CONTRIBUTION A L'ETUDE DE L'AVORTEMENT THERAPEUTIQUE AU SENEGAL THESE

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1 ,''-..~, UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP - DAKAR \ FACULTE DE MEDECINE let DE PHARMACIE ANNEE 1997 CONTRIBUTION A L'ETUDE DE L'AVORTEMENT THERAPEUTIQUE AU SENEGAL THESE POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN MEDECINE (DIPLOME D'ETAT) Présentée et Soutenue Publiquement le 24 Décembre 1997 Par JURY Tidiane TOURE Président: Membres: Ibrahima Fade) Mamadou Lamine Birama. WONE Professeur DIADHIOU Professeur SOW Professeur SECK Maître de Conférence agrégé Directeur de Thèse: Mamadou Lamine SOW Professeur.

2 UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE ET D'ODONTOLOGIE-STOMATOLOGIE PERSONNEL ENSEIGNANT DOYEN 1 er ASSESSSEUR 2ème ASSESSSEUR CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS: Pr René Pr Doudou Pr. Papa Demba Assane NDOYE BA NDIAYE CISSE SECTION MEDECINE PROFESSEURS TITULAIRES Mme José Marie Mamadou Salif Fallou Fadel Baye Assane Lamine Samba El Hadj Malick Thérèse Sémou Mouhamadou Mamadou Momar Nicolas AFOUTOU BA BADIANE CISSE DIADHIOU DIAGNE DIAKHATE DIALLO DIOp MOREIRA DIOP DIOlJF FALL GUEYE GUEYE KUAKUVI Histologie-Embryologie Pédiatrie Maladies infectieuses Physiologie Gynécologie-Obstétrique Urologie Hématologie Parasitologie ORL Médecine Interne 1 Cardiologie Pédiatrie Neuro-Chirurgie Psychiatrie Pédiatrie

3 Mme Aristide Bassirou Ibrahima Pierre Madoune Robert Mouhamadou Mansour Papa Demba Mamadou René Abibou Abdou Mamadou Awa Marie Seydina Issa Dédéou Abdourahmane Housseyn Dembel Moussa Lamine Cheikh Tidiane Pape Alassane MENSAH NDlAYE NDIAYE NDlAYE l'idiaye NDlAYE NDOYE NDOYE SAMB SANOKHO SARR COLL SECK LAYE SECK SIMAGA SOW SOW SOW TOURE TOURE WADE Urologie Dermatologie Neurologie Ophtalmologie Neurologie Anatomie Pathologique Chirurgie Infantile Biophysique Bactériologie-Virologie Pédiatrie Pédiatrie Maladies Infectieuses Orthopédie-Traumatologie Chirurgie Générale Médecine Préventive Pédiatrie Anatomie Chirurgie Chirurgie Générale Cancérologie Ophtalmologie MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mamadou Serigne Abdou Moussa Seydou Boubakar Mouhamed Diawo Mamadou Diakhaté Moussa Fafa Abdarahmane Générale Amadou Gallo Babacar El Hadj Ibrahima Saïdou Nourou Raymond Souvassin BA BA BADIANE BADIANE BAH BALL CISSE DIA DIOP DIOP DIOP DIOP DIOUF DIOUF Urologie Cardiologie Radiologie Neuro-Chirurgie Gynécologie-Obstétrique Dermatologie Bactériologie-Virologie Anatomie Chirurgie Neurologie Psychiatrie OrtohopédieèTraumatologie Médecine Interne II ORL Ortohopédie-Traumatologie

4 Babacar Ibrahima Mme MameAwa Mme Sylvie Oumar Serigne Maguèye Abdoul Almamy Salvy Léandre Victorino Jean-Charles Mme Mbayang Mohamed Fadel Mouhamadou Cardiovasculaire FALL FALL FAYE SECK GASSAMA GAYE GUEYE HANE MARTIN MENDES MOREAU NIANG NDIAYE NDIAYE NDlAYE Chirurgie Infantile Chirurgie Pédiatrique Maladies Infectieuses Biophysique Parasitologie Urologie Pneumophtisiologie Pédiatrie Anatomie Pathologique Gynécologie-Obstétrique Physiologie-Neurologie Gastro-Entérologie Chirurgie Thoracique et Mme Mme Papa Amadou Youssoupha Niama Bineta Mouhamadou Guélaye Moustapha Birama Mamadou Lamine Papa Salif Haby Omar Doudou Meïssa NDIAYE SAIŒO DIOP SALL KA SALL SALL SARR SECK saw saw SIGNATE SY SYLLA THIAM TaURE Ophtalmologie Neuro-Chirurgie Biochimie Médicale Anesthésiste-Réanimation Pédiatrie Cardiologie Pédopsychiatrie Médecine légale Maladies Infectieuses Pédiatrie Psychiatrie Hématologie Biochimie Médicale CHARGES D'ENSEIGNEMENT Claude MaREIRA Pédiatrie

