DEMANDE DE SOUTIEN. Les initiatives locales soutenues par la Fondation d Entreprise Casino

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1 DOSSIER N (Cadre réservé à la Fondation) DEMANDE DE SOUTIEN PREAMBULE La mission de la Fondation d Entreprise Casino La Fondation d Entreprise Casino a pour objet d agir en faveur de l enfance en France et dans le monde, en priorité dans les régions où le Groupe est présent. Elle entend prévenir l exclusion culturelle et sociale en apportant son aide aux enfants issus de milieux défavorisés ou confrontés à la maladie, exclus ou en marge de l accès aux savoirs, et les accompagner dans leur développement personnel et intellectuel. Cette volonté s inscrit dans la lignée d un engagement de longue date de la part du Groupe, qui déploie depuis 10 ans des actions de mécénat social et humanitaire au bénéfice d enfants fragilisés. Au-delà de son programme national, la Fondation encourage et coordonne l ensemble des initiatives solidaires en faveur de l enfance menés au plan local par les magasins, sites ou filiales du groupe, en France et dans le monde. Les initiatives locales soutenues par la Fondation d Entreprise Casino Pour être éligible, l initiative locale répond aux 3 critères suivants : 1- en faveur d enfants en difficulté, issus de milieux défavorisés ou confrontés à la maladie, exclus ou en marge de l accès aux savoirs. 2- parrainée par un salarié ou un site du Groupe CASINO. 3- menée par une structure d intérêt général sans but lucratif de droit français, ayant au moins deux ans d existence et agissant en France ou à l international. La Fondation d Entreprise Casino évalue l initiative proposée en fonction des critères suivants : 1- Synergie avec la mission de la Fondation : projet participant à la prévention de l exclusion culturelle et sociale. 2- Impact : résultats qualitatifs et quantitatifs du projet sur l enfant et son environnement. 3- Innovation : originalité ou exemplarité du projet par rapport à d autres actions existantes. 4- Visibilité : potentiel de développement de l association et de rayonnement du projet. La Fondation d Entreprise Casino exige un compte rendu de l utilisation des fonds versés dans un délai qui ne peut pas dépasser 3 mois après la réalisation du projet.

2 1- Le collaborateur Casino parrain Nom - Prénom Société de rattachement Téléphone Pourquoi avez-vous choisi de parrainer cette structure? 2- L association ou structure bénéficiaire Nom de la structure Adresse complète de la structure Téléphone Site web Renseignements sur la structure Date de création : Nombre de salariés : Nombre de bénévoles : Nombre d adhérents : Sources de financement actuelles Mairie / Conseil général / Conseil régional Cotisations des adhérents Mécénat entreprises / fondations Autres (préciser) Le porteur de projet Nom : Fonction dans la structure : Téléphone :

3 Mission, réalisations et projets de la structure 1 Quelle est la vocation de la structure? 2 Quelles sont ses principales actions réalisées au cours de la dernière année? 3. Quels sont ses résultats obtenus? 4. Quels sont ses projets de développement?

4 3- Le projet présenté Description du projet ou de l opération solidaire 5. Quelle est la nature du projet pour lequel vous sollicitez un soutien financier de la Fondation Casino? 6. Comment ce projet est il mis en œuvre? (précisez par exemple : nature de la levée de fonds, utilisation des fonds, compétences employées, délais, ) 7. Quels sont les résultats attendus? (précisez par exemple : objectifs à atteindre, indicateurs de mesure, ) 8. En quoi ce projet est-il innovant? 9. Quelle visibilité sera donnée à ce projet? (précisez par exemple : évènement de remise de chèque, communication auprès des clients, implication de partenaires institutionnels, ) Cout global du projet Montant du don demandé

5 4- Les annexes à fournir : Déclaration de publication de la structure au Journal Officiel Comptes financiers détaillés : Bilans N-1 et N-2, faisant notamment apparaitre une distinction entre les frais de fonctionnement et les montants alloués spécifiquement aux projets. Budget prévisionnel année en cours Plan de financement du projet Pièce d identité du porteur de projet Date Signature Ce dossier complété avec les annexes est à renvoyer par courrier recommandé à : Fondation d entreprise CASINO 148 rue de l Université Paris Pour toute information, vous pouvez contacter : Grégoire Laroyenne Tél. : Cadre réservé à la Fondation Dossier reçu le. Evalué par le Comité de sélection le : Décision : Validé par le Conseil d Administration du..

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