Rapport d activité Un groupe de

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1 Rapport d activité 2014 Un groupe de

2 SOMMAIRE ÉDITORIAL D ANNE-FRÉDÉRIQUE SIMS-LAGADEC 2 LES GRANDS PROJETS 6 DIRECTION MÉDICALE ET DE LA QUALITÉ 16 PILOTAGE STRATÉGIQUE 18 LES PÔLES SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS 35 19/32 KERAMPIR 29 33/42 LA TOURMALINE 44 43/54 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES LE BOIS RIGNOUX 44 55/60 JEAN TANGUY 29 61/66 KORN ER HOUËT 56 67/72 L ESCALE 35 73/78 LA THÉBAUDAIS LE CHILLON 49 85/90 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL L ALOUETTE ANNEXES ORGANIGRAMME 97 CONSEIL ET COMMISSION DES ÉTABLISSEMENTS 98 Soigner, rééduquer, réinsérer : la santé sans préjugés

3 DIRECTION RÉGIONALE PROFIL Organisme privé à but non lucratif, le Groupe UGECAM (1) Bretagne Pays de la Loire assure une mission de service public bâtie sur les valeurs fondatrices de l Assurance Maladie : égalité, solidarité, accessibilité. Le groupe UGECAM Bretagne Pays de la Loire gère 10 établissements sanitaires et/ou médico-sociaux de l Assurance Maladie. Il oriente, organise et développe leurs activités en cohérence avec les besoins de leurs territoires de santé. Il est garant des valeurs de l Assurance Maladie : l accès et la continuité des soins pour tous professionnels établissements et siège 2014 (2) (équivalent temps plein) budgets sanitaires 4 budgets médico-sociaux millions d euros de chiffre d affaires usagers pris en charge lits et places (1) UGECAM : Union pour la gestion des établissements de caisses d assurance maladie - (2) CDI, CDD et postes mutualisés internes ou externes Ets UGECAM RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 1

4 «Les grands enjeux du Groupe s inscrivent dans l axe de performance de l Assurance Maladie» 2 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

5 DIRECTION RÉGIONALE EDITO ANNE-FRÉDÉRIQUE SIMS-LAGADEC, DIRECTRICE GÉNÉRALE DU GROUPE UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE Année charnière pour l Ugecam Bretagne Pays de la Loire, 2014 constitue un tournant dans l histoire du groupe régional, 14 ans après sa création. Le positionnement solide acquis par nos établissements est la marque de la réponse de qualité qu ils apportent aux besoins de santé sur ces territoires, ainsi qu aux besoins médico-sociaux. Les résultats du CPG en sont la confirmation, le taux d atteinte s élevant à 87% confirme la bonne tenue du groupe Bretagne Pays de la Loire. Les évolutions auxquelles les établissements de santé sont confrontés en termes de financement, vont s accélérer dans les années de la COG La pression grandissante sur leur gestion, par un contexte financier général, a amené au renforcement du pilotage régional. L orientation en faveur d une expertise régionalisée en matière comptable, budgétaire, ressources humaines et informatique, s inscrit dans la mission d assistance et d appui à nos différents sites, la professionnalisation s imposant sur tous les champs de gestion et du pilotage stratégique comme elle s était imposée dans la décennie précédente sur les cœurs de métiers médicaux, soignants et médico-sociaux. Lors de ma prise de fonction en septembre 2014, j ai confirmé le besoin de ce pilotage régional renforcé devant permettre à chacune de nos structures de s appuyer sur des procédures harmonisées, ayant comme point commun la transparence et l équité, en leur donnant comme perspectives la pérennité et le développement de notre mission de santé publique auprès des personnes malades, âgées, handicapées. Des grands enjeux se sont dessinés en 2014, la nouvelle COG maladie a résolument inscrit les activités de nos établissements sanitaires et médico-sociaux dans l axe d amélioration de la performance de l assurance maladie, pour offrir un service de qualité à proximité des populations que nous prenons en charge. Les actions engagées en 2014 se poursuivent en matière de perfectionnement du codage des actes PMSI en vue de la tarification des SSR qui va intervenir en Les formations de nos salariés concernant la certification V 2014 se structurent, l Ugecam a reçu son agrément ODPC en décembre. Le patient traceur a été placé fin 2014 au centre des processus, pour maintenir le haut niveau de certification déjà acquis dans l ancienne norme. Nos qualifications ANESM se situent également à un standard élevé, garantissant l engagement des équipes sur les quatre sites concernés. Côté budgétaire, l année 2014 a vu une réalisation meilleure que la trajectoire initialement fixée dans le PRE : si l exercice se solde par un déficit relatif, à hauteur de (à rapporter à un chiffre d affaires de 100 M, soit 0,25 %), les efforts de gestion des établissements qui ont permis ce redressement perceptible notamment en deuxième partie d année, doivent se poursuivre et même s intensifier car la situation reste toujours fragile. Au plan de l activité, les résultats sont globalement satisfaisants, certains excellents, notamment dans les structures de taille moyenne, les équipes médicales soignantes et administratives coopèrent à l atteinte de ces bons chiffres dont le détail vous est livré plus loin par établissement. En termes de grands projets, ceux qui donnent du souffle et des perspectives d avenir, trois dossiers ont évolué en 2014 et devraient voir un début de réalisation à partir de 2015 si les financements FNA sont accordés. Deux de ces projets associent des partenariats extérieurs, celui du Sud Finistère qui vise la relocalisation du Centre Jean Tanguy sur le site de l hôpital de Concarneau, et celui de l établissement du Chillon, sur le site du CHU d Angers, à St- Barthélémy-d Anjou. La réhabilitation du principal établissement du groupe, le Pôle Gériatrique Rennais (rebaptisé «Les Grands Chênes» par le conseil du 16 décembre 2014), s est réorientée en fin d exercice vers un programme de grands travaux, plutôt que vers une construction neuve dont le coût n aurait pas été compatible avec les financements nationaux requis aura donc bien été une année de transition et de maturation de la structure Ugecam en Bretagne Pays de la Loire, la réorientation des grands projets d établissements selon des critères pragmatiques de faisabilité et de pérennité, et la mutualisation des expertises supports devant permettre au groupe de se consolider et de continuer de progresser durant la COG Que les personnels qui quotidiennement contribuent à faire de l Ugecam Bretagne Pays de la Loire un groupe performant, en phase sur les missions qui lui sont confiées, en soient ici remerciés, qu ils soient fiers et heureux d y travailler, pour continuer d offrir à nos usagers leur professionnalisme et leur dévouement. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 3

