CHIRURGIE GÉNÉRALE Entretien et soins d'une iléostomie

Transcription

1 CHIRURGIE GÉNÉRALE Entretien et soins d'une iléostomie Définition : Avant votre opération, vous avez reçu le guide d'enseignement «Chirurgie générale / Chirurgie colorectale». Vous pouvez vous y référer pour compléter les renseignements. Voici un guide pour vous aider à vous adapter à votre nouvelle condition. Une iléostomie n est pas une maladie mais une solution pour un problème de santé. Plusieurs questions peuvent surgir de votre esprit. Nous vous avons préparé ce guide afin d y répondre. Le mot stomie vient du mot grec stoma qui signifie "ouverturebouche-orifice". Une stomie est une ouverture créée par voie chirurgicale au niveau de l'abdomen permettant l'évacuation des selles ou de l'urine. Votre stomie est temporaire ou permanente. Stomie temporaire : Vise à dériver les selles dans le but de mettre une partie de l intestin au repos et en favoriser la guérison. La durée moyenne de la dérivation est de 3 à 6 mois. La stomie est ensuite fermée et l intestin remis en fonction lors d une deuxième intervention chirurgicale. La portion de l intestin mis au repos continue de produire du mucus. Il s agit d un liquide glaireux ressemblant au blanc d œuf. Il est possible que vous ressentiez l envie d aller à la selle par l anus pour évacuer du mucus. C est normal. Stomie permanente : Créée dans le but de dériver les selles de façon définitive. Dans certains cas, une stomie temporaire peut devenir permanente selon l état de santé de la personne. Iléostomie : Ouverture chirurgicale pour dériver les selles. Parmi les conditions médicales pouvant nécessiter une iléostomie nous retrouvons : la maladie de CROHN, la rectocolite, l'ulcérohémorragique, la polypose familiale, l'entérocolite nécrosante, les plaies iléo-caecales, la mise au repos de l'appareil digestif, la diverticulite, les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer, les anomalies génétiques ou un trauma. Le rôle du colon est d'absorber le liquide, par conséquence, la consistance des selles sera toujours liquide puisqu'elles ne passent pas par le colon. De plus, dans les selles de l'iléostomie, il reste des enzymes digestives. Stomie terminale : Une fois l intestin sectionné, le chirurgien sort une partie de l intestin et agrafe l autre partie à l intérieur de l abdomen. Page 1/14

2 Stomie cintrée ou en boucle : Le chirurgien sort une anse intestinale de l abdomen. Parfois, il glisse une tige sous l intestin afin de l immobiliser. Il pratique ensuite une ouverture latérale et forme la stomie. La tige sera généralement retirée dans les 7 à 10 jours suivant l'opération. La stomie est fixée à la peau par des points fondants. Ce type de stomie possède deux orifices. Un orifice est fonctionnel et évacue les selles et l autre est non fonctionnel et peut éliminer du mucus. Types d opérations Intervention Anatomie Consistance et fréquences des selles Colectomie totale Intervention consistant à enlever le gros intestin Proctocolectomie : Intervention chirurgicale consistant à enlever le colon. Le rectum est fermé complètement par des points de sutures. Un drain peut être laissé en place au niveau de la plaie périnéale. Vous aurez une plaie à l abdomen, un drain peut être laissé en place au niveau de la plaie périnéale. Au retour de la salle d opération, vous aurez 2 plaies: l une à l abdomen et l autre au périnée (à l ancien site de l anus). Liquide à semiliquide Pâteuse Liquide à semiliquide Pâteuse Dysfonction sexuelle Râre Possible Interdiction Même si l anus est laissé en place, il sera impossible : -de prendre votre température rectale -d avoir des lavements par voie rectale -d avoir des relations sexuelles par voie anale Comme le rectum et l anus sont enlevés, il sera impossible : -de prendre votre température rectale -d avoir des lavements par voie rectale -d avoir des relations sexuelles par voie anale Page 2/14

