Raisonnement et démarche clinique infirmière
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- Stanislas Barbeau
- il y a 8 ans
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1 Raisonnement et démarche clinique infirmière Sémantique Les concepts fondateurs de la démarche soignante
2 Une question de sémantique
3 Introduction De l antiquité des soins aux sciences infirmières et au prendre soin
4 Sémantique Paradigme Courants de pensée Concept notion Théorie Modèle conceptuel
5 Le Paradigme Etymologie : Paradeigma = exemple Modèle théorique de pensée qui répond à un système de valeurs Est un modèle de référence Communauté de croyances, de présupposés, de représentations édifiés à une période donnée en théorie dominante
6 Le Paradigme Pour T.Kuhn (1962) philosophe et historien des sciences (contexte scientifique): «Ensemble des règles admises et intériorisées comme normes par la communauté scientifique à un moment donné de son histoire pour délimiter et problématiser «les faits»qu elle juge digne d études»
7 Le Paradigme Un paradigme scientifique se définit par : - Un ensemble d observations et de faits avérés - Un ensemble de questions en relation avec le sujet qui se posent et doivent être résolues
8 Le Paradigme Un paradigme scientifique se définit par : - Des indications méthodologiques: comment ces questions doivent être posées - L interprétation des résultats de la recherche scientifique
9 Paradigmes dans la discipline infirmière* Catégorisation Santé publique Maladie Intégration * La pensée infirmière- S. Kerouac Personne Transformation Vers le monde
10 Les Courants de Pensée Ils représentent une école, un mouvement, une idéologie. Ils correspondent à la pensée dominante et ses influences à un moment donné dans des disciplines ciblées Toujours associés à la notion de paradigme Sous-tendent les théories
11 la mort selon les courants de pensée Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs spiritualiste Platon Bergson Notion relative à l esprit Préparer notre âme par une libération dans un autre monde Délivrance du corps matérialiste Epicure Marx Notion relative à la matière Il ne reste rien après la mort, on ne craint rien car l enfer et le paradis n existent pas
12 la mort selon les courants de pensée Courant de pensée Auteurs Pensée des auteurs Rationaliste Humaniste Existentialiste Descartes- Spinoza- Hegel Notion relative à la raison Montaigne- Comte Notion relative à l humanité Sartre Notion relative à l individu L homme est un être doué de raison. Il n existe pas d être supérieur à l homme. La mort est une étape de la vie L humanité est la seule vrai réalité,la seule qui ait de la valeur pour autrui et pour soi même. L homme ne doit pas mourir seul mais accompagné Croyance en l homme qui possède son libre arbitre. La mort peut être choisie
13 Autres exemples En sciences humaines le subjectivisme: reconnaissance de la subjectivité, privilégié dans le travail de recherche infirmière car il s appuie sur des situations professionnelles mettant en jeu les pratiques professionnelles et les comportements humains En pédagogie le béhaviorisme, le constructivisme,le socioconstructivisme, le cognitivisme et le psycho-cognitivisme
14 Le Concept Etymologie : «concipere- conceptus»= contenir entièrement, former en soi Idée générale et abstraite que se fait l esprit humain.. Apprendre un concept c est apprendre à reconnaître les attributs qui le spécifient Le concept permet d élaborer une théorie «Par son caractère abstrait, le concept est le médiateur de la pensée, il est porteur d une intentionnalité qui l inscrit dans un réel.»
15 Le Concept Dans le champ des soins infirmiers (M.Formarier, Poirier-Coutensais, Th.Psiuk, L.Jovic ) Et dans le champ de la pédagogie ( Britt Mary Barth) Un concept se définit par : - des caractéristiques - des propriétés - des champs de connaissances communs Dégager: - des points communs - des éléments objectivables Les Attributs du Concept
16 Le Concept Le concept est à différencier de la notion Notion - Idée plutôt incertaine - Possibilité de regroupement dans le temps - Pas de définition précise - Idée sûre Concept - Idée certaine et invariable dans le temps - Définition précise
17 La Conception Complexe et explicite Formation d un concept dans l esprit Oriente vers les modèles conceptuels
18 Les Théories Etymologie : - theôrein = observer - théoria = spéculation Ensemble de propositions qui établissent des relations déterminées entre les concepts, en vue d expliquer ou de prédire des phénomènes Propose un cadre d organisation pour la lecture du réel Différents types de théories
19 Un type de théorie Les théories de soins sont construites sur le modèle des théories prescriptives: - Organisation des concepts entre eux, des idées et des savoirs - Indication pour l action et les buts à atteindre Exemple : - théorie de soin de N. Roper basée sur la globalisation de l être humain (concept d indépendance) - et bien d autres (document)
20 Modèle Étymologie - modello,modellus,modulus=étude préparatoire, modèle Définition - Représentation simplifiée d un processus - Ce qui est donné pour servir de référence, de type
