PRS. Territoire de santé de Meurthe-et-Moselle. Projet Régional de Santé Lorrain. Bilan ensemble pour la santé des lorrains

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1 PRS Projet Régional de Santé Lorrain Bilan 2013 Territoire de santé de Meurthe-et-Moselle ensemble pour la santé des lorrains

2 NANCY

3 4 PRIORITES... 1 Agir sur les principales causes de mortalité, notamment prématurée 2 Réduire les inégalités d accès à la santé en lien avec les partenaires de l ARS 3 Maintien de l autonomie des personnes 4 Promouvoir une organisation régionale de santé de qualité et efficiente

4 1ère PRIORITE Agir sur les principales causes de mortalité, notamment prématurée

5 Mener, avec les partenaires, des actions de prévention ciblées sur les problématiques de la région n Convention de partenariat entre le Rectorat et l ARS (36 actions menées en 54 pour euros) et entre le préfet de région (Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion sociale) et l ARS (3 actions : euros) pour agir sur les déterminants de santé et les facteurs de risques (nutrition, activité physique, conduites addictives ) n Dépistage organisé des cancers (sein et colorectal), des risques cardiovasculaires (Territoires de Briey et Longwy) de la BPCO (Bronchopneumopathie chronique obstructive) (18 médecins généralistes formés au dépistage en 2012, 7 en 2013) n Développement de l éducation thérapeutique : 45 programmes autorisés dont 72% dans le secteur hospitalier 1ère PRIORITE Organiser les filières de prise en charge et coordonner les acteurs n AVC : recrutement d un animateur de filière (CHU) et mise en place du télé AVC entre les établissements de santé de la région et le CHU de Nancy n Cardiologie : programme PRADO au CHU (54), unité de rééducation cardio-vasculaire à Mont-Saint-Martin n Cancérologie : - 2 implantations supplémentaires de scanner - 5 IRM supplémentaires autorisées (polyvalente à Lunéville, ostéoarticulaires à Pasteur et Briey) dont 2 IRM dédiées cancer (CHU et Institut de Cancérologie de Lorraine) - maintien d une offre de chimiothérapie en proximité Conforter la place de prévention dans notre politique de santé n Informer, former les usagers (ex : bruit dans les collèges, qualité de l eau) n Contrats locaux de santé (CLS) : 3 CLS signés à ce jour à Nancy, Longwy et Pompey n Création d un RAPP (réseau d alerte pluriprofessionnel) sur le Grand Nancy n Actions de prévention concernant les addictions, activité physique, violences faites aux femmes et violences intrafamiliales, risques sanitaires liés à la prostitution, santé mentale n Expérimentation de réunions de coordination pour les familles en périnatalité (ex staffs médico psycho sociaux) sous la coordination du Réseau Périnatal Lorrain et en lien avec le service de Protections Maternelles et Infantiles du Conseil Général (maternités de Lunéville, Briey, Mont-Saint-Martin) Signature du Contrat Local de Santé du bassin de Pompey - 02/07/2013

6 2ème PRIORITE Réduire les inégalités d accès à la santé en lien avec les partenaires de l ARS

7 Faire face au défi de la démographie des professionnels de santé Retenir les professionnels formés en Lorraine n 100% des étudiants de second cycle de médecine font un stage de médecin généraliste en cabinet libéral 2ème PRIORITE Favoriser l installation des professionnels de santé dans les zones déficitaires n 7 MSP (Maisons de santé Pluriprofessionnelles) en fonctionnement, 4 MSP en cours de construction, 1 projet de MSP universitaire n Forum organisé chaque année avec les partenaires pour promouvoir l installation des médecins généralistes en Lorraine (faculté de médecine, ordres, URPS (Union Régionale des Professionnels de Santé) Assurance Maladie, Région ) Organiser et financer la permanence des soins ambulatoire (PDSA) n Nouvelles modalités d organisation de la PDSA fixées par le cahier des charges du 14 janvier Suppression de la PDSA de minuit à 8h en semaine sauf sur les secteurs de Briey, Longwy, Vézelise-Haroué, Cirey-Badonviller - Maintien de la PDSA de minuit à 8h les WE et jours fériés n Organisation d une permanence des soins hivernale en kinésithérapie respiratoire Pacte santé-territoire n Référent régional «installation» désigné à l ARS n Dispositif «Praticien Territorial de Médecine Générale» (PTMG) : 1 contrat signé à Blamont, 1 contrat en cours de signature à Mars la Tour n Elaboration d un plan d actions régional partagé sur les urgences, dont le volet 1 «Accessibilité à des soins urgents en moins de 30 minutes» Signature de la Convention cadre ARS-FHF «Promotion d un exercice médical territorial des urgentistes en Lorraine» - 16/12/2013