3 Intervention Anatomie Consistance et fréquences des selles Chirurgie de dérivation : dérivation des selles dans le but de mettre une partie de l intestin au repos. Particularités d une iléostomie Le rectum est laissé en place et continue de produire du mucus. Il s agit d un liquide glaireux qui ressemble à du blanc d œuf. Il est possible que vous ressentiez le besoin d aller à la selle pour évacuer du mucus. C est normal. Elle est rouge et ressemble à l intérieur de votre bouche. Elle est insensible et peut saigner facilement au toucher, c est NORMAL. Elle suit le mouvement de l intestin donc elle peut agrandir et rapetisser lors de l évacuation des selles. Elle est retenue par des points qui disparaissent d eux-mêmes dans les 2 premiers mois. Sa dimension se stabilise dans les premières 4-6 semaines suivant la chirurgie. Vous n avez aucun contrôle sur l évacuation de vos selles et de vos gaz. Habiletés à développer avant le départ à la maison Votre réadaptation se fera tout au long de votre séjour à l hôpital et se poursuivra à domicile. L infirmière vous enseignera comment installer et vider votre appareil collecteur. Vous aurez la visite de la stomothérapeute. Lorsque vous recommencerez à vous alimenter normalement, vous évacuerez des gaz intestinaux par la stomie. Après la chirurgie, l'iléostomie peut être fonctionnelle 24 heures postopératoires. Liquide à semi-liquide 5-6 selles par jour En postopératoire, il est normal que l écoulement atteigne ml par jour Dysfonction sexuelle Rare Interdiction Matériel nécessaire aux soins de votre stomie Le matériel nécessaire aux soins de votre stomie est disponible soit à la pharmacie, sur commande ou dans un endroit spécialisé de produits médicaux. Lors de votre rencontre avec la stomothérapeute, elle vous indiquera les endroits les plus près de chez vous. Il existe plusieurs compagnies de matériel de stomie, vous pourrez en discuter avec votre stomothérapeute. Dans notre centre, nous utilisons un système deux pièces, soit une collerette et un sac. Vidange de l appareil collecteur : 1. Le vider lorsqu il est plein au tiers 2. S installer à la toilette 3. Dérouler le fermoir 4. Laisser couler les selles entre vos cuisses dans la toilette 5. Bien essuyer l extrémité du sac avec du papier hygiénique 6. Refermer l'extrémité du sac. Installation de l appareil Vous aurez l aide du personnel du CLSC de votre région pour les changements de l appareil. Page 3/14

4 Fréquence : 3-5 jours ou si : Décollement prématuré de l appareil; Sensation de picotement ou de brûlure au pourtour de la stomie; Infiltration de selles sous l appareil. Moment idéal : Le matin, à jeun; Avant les repas ou 2 heures après; Avant le coucher. Vous pouvez changer votre sac en même temps que votre collerette ou avant si désiré. Il n est pas conseillé de laver l intérieur du sac, vous pouvez endommager le matériel. Matériel requis : pâte, collerette, sac, crayon, guide mesureur, ciseaux 1. Observer votre stomie et la peau au pourtour afin de déceler toute anomalie ou rougeur. 2. Mesurer votre stomie (il est recommandé de la mesurer 1 fois par semaine dans les premiers mois). 3. Tracer votre mesure à l arrière de votre collerette en ajoutant 3 mm (1/8 pouce). 4. Découper l ouverture et passer le doigt sur le rebord de l ouverture afin de le rendre lisse et d'éviter de blesser votre stomie. 5. Enlever la pellicule protectrice. 6. Appliquer la pâte protectrice à l'endos de la collerette autour de votre stomie. 7. Placer la collerette autour de votre stomie. 8. Poser votre sac et garder une pression pendant une minute. Bien appuyer sur toutes les régions de la collerette. Précautions Le matériel pour les soins de votre stomie doit être rangé dans un endroit sec et tempéré. Durant l été, évitez de conserver un appareil de rechange dans le coffre à gants de la voiture car la chaleur peut l endommager. Déplacements Le matériel utilisé à l hôpital pour les soins de stomie peut être différent du vôtre. Si vous avez un rendez-vous à l hôpital ou si vous devez être hospitalisé, toujours apporter votre matériel. Il est prudent de prévoir un appareil de rechange lors de vos déplacements. En voyage, apportez toujours deux fois plus de matériel que nécessaire. Toujours le garder avec vous. Habitudes de vie Soins de la peau péristomiale Examinez votre peau péristomiale (au pourtour de votre stomie) à chaque changement d appareil afin de détecter toutes anomalies telles que : lésions, boutons, irritations, plaies, excoriation ( peau à vif), rougeur ou suintement. La peau péristomale doit être la même couleur que la peau de l abdomen, ainsi, elle favorise une meilleure adhérence de l appareil. Avant d'ajouter un nouveau produit, par exemple, un produit avec aloès, consultez votre stomothérapeute. S il y a présence d anomalie : Changez votre appareil tous les 3 jours pendant 1 semaine pour surveiller l évolution de votre peau. Si persistance, contactez une infirmière du CLSC ou votre stomothérapeute. En présence de poils : Taillez les poils avec un rasoir électrique ou avec un ciseau en laissant une longueur de 0.5 cm. Cela permet une meilleure adhérence et diminue la douleur lors du retrait de l appareil. Page 4/14