21 Modèle Caractéristique principale : il s agit d un schéma reproductible Exemple : Modèles conceptuels Ils servent de guide - à la pratique - à la formation - à la recherche - à la gestion des soins infirmiers
22 Les concepts fondateurs de la profession
23 Les concepts fondateurs de la profession Humanisme Homme, Personne, Individu Santé Holisme Prendre Soin
24 Le concept de l Homme - Approche philosophique (Hippocrate, Platon, Aristote) - Approche anthropologique - Approche sociologique (Spencer, Durkheim) - Approche psychologique (Pavlov, Watson, Freud)
25 Le concept de l Homme - Homme / Personne /Individu - Une autre approche :selon J.Robert Lacaze
26 Une représentation de l homme selon Janine Robert-Lacaze 2 1 Face 1 : ce que je peux voir d une personne,ce que je peux saisir d elle de l extérieur par tous mes sens : c est la face de l être au monde Face 2 : ce que je peux comprendre d une personne, c est la face des mécanismes explicatifs que je peux repérer derrière les comportements, les symptômes, la façon d être au monde Face 3 : ce que la personne, elle seule peut dire ou révéler d elle-même, si elle le veut et à qui elle en offre le privilège : c est la face de l intimité
27 Une représentation de l homme selon Janine Robert-Lacaze Face 4 : ce qui est «plus intime à soimême que moi», que je ne peux communiquer de moi ni saisir de l autre, même dans la relation la plus profonde. C est la face du mystère 4
28 Le concept de l Homme Lente maturation Bipède, bimane Esprit / corps L Homme est Une personne Émotions, humour Pensée abstraite Parole et langage articulé aspect cognitif avec un raisonnement Valeurs, croyances, culture, besoins = Unicité, singularité UE 3.1 Avec un moi, inscrit dans sa réalité Rais
29 Le concept d humanisme - Humanisme classique - Humanisme moderne
30 Le concept de l Holisme Du grec holos= totalité, entier Jan Christeaan SMUSTS 1926 (Holism and Evolution) «La tendance dans la nature à constituer des ensembles qui sont supérieurs à la somme de leurs parties, au travers de l évolution créatrice
31 Le concept de l Holisme Patrick Juignet Philosciences.com 2010 «Un être est fortement ou entièrement déterminé par le tout dont il fait partie il faut connaître ce tout pour comprendre toutes les propriétés de l élément ou de l entité étudiée»
32 Le concept de l Holisme Limites de l holisme: Dans le prendre soin de manière globale, nous ne pouvons considérer que ce que le soigné veut bien nous dévoiler
33 Le concept de l Holisme Antinomique Du réductionisme Refus d un mode de compréhension dichotomique Holisme (Champ des Sciences Infirmières) Composante Somatique et Psychique indissociable Causalité circulaire Influence De l environnement
34 La santé Le concept de Santé - Bref historique - Ne se résume pas à l absence de maladie - Est une notion dynamique - Variations Une réalité Une réalité toute relative Un langage La santé est le premier devoir de la vie : Oscar WILDE
35 Les facteurs influençant la santé - Sanitaires - Politiques - Socio-économiques - Psycho - culturels - Démographiques - Géographiques Le manque d'argent aigrit le caractère, trouble le repos et finit par détruire la santé : Benjamin DISRAELI
36 Les facteurs influençant la santé Facteurs sanitaires Facteurs géographiques Facteurs démographiques Promotion de La santé Physique, mentale et sociale Facteurs Psycho- culturels Facteurs politiques Facteurs socio - économiques
37 Alors qui soigne-t-on? La personne ou la maladie? La personne peut se décliner en : - Quatre statuts et demi : * Malade * Patient * Client * Usager et bénéficiaire - Et deux rôles : * Actif * Passif
38 et aussi en fonction - de ce QU'IL EST - de ce qu'il A ETE - de ce qu'il FAIT, de ce qu'il VIT - de ce qu'il SAIT et de ce qu'il CROIT - de ce qu'il VEUT maintenant - de SON PROJET DE VIE. On a beau avoir une santé de fer, on finit toujours par rouiller : JACQUES PREVERT
39 Le concept du prendre soin Avant de réfléchir au soin infirmier, pensons à ce que nous faisons quand nous prenons soin plante? d'une Prendre soin renvoie aux concepts d humanisme et d holisme : - approche narrative - relation de confiance - coprésence - réciprocité - connaissance de soi - inférence
40 Les concepts fondateurs de la profession Selon Jacques Sauvignet «Une éthique infirmière» 2008 «considérer la personne soignée comme acteur à part entière du soin signifie.. l amorce d une approche éthique du soin infirmier» «Prendre soin est un art» Selon Walter Hesbeen «Prendre soin à l hôpital» 1997
41 BIBLIOGRAPHIE : Les concepts en sciences infirmières Formarier Met, Jovic L- AR.S.I - Ed Mallet conseil Les concepts organisateurs de la science: leur application aux soins infirmiers M.Formarier, Poirier Coutensais et Th.Psiuk, AR.S.I n 58 p p7 Dico des concept clé apprentissage, formation, psychologie cognitive, esf 1997 Raynal F, Rieunier A Raisonnement et démarche clinique Christiane BOUDIEN - Cahier des sciences infirmières Ed. ELSEVIER-MASSON Santé publique économie de la santé Les essentiels en IFSI Ed. Masson Soins infirmiers santé publique Lucien AUBER Nouveaux cahiers de l'infirmière - Ed. Masson Sciences humaines et soins Ali Ait ABDELMALEK J. Louis GERARD - Ed. Masson La pensée infirmière- S. Kerouac
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