Aromathérapie appliquée à la gériatrie: une solution complémentaire, naturelle et efficace pour les soins aux personnes âgées?

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1 Aromathérapie appliquée à la gériatrie: une solution complémentaire, naturelle et efficace pour les soins aux personnes âgées? Aromaceu)cs - Julian Lhoir Pharmacien - aromathérapeute

2 Contenu de l exposé Introduction: définitions Propriétés physico-chimiques Critères d identification Toxicité et effets secondaires Apport de l aromathérapie chez la personne âgée Bien-être émotionnel Accueillir la mort avec sérénité Accompagnement de la douleur Intégrité physique Conclusion

3 Huile Essentielle vs Essence Définition générale de l Essence: Une Essence est une substance volatile naturelle sécrétée par les plantes aromatiques (10% du règne végétal: espèces!) dans leurs organes producteurs (cellules épidermiques, poils sécréteurs, poches sécrétrices) Selon le mode d extraction, on distingue: Une Huile Essentielle (HE) est la fraction odorante volatile extraite par distillation à la vapeur d eau L Essence est le produit obtenu par l expression mécanique à froid des zestes (citrus) frais d agrumes (pas de modification chimique liée à la vapeur d eau) Une HE est une Essence distillée! On peut trouver dans une HE des composés que l on ne trouvait pas initialement dans la plante!

4 Procédé d extraction des HE: la distillation à la vapeur d eau 1. Feu 2. Eau 3. Vapeur d'eau 4. Plantes aroma?ques 5. Vapeur d'eau chargée d'h.e. 6. Eau froide 7. Eau chaude 8. Eau + H.E. 9. Huile essen?elle 10. Hydrosol ou hydrolat

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7 Propriétés physico-chimiques des HE Il existe environ 2000 molécules aromatiques Ces molécules sont composées de C, H, O et plus rarement de N et S Elles contiennent en général entre 7 et 20 atomes de C Les HE ne sont pas miscibles dans l eau Les HE sont liposolubles: solubles dans les HV Les HE sont miscibles dans de l alcool à 70 Leur densité est en général inférieure à celle de l eau Les molécules qui les composent sont souvent inflammables et très volatiles. Elles sont sensibles à l oxydation, à la lumière et à la chaleur Les HE ne contiennent pas d eau, de minéraux, de vitamines ou de protéines et n apportent pas de calories Les molécules aromatiques sont regroupées par famille ayant un site actif commun

8 Trigramme des familles biochimiques

9 Huile Végétale (HV) Une Huile Végétale est une substance grasse obtenue à par?r de graines et de fruits de diverses plantes oléagineuses, par pression mécanique ou par macéra5on HV d expression Rose Musquée du Chili (omega3+++) : exfoliante! Onagre, Bourrache (omega 6++) Olive (omega 9++) Germes de blé (vit A et E++) Argan (Omega ) Tournesol, pépins de raisin (très fluides : massages sportifs) HV par macération Arnica traumatismes, bleus Millepertuis (cicatrisante, décongestive) Calendula (calmante, apaisante)

10 L aromathérapie L Aromathérapie du grec aroma, odeur et therapia, soins = branche de la phytothérapie = thérapeutique utilisant les essences, les huiles essentielles et les hydrolats aromatiques extraits des parties aromatiques des plantes médicinales

11 5 Critères d identification des HE 1. Nom latin (et nom français) 2. Mode de culture: sauvage/bio/conventionnelle

12 3. Spécificité Biochimique: race chimique d une espèce = une même plante aromatique botaniquement définie peut synthétiser des molécules différentes en fonction de son biotope (nature du sol, altitude, soleil, conditions climatiques ) On parle d Huiles Essentielles Botaniquement et Biochimiquement Définies (EOBBD) en fonction du composant majoritaire présent dans l HE Exemple: les Thyms Thymus vulgaris sb thujanol (thujanol= monoterpénol) HE anti-infectieuse, à action régénératrice des cellules hépatiques Très sûre d emploi, peu d effets secondaires! Thymus vulgaris sb thymol (thymol= phénol) HE fortement antibactérienne, caustique, hépatotoxique à dose forte et prolongée!!!