5 Utilisez un ciseau pour les poils près de la stomie afin d éviter de blesser la stomie ou de favoriser des folliculites (infection à la base du poil). Bain et douche L huile de bain, l aloès et la crème hydratante empêchent l appareil de bien adhérer à la peau. Les lingettes de type «Wet Ones» préhumidifiées ne sont pas conseillées car elles contiennent souvent de l aloès ou de la lanoline qui laissent un dépôt graisseux. Si vous désirez utiliser un savon, privilégier des savons non parfumés tels que «Dove» ou «Ivory». Si des résidus demeurent sur la peau malgré le nettoyage, utilisez un dissolvant à diachylon mais il est obligatoire de bien rincer par la suite. Vous pouvez prendre un bain, un bain tourbillon ou une douche avec ou sans appareil, puisque l eau ne peut pénétrer dans la stomie et ne peut faire décoller l appareil. Il n est pas nécessaire de protéger l appareil avec un plastique. Avec appareil : gardez le sac afin d éviter que l eau s infiltre sous la collerette et puisse la faire décoller. Bien assécher à la sortie avec une serviette ou un séchoir à cheveux à une distance de 15 cm pendant 10 secondes. Ne pas oublier d assécher sous le sac car l humidité restante peut provoquer une infection à champignons. Sans appareil : évitez de diriger le jet de la douche sur la stomie, cela pourrait la blesser et la faire saigner. Vêtements Habillez-vous normalement. On doit pouvoir passer l épaisseur d une main entre la stomie et le vêtement. Les vêtements trop serrés peuvent créer une pression sur l appareil et provoquer des fuites. Vous pouvez utiliser une ceinture seulement si vous la porter au-dessus ou au-dessous de la stomie. Sinon, des bretelles peuvent être utilisées. Videz l appareil régulièrement et lorsqu il est plein au tiers. Un appareil gonflé de gaz ou rempli de selles décolle plus facilement et est plus apparent. Vous pouvez porter l appareil au-dessus ou en-dessous de vos vêtements. Il existe de la lingerie adaptée pour les stomies (sous-vêtement, maillot). Alimentation Une nutritionniste vous rencontrera pendant votre séjour hospitalier pour personnaliser ce guide. Peu de restrictions alimentaires s appliquent à vous. Mangez à intervalles réguliers : trois repas par jour et une collation au besoin. Mangez lentement et bien mastiquez. Bien vous hydratez : boire au moins 8-10 verres de liquides par jour dont la moitié sous forme d eau. Si votre urine est jaune foncée, vous devez augmenter votre hydratation (si votre médecin est d accord). Ne pas restreindre le sel dans votre alimentation sauf si avis contraire de votre médecin. Privilégiez les fibres alimentaires. Si vous avez des intolérances alimentaires, tentez un nouvel aliment à la fois : vous pourrez alors déceler celui qui vous cause des problèmes et l éliminer temporairement. Essayez-le à nouveau, en petites quantités, dans quelques semaines. Les fibres alimentaires se retrouvent dans les fruits et les légumes, les produits céréaliers à grains entiers, les légumineuses et dans les noix et les graines. Elles régularisent le nombre de selles et améliorent leur consistance. Il existe deux types de fibres et vous devez les inclure dans votre alimentation. Les fibres solubles gonflent dans l intestin et forment un amas gélatineux qui ralentit le processus digestif et améliore l absorption de l eau et des aliments. Page 5/14

