TIC pour la santé et l'autonomie : évaluation des services rendus et modèles économiques, une approche nécessairement pluridisciplinaire

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1 TIC pour la santé et l'autonomie : évaluation des services rendus et modèles économiques, une approche nécessairement pluridisciplinaire Telecom Bretagne, Institut Telecom CREM Atelier vieillissement - Les situations et les questions de santé liées au vieillissement Conférence de la recherche de l UEB Avril 2013

2 Santé et vieillissement Aspects cliniques Augmentation des maladies chroniques Polypathologies Déficiences physiques ou cognitives Incapacités Hospitalisations Aspects sociétaux Démographie, vieillissement de la population Volonté de rester à domicile Décloisonnement ville-hôpital Décloisonnement médical et social Accessibilité Prise en charge institutionnelle Aspects économiques Impact sur les dépenses de santé Financement de la dépendance Conditions de vie E-santé Telemédecine Domotique page 1

3 Les TIC pour la santé et l autonomie Lien social, services médicaux, sociaux, accessibilité Prise en charge à domicile de patients atteints de maladies chroniques Aide au maintien à domicile Source de développement économique, de création d emploi et d exportation «La télémédecine est un formidable moyen d adapter la pratique médicale aux besoins sans cesse croissants des patients atteints de maladies chroniques du vieillissement» (Simon, 2012) Mais faible diffusion Produits et services chers Ergonomie non adaptée Absence de modèle économique Faible information sur les offres existantes Nécessité de l évaluation page 2

4 Evaluation Technique Du service médical rendu S assurer que les patients bénéficient d un réel service médical Valider les nouvelles organisations de soins au service des patients Médico-économique «L évaluation médico-économique consiste à comparer l intérêt médical d un acte, d une pratique, d un médicament, d une organisation innovante ou d un programme de dépistage, etc. et les coûts qu ils engendrent. (Haute Autorité de Santé). Mission pour la HAS sur une revue de littérature et d un cadre d évaluation médico-économique page 3

5 Quelques évaluations menées ou en cours Mise en œuvre d une évaluation contingente sur la disposition à payer des personnes âgées pour des services de confort, de domotique et de lien social via la télévision Évaluation médico-économique d un système de télésurveillance de paramètres vitaux de maladies chroniques au sein des pharmacies Proposition d un modèle économique basé sur un abonnement page 4

6 Nécessité d une évaluation multicritère Une proposition : GEMSA (Le Goff-Pronost, Picard, 2011) Grille d Evaluation Multidisciplinaire Santé Autonomie Evaluation de cohérence des objectifs en fonction des moyens, ressources, délais Stratégie / santé publique Evaluation de l efficacité Evaluation de la satisfaction et des usages Evaluation médico-socioéconomique et modèles économiques Evaluation des impacts organisationnels Evaluation de technologique (faisabilité, sécurité, efficacité) page 5

7 engageant de multiples acteurs et disciplines Porteurs de projet, chef de projet, pilote de projet Stratégie / santé publique Médecins, para-médicaux, ARC, ARS, GCS, Ministères Sociologues, économistes, ethnologues, cliniciens Economistes, chef de projet, collectivités Sociologues, intervenants sociaux, professionnels Ingénieurs, industriels page 6

8 Outils Cahiers d observation / cahiers d observation numérique CRAM, Conseil général Caisses complémentaires Tuteur Questionnaires Pharmacien Médecin SSIAD Orthophoniste Infirmière Assistante sociale Réseaux de soins Hôpital Secteur psy Pédicure Téléalarme Ergothérapeute Observations en situation Entretiens Listes d indicateurs / Gemsa Famille Aide à domicile Repas à domicile Garde à domicile Adaptation de l habitat Système d information Echelles / score page 7

9 De l évaluation au modèle économique : pour une meilleure diffusion Financements publics Représentation cartographique du modèle économique 100 % Investissement privé Disposition à payer (privée) Paiement Sécurité Sociale APA Justification par le marché Budget social 0 % Justification par EBM Marché public SS Ex : Télésanté Justification par l impact social Marché concurrentiel Positionnement des services et produits Ex : Télémédecine Ex : Wii Fit page 8

10 Conclusion Au niveau médical : Bénéfices de la télémédecine attendus - Amélioration de la prise en charge - Meilleure qualité des soins - Et qui concernent en grande partie les personnes âgées (télésurveillance de pathologies chroniques, plaies, dialyse, AVC ) Au niveau médico-social et autonomie Collaboration du médical et du social - Mais nécessité d une délégation d activités auprès des personnels proches des patients Nécessité de démontrer la preuve d efficacité de ces nouvelles pratiques Evaluation pluridisciplinaire et conjointe pour faciliter leur diffusion (modèle économique) page 9