Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession dans la région de la Mauricie et Centre-du- Québec.

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1 Initier le traitement des persnnes asymptmatiques ayant un résultat psitif au dépistage de chlamydia trachmatis ainsi que leurs Références à un prtcle : d entrée en vigueur : ui nn Avril 2012 Prfessinnels habilités à exécuter l rdnnance et secteurs d activités visés : de révisin : Avril 2014 Les infirmières et infirmiers habilités qui nt reçu la frmatin en services intégrés de dépistage et préventin (SIDEP) des ITSS, qui pssèdent les cnnaissances et les cmpétences nécessaires et qui exercent dans les prgrammes suivants au CSSS de Maskinngé :. Pint de service Cmtis : Santé sclaire, planificatin des naissances et ITSS (planning) Les pharmaciens cmmunautaires exerçant leur prfessin dans la régin de la Mauricie et Centre-du- Québec. Grupe de persnnes visées u situatin clinique visée : Tut usager de 14 ans u plus, asymptmatique et ayant un résultat psitif à l infectin chlamydia trachmatis (chlamydia). Tut partenaire sexuel de plus de 14 ans asymptmatique, d une persnne ayant btenu un résultat psitif à l infectin Chlamydia trachmatis. Tut partenaire sexuel de plus de 14 ans asymptmatique, d une persnne atteinte d un syndrme cmpatible avec une infectin génitale à Chlamydia trachmatis, lrsque le diagnstic a été cnfirmé par un médecin. Activités réservées à l infirmière : Initier les mesures diagnstiques et thérapeutiques, seln une rdnnance. Effectuer et ajuster les traitements médicaux seln une rdnnance. Administrer et ajuster des médicaments u d autres substances, lrsqu ils fnt l bjet d une rdnnance. Activités réservées au pharmacien : Préparer des médicaments. Surveiller la thérapie médicamenteuse. Initier u ajuster, seln une rdnnance, la thérapie médicamenteuse en recurant, le cas échéant, aux analyses de labratire apprpriées. Médecins répndants NOM DU MÉDECIN : N PERMIS : Dre Isabelle St-Germain Dr Guy Crisetière Dr Thierry Dambry

2 Initier le traitement des persnnes asymptmatiques ayant un résultat psitif au dépistage de chlamydia trachmatis ainsi que leurs INDICATION : Permettre aux persnnes appartenant aux grupes visés de bénéficier d un cunselling apprprié en matière de préventin des ITSS et de recevir un traitement dans les plus brefs délais. CONDITIONS D INITIATION : Pur l usager ayant un résultat psitif pur chlamydia sur les échantillns : De l endcl D urine (hmme et femme) Sur réceptin d un résultat psitif de chlamydia trachmatis, l infirmière : Cntacte la persnne et lui dnne rendez-vus le plus rapidement pssible; Annnce les résultats et fait le cunseling pst test; Vérifie les cntre-indicatins et les mtifs de référence au médecin; S assure que la persnne est tujurs asymptmatique; Seln le prgramme IPAPP* : Fait l interventin préventive auprès de la persnne atteinte; Fait l interventin préventive auprès des partenaires présents lrs de la cnsultatin. Réfère les autres partenaires au prgramme IPPAP de leur régin u à leur médecin de famille : Prcède au dépistage apprprié des partenaires et traite les partenaires seln le même prtcle que l usager infecté asymptmatique; Remet à la persnne les dcuments suivants et en explique le cntenu; Le frmulaire de liaisn pur le pharmacien (annexe B); La feuille recmmandatin à la clientèle (annexe A); Les dépliants pertinents Fait l enseignement sur la prise de médicaments incluant les effets secndaires et les précautins (réf : prgramme IPPAP); Cmplète la déclaratin MADO et l achemine à l Agence. *Prgramme québécis Interventin préventive auprès des persnnes atteintes d une ITS et auprès de leurs partenaires.