6 Les fruits, les légumes, l avoine, l orge, les légumineuses, le psyllium et l inuline. Les fibres insolubles favorisent une bonne régularité intestinale et augmente le volume des selles. Pain et pâtes de blé entier, son de blé et riz brun; Boire davantage (8-10 verres de liquides par jour); Faire de l'exercice comme de la marche. Déshydratation Perte de sodium Perte de potassium Signes et symptômes Augmentation de la soif, bouche sèche, peau sèche, diminution du débit urinaire, fatigue, essoufflement, crampes abdominales, confusion, étourdissements Perte d appétit, crampes abdominales, extrémités froides (bras ou jambes), fatigue, sensation de faiblesse. Fatigue, faiblesse musculaire, essoufflement, diminution de la sensation dans les bras et les jambes, sensation de ballonnement et gaz. Mesures de traitement Inspiré de Notion de base en soins de stomie pour les professionnels en soins de santé de Coloplast Augmenter l apport en liquide tel que les jus non sucrés ou dilués, les boissons électrolytiques diluées (Gatorade, Powerade). Éviter les produits qui contiennent de la caféine et de l alcool. Surveiller le débit urinaire. Les sources les plus riches en sodium : les bouillons, les soupes instantanées en poudre, les soupes en conserve, les craquelins salés, les cornichons, le jus de tomate, les viandes fumées, le jambon et les saucisses. Les sources riches en potassium comprennent : les tomates, le jus de tomate, les pommes de terre, les bananes, les oranges et le jus d'orange,le yogourt, le lait, les épinards et les courges. La diarrhée On parle de diarrhée lorsque les selles sont plus liquides, abondantes ou fréquentes que d habitude. Boire 8 à 10 verres de liquides dont 4 (1 litre) sous forme d'eau et le reste sous forme de Gatorade ou de solution de réhydratation (voir la recette) Recette de solution de réhydratation Mélangez 360 ml de jus d'orange non sucré à 600 ml d'eau bouillie refroidie additionnée de 1/2 c. à thé de sel de table. La solution se conserve 12 heures à la température ambiante et 24 heures au réfrigérateur. Augmentez votre consommation de fibres solubles (riz, produits d'avoine). Limitez les légumes crus et les fruits frais. Les fruits en conserve et en compote ainsi que les légumes cuits sont mieux tolérés. Essayez le lait sans lactose. Le yogourt, le lait, les fromages et le tapioca sont habituellement mieux tolérés. Diminuez votre consommation de caféine (café, chocolat, thé, boisson gazeuse). Diminuez les aliments riches en gras (friture) et en sucre concentré (sucre, pâtisserie) car ils accélèrent votre transit intestinal. La flatulence Certains aliments ou facteurs peuvent occasionner plus de gaz : Légumes de la famille des choux, concombres, brocolis, légumineuses, oignons, poireaux, maïs, boissons gazeuses et alcool; Page 6/14