5 MAITRES -ASSISTANTS El Hadj Amadou Boubacar El Hadj Souleymane Jean-Marie Michel Massar Ibrahima Bara Bernard Marcel Alassane Boucar Saliou Oumar Mme Gisèle WOTO Abdoul Abdoulaye Orthopédique Adama BANDIOUGOU Mme Coura SEYE Issa Doudou Amadou Makhtar Gora Ahmed Iyane Mme Hassnatou TOURE Cheikna Alé BA CAMARA CAMARA DANGOU DEVELOUX DIAGNE DIOP DIOP DIOUF DIOUF DIOUF FAYE GAYE KANE NDlAYE NDIAYE -NDIAYE NDlAYE SARR SECK SECK SOW SOW SYLLA THlAM Ophtalmologie Pédiatrie Orthopédie Traumatologie Anatomie pathologique Dermatologie Neurologie Cardiologie Maladies Infectieuses Gynécologie-Obstétrique Médecine Interne 1 Pédiatrie Parasitologie Anatomie pathologique Cardiologie Anatomie Chirurgie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Psychiatrie Psychiatrie Physiologie Bactériologie-Virologie Biophysique Urologie Neurologie ASSISTANTS DE FACULTE ASSISTANTS DES SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX Boubacar Samba Abdoulaye Séga Yémou Dialo Mamadou DANKOKO DIALLO DIENG DIOP DIOP Médecine Préventive Histologie-Embryologie Paratologie Bactériologie virologie Anatomie Organogénèse

6 Mme Mme Mme Moctar Saliou Marne Coumba GAYE Khadissatou SECK Omar Lamine El Hadj Alioune Ismaïla Mamadou Oumar Abdoulaye Ndéné Gaston Anta TAL Kamadore Issa DIOP DIOP FALL FALL FAYE GUEYE LO MBAYE MBODJ NDOYE SAMB SARR DIA TOURE WONE Histologie Embryologie Hématologie Médecine Légale Hématologie Histologie Embryologie Physiologie Anatomie Organogénèse Médecine Légale Biophysique Biophysique Physiologie Biochimie Médicale Médecine Préventive Médecine Préventive Médecine Préventive CHEFS DE CLINIQUES-ASSISTANTS DES SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX Mme Mme Mme Mme Mme Mme Melle Marième GUEYE Momar CODE Moussa Cheikh Ahmed Tidiane Mariama Safiétou KA André Vauvert Elisabeth FELLER Ibrahima Djibril Saydou Ahmadou Marne Thierno Rudolph Sokhna BA Mamadou Lamine Elisabeth Edouard Marcel 1. Limamoulaye Mamadou Mourtalla Assane Abdoul Aziz Aminata DIACK Mouhamadou Amadou Coura Ousmane Cheikh Tidiane Alain Khassim Paule Aïda BA BA BA CISSE CISSE DANSOKHO DANSOKHO DIAGNE DIALLO DIALLO DEM DIENG DIOP DIOP DIOUF DIOUF GUEYE HANE KA KANE KASSE MBAYE MBENGUE NDAO NDIAYE NDOUR NDOYE NDOYE Gynécologie-Obstétrique Neuro-chirurgie Psychiatrie Gynécologie-Obstétrique Médecine Interne II Orthopédie-Traumatologie Maladies Infectieuses Pédiatrie Gynécologie-Obstétrique Médecine Interne 1 Cancérologie Dermatologie Stomatologie Radiologie Médecine Interne Anesthésie-Réanimation N euro-chirurgie Cardiologie Médecine Interne 1 Dermatologie Cancérologie Pédiatrie Médecine Interne 1 Neurologie Pédiatrie Maladies Infectieuses Urologie Ophtalmologie

