PARTENARIAT CANADIEN POUR LE PROGRÈS

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1 PARTENARIAT CANADIEN POUR LE PROGRÈS DANS LES RESSOURCES HUMAINES EN SANTÉ SOMMAIRE DE LA CONFÉRENCE INAUGURALE TENUE LES 8 ET 9 OCTOBRE 2009 À OTTAWA Discussions en panel plénier sur l interprofessionnalisme en médecine afin d encourager le travail d équipe, un élément essentiel de la rationalisation de la prestation de soins de santé de qualité 1. Bureau des politiques de la santé et de l appui à la gouvernance Le 16 août 2010

2 Contexte La gestion des ressources humaines en santé 2 comporte de nombreux défis qui influent sur les effectifs médicaux et sa capacité à contribuer à un système de santé efficace. Le 14 novembre 2008, le Collège royal a facilité la première réunion d une série de dialogues qu il a créée afin de favoriser l échange de connaissances entre les professionnels de la santé et les principaux intervenants. Durant la réunion, les participants ont discuté des enjeux relatifs aux ressources humaines en santé et de leurs répercussions sur les médecins, les spécialistes, les autres fournisseurs de soins de santé et sur le continuum des soins aux patients. Les participants ont également abordé les préoccupations des médecins spécialistes et les succès communs et ont dressé une liste de mesures et de solutions potentielles. Le Plan d action résultant prévoit la création d un groupe ou d un mécanisme sur les ressources humaines en santé qui se concentrera sur ces enjeux afin de s assurer que tous les intervenants appropriés travaillent en collaboration dans un processus de mobilisation productif. Cela a mené à la création du Partenariat canadien pour le progrès dans les ressources humaines en santé (PCPRHS). Le partenariat a tenu sa conférence inaugurale, organisée par le Collège royal, les 8 et 9 octobre 2009 à Ottawa. Plus de 100 leaders du domaine médical, médecins spécialistes, professionnels de la santé, fonctionnaires et représentants des intervenants ont participé activement à cette première conférence et ont exposé leurs idées durant des séances facilitées d échange des connaissances. Objectifs Les objectifs de la conférence du PCPRHS sont les suivants : faire fond sur les conclusions de la conférence de 2008 des associations nationales de spécialistes (ANS) afin de mieux cerner la problématique et les solutions possibles concernant les ressources humaines en santé dans le continuum des soins; faciliter le dialogue entre les éducateurs, les fournisseurs de soins de santé, les chercheurs, les décideurs et les responsables de l élaboration des politiques avec les gouvernements afin d orienter les actions et les changements vers les solutions en matière de RHS; créer un partenariat transdisciplinaire sur les RHS au Canada. Les principaux facteurs incitant les participants à la conférence à examiner les enjeux relatifs aux ressources humaines en santé et à donner leur avis sur les mesures à prendre, relativement à la médecine spécialisée sont qu ils veulent : s assurer que l opinion de tous les participants soit entendue dans un lieu de collaboration, mettre en évidence les principales conclusions de la réunion de 2008 pour dresser l ordre de priorité des grands enjeux et de leurs pistes de solution et les clarifier; 2