7 Manger trop rapidement; Parler en mangeant; Boire avec une paille; Mâcher de la gomme. La constipation On parle de constipation lorsque les selles sont plus dures ou moins fréquentes que d habitude. Augmentez la consommation de fibres insolubles tel que le son. Buvez davantage (8-10 verres de liquides par jour). Consommez fruits, légumes frais et jus de fruits. Faites de l exercice comme de la marche. Ne prenez aucun laxatif (suppositoire, en liquide ou en comprimé ou sous toute autre forme) sans en parler avec votre médecin. consommer en quantité modérée et de boire abondamment afin d éliminer les résidus. Crudités, noix et graines, fruits séchés et maïs. Il est recommandé d éviter ces aliments 4 semaines après votre chirurgie. Si votre stomie n est plus productive, vous pourriez ressentir de la douleur au site de stomie, avoir des crampes, des nausées ou des vomissements. Il est conseillé : De prendre un bain chaud. Boire une boisson chaude. Masser le pourtour de votre stomie. Généralement, ceci devrait repartir votre transit intestinal. Si aucune amélioration ne survient, consulter un médecin ou vous rendre à l urgence. Ne prenez aucun laxatif sans en parler avec votre médecin. Les odeurs Certains aliments peuvent occasionner des odeurs plus prononcées lorsque vous videz ou changez votre sac. Cela est normal et ne nécessite pas de cesser leur consommation. Oignon, ail, asperge, les légumes de la famille des choux, brocoli, navet, plats épicés, œufs, poisson et les fromages vieillis. Normalement, l odeur est perceptible seulement si vous videz ou changez votre sac. En d autres temps, la présence d odeur peut signifier un problème de fuite. Les appareils sont à l épreuve des odeurs. Toutefois, il existe des éliminateurs d odeur en gouttes et en vaporisateur. Évitez de rincer l appareil. L eau chaude et le savon endommagent le plastique de l appareil et favorise la présence d odeurs. Obstruction de la stomie Examens médicaux Il est important d aviser que vous avez une stomie lors d examens médicaux, par exemple, en radiologie. La préparation à l examen sera ainsi adaptée à votre situation. Veuillez penser à apporter les produits nécessaires pour vos soins de stomie. Médicaments Informez votre pharmacien et votre médecin de famille que vous avez une iléostomie. Il est important de connaître les effets secondaires des médicaments, surtout ceux en vente libre. Les produits naturels peuvent aussi avoir un effet sur vos selles. Il peut arriver que vous retrouviez une pilule dans votre sac, avisez votre pharmacien. Voici sommairement les classes de médicaments susceptibles de modifier vos selles. Certains aliments à teneur élevée en fibres dures ou à filaments causent une obstruction s ils sont consommés en grande quantité. Il est préférable de bien les mastiquer, les Page 7/14 Page 6/14