7 Abdou NIANG Médecine Interne l Abdoulaye l'ouye Médecine Interne l Mamadou SANGARE Gynécologie Obstétrique Melle Anne Aurore SANKALE Chirurgie Plastique et Reconstructive Mme Anna SARR Médecine Interne II Mme Fatou SENE Neurologie El Hassane SmIBE Médecine Interne II Maserigne SOUMARE Maladies Infectieuses Charles Mouhamed SOW Orthopédie Traumatologie Daouda SOW Psychiatrie Mouhamadou Habib SY Orthopédie-Traumatologie M Abdourahmane TALL OR.L. Gilbert TENDING O.R.L. Silly TOURE Stomatologie ATTACHES CHEFS DE CLINIQUE Mme Mme Omar Binta DIOP Seyba Pauline Mor BA BADIANE CISSOKHO DIOUSSE NDlAYE Pneumophtisiologie Anesthésie-Réanimation Pneumophtisiologie Dermatologie Pneumophtisiologie ATTACHES-ASSISTANTS Néloum Melle Omou Koursome DJlMADOUM SY Histologie-Embryologie Biochimie Médicale

8 SECTION PHARMACIE PROFESSEURS TITULAIRES Doudou Emmanuel Babacar Issa Souleymane Oumar BA BASSENE FAYE LO MBOUP NDIR Chimie Analytique et Toxicologie Pharmacognosie et Botanique Pharmacologie et Pharmacodynamie Pharmacie Galénique Bactériologie-Virologie Parasitologie MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mme Mme Mamadou Cheikh Saad Bouh Mounirou Balla Moussa A'ssatou Aminata Alioune Pape Amadou BADIANE BOYE CISS DAFFE GAYEDIALLO SALLDIALLO DIEYE DIOP Chimie Thérapeutique Bactériologie-Virologie Toxicologie Pharmacognosie Bactériologie-Virologie Physiologie Pharmaceutique Immunologie '"Biochimie Pharmaceutique MAITRES- ASSISTANTS Amadou Mme Rita B. Matar DIOUF NONGONIERMA SECK Toxicologie Pharmacognosie Pharmacie Chimique et Chimie Org.

9 ASSSfSTANTS Melle Melle Mme Mme Issa Bella Aynina Mounibé Thérèse Amadou Mok1:ar y érim Mbagnick Ahmadou Bamba K. Djibril Modou Tharcisse Nkulikiye Augustin Maguette Dème S. Philomène Elimane Amadou Oumar Alassane BAH CISSE DIARRA DIENG DIEYE DIOP FALL FALL LO MFURA NDIAYE NIANG LOPEZ SALL SY TlOUNE WELE Parasitologie Physique Pharmaceutique Physique Pharmaceutique Parasitologie Pharmacologie et Pharmacodynamie Chimie Analytique Pharmacie Galénique Pharmacie Chimique et Chimie Org. Botanique Chimie Analytique Physique Pharmaceutique Biochimie Pharmaceutique Biochimie Pharmaceutique Chimie Générale et Minérale Pharmacie Galénique Chimie Physique ATTACHES Melle William Aly Coto Mamadou Edwige DIATTA NDlAYE SARR GOMIS Botanique Physiologie Pharmaceutique Physiologie Pharmaceutique Pharmacognésie

10 SECTION CHIRURGIE DENTAIRE PROFESSEURS TITULAIRES Ibrahima Mme Ndioro BA NDIAYE Pédodontie-Prévention Odontologie Préventive et Sociale MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mme Boubacar Papa Demba Charlotte Malick DIALLO DIALLO FATYNDIAYE SEMBENE Chirurgie Buccale Paradontologie Chirurgie Buccale Parodontologie MAITRES-ASSISTANTS Melle Fatou Abdou Wahab Abdoul Aziz GAYE KANE YAM Dentisterie Opératoire Dentisterie Opératoire Pédodontie AS~STANTSDEFACULTE Mme Mme Mme Mme Mme Christiane Johnson Aïssatou Tamba Khay Diop Daouda Fallou Awa Marie Seck Lambane Affissatou Ndoye AGBOTON BA BA CISSE DIAGNE DIALLO DIENG DIOP Prothèse Dentaire Pédodontie-Prévention Orthopédie Dento-Faciale Odontologie Préventive et Sociale Orthopédie Dento-Faciale Parodontologie Prothèse Dentaire Dentisterie opératoire Mme Mme Mme Fatou DIOP Libasse DIOP Mamadou Moustapha GUEYE Malick J'IDl AYE Paulette Agboton MIGAN Edmond NABHANE Maye Ndave Ndoye NGOM Paul Débé Amadou NIANG Pédodontie-Prévention Prohtèse Dentaire Odontologie Préventive et Sociale Dentisterie Opératoire Prothèse Dentaire Prothèse Dentaire Parodontologie Chirurgie Buccale

