AIDER AU RENFORCEMENT DE LA COOPERATION MEDICALE A DISTANCE EN AFRIQUE : UN DEFI DU CLUB SANTE AFRIQUE

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1 LE PROGRAMME DE TELEMEDECINE AIDER AU RENFORCEMENT DE LA COOPERATION MEDICALE A DISTANCE EN AFRIQUE : UN DEFI DU CLUB SANTE AFRIQUE OBJECTIFS DU MILLENAIRE POUR LE DEVELOPPEMENT N

2 1 CFAO : Membre actif du Club Santé Afrique Des défis de développement sérieux subsistent en Afrique. En témoigne le fait qu une personne sur deux vit toujours avec 1.25$ par jour. Si les conditions économiques et sociales se sont quand même améliorées en Afrique ces dernières années, il reste toujours des domaines pour lesquels de réels progrès sont indispensables. C est le cas de la santé maternelle et infantile. Certes des progrès significatifs ont été faits : la mortalité maternelle a baissé de 26 % entre 1990 et 2009 à l échelle du continent et celle des enfants de moins de cinq ans a également reculé. Pourtant, aujourd hui encore, 1 femme sur 39 risque de mourir lors de sa grossesse ou de l accouchement. Ce sont mères qui décèdent chaque année, laissant 1 million d orphelins derrière elles. De plus, il existe de grandes disparités entre les pays et entre les régions d un même pays. Ainsi, si l accès aux soins s est amélioré dans les grands espaces urbains, des difficultés d accès persistent pour les communautés rurales plus isolées et vulnérables. En 2000, l ONU détermine les huit Objectifs du Millénaire pour le Développement à atteindre collectivement et visant à améliorer les conditions de vie des plus démunis dans le monde. accès aux N C Nouvelles echnologies de l nformation et de la Communication a été déclaré comme une composante du ème Objectif pour favoriser la réalisation d une partie des autres Objectifs liés à la santé comme : la lutte contre la mortalité infantile et maternelle et la lutte contre le VIH/SIDA et les grandes épidémies. es N C sont de véritables outils au service de la santé pour favoriser la formation à distance des professionnels de santé, développer les échanges et le partage d informations entre les professionnels de santé et les structures sanitaires, diffuser plus largement les informations sur la santé reproductive comme la prévention du VIH/SIDA, avec des contenus adaptés aux us et coutumes locales ) et augmenter l accès et la qualité des soins médicaux pour les populations isolées gr ce au diagnostic à distance de médecins spécialistes. Grâce à une grande dynamique de groupe créée par les membres du Club Santé Afrique qui, portés par un même élan, ont accepté de s unir ; grâce à un soutien fort du Ministère des Affaires Etrangères et Européennes en France ainsi que de l ONU et des divers partenaires du CSA, quatre programmes prioritaires sont actuellement mis en œuvre en Afrique de l Ouest : la télémédecine, la médecine mobile, les écoles santé et la formation de personnel médical. LES 8 OBJECTIFS DU MILLENAIRE POUR LE DEVELOPPEMENT Objectif n 1 : Réduire l extrême pauvreté et la faim Objectif n 2 : Assurer l éducation primaire pour tous Objectif n 3 : Promouvoir l égalité des sexes Objectif n 4 : Réduire la mortalité infantile Objectif n 5 : Améliorer la santé maternelle Objectif n 6 : Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d autres maladies Objectif n 7 : Préserver l environnement Objectif n 8 : Mettre en place un partenariat pour le développement Ce dossier vous permet d avoir une vision globale des actions réalisées grâce à la synergie créée par les membres du Club Santé Afrique et de ses partenaires, en faveur de la santé des populations africaines, dans les régions isolées à travers l utilisation de la télémédecine.

3 2 CONTEXTE Les membres du Club Santé Afrique, tous partenaires historiques du continent, sont conscients de ses enjeux en matière de santé et aussi de la valeur ajoutée des Nouvelles Technologies de Les NTIC sont de véritables outils au service de la santé pour favoriser la formation à distance des professionnels de santé et développer les échanges et le partage d informations avec les structures sanitaires isolées. l Information et de la Communication. C est sur cette base et dans la dynamique créée ensemble, qu ils participent à : - Réduire le fardeau de la morbidité et de la mortalité dans les régions reculées en améliorant l accès des populations à des soins de qualité, - Renforcer les capacités des structures de santé dans les régions ciblées, - Améliorer les performances des structures de santé dans la prise en charge des maladies en permettant le transfert des compétences aux professionnels de santé des régions afin d assurer un bon suivi des patients, par des diagnostics et des services de qualité. En travaillant directement avec les ministères de la santé des pays concernés, le CSA soutient la mise en place des programmes de télémédecine. L A Télémédecine : une révolution dans le domaine médical La télémédecine repousse les limites géographiques et relationnelles de la médecine. C est une pratique médicale à part entière qui met en rapport, par la voie des nouvelles technologies, les agents de santé isolés et les spécialistes basés en zone urbaine.