8 Classe de médicament Antibiotiques Certains antiacides Laxatifs Chimiothérapie Effets secondaires Diarrhée Diarrhée Diarrée Diarrhé Narcotiques Peut épaissir les selles et ralentir le transit (transport des selles dans l'intestin) Fer Pepto-Bismol Selles plus noirâtres Selles plus foncées Chimiothérapie Odeurs Anticoagulant Chimiothérapie Aspirine Comprimé à longue action ou de longue durée Saignement de la stomie Saignement de la stomie Saignement de la stomie Mauvaise ou aucune absorption (ne pas écraser) Contraceptifs oraux Mauvaise ou aucune absorption Autre forme de contraception doit être utilisée Multi-vitamines Mauvaise ou aucune absorption Privilégier les formes liquides ou à croquer Suppositoire À éviter car pas de rétention possible Laxatif Diarrhée Déshydratation Déséquilibre électrolytique (perte de sodium et de potassium) Antidiarrhéiques Sur avis médicale seulement Activités sportives et loisirs Obtenez l accord de votre médecin avant de reprendre vos activités. Il est important de s assurer que votre plaie et votre stomie soient guéries. Videz votre appareil avant toute activité et assurez-vous qu il est bien étanche. Cela peut prévenir un décollement prématuré. Si vous transpirez beaucoup, ajoutez un protecteur cutané sur la peau autour de votre stomie lors du changement de l'appareillage. Vous pouvez porter une ceinture pour stomie lors d activités telles que les quilles, le golf, le jardinage, etc. Elle aide à stabiliser l appareil. Protégez la stomie avec une coquille (protège stomie) lors de sport de contact (karaté, boxe). Changez l appareil plus fréquemment si vous vous baignez souvent. Il existe des appareils plus résistants à l eau, parlez-en à votre stomothérapeute. Lors de la baignade, vous pouvez opter pour un appareil de petit format ou fermé, un maillot boxer pour homme ou à motif pour femme. Il existe des maillots spécifiquement conçus pour les stomisés. Le bain tourbillon et le spa sont permis, toutefois, le temps de port de la collerette peut être écourté. Il s agit de vider son sac avant l activité. Si vous prenez un bain de soleil, recouvrez votre appareil d une serviette. La chaleur peut abimer l appareil. Vie sociale Vous devez recommencer vos activités sociales aussitôt que possible. Cela vous permettra de vous adapter plus facilement à votre situation. Le fait de renseigner ou non les gens de votre entourage au sujet de votre nouvelle situation est une décision personnelle. Souvent, plus on en parle, plus on se sent bien. Page 8/14

9 Apportez un appareil de rechange en tout temps lors de vos sorties. Il existe des appareils jetables. Sommeil Il n est pas permis de dormir sur le ventre, car vous pourriez blesser votre stomie et abîmer votre appareil. Vider votre appareil avant d aller au lit. Après l intervention chirurgicale, le risque de décollement de l appareil est plus grand car la plaie et la stomie sont en processus de guérison. Voyages Vous pouvez continuer à vous déplacer et à voyager comme bon vous semble. La ceinture de sécurité de l automobile est obligatoire, il s agit de l ajuster afin d éviter d écraser la stomie et de permettre aux selles de bien descendre. Gardez le matériel nécessaire aux soins de votre stomie dans un bagage à main lors d un voyage en avion, en train ou en autobus. Apportez deux fois plus de matériel de soins de stomie, peu importe le voyage. Il est préférable d avoir trop de matériel que d en manquer car certains types d appareils ne sont pas toujours disponibles. Lors d un long séjour, obtenez l adresse d un endroit spécialisé de produits médicaux dans la région visitée par le biais de votre fournisseur de produit habituel ou de votre stomothérapeute. Vérifiez plus fréquemment s il y a présence d air dans votre appareil lors d un voyage en avion ou utilisez un appareil avec filtre. La cabine pressurisée pourrait favoriser le gonflement de l appareil. Ne vous inquiétez pas, le sac ne peut pas exploser. Nous vous conseillons de changer votre collerette 2 jours avant le départ. Elle aura le temps de bien adhérer. Puisque maintenant nous ne pouvons plus conserver de ciseaux dans la cabine, découpez quelques appareils d avance au cas où vous devriez en utiliser un. Si vous allez au soleil, n oubliez pas de bien vous hydratez et d appliquez votre crème solaire après avoir installé votre appareil. Grossesse Discutez avec votre médecin avant d envisager une grossesse. Il est important de s assurer que votre condition de santé le permette. Consultez un gynécologue-obstétricien ainsi qu une stomothérapeute. En général, il est recommandé d attendre 4-6 mois après votre chirurgie. Si vous devenez enceinte, la stomie changera de forme et de dimension et vous adapterez votre patron de découpe. Sexualité Vous pouvez mener une vie sexuelle active, à moins d indications contraires de votre chirurgien. Il est normal que vous éprouviez des craintes face à la reprise de vos activités sexuelles. Prenez le temps de vous familiariser avec votre nouvelle image corporelle. Votre vie sexuelle peut même être plus satisfaisante puisque vous n êtes plus malade. Le soutien de votre partenaire est un facteur important. Invitez-le à regarder votre stomie et à assister à un changement d appareil durant votre séjour à l hôpital ou dès votre retour à la maison. Ensemble, vous pourrez discuter plus facilement de votre nouvelle situation. Plusieurs ont peur d avoir des odeurs ou des fuites. Vous pouvez discuter de vos craintes avec une personne stomisée ou une personne en qui vous avez confiance. Plusieurs célibataires croient qu elles ne pourront jamais établir une relation avec un nouveau partenaire. Évitez de brusquer les évènements. Prenez le temps de bien connaître l autre et de laisser l autre vous connaître. Montrez lui un appareil et discutez de votre état de santé. Page 9/14

