Le Régime Sans Protéines de Lait de Vache

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1 Le Régime Sans Protéines de Lait de Vache Sandrine CATTO Diététicienne Hôpital Robert Debré Paris

2 ALIMENTS DIETETIQUES DESTINES A DES FINS MEDICALES SPECIALES Directive 1999/21/CE de la commission du 25 mars 1999 Aliments destinés à une alimentation particulière qui sont spécialement traités ou formulés pour répondre aux besoins nutritionnels des patients et utilisés sous contrôle médical.

3 LES HYDROLYSATS «Lait sans protéine de lait de vache» Caractéristiques : Ces préparations sont obtenues à partir de protéines de lait de vache (caséine ou protéines solubles du lactosérum). Les protéines sont hydrolysées, traitées par la chaleur et pour certaines ultra filtrées. Les hydrolysats obtenus ont une allerginicité faible. Au nourrisson qui présente une allergie à un hydrolysat, un autre type d hydrolysat peut être essayé avant de passer à une préparation à base d acides aminés de synthèse.

4 Indications : Allergie aux protéines de lait de vache ; Diarrhée du nourrisson de moins de quatre mois ; Atteintes et maladies du tube digestif graves.

5 Nature de l hydrolysat Énergie Kcal/100ml Protéines g/100ml Lipides g/100ml Caséine Lactosérum 67/68 66 à 71 1,6 à 1,9 2,1 2,7 à 3,8 3,5 Nature VGT VGT TCM 0 40 À 55% 40 à 50% Glucides g/100ml Nature 6,9 à 9,6 6,8 à 7,6 8,5 Amidon PdT et maïs hydrolysé manioc Amidon pdt et maïs Remarque : Modilac expert riz ( Sodilac) 1ER et 2 ème âge, Picot riz etc: troubles digestifs liés au lait de vache alternative végétale. Protéines : de riz hydrolysées. Lipides : d origine végétale, TCM 20%. Glucides : dextrine maltose et amidon maïs précuit.

6 Hydrolysat Caséine Lactosérum TCM 0 40 à 55% 40 à 50% Noms Galliagène (Nutricia) 36% lactose Nutramigen LGG1 Nutramigen LGG2 contient des probiotiques (Mead Johnson) Nutriben APLV (Nutriben) Allernova ( Novalac) Pregestimil (Mead Johnson) Alfaré (Nestlé) Peptijunior (Picot) Goût amer et coût+

7 PRÉPARATION A BASE D ACIDES AMINÉS DE SYNTHÈSE Caractéristiques : Apport protéique par des acides aminés de synthèse, Absence d allergène, de lactose et de lécithine de soja. Indications : Allergie aux hydrolysats ; Échec de réalimentation avec des hydrolysats dans le cadre d atteintes digestives graves.

8 Présentation Reconstitution Énergie Kcal/100ml Protéines g/100 ml Neocate (NUTRICIA) De 0 à 1 an Nutramigen AA (Mead Johnson) Comme les préparations pour nourrisson 1 mesure pour 30 ml d eau De 1 an à 10 ans Neocate advence (NUTRICIA) Sachet de 100 g à diluer dans 340 ml d eau ,9 1,9 2,5 AA de synthèse (Lait de mère) AA de synthèse (œuf) Lipides 3,4 3,6 3.5 Huiles Végétales s/soja Huiles végétales Avec soja Huiles végétales S/soja TCM 5% 12% 35% Glucides g/100ml 7,9 7 14,6 Remarques :goût d amidon et coût+++ Dextrine maltose Amidon de tapioca 10%

9 REGIME SANS PROTEINE DE LAIT DE VACHE ALIMENTS PERMIS INTERDITS LAIT ET PRODUITS LAITIERS Lait de mère. Substituts de lait : ALFARE PREGESTIMIL NUTRAMIGEN 1 et 2 PEPTI JUNIOR GALLIAGENE ALLERNOVA NUTRIBEN NEOCATE NUTRAMIGEN AA Lait de vache sous toutes ses formes (liquide, poudre...) Lait 1 er et 2 eme âge. Yaourts, suisses, fromages blancs natures ou aromatisés. Fromages. Crèmes et les entremets. Glaces. Des intolérances au lait de chèvre et de soja se sont produites =) INTERDITS VIANDES POISSONS ET CRUSTACES Toutes fraîches, surgelées non cuisinées : porc, cheval, l agneau, poulet, dinde, canard, lapin. Poissons frais, surgelés, en conserve ou à l huile au naturel. Boeuf, veau y compris les abats. Toutes les conserves de viandes. Plats cuisinés en boite, surgelés ou du traiteur.* Préparations cuisinées.*. Poisson pané. OEUFS Tous à partir de 8 mois. Préparations cuisinées du commerce.*. CHARCUTERIE Jambon blanc de qualité supérieure et cru. Bacon. Préparations maison sans lait, sans beurre et sans crème fraîche avec les viandes permises. Toute la charcuterie, le jambon ordinaire.