8 2ème PRIORITE Structurer l offre de soins en réponse aux inégalités territoriales Accompagner les coopérations entre les établissements de santé n Conforter les pôles de compétences et de recours de la Communauté Hospitalière de Territoire (CHT) Nancy-Metz : - CHT constituée avec convention constitutive - Constitution du pôle territorial de chirurgie cardiaque - Constitution du pôle territorial des grands brûlés en 01/2014 n Améliorer l accès aux spécialités A ce jour 17 postes d assistants spécialistes à temps partagés sont financés pour toute la région (2 ans) (7 en 54) Développer des filières de soins coordonnées et graduées n imad* déployé à 100% en Lorraine n 1 pôle de coordination SSR (Soins de suite et de réadaptation) par département pour favoriser le rapprochement entre court séjour, SSR et structures d aval n Mise en place de téléconsultations : dialyse en Meuse en lien avec l ALTIR (Association Lorraine de Traitement de l Insuffance Rénale), AVC en Meuse en lien avec le CHU, consultation pré-anesthésiques pour l unité sanitaire du centre de détention de Nancy St Charles en lien avec le CHU. Centre Hospitalier de Mont-Saint-Martin n Installation d une unité de dialyse médicalisée à Mont-Saint-Martin en collaboration avec l ALTIR n Expérimentation de 2 microstructures en addictologie de prise en charge précoce et d accompagnement social et psychologique des patients au sein de cabinets médicaux de ville (Nancy et Jarville) *Outil régional d admission en soins de suite et de réadaptation (SSR)

9 Faciliter l accès aux soins des populations en situation de vulnérabilité, voire en difficultés n Sensibilisation des professionnels aux difficultés spécifiques d accès à la santé des personnes vulnérables : fiche précarité élaborée par l Ordre Des Médecins de Meurthe-et-Moselle à destination des médecins généralistes 2ème PRIORITE n Organisation de téléconsultations d anesthésie et dermatologie pour détenus en lien avec le Centre Pénitentiaire De Nancy-Maxéville (CPNM) et CHU n Actions dans le cadre de l Appel à projets (AAP) «travaille ta santé» (jeunes en insertion) et dans le cadre du Programme Régional d Accès à la Prévention et aux Soins (AAP accompagnement à la santé et AAP en direction des professionnels intervenant en structure sociale et d insertion) Inégalités économiques : maintien de l accessibilité tarifaire n Etre attentif à l activité des Commissions d activités libérales des établissements de santé n Expérimentation «Mutuelle réseau» initiée par ATD Quart Monde et coordonnée par la FNARS en lien avec 2 mutuelles : la Mutuelle Acoris et la Mutuelle Interprofessionnelle SMI EN LIEN ET COORDINATION AVEC LES POLITIQUES PUBLIQUES COMPETENTES