10 Explorez diverses façons pouvant mener à une satisfaction sexuelle : différentes positions, ou de nouvelles zones érogènes. Voici certaines mesures qui peuvent aider : Prenez un bain ou une douche; Planifiez les activités sexuelles dans les moments où la stomie est moins active; Videz votre appareil; Choisissez un sac avec filtre à gaz; Assurez-vous que votre appareil est bien installé, propre et qu il ne dégage pas d odeur; Parfumez- vous légèrement, si désiré; Portez un mini-sac ou un couvre-sac, ou une bande de Lycra pour plus de confort; Évitez les breuvages et les aliments susceptibles de causer des gaz; Ayez un bon sens de l humour. Attendez 3-6 mois après l intervention chirurgicale ou après la fin des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie avant de soupçonner une difficulté d ordre sexuelle. Il peut arriver des problèmes physiques temporaires (impuissance, absence d éjaculation, douleur à la pénétration, etc.) après la chirurgie ou des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie. Suivi et motifs de consultations Suite à votre chirurgie, une stomothérapeute vous rencontrera pour réviser l enseignement, voir votre stomie, vous donner une trousse de départ et vous parlez de l aspect financier. Par la suite, vous aurez des rencontres régulières avec la stomothérapeute ainsi que ses coordonnées pour consultation au besoin. (à 1, 3, 6 et 12 mois postopératoires à la clinique de stomie à l'hôpital du Saint-Sacrement) Voici des raisons de consulter l infirmière du CLSC ou votre stomothérapeute : Modifications des selles : constipation ou diarrhée; Absence de gaz, présence de ballonnement; Décollement prématuré de l appareil (moins de 3 jours); Fuites répétées sous l appareil; Présence d odeurs persistantes; Présence de rougeur, de saignement ou de lésions cutanées (boutons, irritations, plaies) autour de la stomie; Sensation de démangeaison, brûlure ou douleur sous l appareil; Changement de coloration (zones bleutées, noires ou pâles); Saignement sur la stomie ou près des points; Changement de grosseur ou de forme de la stomie; Apparition d une masse au pourtour de la stomie. Voici des raisons de consulter votre médecin : Présence de sang dans les selles; Diarrhée persistance depuis 2 jours accompagnée de douleur abdominale; Manque d énergie et d intérêt pour la reprise des activités; Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection ou douleur lors de la pénétration. Voici des raisons de consulter l infirmière du CLSC, votre stomothérapeute, psychologue ou association des personnes stomisées de votre région : Sentiment de se sentir moins bien dans son corps; Difficulté à établir des relations avec les autres; Sentiment de rejet ou d incompréhension de la part de son partenaire; Impression de se sentir seul au monde avec une stomie. Page 10/14

11 Voici des raisons de se rendre à l urgence : Absence de selles depuis 3-4 jours accompagnée d un ventre dur, d une douleur abdominale intense, de nausées et de vomissement. Présence de sang dans les selles (selles plus noirâtres). Soutien financier Programme/organisme Stomie permanente Stomie temporaire Régie de l assurance-maladie Elle alloue un montant annuel Il n y a pas de soutien de la Page 11/14