3 Initier le traitement des persnnes asymptmatiques ayant un résultat psitif au dépistage de chlamydia trachmatis ainsi que leurs CONTRE-INDICATION : RÉFÉRER À UN MÉDECIN Hypersensibilité aux macrlides (azithrmycine, erythrmycine, clarithrmycine, spiramycine ) Apparitin de symptômes d ITSS depuis la visite de dépistage : Pertes vaginales inhabituelles Dysurie Saignement pst-cïtal Duleur u enflure testiculaire Trubles menstruels (dysménrrhée inhabituelle, sptting inexpliqué etc; Mal de grge Duleur abdminale u pelvienne Dyspareunie prfnde Éculement urétral Duleurs articulaires inhabituelles Éculement rectal mucpurulent, duleur an-rectale, selles sanguinlentes Fièvre Usager ayant un résultat psitif pur la gnrrhée Femme enceinte TRAITEMENT Adulte et adlescents pubères (14 ans et plus) 1 er chix : Azithrmycine 1g p.. en une dse 2 e chix : Si allergie à l azithrmycine, dxycycline 100 mg p. bid pendant 7 jurs DIRECTIVES Remettre à l usager la prescriptin (frmulaire de liaisn annexe B) apprpriée, seln le traitement ci-haut mentinné; Remettre à l usager la feuille de recmmandatin (annexe A); Transmettre à l usager les renseignements sur les mdalités de prise de la médicatin, les effets secndaires pssibles et l imprtance de la prise intégrale des antibitiques; Interventin préventive auprès de la persnne atteinte et de leurs partenaires IPPAP; Inscrire au dssier la médicatin prescrite à l usager. INTERVENTION DU PHARMACIEN EN APPLICATION DE SON CHAMP D EXERCICE ET DES ACTIVITÉS QUI LUI SONT RÉSERVÉES Sur réceptin du frmulaire de liaisn pur l applicatin de l rdnnance cllective, s assurer qu il s applique à une rdnnance cllective en vigueur. Analyser la pharmacthérapie de la persnne. Individualiser l rdnnance cllective. S il existe un mtif valable, cnsigné au dssier, ffrir à la persnne un prduit équivalent cnfrmément à l rdnnance cllective. Cmmuniquer avec le médecin répndant, au besin. Préparer azithrmycine 1gr p.s en 1 dse et le remettre à la persnne.

4 Furnir à la persnne l infrmatin nécessaire sur le médicament qu il lui remet. Infrmer, au besin, le médecin répndant de sn interventin auprès de la persnne. Si l infirmière n a pu prcéder à l évaluatin d un partenaire de la persnne atteinte, le cde L sera aussi appliqué, mais le pharmacien cmmunautaire devra vérifier les cntre-indicatins, infrmer de la raisn de la prise des antibitiques (cntact avec une persnne ayant une infectin génitale à Chlamydia trachmatis) et recmmander de cnsulter un prfessinnel de la santé afin d évaluer sa santé sexuelle. Fait l enseignement sur la prise de médicaments incluant les effets secndaires et les précautins. Surveiller la thérapie médicamenteuse Faire les interventins apprpriées lrsque la persnne cnsmme d autres médicaments. En présence de signes u de symptômes nécessitant l arrêt de la médicatin et l évaluatin par un médecin, rienter la persnne vers le médecin traitant, le médecin répndant u le service des urgences. SOURCES Agence de la santé et des services sciaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec, rdnnance cllective, Initier le traitement de l infectin à Chlamydia trachmatis, avril Centre de santé et des services sciaux de Tris-Rivières, rdnnance cllective, Initier le traitement suite à un résultat psitif de Chlamydia trachmatis, mars CSSS de l Énergie, OC Initier le traitement de l infectin à chlamydia trachmatis.

5 PROCESSUS D ÉLABORATION Initier le traitement des persnnes asymptmatiques ayant un résultat psitif au dépistage de chlamydia trachmatis ainsi que leurs RÉDIGÉ PAR : Nathalie Picard, infirmière clinicienne 12 avril 2012 Jeannine Dupnt, infirmière clinicienne 12 avril 2012 Persnne cnsultée : Dre Isabelle St-Germain Annie Dubé, cnseillère en sins infirmiers PROCESSUS D APPROBATION VALIDÉ PAR : Original signé Martin Lamy, président du CMDP Original signé France Castillux, DISIPS Original signé Diane Bertrand, chef prgramme santé physique et cnseillère cadre en sins infirmiers

