LES GLANDES SUDORALES OU SUDORIPARES. Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

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1 LES GLANDES SUDORALES OU SUDORIPARES Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

2 INTRODUCTION Ongles, poils, glandes sébacées, glandes sudorales annexes cutanées. Disséminées sur l'ensemble de la peau. Taille minuscule, dans le derme ou du tissu cellulaire sous cutané.

3 Tube, extrémité pelotonnée (glomérule) Glomérule: entouré de cellules myo-épithéliales évacuation de la sueur (contraction). Innervation sympathique. Exocrines sécrétion de sueur ( canal excréteur) Glomérule canal excréteur sudoripare. Deux types: - les glandes apocrines - les glandes écrines.

4 LES GLANDES APOCRINES Sécrétion expulsée avec une partie de la cellule où elle est accumulée. N'existent que pendant la vie fœtale Chez l'adulte (se développent à la puberté): zones pileuses (aine, aisselles, anus, appareil génital). Tube excréteur follicule pilosébacé ( racine d'un poil ou d'un cheveux).

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6 LES GLANDES APOCRINES La sécrétion apocrine: liquide visqueux (95 % d eau, lipide) ph basique odeur désagréable. Rôle: pas très bien connu (élimination des déchets)

7 LES GLANDES ÉCRINES Nombre: deux millions (> les glandes apocrines) front, paumes, aisselles, plantes, poitrine, aisselles et parties génitales. Elles fonctionnent dès la naissance. Constitution: tubes enroulés (glomérules) canal excréteur (le canal sudorifère) pore (débouche à la peau)

8 LES GLANDES ÉCRINES La sueur d origine écrine: riche en sel (99 %) et en eau. ph est acide.

9 LES GLANDES ÉCRINES Le rôle: - thermorégulation : ordre du système nerveux végétatif sécrétion évaporation baisse de la température du corps. (fièvre, stress, médicaments contenant de l acétylcholine ou de l adrénaline) - équilibre hydro-électrique - élimination des déchets du métabolisme

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11 TROUBLES FONCTIONNELS DES GLANDES SUDORALES

12 Anhydrose congénitale Absence de glandes sudorales écrines problème de thermorégulation

13 Hypohydrose Diminution de la sudation Prurit

14 Miliaire sudorale Eruption cutanée prurigineuse Blocage des contractions glandulaires (les débris)

15 Bromhidrose Sécrétion ± abondante Sueur malodorante à la plante du pied.

16 Hyperhidrose Sécrétion excessive de sueur Suractivité des glandes eccrines. Cas familiaux: pas rares Transmission: mal connue généralisée ou localisée primitive ou secondaire

17 Types d hyperhidrose * L'hyperhydrose localisée: stimuli émotifs Essentielle +++, Homme +++. Glandes palmo-plantaires: stimuli émotionnels. Région axillaire: triple sudation (thermique, émotionnelle et apocrine).

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19 Types d hyperhidrose * L'hyperhidrose généralisée: Causes: métaboliques (hypoglycémie, hyperpituitarisme), infectieuses, pharmacologiques, toxiques, neurologiques et/ou hématologiques. Hyperhidrose généralisée ou localisée récemment dans une zone inhabituelle rechercher une cause.

20 Causes des hyperhidroses * les hyperhidroses primitives ou essentielles * les hyperhidroses secondaires à des maladies.

21 Les hyperhidroses primitives ou essentielles Fonctionnement excessif des circuits réflexes impliqués dans la sudation eccrine. Pathologie fréquente (plante, paume et aisselles) 12% de la population des plus de 15 ans Début à la puberté, maximum ans et décroît avec l'âge. Sur un fond continu, crises sudorales (émotion, douleur, fatigue, choc psychoaffectif). Majorée chez les femmes par les règles

22 Les hyperhidroses secondaires à des maladies. hyperhidroses localisées : - gustative (café, chocolat, aliments épicés ) - olfactive - lésions neurologiques (hyperhidrose du visage après parotidectomie, sympathectomie) hyperhidroses généralisées : - ménopause, obésité, maladies neurologiques (neuropathie diabétique, hémiplégie, ), - médicaments (antidépresseurs, aspirine, Insuline ) - maladies endocriniennes (hyperthyroïdie, diabète) - autres maladies (hypoglycémie, cancers).

23 Complications des hyperhidroses Problème esthétique gênant, handicapant, paralysant. * L'hyperhidrose palmaire: invalidante gêne sociale ( le patient redoute de serrer les mains) handicap professionnel (chirurgien, musicien, électricien..)

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26 Complications des hyperhidroses * L'hyperhidrose axillaire: les vêtements humides se décolorent et les tissus se détériorent.

27 Complications des hyperhidroses * L'hyperhidrose plantaire: - prolifération bactérienne - détérioration des chaussures - odeur désagréable (répercussions sociales)

28 Complications des hyperhidroses Cercle vicieux Transpiration excessive Stress

29 Pathologies associées aux hyperhidroses - Acrocyanose et le phénomène de Raynaud. - Infections fongiques et bactériennes (macération)

30 Pathologies associées aux hyperhidroses - Eeczéma de contact - Kératose ponctuée (paumes et plantes) - Bromhidrose : odeur désagréable de la sueur (surtout au niveau des pieds).

31 Traitement de la transpiration excessive * Hyperhidroses localisées - Chlorure d'aluminium : traitement local de référence liquide ou de crème stoppe la transpiration.

32 Traitement de la transpiration excessive - Ionophorèse : de seconde intention appareillage (courant électrique). 3 à 5 séances de 10 minutes / semaine, puis 2 à 3fois par semaine. Traitement t sans danger, efficace et bien toléré.

33 Traitement de la transpiration excessive - Botox: traitement rapide, sans danger et très efficace hyperhidroses axillaires. coût est élevé.

34 Traitement de la transpiration excessive - Botox: Aisselle : test à l'iode (iodée puis de l'amidon coloration bleue). 10 injections. peu douloureuses effet: deux jours après, maximum dans un mois. durée d'action variable injections à répéter à intervalle régulier ( traitement suspensif)

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36 Traitement de la transpiration excessive -Botox: Mains et pieds: efficace, mais douleur +++

37 Traitement de la transpiration excessive - Interventions chirurgicales : + Excision chirurgicale des glandes sudorales des aisselles : solution simple, efficace, définitive et sans danger. + Sympathectomie endoscopique transthoracique : hyperhidroses palmaires invalidantes. hyperhidrose compensatrice (thorax, dos, cuisses)!!! * Hyperhydroses généralisées : anticholinergiques (effets secondaires gênants!!)

38 Sympathectomie transthoracique Excision chirurgicale

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