3 intégrer les participants à un partenariat transdisciplinaire touchant toute la gamme de professionnels de la santé dans le but d influer sur les actions et les changements menant à des solutions. Thèmes centraux 3 Le président du Collège royal, G. William N. Fitzgerald, CM, MD, FRCSC, et la directrice, Politiques de la santé et Appui à la gouvernance, Danielle Fréchette, MPA, ont accueilli les participants et ont ouvert la conférence en mettant l accent sur : la collaboration intraprofessionnelle en médecine et sur les défis et les progrès en matière d optimisation de la collaboration entre les médecins généralistes, les autres spécialistes et les adjoints au médecin; la collaboration interprofessionnelle entre la médecine et les soins infirmiers afin de relever les principaux enjeux et les facteurs de réussite de la collaboration entre les médecins et les infirmières et en couvrant les politiques et la théorie, l éducation et la pratique. Mme Fréchette a rappelé aux participants l importance d un partenariat canadien en RHS et a insisté sur la nécessité : de partager des idées, des expériences et des pratiques exemplaires; de créer des actions qui influeront sur le changement; de créer un système de santé réellement interprofessionnel et collaboratif pour répondre aux besoins des Canadiens. Le Dr Fitzgerald a fait un compte rendu explicite du travail d équipe interdisciplinaire entre les chirurgiens, les médecins de famille, les médecins spécialistes, les infirmières praticiennes et les autres professionnels de la santé qui répond aux besoins des patients dans les régions rurales de Terre-Neuve. Son message principal : les soins en collaboration peuvent être le fondement d un système de santé durable, accessible et efficace. Sœur Elizabeth Davis, ThD, a fait la première présentation de la conférence et a insisté sur l importance d un véritable leadership en matière de planification et de déploiement des ressources humaines en santé, en précisant que le leadership peut avoir une profonde influence sur les facteurs affectant le système de santé s il est enraciné dans une vision et des valeurs. Hugh Scully, CM, MD, MSc, FRCSC, FACS, FACC, a fait un plaidoyer visionnaire portant sur les facteurs qui orienteront les développements futurs en matière de ressources humaines en santé et a précisé que les questions d approvisionnement, les changements démographiques chez les praticiens et les stagiaires, la migration des effectifs, les enjeux liés aux diplômés hors du Canada et des États-Unis et la transition vers des soins interpersonnels influeront sur la réussite future du système de santé. Louise Nasmith, MD, MDCM, Med, CCMF, FCMF, membre titulaire honoraire, a facilité un panel de ses pairs, formé notamment de Louise Samson, MD, FRCPC; Jerry Maniate, MD, Med, FRCPC et Roderick S. Hooker, PhD, PA, qui a discuté de l importance de la collaboration en médecine et abordé la question de l interprofessionnalisme à l appui de la collaboration dans toute une gamme de professions médicales. 3

4 Rachel Bard, IA, MA(Ed), directrice générale de l Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC), a facilité les discussions découlant de l exposé conjoint par John Waldron, MD, FRCPC, et Maurene McQuestion, IA, BScN, MSc, CON(C). Leur exposé portait sur la maximisation des efforts de collaboration entre la médecine et les soins infirmiers, particulièrement en ce qui concerne les soins aux personnes atteintes du cancer et leurs réussites dans ce domaine leurs efforts serviront d inspiration et de leçon pour les autres secteurs de la santé. Ils ont également souligné l importance de la collaboration entre toute la gamme des professions médicales pour la résolution des enjeux en matière de ressources humaines en santé. John Gilbert, PhD, FCAHS, a présenté les obstacles à une collaboration efficace et présente la façon de les atténuer en précisant qu un processus interprofessionnel efficace permet aux connaissances et aux aptitudes des différents fournisseurs de soins de santé d influer de façon synergique sur les attitudes et les comportements par les communications et le processus de prise de décisions. Résultats Les participants se sont regroupés en six groupes de travail qui ont cerné une panoplie d enjeux, de mesures et de pistes de solutions axés sur deux secteurs clés des ressources humaines en santé : (1) optimiser la contribution de nos effectifs médicaux et infirmiers; (2) confirmer le programme de recherches sur les ressources humaines en santé. Les participants ont bien accueilli le processus de vote par la méthode Delphi, au terme duquel ils ont cerné et classé les trois principales priorités et solutions relatives à un plan d action sur les ressources humaines en santé dans chacun des deux secteurs clés. On leur a demandé de voter «oui» ou «non» aux solutions présentées en répondant à la question suivante : est-ce que moi ou mon quelque chose à ce sujet? Les résultats n étaient pas unanimes, mais ils mettent en évidence les actions les plus faciles à réaliser, qui ont obtenu le plus de votes des délégués. Les priorités cernées par le PCPRHS permettront d orienter la préparation du Plan d action sur les ressources humaines en santé. 4