12 RAMQ afin de défrayer les coûts inhérents au matériel nécessaire aux soins de votre stomie. - Vous procurez le formulaire «Programme d aide aux stomisés permanents» à l hôpital, au CLSC ou sur le site Internet de la RAMQ. - Demandez à votre chirurgien un certificat médical attestant que votre stomie est permanente. Le numéro de licence du médecin doit y apparaître. - Prévoyez un délai de 8-10 semaines avant l obtention du montant alloué. Vous recevrez ce montant annuellement sans aucune autre demande à faire. Assurance personnelle Sécurité du revenu (aide sociale) Vérifiez votre contrat auprès de votre compagnie d assurance. Pour certaines compagnies, un certificat médical attestant que vous avez une stomie permanente doit accompagner votre demande. La partie non remboursée peut être insérée dans votre rapport d impôt. Vous avez droit au remboursement des frais qui excèdent le montant annuel alloué par la RAMQ. Veuillez consulter votre agent de prestation. RAMQ pour les stomies temporaires Vérifiez votre contrat auprès de votre compagnie d assurance. Pour certaines compagnies, un certificat médical attestant que vous avez une stomie temporaire doit accompagner votre demande. La partie non remboursée peut être insérée dans votre rapport d impôt. Un service d aide financière est offert afin de défrayer les coûts inhérents au matériel nécessaire aux soins de stomie. Veuillez consulter votre agent de prestation.

13 Programme/organisme Stomie permanente Stomie temporaire Personne en hébergement Programmes spéciaux : -Vétérans -Ministère des affaires indiennes -GRC -Allocations familiales supplémentaires pour enfants handicapés -Société canadienne du cancer La personne en hébergement dans une institution subventionnée n a pas droit au montant alloué par la RAMQ. Le matériel nécessaire est fourni par l institution. La personne en hébergement dans une institution non subventionnée a droit au montant alloué par la RAMQ. Le matériel nécessaire n est pas fourni par l institution. Validez auprès de l organisation de votre région pour connaître les modalités à suivre, La personne en hébergement dans une institution subventionnée a droit au matériel nécessaire fourni par l institution. Le matériel nécessaire n est pas fourni dans l institution non subventionnée. Validez auprès de l organisation de votre région pour connaître les modalités à suivre, Ressources communautaires Voici un éventail de ressources pouvant vous aidez à faire face à votre nouvelle situation. Stomothérapeutes du CHU de Québec Martine Baron poste 4096 Lucie Lacroix : poste 3456 Regroupement des stomisés Québec-Lévis (RSQL) Tél courriel : r.s.q.l.@hotmail.com Association canadienne des personnes stomisées Tél. (sans frais) Courriel : Oacan@astral.magic.ostomy Site Web: Page 12/14

14 CLSC de votre région Association canadienne pour la stomothérapie Courriel : caet@on.aibn.com Site Web: Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l intestin Tél (sans frais) : Courriel : ccfc@ccfc.ca Site Web : ou Société canadienne du cancer Tél (sans frais) : Courriel : cancerquebec.que@fqc.qc.ca Site Web: Fondation québécoise du cancer Tél (sans frais): Courriel : cancerquebec.que@fqc.qc.ca Site Web: Association des infirmières et infirmiers stomothérapeutes du Québec Site Web : pages.infinit.net/aboucher/asry/stomoth.htm Association canadienne du cancer colorectal Tél : colon Site web : Bibliographie Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (RNAO) Lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires : soins et prise en charge des stomies. Canadian association for enterostomal therapy (CAET) A guide to living with an ileostomy Centre universitaire de Québec (CHUQ) La chirurgie nécessitant la création d une colostomie : guide d accompagnement et d enseignement Colwell,J.et Goldberg,M Fecal and urinary diversions management principles.521 p. Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) Guide de soins et d informations adaptés à la personne colostomisée.2 e édition Coloplast 2013, Notions de base en soins de stomie pour les professionnels de la santé DSI-HEJ/ /LL/MB/ib Page 13/14

15 NOTES PERSONNELLES : Page 14/14