6 ANNEXE A RECOMMANDATIONS À LA CLIENTÈLE : Remettre au pharmacien vtre prescriptin (frmulaire de liaisn); Sur présentatin de la carte d assurance-maladie, le traitement est remis gratuitement; Prendre tut le traitement prescrit, sans délai; Éviter tutes relatins sexuelles, pénétratin vaginale et anale, cntact rgénital masturbatin mutuelle et partage d bjets sexuels, pendant 7 jurs suivant la prise de médicament (traitement uni dse); S abstenir de relatins sexuelles avec les partenaires antérieurs nn traités afin de prévenir la réinfectin; Cntacter le pharmacien si vmissement dans l heure suivant la prise du médicament; Cnsulter si apparitin de symptômes, réexpsitin à l infectin par cntacts sexuels avec des partenaires nn traités u de nuveaux partenaires; Tute femme enceinte u susceptible de le devenir devrait passer un test de cntrôle quatre semaines pst traitement; Pur infrmatin générale, cntacter Inf santé au numér 811. Nus vus suggérns de prendre rendez-vus pur un test de dépistage ITSS 6 mis après le traitement. Cntactez le : Centre de rendez-vus

7 ANNEXE B Frmulaire de liaisn pur l applicatin de l rdnnance cllective du traitement de l infectin génitale à Chlamydia trachmatis : Nm et prénm de la persnne de naissance Encercler un chix Cde k J ai prcédé à l évaluatin de la persnne ci-haut mentinnée et celle-ci nécessite un traitement de l infectin à chlamydia. Il n y a aucune cntre-indicatin à la prise d azythrmycine 1 g p.. en 1 dse. Cette persnne a reçu l enseignement, seln les nrmes en vigueur. Cde L J ai prcédé à l évaluatin de la persnne ci-haut mentinnée, identifiée cmme un partenaire ntifié nécessitant un traitement de l infectin à chlamydia. Il n y a a aucune cntre-indicatin à la prise d azythrmycine 1 g p.. en 1 dse. Cette persnne a reçu l enseignement, seln les nrmes en vigueur. Cde L La persnne ci-haut mentinnée est identifiée cmme un partenaire ntifié nécessitant un traitement de l infectin à chlamydia, sit la prise d azythrmycine 1 g p.. en 1 dse. Ce partenaire n ayant pas été évalué, veuillez vérifier les cntre-indicatins : Hypersensibilité aux macrlides (azithrmycine, erythrmycine, calrithrmycine, spiramycine, télithrmycine); Apparitin de symptômes d ITSS: Dysurie Éculement urétral Duleur u enflure testiculaire Duleurs articulaires inhabituelles Mal de grge Fièvre Éculement rectal muc-purulent, duleur anrectale, selles sanguinlentes Usager de mins de 14 ans; Usager ayant un résultat psitif pur la gnrrhée Usager ayant eu un résultat psitif d ITS bactérienne (Chlamydise, gnrrhée, syphilis) u une AIP au curs de la dernière année. Infrmer la persnne de la raisn de la prise des antibitiques et lui recmmander de cnsulter un prfessinnel de la santé afin d évaluer la nécessité de dépistage pur cette infectin u d autres ITSS. En présence de cntre-indicatins, rienter la persnne vers un médecin. N.B. : Si des vmissements surviennent plus d une heure après l administratin, ne pas administrer d autres dses. Nm et prénm de l infirmière N. de permis : Signature de l infirmière Téléphne : Nm du médecin répndant : Dre Isabelle St-Germain N de permis : Téléphne : Dr Thierry Dambry N de permis : Dr Guy Crisetière N de permis :

8 PROCESSUS D ÉLABORATION Initier le traitement des persnnes asymptmatiques ayant un résultat psitif au dépistage de chlamydia trachmatis ainsi que leurs RÉDIGÉ PAR : Nathalie Picard, infirmière clinicienne 12 avril 2012 Jeannine Dupnt, infirmière clinicienne 12 avril 2012 Persnne cnsultée : Dre Isabelle St-Germain Annie Dubé, cnseillère en sins infirmiers PROCESSUS D APPROBATION VALIDÉ PAR : Original signé Martin Lamy, président du CMDP Original signé France Castillux, DISIPS Original signé Diane Bertrand, chef prgramme santé physique et cnseillère cadre en sins infirmiers