6 Le GROUPE NATIONAL en quelques chiffres 219 ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX Lille + DE 1 MILLIARD D EUROS DE CHIFFRE D AFFAIRES EN 2014 Arras Amiens Charleville- Mézieres Rouen Beauvais Laon Metz Saint-Lô Caen Evreux Pontoise oise Châlons- en- Champagne Bar-le-Duc Nancy Strasbourg Versailleses Brest Saint-Brieuc Alençon Evry Melun Quimper Vannes Rennes Laval Le Mans Chartres Orléans Auxerre Troyes Chaumont Epinal Belford Vesoul Colmar Nantes Angers Tours Blois Dijon Besançon Bourges Nevers Lons-le- Saunier La Roche-sur-Yon Poitiers Châteauroux Niort Moulins Mâcon 1 ER GROUPE PRIVÉ À BUT NON LUCRATIF La Rochelle Angoulème Limoges Guérer Clermont-Ferrand Lyon Bourg-en-Bresse Annecy Chambéry Perigueux Tulle Saint-Etienne Grenoble Le Puy-en-Velay Aurillac Bordeaux Valence Privas Gap Agen Cahors Rodez Mende Digne Mont-de-Marsan Montauban Albi Nimes Avignon Nice Auch Toulouse Montpellier Marseille Pau Tarbes Foix Carcassonne Toulon Perpignan PROFESSIONNELS LITS ET PLACES 4 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

7 LE GROUPE RÉGIONAL BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE NOTRE OFFRE 3 Brest Quimper Saint-Brieuc Rennes Laval Le Mans 5 Vannes 8 Lille Arras CharlevilleMézieres Amiens Laon Beauvais Rouen Metz Caen Saint-Lô Brest Evreux Versailles es EEvry Alençon Saint-Brieuc ChâlonsenChampagne Pontoise oise Bar-le-Duc Rennes Chaumont Orléans Le Mans Belford Auxerre Tours Vesoul Blois Dijon Bourges Poitiers La Roche-sur-Yon Besançon Lons-leSaunier Nevers Châteauroux Moulins Niort La Rochelle Mâcon Bourg-en-Bresse Guérer Limoges Angoulème Perigueux Annecy 10 Lyon Clermont-Ferrand Chambéry Saint-Etienne Tulle Grenoble Le Puy-en-Velay La Roche-sur-Yon Aurillac Valence Bordeaux Privas Rodez Digne Montauban Auch Pau Tarbes Gap Mende Cahors Agen Mont-de-Marsan Angers Colmar Troyes Laval Angers Nantes Epinal Vannes Nantes 2 Strasbourg Nancy Melun Chartres Quimper 9 Nimes Albi Nice Avignon Montpellier Toulouse Foix Marseille Carcassonne Toulon Perpignan DIRECTION RÉGIONALE DIRECTRICES ET DIRECTEURS ÉTABLISSEMENTS MIXTES : SANITAIRE & MÉDICO-SOCIAL 1 LES GRANDS CHÊNES Pôle gériatrique rennais édecine, Centre de Soins de Suite et de Réadaptation (236 lits et places) M Unité de Soins de Longue Durée (60 lits) Établissement d Hébergements pour Personnes Âgées Dépendantes (160 lits) LA TOURMALINE - MAUBREUIL* C entre de Soins de Suite et de Réadaptation (84 lits et places) Centre de Réadaptation Professionnelle (140 places) * Centre Hospitalier de Réadaptation - établissement public (100 lits et places) 3 KERAMPIR Centre de Soins de Suite et de Réadaptation (50 lits) Établissement d Hébergements pour Personnes Âgées Dépendantes (80 lits) Sophie Burlot-Tual Claire Fallachon 2 & 9 6 & 7 Jocelyne Renaud Cécile Alleman ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES Centre de Soins de Suite et de Réadaptation JEAN TANGUY (90 lits) 7 L A THÉBAUDAIS (> Psychiatrie) (55 lits et places) 8 LE BOIS RIGNOUX (104 lits et places) 9 LE CHILLON (86 lits) 3 5 KORN ER HOUËT (100 lits) L ESCALE (> Addictologie) (34 places) Marc Bermond-Gonnet Sylviane Richard 10 4 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL 10 L ALOUETTE Institut Thérapeutique Éducatif et Pédagogique (74 places) Roselyne Augereau André Pochet RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 5

8 Direction immobilière et informatique «Des projets majeurs se concrétisent» ENTRETIEN AVEC BERNARD PALMIER DIRECTEUR ADJOINT Votre direction s occupe notamment des projets d adaptation des établissements, en quoi cela consiste-t-il? L adaptation des établissements aux besoins de santé et aux attentes de la population est à la fois une exigence stratégique et une réponse aux objectifs de l Assurance maladie contractualisés avec l État dans le cadre de la convention d objectifs et de gestion 2014/2017 (COG). Comment cela influe-t-il sur les territoires? L offre de soins des établissements de l UGECAM doit s inscrire dans les plans locaux de santé et s articuler avec les autres acteurs des territoires. C est à ce titre que les projets ont été menés en 2014 pour les établissements de Jean Tanguy et du Pôle Gériatrique Rennais Les Grands Chênes, en Bretagne, mais aussi du Chillon, en Pays de la Loire. Il s agit pour chacun d entre eux de rendre lisible leur offre de soins en élaborant un projet médical en concertation avec l Agence Régionale de Santé. Quelles conséquences pour les services de la direction adjointe? La définition du projet médical s accompagne bien souvent d une réflexion immobilière pour adapter l établissement à l évolution de son activité. C est ce qui s est passé au Pôle Gériatrique Rennais avec le rapprochement de la Pierre Blanche en septembre Ce fut l occasion de rénover le 3 e étage du bâtiment principal et d enclencher ainsi la mise en œuvre des filières prévue par le projet médical. Il a fallu également adapter les locaux de la pharmacie ce qui nous a permis de la rénover. Et pour les autres établissements? Le projet du Chillon a été la priorité de 2014 car le renouvellement de son autorisation de soins de suite et de réadaptation spécialisés en addictologie était conditionné à la transmission à l Agence Régionale de Santé (ARS) d un dossier de faisabilité incluant l implantation angevine. Ce dossier, en étroite collaboration avec la direction nationale du groupe, a été validé et l autorisation prolongée pour 5 ans. Le Conseil de l UGECAM a, d ailleurs, définitivement retenu le site de Saint Barthélémy d Anjou en décembre 2014 pour la future implantation de l établissement. 6 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