4 3 Les agents de santé des structures rurales peuvent ainsi par exemple, envoyer par aux chirurgiens spécialistes le contenu de leurs notes sur les patients, des photos de lésions, des radiographies et être accompagnés à distance dans le diagnostic et le traitement. Cette mise en relation a pour but de faciliter ou d améliorer l accessibilité, la qualité et l efficacité des soins médicaux. La télémédecine, un remède au manque de spécialistes en Afrique a population africaine est confrontée à de nombreux enjeux en termes d accès à la santé. Les patients sont obligés de se déplacer pour accéder aux services de santé mais l accès est rendu difficile par les problèmes de transports et l état des La télémédecine en routes. Par faute de ressources financières, beaucoup n ont pas accès aux Afrique, permet aux moyens de diagnostics et de prise en charge. médecins des zones Cela est d autant plus vrai lorsque le patient est hospitalisé dans une rurales et isolées structure de santé localisée dans une ville où il n a pas d attache familiale, d échanger avec des occasionnant ainsi des coûts additionnels inhérents à l hospitalisation. spécialistes se trouvant La quasi-totalité des hôpitaux régionaux ne disposent que d un ou deux à des centaines de kilomètres de distance. spécialistes voire trois spécialistes. es spécialités que l on rencontre fréquemment dans ces hôpitaux sont les chirurgiens généralistes et les gynécologues. Les quelques rares hôpitaux qui disposent d autres spécialistes, couvrent la cardiologie et l orthopédie. En outre, même si ces spécialistes existent, ils ont besoin d échanger avec des confrères plus expérimentés pour le diagnostic et/ou la prise en charge des cas de pathologies peu fréquentes ou compliquées. Dans les pays développés, la télémédecine se définit comme «une coopération médicale à distance», capable d augmenter l efficacité et de réduire le coût de la télémédecine traditionnelle. Dans les pays en développement, elle représente un vrai remède au manque de médecins experts et spécialisés en zone rurale. a télémédecine présente l avantage de pouvoir s adapter aux besoins et aux moyens technologiques et humains de chaque structure. objectif principal est de proposer des qualités de soin au plus grand nombre, et de réduire les inégalités en termes de santé entre les grands centres urbains et les zones rurales les plus isolées.

5 4 Des hôpitaux reliés par la télémédecine en Afrique francophone grâce aux membres du Club Santé Afrique Comme dans de nombreuses zones rurales du continent africain, en Afrique francophone, les distances entre les patients, les agents de santé et les médecins spécialistes aggravent une situation sanitaire déjà précaire, causée par un déficit de personnel médical et de structures de santé. LE SENEGAL COMME PAYS PILOTE EN AFRIQUE FRANCOPHONE En 2011, le Club Santé Afrique, en partenariat avec Orange, soutient un programme intégré de télémédecine en Afrique de l Ouest, avec le Sénégal comme pays pilote. Le programme a débuté avec 2 hôpitaux de Dakar mis en relation avec 4 hôpitaux et établissements de santé dans les régions éloignées de Louga, Matam, Kolda et Ziguinchor (tous déjà desservis par les programmes de médecine mobile). 2 centres hospitaliers universitaires à Dakar Etablissements Publics de Santé / Hôpitaux régionaux Ces établissements ont été sélectionnés selon des critères spécifiques : l éloignement ou l enclavement des hôpitaux, les statistiques hospitalières de morbidité et de mortalité, la facilité d accès à la connexion à Internet, l intérêt manifesté par les prestataires, les capacités d accueil ou encore l intégration des technologies de la communication dans la prise en charge des patients. QUELLES ACTIVITES MEDICALES PERMET LA TELEMEDECINE? Cela est discuté avec les acteurs de chaque structure, en fonction de leurs besoins, de leurs disponibilités en spécialistes, etc. Globalement, la télémédecine s applique aux domaines suivants : La téléconsultation : un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être assisté d un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic. La télé expertise : un médecin sollicite à distance l avis d un ou plusieurs confrères sur la base d informations médicales liées à la prise en charge d un patient. La télé intervention : un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d un acte de chirurgie. La télé radiographie : un professionnel de santé accompagne le médecin dans sa lecture de la radiographie et son diagnostic. La télé échographie : un spécialiste réalise une échographie d un site distant de celui du patient par le biais d un bras robotisé qui maintient la sonde ultrasonore, placée sur le patient et maintenu par un technicien ou une infirmière, se substituant ainsi au bras du médecin. Le programme dote chaque hôpital des équipements nécessaires, c est-à-dire d au moins 2 ordinateurs pour chaque hôpital, d une imprimante, d un scanner, d une caméra digitale et d un système de connexion. Le transport des fournitures informatiques est pris en charge, ainsi que le recrutement d un technicien informatique local qui installe les équipements et forme toute l équipe à l utilisation des ordinateurs et des autres appareils. l reste à disposition de l ensemble des structures de mise en œuvre du programme pour l assistance, l entretien des outils informatiques et la formation des nouveaux arrivés.

