Région avec présence de choléra endémo-épidémique Réponses principalement orientées sur la réponse aux épidémies

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1 Région avec présence de choléra endémo-épidémique Réponses principalement orientées sur la réponse aux épidémies Projets pilotes d approche intégrée ( ) Ateliers régionaux intégrés (Mai 2008, Avril 2010, Nov. 2011) De bons résultats basés sur une approche intégrée et décentralisée DRC

2 Un concept guerrier de protection et d attaque contre le cholera Issu de la réflexion trans-sectorielle intégrant plusieurs dimensions : Mobilité dans la défense et dans l attaque Connaissance de ses points faibles et de son adversaire Préparation et connaissance de ses armes Anticipation, Réactivité Ciblage, Ajustement

3 Le bouclier (prévention primaire): Où? Espace endémique, diarrhéique, à haut risque, échelle macro à micro Quand? mise en œuvre plutôt en inter saison mais ajustable en épidémie visant le moyen long terme, Qui? des plus vulnérables à haut risque à l ensemble des populations Quoi? couverture/renforcement quantitatif et qualitative en Eau Hygiène Assainissement Comment? Identification et mise en œuvre des priorités par rapport aux risques et aux faisabilités

4 Le coup de poing (prévention secondaire): Où? du CTC a la communauté (quartiers, aires de santé, ménages), axes de propagation Quand? en période épidémique avec haute vigilance dès l inter saison Qui? des populations affectées à l ensemble des zones à risque Quoi? paquet WASH express modulable suite aux investigations des pratiques et évènements Comment? armement/préparation, vigilance communautaire et sentinelle, rapidité et mobilité

5 Ex.? HWT (bleach, Alum..) CLTS Hand Washing, Transmission sensitization HWT (PUR, Aquatab...) Desinfection, Excentration of defecation Funeral practices

6 Ex. d indicateurs clefs WASH & Epidémiologie choléra 1) Les populations et les leaders connaissent la maladie :...% des chefs de familles savent décrire les symptômes (forte diarrhée liquide avec ou sans vomissement) ;...% des chefs de familles savent que la réhydratation rapide est vitale pour ne pas mourir du cholera ;...% des écoles rediffusent les messages clefs aux enfants (symptômes, soins, prévention) ;...% des personnes affectées par le cholera vont dans un centre de santé en moins de 12 h sitôt les symptômes ;...% des agents/relais/leaders communautaires sont vite informés des cas suspects de cholera en moins de 12 h ; % des personnes affectées par le choléra en sortie de CTC savent quelles peuvent être encore contagieuses ;

7 2) Le ciblage «Eau Hygiène Assainissement & Epidémiologie» est fonctionnel : % des actions «EHA» en communautés sont priorisées par le ciblage dans le temps et dans l espace des pratiques et évènements à risque ; % des actions «EHA» en communautés ajustées à partir des opportunités et schémas de représentations communautaires ; % des actions «EHA» en communautés sont basées sur la triangulation dynamique à partir des cas recensés sur base des «provenances géographiques», «typologies communautaires» et «pratiques à haut risque» ;...% des agents/relais/leaders communautaires sont informés des regroupements et mouvements de populations avant les évènements (mariages, festivités, funérailles, migrations interne ou transfrontalière, etc.) ;

8 3) La réponse «Sanitaire» est fonctionnelle en structure de prise en charge médicale et en communauté : % des structures de santé prêtes à pratiquer l isolement des cas de cholera (pulvérisation entrée sortie des mains et pieds, isolement des malades de cholera incluant des sanitaires spécifiques, désinfection chlorée [2%] des selles et vomissement, etc.) ; % des structures de santé pratiquant l isolement des cas de cholera (pulvérisation entrée sortie des mains et pieds, isolement des malades de cholera incluant des sanitaires spécifiques, désinfection chlorée [2%] des selles et vomissement, etc.) ; % des foyers suspects avec désinfection d urgence dans les 12 heures suivant l alerte (pulvérisation chloration, désinfection chaulée etc. des habitations, vêtements, corps, points d eau non protégés, latrines etc.) ; % des points d eau collectifs suspects avec chloration d urgence de l eau (points d eau utilisés par les foyers suspects) dans les 12 heures avec dosage minimum respecté = > 15 g / m3;

9 4) La réponse «Eau Hygiène Assainissement» est fonctionnelle en communauté : % des populations vulnérables en milieu urbain ou rural à haut risque ont accès à une eau chlorée avec taux résiduel de chlore > 0,2mg/l (robinets sur réseau, chloration au puisage des sources, etc.) ;...% des populations vulnérables chlorent/traitent leur eau de boisson à domicile avec taux résiduel de chlore > 0,2mg/l 0,5 mg/l (eau de javel, sachet Pur, Aquatab, pierre d alun, feuille de moringa, etc.) ; % des populations vulnérables se lavent correctement les mains à l eau coulante avec du savon ou un désinfectant (cendre, lessive etc.) aux 2 moments clés (avant manger et après avoir déféqué) ;...% des populations vulnérables s éloignent pour déféquer des points d eau et des Stratégie Bouclier et Coup de Poing habitations de plus de 100 mètres en absence de latrines ;...% des regroupements ou mouvements de populations (mariages, festivités, migrations, funérailles etc.) font l objet d une intervention évènementielle spéciale (ateliers de chloration de l eau de boisson ou des puits collectifs ou au puisage, de lavage des mains, de sanitation, de sensibilisation, de gestion des cadavres etc.) ;

10 5) Le suivi de la réponse «Eau Hygiène Assainissement» est effectif :...% des villages ou quartiers font l objet d un suivi régulier du taux résiduel de chlore de l eau de boisson (journalier en zone à haut risque et pluri hebdo en zone affectée) ;...% des villages ou quartiers font l objet d un suivi régulier du respect de la pratique de lavage des mains ;...% des villages font l'objet d'un suivi régulier du respect de l éloignement de la défécation en absence de latrines ;

11 6) Les échanges transfrontaliers «Eau - Hygiène - Assainissement & Epidémiologie» existent :...% des médecins chefs de zones ou chefs de districts frontaliers sont informés de l absence ou évolution épidémique transfrontalière de la semaine dernière dans le district sanitaire ou la zone de santé du pays voisin ;...% des médecins chefs de zones ou de districts frontaliers sont informés des mouvements et évènements transfrontaliers majeurs concernant la population de leur zone ou district sanitaire avant les évènements (mariages, festivités, migrations, nomadismes, funérailles, camps etc.) ; % des foyers suspects de cas recensés dans son pays émanant du pays voisin font l objet dans les 12 heures d une désinfection sanitaire transfrontalière directe ou via alerte transfrontalière (pulvérisation chloration, désinfection chaulée etc. des habitations, vêtements, corps, points d eau non protégés, latrines, points d eau collectifs etc.).

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