9 DIRECTION RÉGIONALE LES GRANDS PROJETS IMMOBILIERS Vue panoramique de Concarneau depuis le Cabellou. Zone de relocalisation sur le site du Porzou. Une architecture moderne pour l Établissement d Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes des Grands Chênes (pôle gériatrique rennais) Le site de Saint Barthélémy d Anjou se trouve à l est d Angers (capture Google Maps ) Le projet de Jean Tanguy (St Yvi 29) vise à relocaliser la structure à Concarneau, sur le site de l hôpital en front de mer. Il a occupé les équipes sur plusieurs champs : la définition des capacités et des spécialités futures en lien avec le CHIC de Quimper et des autres acteurs du territoire, la faisabilité du scénario d implantation sur le site du Porzou. Le dossier va s accélérer en 2015 avec la mise en place des groupes de travail de territoire sur les filières de soins et sur la coordination des acteurs publics et privés. Je voudrais souligner par ailleurs que notre établissement Jean Tanguy participe activement à l animation de la filière soins de suite et de réadaptation au sein de l Union Hospitalière de Cornouaille, composée des établissements publics et des établissements de santé privés à but non lucratif (ESPIC) du territoire 2. Y-a-t-il eu des conséquences sur les autres secteurs de votre direction? L organisation de la direction générale a été modifiée fin Les secteurs dont j ai la responsabilité concernent dorénavant : les grands projets de restructuration le patrimoine immobilier et les travaux l informatique régionale De ce dernier point de vue, l UGECAM Bretagne Pays de la Loire contribue aux travaux du schéma directeur informatique national et au comité de pilotage national. Les enjeux pour le groupe sont importants que ce soit sur la définition des structures techniques mais aussi sur l organisation des équipes informatiques. En 2014, nous avons mis en place le pôle régional informatique et redéfini les attributions des informaticiens. Nous souhaitons ainsi répondre aux besoins des utilisateurs de terrain, dont le dossier informatisé du patient est le cœur de métier, nous devons adapter notre organisation technique pour la mettre en totale cohérence avec l architecture de l assurance maladie. Le secteur médico-social va pouvoir, à son tour, informatiser le dossier de ses usagers. Les UGECAM Bretagne Pays de la Loire et Languedoc Roussillon Midi Pyrénées sont désignées comme pilotes nationaux à cet effet. Ce sont des dossiers stratégiques pour notre groupe régional, il en va de la traçabilité complète de nos activités, à la base d une qualité de service que nous souhaitons irréprochable. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 7

10 LES GRANDS PROJETS SYSTÈMES D INFORMATION LES MATÉRIELS & LOGICIELS Des standards à adopter LES SYSTÈMES D INFORMATION VUS PAR... RENAUD BOURSIER, RESPONSABLE DES SYSTÈMES D INFORMATION Dès le printemps, le groupe UGECAM national a lancé la révision de son schéma directeur qui intègre les orientations figurant dans la Convention d Objectifs et de Gestion Assurance Maladie/Etat signée à l automne Les orientations pour les quatre prochaines années visent à intégrer plus étroitement les UGECAM dans le dispositif informatique de l Assurance maladie et à les faire converger en termes d architecture technique et logicielle. Le résultat attendu est la maîtrise des coûts de production et de maintenance à travers un centre d hébergement des données national, ainsi que la mise en œuvre d une politique sécurité accrue. Les premiers travaux de convergence logicielle ont été menés en Ils ont concerné la migration de la gestion des ressources humaines pour s inscrire dans le nouvel applicatif national en janvier Cette première étape s est déroulée avec succès dans notre groupe régional. Les travaux préparatoires à la migration du logiciel comptable et financier ont également débuté. Les cahiers des charges fonctionnels et techniques élaborés par les UGECAM et la CNAMTS ont permis de lancer la procédure de désignation de l éditeur et de l intégrateur qui seront chargés de déployer le nouveau produit. L UGECAM Bretagne Pays de la Loire qui participe au comité de pilotage national du SDSI a préparé les évolutions à venir en modifiant l organisation de ses ressources informatiques. Un pôle régional informatique a été créé en janvier Il regroupe l ensemble des compétences informatiques des établissements. La sécurité physique des équipements et du réseau de l assurance maladie exige que les UGECAM modernisent leurs matériels pour les amener aux standards techniques de la branche. Ainsi le changement des micro-ordinateurs et la mise en œuvre de la politique sécurité ont amené l UGECAM Bretagne Pays de la Loire à programmer le remplacement ou la modernisation de près de 30% du parc informatique. Le pôle a par ailleurs restructuré l organisation des serveurs en hébergeant le dossier informatisé du patient Hôpital Manager sur le centre de support hébergement national CNAMTS. À terme, l ensemble des applicatifs métiers à l exception de la bureautique sera migré vers le CSN. Les évolutions à apporter concernent le renouvellement des applicatifs. L objectif est de faire converger les UGECAM vers des logiciels nationaux qui seront hébergés dans un centre d hébergement CNAMTS. LES SERVICES Un support fiable pour la sécurité des soins La plateforme support utilisateur a traité en 2014 plus de 2000 demandes d intervention des établissements. Ces demandes concernent de nombreux sujets techniques ou logiciels mais revêtent une acuité et une urgence particulière quand elles sont relatives au dossier du patient informatisé pour lequel la permanence de fonctionnement est une exigence de sécurité pour les malades. La nouvelle organisation a permis, en lien avec les correspondants informatiques d apporter des réponses rapides, et de garantir ainsi la permanence et la sécurité des soins. 8 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