10 3ème PRIORITE Maintenir l autonomie des personnes

11 Développer les actions de prévention de la perte d autonomie n Journées régionales d information des professionnels sur la iatrogénie médicamenteuse n Sensibilisation des professionnels de santé en EHPAD à l hygiène dentaire chez les personnes âgées en institution (en lien avec l Assurance maladie) n Convention signée avec les 2 CARSAT pour le financement d ateliers pour le maintien de l autonomie 3ème PRIORITE Développer la coordination des acteurs de santé autour de la personne tout au long de son parcours de vie en respectant ses choix n Expérimentation article 70 portée par les réseaux de santé du Grand Nancy, du Toulois, et du Barrois. n Expérimentation du dispositif «Personnes Agées En Risque de Perte d Autonomie» (PAERPA) sur le territoire du Grand Nancy n Faciliter le parcours des personnes handicapées (outil CAP S «mieux me connaître pour mieux m accompagner», convention CHU / AEIM / ALAGH / CAP S, commission d étude des situations critiques) n Conforter le positionnement des réseaux de santé territoriaux Développer des réponses spécifiques aux situations de handicap et de dépendance des personnes n Personnes âgées : depuis 2012, 173 places d hébergement permanent, 27 places d accueil de jour, 3 places d hébergement temporaire, 2 Maisons pour l autonomie et l intégration des malades d Alzheimer (MAIA), 1 Equipe spécialisée Alzheimer, 1 Plateforme de répit, 4 Pôles d activités et de soins adaptés, 7 places de Service de Soins Infirmiers A Domicile d éducation spéciale et de services à domicile, 4 Services de soins infirmiers à domicile,10 places d Instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques n Formation aux aidants n Personnes handicapées : depuis 2012, 79 places installées, 30 places de foyers d accueil médicalisés, 33 places de Maisons d Accueil Spécialisés, 20 places de Services Soutien des pôles d excellence et de ressources n Ouverture du centre national ressources handicap rare et épilepsie sévère OHS-La TEPPE dans le cadre du projet Epilepsie (EPI) Grand Est.

12 4ème PRIORITE Promouvoir une organisation régionale de santé de qualité et efficiente

13 Améliorer les pratiques professionnelles n Suivi de l accréditation des établissements (infections nosocomiales, dossier patient ) n Campagne «qualité et bientraitance» dans les EHPAD n Sensibilisation des professionnels de santé par l organisation d une journée régionale qualité en novembre 2013 n Formation au management par la qualité (financement Fonds d Intervention Régional) n Promotion du bon usage du médicament 4ème PRIORITE Adapter le parcours de soins aux besoins identifiés n Annuaire des professionnels n Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) ouvert à l usage pour tous les établissements de santé ayant une activité de médecine, chirurgie ou obstétrique (MCO) Ouverture du ROR - Juin 2013 n ORULOR (Observatoire Régional des Urgences de Lorraine) concentrant tous les passages aux urgences de Lorraine (avec remontée toutes les 15 mn) Développer la culture qualité en recherchant l efficience n Chantiers performance des établissements de santé : 4 en cours et 3 à lancer n Réflexions sur la pertinence de certains actes de chirurgie en lien avec les professionnels de santé n Audit KPMG sur la Dotation de financement de psychiatrie en Lorraine n Mise en œuvre d une structure régionale d appui à la qualité en lien avec le Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales, l OMEDIT* et le réseau Qualilor *Outil régional d admission en soins de suite et de réadaptation (SSR)

14 4ème PRIORITE Dispositif régional de veille et sécurité sanitaire en appui des services des préfectures Gestion harmonisée de la veille / alerte en région n Respectivement 462, 439 et 494 maladies à déclaration obligatoire (MDO) à potentiel épidémique en 2011, 2012 et 2013 n 298, 247 et 237 pathologies à potentiel épidémique autres que MDO gérées en 2011, 2012 et n Gestion de 109 événements indésirables dans les établissements de santé et les établissements médico-sociaux sous compétences ARS en 2011 et 2012 n Gestion de 236 en 2012 et 182 en 2013 signaux environnementaux susceptibles de présenter un risque de santé publique (pollution/contamination de l Alimentation en eau potable et cours d eau, intoxication au monoxyde de carbone ) Gestion de situations sanitaires exceptionnelles n Coordination approvisionnement suite à la rupture de stock de matériels d hémodialyse et de circulation extra corporelle secondaire à un tremblement de terre en Italie n Veille renforcée pour hantavirus (séjour camp yosémite en Californie), coronavirus et fièvre hémorragique Ebola Déclinaison des plans d urgences sanitaires, anticipation des crises et exercices n Plan de pandémie grippale, plan canicule et plan hivernal n Exercices : novi a31 et tunnel Maurice Lemaire (Vosges), Centrale nucléaire de Cattenom (Moselle) n Gestion d épidémies de gale et vaccination des populations demandeuses d asile en hébergement d urgence Formation / communication n Formation des cadres aux astreintes, organisation de retours d expérience n Formation des cadres à la gestion de crise n Elaboration de documents de communication publiés sur le site internet de l ARS

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16 ARS DE LORRAINE Immeuble «Les Thiers» 4, rue Piroux - CO NANCY Cedex Standard :