13 4. Partie utilisée Citrus aurantium ssp.aurantium (Oranger amer) HE Pe?t- grain bigarade HE Néroli Ess Oranger bigarade

14 5. Origine de la plante Rosmarinus officinalis Sb Bornéone=camphre Sb acétate de bornyle/ verbénone Sb 1,8-cinéole

15 Toxicité et effets secondaires Photosensibilisation : essences des citrus (coumarines) ; aussi par voie orale! Toxicité rénale : pins, sapins, genévriers, santal à forte dose et pendant une longue période Allergies :! si patient particulièrement allergique : test dans le pli du coude Dermocausticité : phénols, aldéhydes aromatiques, monoterpènes : veiller à les diluer à 20% dans une HV! Hépatotoxicité : HE à phénols à fortes doses et pendant une longue période Neurotoxicité et action abortive : cétones proscrites chez le bébé, la femme enceinte/allaitante, personnes âgées

16 Précautions d emploi Pas d injection IV, IM d HE Pas d HE pures dans le nez, l oreille ou les muqueuses ano-génitales : concentration max 10% Jamais dans l œil!!! si accident : rincer abondamment avec une HV Pas de cétones chez la femme enceinte ou allaitante par voie orale Pas de Menthe poivrée chez la femme enceinte ou allaitante et l enfant de moins de 6ans (spasme laryngé)!!! Pas d HE par voie orale chez les enfants de moins de 3 ans Attention aux essences photosensibilisantes avant exposition au soleil Conserver les flacons d HE bien fermés à l abri de la lumière dans un flacon en verre coloré

17 Adapter le traitement au patient Personne âgée Hospitalisé ou ambulatoire? Poly- médiqué? Fonc?on rénale? Fonc?on hépa?que? Etat général?

18 Apport de l aromathérapie chez la personne âgée Qualité de vie Bien- être émo?onnel Douleur Anxiété, dispersion, agita?on, angoisse Accueillir la mort avec sérénité Accompagnement de la douleur Intégrité physique Peau Poumons Sommeil

19 Le bien-être émotionnel

20 Créer une ambiance olfactive «zen» HE Salvia sclarea 10% HE Cananga odorata totum 10% HE Myrtus communis acétate de myrtényle 10% HE Lavandula officinalis 20% HE Litsea cubeba 20% HE Eucalyptus globulus 10% Ess Citrus sinensis zeste 20% Pf 1 solution pour diffusion atmosphérique Dt 10ml

21 Anxiété, dispersion, agitation HE Melissa officinalis 5% HE Chamaemelum nobile 10% HE Hyssopus decumbens 20% HE Salvia officinalis 20% HE Angelica archangelica racine 15% HE Citrus reticulata feuille 15% HE Pinus sylvestris 15% Pf 1 gélule dosée à 120mg Dt XXX S/ 1 gélule matin et soir Ou un flacon de gouttes orales Dt 10ml S/ 1 à 2 gouttes 3x/j

22 Angoisse HE Lavandula officinalis 2% HE Citrus aurantium feuille 2% HE Origanum majorana 2% HE Citrus reticulata feuille 2% HE Cananga odorata totum 2% HV Macadamia qs Pf 1 huile de massage Dt 50ml S/ en massage en fonction des besoins: dos, épaules, pieds