11 LES GRANDS PROJETS L IMMOBILIER EHPAD Les Chênes Blancs, Chantepie (35). L IMMOBILIER VU PAR... SYLVIE TETELIN, RESPONSABLE DU SERVICE PATRIMOINE 2014 EN CHIFFRES Travaux : 0.5 million d euros à La Thébaudais (35) : 0.54 million d euros au Pôle Gériatrique Rennais 1.1 million d euros à Korn-Er-Houët (56) M² de SHON Le service immobilier, organise et assure la coordination de la gestion du patrimoine de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire. Composé d une architecte et d un conducteur d opérations, il conseille la Direction sur tous les projets immobiliers et apporte son expertise technique. Le conducteur d opération assure la présence de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire tout au long des chantiers et assure ponctuellement la maîtrise d œuvre pour certaines opérations de rénovation. En quoi ont consisté les travaux achevés en mai 2014 à La Thébaudais? Ces travaux ont porté sur l encloisonnement des cages d escalier et des couloirs ainsi que la pose de portes coupe-feu pour répondre aux prescriptions de la commission de sécurité. Dans le même temps le remplacement de la centrale de détection incendie a été effectué. L établissement a également procédé à la reprise des isolations et au doublage des façades afin d améliorer le rendement énergétique du bâtiment. En septembre 2014, l établissement de la Pierre Blanche a rejoint le site du Pôle Gériatrique Rennais. Cela s est traduit par quels aménagements? Prévu dans le projet de pôle, cette fusion a nécessité d importants travaux préparatoires au troisième étage du bâtiment principal. Cette étape a constitué le début de l opération de restructuration du Pôle Gériatrique Rennais «Les Grands Chênes». Elle a permis de valider les choix techniques et organisationnels (infirmerie en position centrale, restaurant des malades, bureaux médicaux..). Les travaux se sont poursuivis avec la rénovation et le réaménagement de la pharmacie centrale pour lui donner une cohérence spatiale et une sécurisation accrue nécessaires à sa conformité. Par ailleurs, les travaux de rénovation d une aile désaffectée du bâtiment B et de l ascenseur (soins de suite gériatriques), permettaient l accueil de 10 patients venant du CHU de Rennes à partir de mars 2014 dans le cadre d une opération partenariale. D autres aménagements sont à prévoir? L opération de rénovation du site de Chantepie va se continuer en Elle concerne l hôpital de jour de médecine ainsi que la rénovation complète de la chaufferie, pius tout au long de la COG par retour du FNA, de gros chantiers sont envisagés. À Colpo, où en sont rendus les travaux pour l établissement de Korn-Er-Houët? Les travaux de sécurité incendie et de restructuration des services médicaux et paramédicaux ainsi que des espaces d accueil des patients ont laissé place à la dernière phase des travaux : l édification de l extension abritant les postes de soins et le réaménagement de l espace médical et des bureaux médicaux. L accueil général de l établissement a également été modifié ainsi que les locaux administratifs. Enfin, le désenfumage du bâtiment a été complétement finalisé et la création d une circulation supplémentaire a rendu les liaisons entre les secteurs plus efficaces. La réhabilitation de la structure s achève début RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 9

12 Direction médicale & Qualité «Qualité des établissements : des résultats remarquables en Bretagne et Pays de la Loire» ENTRETIEN AVEC THIERRY BOCHER DIRECTEUR MÉDICAL ET DE LA QUALITÉ Depuis 2010, le Docteur Bocher est médecin expert visiteur auprès de la HAS et participe à la certification d établissements de santé. Vous participez aux travaux préparatoires de projets médicaux d envergure, pouvez-vous nous en citer quelques-uns et nous en donner les principaux axes d un point de vue médical? Que ce soit pour la relocalisation du Chillon à Angers, pour le futur SSR sur le site du Porzou à Concarneau ou pour la mise en place des filières et parcours de soins aux Grands Chênes, nous travaillons les projets médicaux à partir des mêmes trois grands axes, à savoir : répondre aux besoins de santé sur les territoires concernés en rapport avec les plans régionaux de santé, travailler en filières et parcours de soins avec l ensemble des partenaires de proximité, prendre le virage ambulatoire, c est à dire redimensionner nos capacités d hospitalisation avec reconversion de lits en places a vu l élaboration de la convention constitutive du groupement de coopération sanitaire Pharmacie à usage interne Nantes Atlantique, regroupant 7 structures sanitaires dont 2 gérées par l UGECAM Bretagne Pays de la Loire (le Bois Rignoux, la Tourmaline) et 5 extérieures, Maubreuil, l ESEAN, le Bodio, les Briords et les Apsyades. En quoi consiste cette convention? Ces différents établissements SSR de la région nantaise ont fait le constat qu il leur était impossible isolément, du fait leur taille, de répondre à l ensemble des attendus du décret du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé. Ils ont donc décidé de travailler à la mutualisation de leurs moyens dans le cadre d un groupement de coopération sanitaire pour créer une pharmacie à usage interne (PUI) de territoire, dénommée PUI Nantes Atlantique, et ont pour cela élaboré une 10 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

