BULLETIN D INSCRIPTION ENTRE

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1 BULLETIN D INSCRIPTION ENTRE ACCESS ORGANISATION dont le sigle commercial est : AORA VOYAGES Parc de la Cimaise 14 rue du Carrousel VILLENEUVE D ASCQ Tel : Représenté par Madame Valérie DECOUPIGNY : Gérante Agissant en qualité d agent de voyages sous l immatriculation n IM S.A.R.L : au capital de RCS : Lille - SIRET: APE: 8230 Z - TVA : FR Garantie financière de : APS 15 avenue Carnot PARIS Responsabilité Civile : HISCO ET IDENTITE : Merci d indiquer lisiblement vos noms et prénoms de la même manière et dans le même ordre que ceux figurant sur votre passeport ou de votre carte d identité (nom d épouse pour les dames), et de nous envoyer une copie de ce document qui sera utilisé lors du voyage (double page avec votre photo). Nom :.. Prénom :. Date et lieu de naissance :.. Nationalité :. Adresse :. Code postal :. Ville :.. Pays :. Téléphones : Portable : Domicile :. Bureau : . Profession : N de passeport (ou de carte d identité si vous voyagez dans les pays de l UE) : Date et lieu d émission :. Date d expiration :.. J'ai eu connaissance de ce voyage par : Merci de parapher cette page ici

2 DESTINATION :. DATE DU VOYAGE :... TARIF ET OPTIONS A JOUTER :.. HEBERGEMENT : Cochez votre choix : 1. Chambre double (1 grand lit) : 2. Chambre twin (à 2 lits) à partager (selon disponibilité) : Le client devra prendre en charge les frais d une chambre simple si aucun participant ne souhaitait partager sa chambre. *Si vous avez une personne avec qui partager votre chambre, merci de nous l indiquer : Attention : si la personne avec qui vous partagez votre chambre annulait avant le voyage, le supplément chambre individuelle vous serait facturé. 3. Chambre individuelle (avec supplément) : REGIME ALIMENTAIRE SPECIAL :.. ASSURANCE : Cochez vos choix :(Valable pour un voyageur vivant en Union Européenne et pour un voyage dont le prix par personne est compris entre 901 et euros TTC, le tarif exact est indiqué dans le programme du voyage) 1. *Assistance / rapatriement, Assurance responsabilité civile : offerte 2. *Assurance annulation : entre 35 et 85 euros TTC par personne 3. *Assurance complémentaire : entre 40 et 100 euros TTC par personne *Selon conditions assurances voyages AA ASSISTANCE, voir les tableaux des garanties en annexes Les conditions générales de ces contrats vous seront envoyées sur simple demande. TOTAL A PAYER.. EUROS TTC CALENDRIER DE PAIEMENT : A l inscription : 40 % d acompte (non remboursable) du prix total du voyage 45 jours avant le départ : Solde du voyage (sans rappel de notre part) Le solde est du à l agence, même en cas d annulation de la part du client avant la date de règlement du solde (voir barème de frais d annulation). MODE DE REGLEMENT : Cochez la case de votre choix. Chèques : à établir à l ordre d ACCESS ORGANISATION Virement Espèces (si mandat postal = + 30 euros de frais) Chèques vacances ANCV (solde du voyage à plus de 60 jours du départ) Carte Bancaire. J autorise le prélèvement de.. pour le règlement de l acompte et du solde à 45 jours du départ Pour les non ressortissants de la zone européenne : J ai vérifié auprès de ma banque que le plafond de ma carte permet le prélèvement du solde. Nom du titulaire :. N de carte : A COMMUNIQUER PAR TELEPHONE VISA MASTERCARD *Un contrat Access Organisation vous sera envoyé pour confirmation, et sera obligatoirement à nous retourner signé. *Le client reconnaît avoir été informé que ce bulletin d inscription fait office de contrat, que les tarifs sont sujets à modification jusqu au départ (voir devis = hausses éventuelles de taxes, de carburant, d assurances, de variation monétaire, de variation du nombre de personne jusqu à 10 personnes ), et reconnaît avoir reçu et pris connaissance des conditions générales de vente ci-après. Date : Signature du client : «Lu et approuvé»

3 ANNEE 1 TABLEAU DES GARANTIES DES FORMULES INDIVIDUELLES PRESTATION MONTANTS et PLAFONDS Complémentaire Annulation Avant le voyage Assurance Annulation version + Maximum par personne : Maximum par évènement : Avion manqué Retard d avion vol régulier : 3 h de retard vol charter : 6 h de retard Pendant le voyage Perte ou vol de documents, d effets personnels, titre de transport et moyens de paiement Conseils, frais d envoi Frais de réfection de documents Avance de fonds Assurance bagages Objets précieux et de valeur Retard de livraison de bagages Assurance individuelle accidents DC et IP (personne de plus de 16 ans et de moins de 70 ans) DC et IP (personne de moins de 16 ans et de plus de 70 ans) Après le voyage 0 / 15 / 50 en fonction de l évènement* 50% du montant initial total de votre forfait (prestations de transport et terrestres) 80% du montant initial total de votre vol sec (prestation de transport uniquement) 31 maximum par personne/par heure de retard Maximum par personne : 152 Maximum par évènement : maximum par personne maximum par personne maximum par personne maximum par évènement 50% de la somme assurée 30 par dossier 152 maximum par personne 762 maximum par évènement Maximum par évènement par personne par personne Voyage de compensation Même valeur que le voyage initial Assurance «interruption de voyage» Prestations non utilisées maximum par personne maximum par évènement * Sans franchise en cas d accident, maladie ou décès ; 15 pour les autres évènements répertoriés ; 50 pour toutes les autres causes soudaines et imprévues (voir le détail dans les conditions générales)

4 ANNEE 2 TABLEAU DES GARANTIES DE LA FORMULE GROUPE OFFERTE PRESTATION Pendant le voyage ASSISTANCE / RAPATRIEMENT Rapatriement médical Envoi d un médecin sur place Immobilisation sur place Prolongation sur place Retour au domicile ou poursuite du voyage Visite d un proche et Prise en charge des frais d hôtel Rapatriement en cas de décès et Prise en charge des frais de cercueil Retour des bénéficiaires Frais médicaux à l étranger - Asie, Australie, Canada, USA, Nelle Zélande - Reste du monde - Soins dentaires d urgence Frais de secours Information et conseils médicaux Retour anticipé MONTANTS ET PLAFONDS Billet aller/retour maximum Billet retour par personne par personne par dossier par personne Billet retour Avance de la caution pénale Frais d avocat ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE Les dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs confondus Dont : - Dommages corporels autres que ceux survenus aux USA ou au Canada - Dommages corporels survenus aux USA ou au Canada - Dommages matériels et immatériels consécutifs Avec une franchise de par sinistre par sinistre par sinistre par sinistre 150 par sinistre

5 Conditions de vente à parapher

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