23 Effets relaxants de l HE de Cananga odorata Phytother Res Sep;20(9): Relaxing effect of ylang ylang oil on humans a<er transdermal absorp5on. Hongratanaworakit T1, Buchbauer G.Author informa?onabstractthe aim of this study was to inves?gate the effects of ylang ylang oil (Cananga odorata, Annonaceae) on human physiological parameters and self- evalua?on aher transdermal absorp?on. Forty healthy volunteers par?cipated in the experiments. Physiological parameters recorded were skin temperature, pulse rate, breathing rate and blood pressure. Self- evalua?on was assessed by means of visual analog scales (VAS). The ylang ylang oil caused a significant decrease of blood pressure and a significant increase of skin temperature. At the behavioral level, subjects in the ylang ylang oil group rated themselves more calm and more relaxed than subjects in the control group. These findings are likely to represent a relaxing effect of the ylang ylang oil and provide some evidence for the usage of the ylang ylang oil in aromatherapy such as causing a relief of depression and stress in humans

24 Int J Geriatr Psychiatry May;22(5): Efficacy of aromatherapy (Lavandula angus5folia) as an interven5on for agitated behaviours in Chinese older persons with demen5a: a cross- over randomized trial. Lin PW1, Chan WC, Ng BF, Lam LC.Author informa?onabstractbackground:agitated behaviours among persons with demen?a are distressing to both pa?ents and their caregivers. As pharmacological interven?ons may be limited by their poten?ally adverse effects, the use of complementary therapies for treatment of agita?on has become more popular and aromatherapy is the fastest growing one.objectives:this study inves?gates the effec?veness of lavandula angus?folia (lavender) in trea?ng agitated behaviours of demented people in Hong Kong.METHODS:It was a cross- over randomized trial. Seventy Chinese older adults with demen?a were recruited; half were randomly assigned to the ac?ve group (lavender inhala?on) for three weeks and then switched to control group (sunflower inhala?on) for another three weeks; the other half did the opposite. Clinical response was evaluated using the Chinese versions of Cohen- Mansfield Agita?on Inventory (CCMAI) and Neuropsychiatric Inventory (CNPI).RESULTS:The mean CCMAI total scores decreased from to 17.77(t=10.79, df=69, p<0.001). The CNPI scores changed from (SD=17.81) to (SD=16.74) (t=14.59, df=69, p<0.001) aher receiving Treatment A (Lavandula Angus?folia). There were no period and sequen?al effects noted. CONCLUSION:In summary, lavender is effec5ve as an adjunc5ve therapy in allevia5ng agitated behaviours in Chinese pa5ents with demen5a. In a pa5ent popula5on par5cularly vulnerable to side effects of psychotropic medica5ons, aromatherapy using lavender may offer an alterna5ve op5on.

25 Accueillir la mort avec sérénité

26 Accueillir la mort avec sérénité HE Lavandula vera 30% HE Citrus aurantium ssp aurantium OD fleurs 20% HE Boswellia carterii 10% HE Nardostachys jatamansi 10% HE Chamaemelum nobile 10% HE Rosa damascena 20% HV Macadamia qs Pf 1 lotion UE Dt 10ml S/ 1 application de quelques gouttes sur la plante des pieds, les poignets ou sur le plexus solaire

27 Accompagnement de la douleur

28 Accompagnement de la douleur HE Gaultheria procumbens 3% HE Corymbia citriodora 3% HE Rosmarinus officinalis sb camphre 3% HE Helichrysum italicum Balkans 1% HE Commiphora myrrha 2%* HE Cananga odorata totum 3% MH Millepertuis qs Pf 1 huile de massage Dt 50ml S/ en massage en fonction des besoins *Nature 379, 29 (04 January 1996); doi: /379029a0 Analgesic effects of myrrh PIERO DOLARA, CRISTINA LUCERI, CARLA GHELARDINI, CLAUDIA MONSERRAT, SILVIA AIOLLI, FRANCESCA LUCERI, MAURA LODOVICI, STEFANO MENICHETTI & MARIA NOVELLA ROMANELLIDepartment of Pharmacology Department of Organic Chemistry Department of PharmaceuYcal Sciences, Faculty of Pharmacy, University of Florence, Florence, Italy