13 DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION MÉDICALE & QUALITÉ convention constitutive, adoptée par le conseil de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire, et déposée à l ARS fin Vous animez le comité de pilotage du Programme Médicalisé des Systèmes d Information (PMSI), quels sont vos principaux objectifs? Le Copil régional PMSI que j anime a pour but de garantir dans chacun des établissements sanitaires de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire un recueil des données PMSI exhaustif et de qualité. Ils représentent 1100 lits. Pour cela notre action est fondée sur trois grands objectifs que sont la pérennisation du recueil des données PMSI au fil de l eau, le contrôle qualité hebdomadaire de ce recueil et la mise en place et le suivi de tableaux de bord d activité, tout cela bien sur dans le cadre de la préparation au passage à la tarification à l activité (T2A) en Quels sont pour vous les plus belles réussites en termes de qualité, gestion des risques liés aux soins, et développement professionnel continu? Les résultats des évaluations des établissements de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire, certification HAS V2010 pour les établissements sanitaires et évaluation externe ANESM (Agence nationale de l évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux) pour les établissements médico-sociaux, sont très satisfaisants. En effet pour les établissements sanitaires, six sont certifiés et trois certifiés avec recommandation. Pour les établissements médico-sociaux, les cotations «très satisfaisantes» de leurs évaluations externes vont de 75 à 90%. L amélioration de la qualité et la gestion des risques entrent dans une démarche continue, il s agit donc de conforter ces résultats et c est pour cela qu en 2015 nous prévoyons la création d un pôle interrégional de la qualité et gestion des risques afin d apporter assistance, support et mutualisation de moyens à tous nos établissements dans lesquels les directeurs et les présidents de commission médicale sont les managers et les pilotes de cette démarche. FORMATION Une démarche active pour la formation professionnelle continue L UGECAM Bretagne Pays de la Loire a fait le choix d être organisme de développement professionnel continu (ODPC) et a obtenu l agrément de son dossier par l organisme gestionnaire du développement professionnel continu (OGDPC) en Trois programmes (sur l identitovigilance, les soins palliatifs et la qualité gestion des risques) ont été élaborés en 2014 par le COPIL DPC et mis en ligne sur le site de l ODPC de l UGE- CAM Bretagne Pays de la Loire, à la disposition des établissements. En 2015, la gestion de l ODPC Bretagne Pays de la Loire sera confiée au pôle qualité gestion des risques. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 11

14 PILOTAGE STRATÉGIQUE «Des pôles pour mieux articuler les actions au sein du groupe» ENTRETIEN AVEC LAURENT VIVET DIRECTEUR ADJOINT La direction financière a renforcé son pilotage des opérations comptables et financières en mettant en place deux pôles de production comptable sur Nantes et Rennes. L enjeu est d améliorer la qualité de la production comptable, d offrir un service efficient et de qualité aux établissements du groupe et de pouvoir piloter la certification des comptes du groupe en lien avec les exigences de la Cour des Comptes. Pourquoi avez-vous choisi de passer d un mode de pilotage décentralisé des équipes comptables à un mode centralisé? La direction générale du groupe souhaitait faire évoluer la gouvernance de plusieurs champs d activité dont la comptabilité et les opérations financières pour préparer les échéances de la certification des comptes, mais aussi pour assurer une qualité de service que l organisation décentralisée ne pouvait plus offrir aux directeurs d établissement. A la fin de cet exercice 2014, estimez-vous que les objectifs sont atteints et que la gouvernance des opérations financières et comptables en est sortie renforcée? Tout d abord, je souhaite remercier l ensemble des collaborateurs de la direction financière qui se sont impliqués dans ce changement, y compris géographiquement pour certains d entres eux ou qui y ont contribué dans leurs établissements respectifs. Les objectifs sont atteints avec un renforcement de la qualité de la production comptable notamment sur l homogénéisation de l imputation comptable, la gestion des établissements en portefeuille. Le mode centralisé a rendu possible la mise en place d une continuité de service et une professionnalisation du métier de comptable avec un management des équipes par des professionnels de la comptabilité et des opérations financières. 12 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

15 DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION FINANCIÈRE & RESSOURCES HUMAINES Dans la logique de service aux établissements, l ensemble des équipes comptables assure la saisie des budgets sanitaires et médico-sociaux des établissements dans les différents applicatifs des agences régionales de santé et des conseils généraux et demain régionaux pour la formation professionnelle. La centralisation du pilotage, s est-elle accompagnée d une spécialisation ou d un développement des compétences des comptables? La nouvelle organisation a effectivement amené le développement de compétences spécialisées et spécifiques notamment dans la gestion de trésorerie, la comptabilité analytique ou dans certaines thématiques de contrôle interne. Sur ce dernier point, le développement du contrôle interne au sein du groupe en lien avec la Certification des Comptes apparaît comme un enrichissement du métier de comptable qui évolue d une logique de contrôle classique à une réflexion sur la maîtrise des risques par processus. Ce pilotage est désormais centralisé sous la responsabilité conjointe de la directrice générale et de l agent comptable. La création de la cellule budgétaire et du contrôle de gestion permet de renforcer notre pilotage budgétaire. Le regroupement de quatre collaborateurs experts apporte un niveau d expertise homogènes pour l appui et le conseil aux directeurs. Quelles sont les perspectives et les chantiers à venir pour l exercice 2015? 2014 a été une année de transition réussie, à la fois sur le chantier du pilotage des opérations financières et comptables du groupe, mais aussi de la préparation à la Certification des Comptes avec le passage d un dossier de clôture et de certification intégralement centré sur le groupe va s articuler autour de trois axes majeurs. Tout d abord, la finalisation de la préparation à la certification des comptes avec la Caisse Nationale et notamment l appui de la déléguée aux finances et à la comptabilité (DDFC) et la direction nationale du GROUPE UGECAM (DNGU). Ensuite, le renforcement du pilotage budgétaire des établissements avec les directeurs d établissement mais aussi l articulation forte avec les activités comptables. Enfin la montée en charge du plan de contrôle interne de tous les processus du groupe. La contrainte forte s exerçant sur les finances sociales mais aussi la faiblesse des taux d intérêt sur les marchés financiers seront des paramètres très structurants et impactants pour les établissements du groupe et qui pèseront sur les résultats du groupe. LA CERTIFICATION DES COMPTES VU PAR... CATHERINE AIRIAU, FONDÉ DE POUVOIR, AGENT COMPTABLE PAR INTÉRIM. «La déléguée aux finances et à la comptabilité (DDFC) et la direction nationale du GROUPE UGECAM (DNGU) accompagnent les UGECAM dans leur démarche de certification des comptes depuis plusieurs exercices. Aujourd hui ce processus rentre dans sa phase finale et les comptes 2014 s inscrivent aussi dans cette phase de maturité avec un dossier de clôture et de certification des comptes intégralement centré sur le groupe. Le contrôle interne est désormais centralisé et a pu se dérouler de façon satisfaisante sur l exercice Les premiers résultats vont renforcer notre maîtrise des risques et par conséquent renforcer la qualité des comptes. La question des durées d amortissement non normatives reste une question centrale dans l achèvement de la démarche de certification des comptes, avec un impact budgétaire certain. Enfin la certification des comptes des UGECAM est aussi très importante dans les relations avec les agences régionales de santé car elle est garante de la qualité de la tenue des comptes et donc par là même de la maîtrise du groupe à piloter des établissements.» 2014 EN CHIFFRES factures traitées par l ensemble des équipes comptables avec une dominante de 40% d achats pharmaceutiques opérations comptables réalisées par les équipes comptables soit près de 1700 opérations par jour. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 13