6 5 La télémédecine s intègre dans le programme de médecine mobile du Club Santé Afrique, en assurant son bon fonctionnement. Les informations médicales des patients peuvent être échangées et discutées en amont ainsi qu en aval du passage des spécialistes : - En amont, l échange permet aux chirurgiens d organiser un circuit lorsque la demande est suffisante, d adapter leurs opérations à la demande, de connaître le profil médical de leurs patients (âge, sexe, allergies. - En aval, la télémédecine permet la gestion des éventuelles complications et une assistance au suivi post opératoire : De grands objectifs en perspective Entre 2011 et 2012, un réel travail a été mené pour permettre la mise en place du programme pilote. Le lancement du programme s est accompagné d ateliers de travail impliquant toutes les parties prenantes du programme (Ministère de la santé, organisations partenaires, représentants des hôpitaux partenaires, des équipes spécialisées dans le domaine des nouvelles technologies, des ONGs pour l approbation d un plan de travail détaillé, l acquisition des équipements, le recrutement d experts en nouvelles technologies, l installation des systèmes de télécommunication dans les hôpitaux, la formation du personnel, et la coordination avec les autres initiatives locales de télémédecine. Dans la poursuite de l élan créé par cette dynamique de groupe, les membres du Club Santé Afrique et leurs partenaires ont pris en compte les nouveaux enjeux à intégrer dans la stratégie pour l année Ainsi, une place importante sera donnée cette année à : élargissement du programme : cela reste une priorité pour le CSA et ses partenaires car pour atteindre les objectifs, il faut : o Etendre l équipement informatique et les programmes à davantage de centres isolés, en donnant la priorité à ceux qui accueillent les programmes de médecine mobile. o Mettre à l échelle nationale le projet pilote et son succès. La pédiatrie : le manque de chirurgiens pédiatriques conduit à un transfert des enfants se situant dans des régions isolées vers Dakar, cela inclus souvent un coût important pour les familles voire une absence de prise en charge. télémédecine est donc primordiale. o o o intégration d un hôpital spécialisé en pédiatrie au réseau de objectif premier est de renforcer les capacités des chirurgiens et agents de santé locaux dans les quatre hôpitaux ciblés en chirurgie pédiatrique. Le deuxième objectif est de réduire de moitié les référencements à Dakar des enfants présentant une affection chirurgicale. Le troisième objectif est d assurer le suivi de l ensemble des enfants opérés.

7 6 Nos partenaires sur le programme Télémédecine Le Ministère de la santé sénégalais La fondation Orange SONATEL Le réseau en Afrique francophone pour la télémédecine

8 7 L E CLUB SANTE AFRIQUE : ENSEMBLE POUR AMELIORER LA SANTE EN AFRIQUE Le club santé Afrique est le premier collectif de fondations et d entreprises dédié à la mise en œuvre de programmes de santé sur le continent africain. Les membres du Club s engagent à relever les défis santé africains aux côtés de l AMREF, 1ère ONG africaine de santé publique. En mutualisant leurs expertises et leurs efforts mécénats, les membres du Club Santé Afrique soutiennent ensemble plusieurs programmes visant à améliorer de manière pérenne la santé des communautés africaines en Afrique de l Ouest et en Afrique francophone. Cette initiative novatrice vient renforcer les actions déjà mises en œuvre individuellement par les Fondations et entreprises membres avec la volonté de s unir avec l AMREF pour accompagner plus efficacement les acteurs locaux et les pays dans leur développement. Doté d un capital initial de euros, le fonds est placé sous l égide d un Conseil d administration composé des entreprises et fondations membres et de l AMREF, assisté d un collège d experts africains. Les membres du CSA ont tous signé une charte RSE pour l Afrique, inscrite dans les statuts du fonds et s engagent à agir de manière désintéressée pour renforcer les capacités des acteurs africains institutionnels et privés dans le domaine de la santé publique. Le Club Santé Afrique est vivement soutenu par le Ministère des Affaires Etrangères et Européennes ainsi que par Philippe Douste-Blazy, secrétaire général adjoint de l ONU, en charge des financements innovants. Les membres du Club Santé Afrique en France Site Internet : L AMREF : 1 ère ONG AFRICAINE DE SANTE PUBLIQUE ET 1 er PARTENAIRE DU CSA AMREF Flying Doctors a été créée en 1957 pour venir en aide aux communautés les plus isolées d Afrique. Depuis 55 ans, l AMREF a développé des programmes axés sur les soins et sur le développement des compétences des professionnels de santé africains. objectif de l AMREF est d offrir des solutions durables et de renforcer les systèmes de santé publique et communautaire.

9 8 AMREF met en œuvre plus de 145 programmes dans 35 pays chaque année (épidémies, eau et assainissement, formation de personnels de santé, accès aux soins des communautés isolées, santé maternelle et infantile...). Considérée comme la 1ère ONG africaine de santé publique et le 1er mouvement humanitaire international africain (avec 13 millions de bénéficiaires, entre 5 et agents de santé formés chaque année, l AMREF s engage à améliorer de façon durable la santé des communautés africaines. Site Internet :

10 9 Contact Club Santé Afrique France 134, boulevard Haussmann PARIS Tel: +33 (0) Fax: +33 (0) Kessy Ekomo k.ekomo@amref.fr

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