5 Résultats du vote de la conférence Objet : Optimiser la contribution de nos effectifs médicaux et infirmiers Trois principaux enjeux 1. Obstacles aux soins interprofessionnels (p. ex., manque de compréhension des rôles). 2. L attribution des ressources n appuie pas les soins collaboratifs comme un objectif du système fondé sur les preuves 3. Les modèles éducatifs sont encore cloisonnés Trois principales mesures (pistes de solution) 1. Attribution appropriée des ressources qui appuie les soins axés sur le patient (p. ex., RHS, ressources financières, infrastructure). 2. Élaborer et mettre en œuvre des modèles novateurs durables. 3. Créer et mettre en œuvre des politiques qui appuient les effectifs collaboratifs (p. ex., communications électroniques accessibles à tous). 82 % 18 % 33 % 65 % 76 % 24 % 37 % 60 % 58 % 40 % 74 % 26 % Objet : Confirmer le programme de recherches sur les ressources humaines en santé Trois principales problématiques 1. Manque de données; manque de ressources et absence de définitions et d ensemble de données communs et de liens entre 50 % 50 % 5

6 eux. 2. Décrire les besoins en santé de la population. 3. Problèmes de transférabilité des programmes «pilotes». Trois principales pistes de solution 1. Recherche collaborative sur de nouveaux modèles portant sur les soins axés sur le patient. 2. Recherche fondée sur les résultats avec des définitions normalisées (p. ex., coût par patient, délais d attente, incidents). 3. La confiance dans les soins primaires est fondée «non pas» sur l assurance (Loi canadienne sur la santé), mais sur les résultats; lier les fonds aux résultats et non aux personnes. 57 % 40 % 28 % 72 % 51 % 49 % 63 % 47 % 16 % 84 % Conclusion Les défis et les limites en matière de ressources humaines en santé nuisent au système de santé et à la capacité de tous les professionnels de la santé à offrir des soins de santé efficaces et efficients aux Canadiens. Pour mettre les solutions en œuvre, il faut reconnaître collectivement les priorités pouvant faire l objet de mesures. Il faut également un effort de collaboration de la part des leaders médicaux, des professionnels et des intervenants, y compris les communautés de recherche, universitaires et gouvernementales, qui devront générer des résultats mesurables pour les Canadiens, afin qu ils aient accès à un système de santé fiable couvrant tout le continuum de soins, de la prévention aux soins palliatifs. De plus, un sondage effectué auprès des participants à la conférence inaugurale du PCPRHS révèle que les répondants : sont tous prêts à participer à une autre conférence; sont en majorité (97 pour cent) d accord ou fortement d accord avec l énoncé suivant : la conférence a atteint ses objectifs; sont en majorité (91 pour cent) d accord ou fortement d accord avec l énoncé suivant : la conférence a répondu à mes attentes. Prochaines étapes Le Collège royal envisagera les étapes suivantes afin de faire avancer le programme du PCPRHS : 6

7 (1) Cerner les progrès accomplis sur les enjeux prioritaires et les mesures à prendre, avec les partenaires et les intervenants, pour la fiche de rendement qui sera produite pour la conférence de 2011 du PCPRHS. (2) Recueillir des renseignements auprès des contributeurs du PCPRHS, analyser les priorités en matière de ressources humaines en santé, partager les résultats qui appuieront les pistes de solution possibles. (3) Examiner de façon approfondie l option visant à améliorer l échange de connaissances par un registre en ligne sur le site Web du Collège royal où seront partagés les nouvelles idées, les résultats de recherche et les pratiques exemplaires sur les ressources humaines en santé. Notes de fin de document 1. Photos de la conférence par Tom McMillan, Le Collège royal voudrait que le terme ressources humaines en santé (RHS) soit remplacé par le terme ressources humaines pour la santé (RHS); le Collège royal introduira ce terme graduellement dans les prochains documents et les prochaines correspondances, mais conservera le terme ressources humaines en santé au besoin pour éviter la confusion avec les travaux sur les ressources humaines pour la santé en cours. 3. Il est possible d obtenir les diapositives présentées et une liste des participants et des orateurs auprès du Collège royal. 7

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