16 La direction des ressources humaines a renforcé en 2014, le pilotage des équipes ressources humaines à la fois sur les sites mais aussi en créant deux pôles de production de paie sur les sites de Nantes et Rennes. L enjeu est d améliorer le pilotage des missions des ressources humaines mais aussi de renforcer la qualité de service EN CHIFFRES bulletins de salaires par mois et 8 anomalies traitées sans incidences paies pour les collaborateurs lors du passage à GRH. Pourquoi avez-vous choisi de renforcer le pilotage de l intégralité des missions des ressources humaines? Un groupe qui compte près de salariés nécessite de professionnaliser le pilotage de la fonction ressources humaines. La formation professionnelle et le recrutement bénéficient désormais de l apport de ce pilotage plus coordonné et homogène au sein du groupe. A la fin de l année 2014, quel regard portez-vous sur ce chantier majeur pour le groupe et sur la structuration de cette direction? Tout d abord, il faut remercier l ensemble des collaborateurs qui travaillent au quotidien dans ces métiers qui sont au contact de nos salariés pour leur apporter le meilleur service possible. Ils ont porté un changement majeur, dans un domaine qui est certainement plus complexe et sensible à faire évoluer. Sur la gouvernance de la fonction ressources humaines, les résultats sont satisfaisants. Un certain nombre de fondamentaux sont en place, notamment la sécurisation juridique et les pôles de production de la paie sont opérationnels. La dimension service de proximité aux salariés et aux directions d établissement reste à ajuster et est porteuse d amélioration en Le chantier de changement du logiciel de paie, fin 2014, avec l arrivée de GRH a été bien négocié et les impacts en termes d erreurs de paie ont été mineurs et tous circonscrits. L UGE- CAM Normandie a été en lien avec la DNGU et les équipes de la CNAMTS un soutien précieux et très apprécié. 14 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

17 DIRECTION RÉGIONALE DIRECTION FINANCIÈRE & RESSOURCES HUMAINES La centralisation et la spécialisation des tâches ont-elles renforcé le pilotage des ressources humaines du groupe? Indéniablement, la centralisation et la spécialisation nous ont permis de renforcer la capacité du groupe à piloter les ressources humaines. La complexité de la législation en matière de droit du travail, le processus de paie sont bien mieux maîtrisés dans un processus centralisé. De plus les métiers des ressources humaines sont de plus en plus spécialisés et nécessitent des compétences techniques fortes (recrutement, technicien de paie...) et donc un management par des spécialistes de ces processus. Le pilotage renforcé n est pas un frein à la prise en compte de la dimension de service de proximité en établissement qui est le chantier majeur de Il est au contraire porteur de simplification et de fluidité pour les établissements et nos équipes. Sur la formation professionnelle, l UGECAM Bretagne Pays de la Loire est désormais reconnue comme organisme de formation professionnelle des métiers médicaux et paramédicaux. Une offre de formation à destination de nos collaborateurs est d ores et déjà en action sur le thème la qualité des soins et de la préparation de la V Quelles sont les perspectives et chantiers pour 2015? L année 2015 va s articuler autour de trois grands chantiers : la structuration de l offre de service en établissement pour nos collaborateurs et les directions d établissements, l achèvement de la sécurisation juridique de nos principaux processus et la professionnalisation du recrutement et du suivi des parcours professionnels. L offre de service en établissement va être boostée par une redéfinition des missions de proximité des équipes ressources humaines en établissement et par des outils homogènes. Le contrôle interne en lien avec une expertise juridique renforcée achèvera la sécurisation juridique des principaux processus ressources humaines. Enfin l évolution de nombreux métiers du groupe (infirmière, médecins, comptables) se traduira dans une approche par métiers de la formation professionnelle qui s inscrit dans la spécialisation croissante de nos établissements. La reconnaissance de l UGECAM comme organisme de développement professionnel continu (ODPC), va fortement structurer notre stratégie de formation professionnelle mais aussi nous permettre à moyen terme de proposer des formations à d autres établissements de santé partenaires. F. Aubin Le nouveau logiciel de paie VU PAR... F. AUBIN ET H. VERGER RESPONSABLES PÔLES GESTION ADMINISTRATIVE DU PERSONNEL. Le changement d un logiciel de paie est une opération complexe et qui doit s effectuer sans conséquences pour les salariés. Fin 2014 avec le soutien des équipes de la Cnamts mais aussi des équipes de l UGECAM Normandie le passage de GDP à GRH s est déroulé de façon très professionnelle et sans incidences majeures pour les collaborateurs du groupe. L accompagnement mais aussi la formation et le professionnalisme des techniciens de paie ont contribué à cette réussite. Le processus de paie va donc rentrer dans sa phase de maturation avec l exploitation de GRH en routine par les équipes des pôles paie. Le chantier de 2015 va porter sur la qualité de l information que traitent au quotidien les équipes paie et qui est déterminante dans la sécurisation du processus. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 15

18 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES & MÉDICO-SOCIAUX LES PÔLES SANITAIRES ET MÉDICO-SOCIAUX LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS 35 19/32 KERAMPIR 29 33/42 LA TOURMALINE 44 43/54 LES ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES LE BOIS RIGNOUX 44 55/60 JEAN TANGUY 29 61/66 KORN ER HOUËT 56 67/72 L ESCALE 35 73/78 LA THÉBAUDAIS LE CHILLON 49 85/90 ÉTABLISSEMENT MÉDICO-SOCIAL L ALOUETTE RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