29 Bénéfices de l aromathérapie dans la prise en charge de la douleur chronique Altern Ther Health Med Sep;5(5): Use of aromatherapy as a complementary treatment for chronic pain.buckle J.Abstract Chronic pain consumes approximately $70 billion per year and affects some 80 million Americans. Increasingly, aromatherapy has been used as part of an integrated, mul?disciplinary approach to pain management. This therapy is thought to enhance the parasympathe?c response through the effects of touch and smell, encouraging relaxa?on at a deep level. Relaxa?on has been shown to alter percep?ons of pain. Even if one ignores the possibility that essen?al oils have pharmacologically ac?ve ingredients- - or the poten?al pharmacokine?c poten?za?on of conven?onal drugs by essen?al oils- - aromatherapy might possibly play a role in the management of chronic pain through relaxa?on. Clinical trials are in the early stages, but evidence suggests that aromatherapy might be used as a complementary therapy for managing chronic pain. As such, this ar5cle examines the poten5al role of clinical aromatherapy as a complementary therapy in the care of pa5ents with chronic pain. Although the use of aromatherapy is not restricted to nursing, at least 1 state board of nursing has recognized the therapeu5c value of aromatherapy and voted to accept it as part of holis5c nursing care.

30 L intégrité physique

31 Prise en charge des escarres/plaies atones HE Hypericum perforatum 1% HE Cistus ladaniferus 1% HE Boswellia carterii 1,5% HE Helichrysum italicum 0,5% HE Canarium luzonicum 1,5% HE Rosmarinus off. sb camphre 2% HE Lavandula spica 1% HE Achillea millefolium sb chamazulène 0,5% HE Leptospermum scoparium 1% HV Avocat 20% HV Macadamia 20% HV Calophylle inophylle qsp Pf 1 lotion huileuse dt 15ml S/ en application locale 1 à 3x/jour, recouvrir avec du miel de Thym en couche épaisse et une compresse non-adhérente

32 Encombrement bronchique HE Pinus sylvestris 10% HE Lavandula spica 20% HE Myrtus communis Corse 20% HE Melaleuca quinquenervia-1,8-cinéole 15% HE Cupressus sempervirens 15% HE Mentha piperita 10% HE Thymus satureoides 10% Pf 1 lotion Dt 10ml S/ 2 gouttes en aérosol 3x/j HE Thymus satureoides 1% HE Cymbopogon martinii 1% HE Cinnamomum camphora 1,8 cinéole 2% HE Melaleuca cajuputi 2% HE Hyssopus decumbens 2% HE Eucalyptus globulus 1% HE Rosmarinus off sb 1,8-cinéole 1% HV Macadamia qs Pf 1 lotion UE Dt 10ml S/ en friction sur la poitrine et le dos 3x/j

33 Insomnie avec anxiété HE Chamamemelum nobile 10% HE Citrus hystrix feuille 10% HE Michelia alba fleur 20% HE Cananga odorata totum 20% HE Humulus lupulus 10% HE Valeriana officinalis 15% Ess Citrus bergamia zeste 15% Pf 1 gélule dosée à 120 mg Dt XXX S/ 1gél vers 17h et une au coucher

34 Conclusion L aromathérapie nécéssite une approche rigoureuse et précise Bien que naturelles les HE peuvent provoquer des effets secondaires: il est nécéssaire d adapter la concentration et la voie d administration à l état de santé du patient Utilisées correctement, les HE constituent une solution complémentaire dans le bien-être global des patients: à vous de jouer!

35 Questions? Questions? Merci de votre écoute! Julian LHOIR Pharmacien Aromathérapeute

36 Bibliographie Traité d aromathérapie scientifique et médicale: fondements et aide à la prescription. Michel Faucon: Editions Sang de la Terre Notes de cours du CMNI: Dr Jean-Michel Beghin Notes de cours de Dominique Baudoux

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