10 FECULENTS ET CEREALES Pommes de terre et dérives: chips, purée instantanée sans lait, fécule de pommes de terre, pommes de terre cuisinées sans lait ni beurre. Riz : crème de riz, riz soufflé, semoule et farine de riz. Mais et dérivés: maïzena, pétales de mais, farine et semoule de mais, corn flakes. Tapioca: tapiocaline. Blé : pâtes ordinaires, farine de blé pur,, semoule. Pain ordinaire, au son, au seigle. Biscuits sans lait ni beurre voir liste. Pâtisserie sans lait ni beurre faites maison voir recettes. Farine infantiles : voir liste. Pommes de terre: pommes de terre cuisinées du commerce, purée instantanées au lait, gratin de pommes de terre, pommes dauphines. Mais: préparation pour polenta.* Blé: pâtes aux oeufs, pâtes cuisinées du commerce. Biscottes.* triscottes.*, pain de mie.*, pain brioché et fantaisie. Viennoiserie : croissant, pain au chocolat, pain au lait ect... Biscuits avec lait ou beurre. Pâtisserie du commerce. MATIERES GRASSES FRUITS LEGUMES Huiles toutes. Végétaline. Margarine 100 % végétales sans lait: Prima 100 % nature (St Hubert), tournolive (St Hubert) fruit d or sans lactose Tous les fruits frais. Petits pots purs fruits. (compotes ). Fruits au sirop. Fruits oléagineux : noix, noisettes, cacahuètes... Fruits secs : dattes, pruneaux, raisins secs... Tous les légumes frais, surgelés ou en conserve au naturel. Petits pots de légumes voir liste. Légumes secs au naturel. Beurre, beurre allégé. Crème fraîche. Toutes les autres margarines.*. Laitages + fruits Légumes cuisinés du commerce. Soja (risques d intolérance croisée ). Légumes secs cuisinés.*. Potages instantanés et en brique*

11 PRODUITS SUCRES BOISSONS DIVERS Sucre blanc, roux, glace, vanillé. Sorbets maison, mister freeze. Cacao pur (à 11 mois ). Poudre chocolatée sans lait: Benco. Chocolat noir en tablette ( à cuire ou à croquer ). Bonbons et sucettes acidulés. Chewing-gum, pâtes de fruits, nougatine. Fruits confits. Confitures, gelée, miel, crème de marrons pur fruits. Jus de fruits frais ou du commerce. Eaux minérales plates,gazeuses ou du robinet. Thé, café, infusions, chicorée. Soda et Coca-Cola. Sirop de fruits. Bouillon de légumes et potage maison. Sel, poivre, herbes séchées. Condiments purs (moutarde ). Levure chimique et boulangère. Entremets, glaces. Chocolat au lait et blanc. Tous les autres bonbons, nougat, dragées, caramel, friandises chocolatées. Bouillon de viande et potages du commerce* Bouillon cube.*. Sauces du commerce.*. Certains médicaments pouvant contenir du lactose (excipient). * Ces produits contiennent le plus souvent du lait ou des dérivés de lait mais on peut en trouver chez certaines marques sans lait et sans dérivés de lait. INTERDIT si les aliments portent les mentions suivantes: LAIT, CREME, BEURRE, BABEURRE,MARGARINE, MATIERE GRASSE ANIMALE,LACTOSE, LACTOPROTEINE, LACTOSERUM, LACTALBUMINE, CASEINE, CASEINATE, GRAISSE BUTYRIQUE, SERUMALBUMINE. ATTENTION AUX GRANULES ET DOSE GLOBULES ILS CONTIENNENT DU LAIT. REGIME A SUPPLEMENTER EN CALCIUM

12 Recettes Sans protéines de Lait de vache

13 REINTRODUCTION DES PROTEINES DE LAIT DE VACHE La réintroduction des protéines de lait de vache va être progressive : LE LENDEMAIN DE L HOSPITALISATION : 1 ère semaine : Poursuivre avec votre substitut de lait habituel. Le bœuf, le veau, le beurre, les céréales (avec lait) et tous les biscuits sont permis Au déjeuner donner : ½ laitage (yaourt, suisse, fromage blanc) ou 1 fromage fondu (type vache qui rit) A partir du 4 ème jour donner le laitage en entier. 2 ème semaine : Au déjeuner donner : 1 laitage ou 1 fromage Pour les 2 biberons : Remplacer 2 mesures de..par 2 mesures de LAIT 2 ème âge ou LAIT 3 ème âge poudre (lait croissance) Remarque : si votre enfant ne prend pas 2 biberons par jour, donner en remplacement un ½ laitage

14 3 ème semaine : Au repas du midi : 1 laitage ou 1 fromage Pour les 2 biberons : Remplacer 4 mesures de..par 4 mesures de lait 2 ème âge ou LAIT 3 ème âge poudre (lait croissance) Remarque : si votre enfant ne prend pas 2 biberons par jour, donner en remplacement un 1 laitage 4 ème semaine : Alimentation Normale

15 REINTRODUCTION PROGRESSIVE DES PROTEINES DE LAIT DE VACHE Une nouvelle introduction tous les 4 jours 1) Le beurre 5 grammes de beurre 1 fois/jour 5 grammes de beurre 2 fois/jour Tous les biscuits sont permis 10 grammes de beurre 2 fois/jour 2) La crème fraîche 1 cuillère à café de Crème Fraîche 1 fois/jour 1cuillère à café de Crème Fraîche 2fois/jour 2cuillères à café de Crème Fraîche 2 fois/jour

16 REINTRODUCTION PROGRESSIVE DES PROTEINES DE LAIT DE VACHE 3)Le fromage fondu 1/2 Fromage Fondu type Vache Qui Rit /jour 1Fromage Fondu type Vache Qui Rit /jour 2 Fromages Fondus type Vache Qui Rit /jour 4)Le suisse aromatisé 1 cuillère à café de petit suisse à chaque repas 2 cuillères à café de petit suisse à chaque repas 1/2 petit suisse à chaque repas 1 petit suisse 1 yaourt Le lait En cas de diarrhées, rester à l étape d avant pendant 2 à 3 mois

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