19 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 17

20 18 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

21 Directrice : Sophie Burlot-Tual Adjointe de direction : Corinne Drouet Présidente de la CME : Dr Isabelle Rivier Directrice des soins : Anne Chalumeau 100, avenue André BONNIN - BP CHANTEPIE CEDEX Tél. : Fax adm. : direction.chenes@ugecam-brpl.fr LES GRANDS CHÊNES PÔLE GÉRIATRIQUE RENNAIS MÉDECINE, SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION ACTIVITÉ 2014 BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE LES GRANDS CHÊNES Pôle Gériatrique Rennais RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 19

22 «Une filière complète unique» Les Grands Chênes Pôle gériatrique Rennais Activité de médecine, de neuro gériatrie et de cardio gériatrie, en hospitalisation complète. «Les Grands Chênes» est reconnu comme pôle référence en matière de prise en charge en SSR des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance, des systèmes nerveux et locomoteur. Il développe également une activité en SSR polyvalents. La prise en charge s effectue en hospitalisation à temps complet, et est également prévue à temps partiel pour l activité spécialisée en locomoteur et système nerveux. Cette mission concerne la rééducation intensive ainsi que la restauration physique et psychique pour un retour à domicile ou une orientation vers une structure adaptée. Une équipe de suite optimise le retour à domicile. Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, Unité de Soins de Longue Durée Les Grands Chênes représentent une filière complète unique, réelle valeur ajoutée pour le projet de santé de ce territoire et sa population : d une part en associant sanitaire et médico-social, d autre part en développant des complémentarités et coopérations avec les professionnels de santé de ville et hospitaliers. L établissement propose des soins spécialisés en cardio gériatrie, en neuro gériatrie et en médecine aiguë gériatrique. Les soins de suite, polyvalents et spécialisés, offrent la possibilité de soins adaptés après une hospitalisation et avant le retour à domicile ou la sortie en EHPAD. L unité de soins de longue durée assure la prise en soin des personnes dans le cadre d un hébergement médicalisé, dont une partie est labellisée comme unité d hébergement renforcé. En complément de cet éventail de prestations en soins, le plateau technique est une référence au-delà du territoire de santé, avec pour spécificité l appareillage de personnes âgées et une offre en rééducation. Quels ont été les principaux faits marquants de l année 2014? L agrément «organisme de développement professionnel continu» (ODPC) obtenu par la direction régionale du groupe, constitue une vitrine supplémentaire pour l équipe mobile en soins palliatifs déjà très reconnue sur le territoire. L augmentation de capacité avec le transfert d activité de la Pierre Blanche La négociation du contrat d objectifs avec l ARS Le Pôle Gériatrique Rennais Les Grands Chênes a démontré sa capacité à unir ses compétences, entre direction et communauté médicale, sous l égide de la direction régionale, pour rechercher une assise et valoriser le positionnement actuel de l établissement et son potentiel sur le territoire de santé. Au cours de cette année 2014, le pôle gériatrique a su répondre aux exigences fortes des financeurs sur des sujets majeurs en termes de qualité et d activité, le retour à l équilibre demeurant un objectif primordial. 20 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

23 LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - MSSR & USLD 2014 EN CHIFFRES 190 lits patients accueillis 307 professionnels équivalents temps plein. 16,8 millions d euros de financement de l Assurance Maladie L année 2014 a permis d initier : Projet de l équipe mobile et de l unité de soins palliatifs L équipe mobile et l unité de soins palliatifs des Grands Chênes sont aujourd hui considérées avec beaucoup d attention par les services de l Agence Régionale de Santé (ARS), d une part au regard des professionnels qui composent ces services, de leurs qualifications et compétences, d autre part du fait du positionnement de la direction de l établissement qui s implique et investit le sujet. L ARS Bretagne a mis à profit cette année 2014 pour conduire une étude et mettre en perspective les possibilités de développement des soins palliatifs au niveau de chaque territoire de santé. Ce travail a permis à l équipe et à l unité de soins palliatifs d initier un travail sur la valorisation de l activité, du projet médical actuel et à venir et l atout que représente l équipe mobile. Ce projet collectif conforte et consolide l activité actuelle, en lien avec le territoire et ses acteurs. En matière d activité, l ouverture de l hospitalisation de jour SSR et un engagement fort du développement de l hospitalisation de jour médecine ; en matière de gestion des mutualisations sur le territoire rennais, la création d une pharmacie centrale ; en matière de communication, la diffusion d une plaquette d information valorisant la filière et l expertise du pôle gériatrique ; en matière d innovation, une réflexion sur la télé médecine ; en matière de partenariats, des rencontres avec des acteurs du territoire pour développer des actions de prévention et de coordination, dans l intérêt du parcours de santé de la personne. La coopération avec le CHU s est consolidée avec l accueil de 10 lits de SSR depuis avril 2014 et ce pendant les 24 mois de travaux nécessaires à la rénovation d un site. Cette action découle de travaux conduits dans le cadre de la Filière Inter hospitalière Gériatrique de l Agglomération Rennaise (la FIGAR) doit permettre de stabiliser l établissement, de développer l hospitalisation de jour, d investir dans des travaux offrant une prestation hôtelière plus satisfaisante, de développer le travail sur la filière, d expérimenter la télémédecine, et globalement de structurer durablement une dynamique d ouverture sur l environnement. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 21

24 Une pharmacie centrale à Chantepie VU PAR... AGNÈS KOLB PHARMACIENNE GÉRANTE CORINNE DROUET ADJOINTE DE DIRECTION Déménagement du site de la Pierre Blanche à chantepie. VU PAR... ANNE CHALUMEAU DIRECTRICE DES SOINS DU PÔLE SANITAIRE ET L ÉQUIPE DES SOINS DE SUITES POLYVALENTS «Le déménagement du SSR de la Pierre Blanche à Chantepie a demandé en amont une organisation importante et ce, en collaboration avec la direction régionale de l UGECAM Bretagne Pays de la Loire. Tous les facteurs qu ils soient humains, matériels, environnementaux ont été pris en compte dans leur globalité. Un projet d organisation a été formalisé, présenté et partagé avec les équipes. Le déménagement s est déroulé le 24 septembre 2014, dans de bonnes conditions pour les patients grâce à une forte implication de l ensemble des personnels. Le Pôle Gériatrique Rennais a pris tout son sens pour les équipes. La rénovation du 3 e étage a permis d aménager le service des soins de suite polyvalents. L équipe s est constituée dans une nouvelle configuration valorisée et enrichie par le partage de pratiques.» Le service de Soins de Suites Polyvalents vus par l équipe soignante «Les soins de suites polyvalents se situent dans le bâtiment principal au 3 e étage. Ce service est composé de 32 chambres particulières et d une salle de soins centrale. Cet étage rénové en 2014 accueille également pour 2 ans les lits du CHU. Les personnels des deux sites ont participé à l aménagement des locaux, à l installation des matériels, à l organisation des réserves et du poste de soins. L investissement des personnels de manière collective dans cette mise en place a favorisé les relations entre professionnels. Des fiches de poste et fiches de tâches ont été créées, des réunions ont permis des réajustements dans l organisation générale du service et les prises en soins des patients. Le personnel estime que la prise en soins du patient est adaptée et que les conditions de travail sont agréables dans ce service.» Le transfert de l activité du CSSR de la Pierre Blanche sur les Grands Chênes Pôle Gériatrique Rennais a entraîné une modification de l autorisation de fonctionnement de la Pharmacie à Usage Intérieur du fait de l augmentation du nombre de patients présents sur le site et de la prise en charge des patients des établissements de l Escale et de la Thébaudais. Cela se traduit depuis le 24 septembre 2014 par la délivrance des médicaments auprès de 515 patients et résidents. Des travaux ont été entrepris pour restructurer les locaux de la pharmacie tant sur l espace dédié que sur leur sécurisation. Par ailleurs, l organisation a été revue pour intégrer les salariés du CSSR de la Pierre Blanche mais également la gestion des sites à distance. La mutualisation de cette activité transversale se traduit également par l harmonisation des pratiques de dispensation sur les différents sites notamment au travers des protocoles travaillés avec les communautés médicales respectives. Ce travail se poursuivra en 2015 dans le cadre de la préparation de la certification des établissements concernés. 22 RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE

25 LES ÉTABLISSEMENTS LES GRANDS CHÊNES - PÔLES GÉRIATRIQUE RENNAIS - MSSR & USLD L hospitalisation de jour en médecine gériatrique. VU PAR... LE DOCTEUR KATIA FAURE MÉDECIN GÉRIATRE, RESPONSABLE DE L HDJ MÉDECINE En amont d une filière gériatrique complète, la prise en charge du patient âgé en hôpital de jour de médecine s intègre au développement des alternatives à l hospitalisation complète. Cette prise en charge ambulatoire mobilise une expertise de diagnostics à l interface du réseau ville hôpital. Un bilan pluridisciplinaire est programmé en hospitalisation de jour à l issue d une consultation. Le recours programmé en ½ ou en journée sur un même site de référence disposant d un plateau technique, d avis spécialisés de médecins et de paramédicaux renouvelle et modernise le positionnement de l établissement sur le territoire. L autorisation d activité pour 5 places a été délivrée par l ARS en L augmentation d activité a été progressive depuis cette date pour atteindre en 2014 un flux de 650 bilans en hôpital de jour (+ 30% / 2013), liée étroitement au flux des consultations gériatriques (460 consultations en 2014). L année 2014 a été marquée au sein du service par : le redéploiement d un temps d infirmière de coordination pour améliorer la réactivité dans la programmation ; une action de communication vers les correspondants médicaux par l envoi d un «flyer» rappelant l accès à un «numéro d appel unique» ; le développement de partenariats : le «Centre de Prévention Bien Vieillir», CHP Saint-Grégoire, EHPAD, Services à domicile. et pour 2015? 2015 sera quant à elle l année d implantation du service de l HDJ médecine au rez de chaussée, préfigurant d un espace architectural dédié à la prise en charge ambulatoire, en aval de la filière de soins d hospitalisation complète. La filière de territoire VU PAR... LE DOCTEUR SOPHIE ROUSSEL-LAUDRIN VICE-PRÉSIDENTE DE CME. Dans le cadre de la Conférence du territoire de santé 5 (Rennes- Fougères-Redon-Vitré), un groupe de travail concernant la prise en soins des personnes âgées est constitué afin de réunir les acteurs du parcours de soins des personnes âgées. Dans la continuité des travaux de la Conférence de territoire, un projet de Convention constitutive a été réfléchi avec pour finalité d établir les liens entre les établissements supports de filières gériatriques et leurs partenaires, autour d une coordination médicale et administrative. Cette démarche a rassemblé de façon très large les acteurs de soins et administratifs des filières gériatriques sanitaires et médico-sociales, publiques et privées, institutionnelles ou libérales, en lien avec les associations d usagers et le Conseil de l Ordre, et soutenu par l ARS, la délégation territoriale DT35 et le Conseil général. Le projet s est organisé autour de sous-groupes d experts, de façon participative, souple et évolutive ; il s est enrichi autour de la réflexion de chacun des participants. Les objectifs partagés issus de ces travaux : Lisibilité : établir un état des lieux des filières gériatriques afin de permettre une meilleure lisibilité ; Accessibilité : faciliter l accès aux filières gériatriques et les demandes d avis gériatriques, aux médecins libéraux et aux médecins coordonnateurs par la mise en place d un numéro unique par filière support ; Fluidité : mise en place d outils de liaison médicaux, paramédicaux et sociaux tout au long du parcours de soin afin d en améliorer la fluidité ; Définition d un plan d actions pour organiser la mise en place du projet et son analyse qualitative. L établissement les Grands Chênes, acteur de la filière de l agglomération rennaise, prendra toute sa place dans le dispositif. RAPPORT D ACTIVITÉ 2014 UGECAM BRETAGNE PAYS DE LA LOIRE 23