11 Mohamed Talla Mme Soukèye Dia Saïd Nour SECK TINE TOURE Prothèse Dentaire Chirurgie Buccale Prothèse Dentaire ATTACHES Abdou Henri Michel Babacar Endodontie BA BENOIST FAYE Daouda FAYE Malick FAYE Cheikh Mouhamadou LO El Hadj Babacar MBODJ Mouhamed SARR Mme Fatoumata Diop THIAW Babacar TOURE Chirurgie Buccale ParodontoJogie Odontologie Conservatrice Odontologie Préventive et Sociale Pédodontie Orthopédique Odontologie Préventive et Sociale Prothèse Dentaire Odontologie Conservatrice Endodontie Odontologie Conservatrice Endodontie Odontologie Conservatrice Endodontie

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13 ,-.,.----,-., ~~ ,.---~ ~ ==:::::::::::::::::.:::=::::::::::::::;;.. :. -_ _._.. A Marne Yayo,.. ln memona A la Sainte Femme, la femme pleine de charmes, la générosité personnifiée. Nous trouvions, chez toi, tellement de chaleur, de réconfort et de conseils avisés! Aujourd'hui encore, ton souvenir nous revigore et nous aide à surmonter les épreuves. Veuille Allah t'accueillir en son Paràdis parmi les meilleurs. A la rngrnoite de rnon ayeul, le magnifique ThiQHlO ~a"'d Maur- TALL, Qui a été arraché à notre affection au moment où nous avions tellement besoin de lui. Ta bonté, ton humilité, ta sagesse, ta clairvoyance, ton courage demeurent, pour nous, une source intarissable d'inspiration et de fierté. Nous avons la conviction que quelque part, tu continues de veiller sur nous. Dieu Soit Loué qui t'a fait Grand Combattant de l'armée des Saints. A Baba Qt Maman, Que peuvent bien dire des mots pour traduire tout l'amour que j'éprouve? Que peut exprimer ce piètre travail pour mériter tous vos sacrifices? Je remercie Allah de m'avoir donné les meilleurs parents du monde... comme si je les avais choisis l Que Dieu m'accorde la seconde chance de ma vie longtemps en vie. Amine. vous garder encore très

14 ":, i.,...,..,......::..;~:... ' Que Dieu nous donne la force de pouvoir mériter de nos parents et de rester «éternellement» unis. A Tonton Iba Mat Diop, Ma dette envers toi est absolue. Tu as été pour moi un maître, un père... l'homme du destin. Daigne trouver ici, les témoignàges de ma profonde gratitude et toute mon admiration. A (:ifi, Iba,, B.K., Clata, Tanti~ S:afy, S:ada, Oulî ~t Abgatou, Votre dévouement servi par une gentillesse toute naturelle m'aura été d'une aide inestimable. Ce travail est d'abord le vôtre. Merci, infiniment. A Matian~, Mougtapna, Anta ~t S:aïda L'attention agréable et encourageante que vous n'avez cessé de me témoigner, nourrit une émulation que je voudrai féconde afin de mériter votre affection. Dieu veille sur votre charmante famille. Amine..:; '.,,'..;...' ';;::~r,

15 A Maman Khadja Qf à A. Coll La mythologie imprégnée de misogynie a attribué la réalisation de travaux que les hommes ne pouvaient effectuer à un... demi-dieu! En réalité, Dieu a depuis toujours assigné aux femmes des travaux plus qu'herculéens. Daignez recevoir, vous qui représentez si bien les femmes, cette modeste thèse en hommage à votre admirable sacerdoce.

16 iij ~ J)(jfJ{f)@{fj

17 ....".. '...,. ~-- ~ :.. ~ A Notre Maitre et Président du Jury, C'est un très grand honneur, que vous nous faites, de présiàer le jury de notre thèse que vous réhaussez de votre illustre présence. Cette maîtrise de la langue de Molière qui vous caractérise est le peaufinement d'un art consommé de l'enseignement. Vos qualités d'éminent pédagogue, votre gentillesse et votre accessibilité suscitent l'admiration et la fierté de tous ceux-qui ont le bonheur de vous approcher. Nous avons eu le privilège d'être enseignés par un homme sage,... un grand Maître. Qu'il nous soit permis, ici, de vous témoigner toute notre reconnaissance et notre affection. i A Notre MaÎtre et Juge, Votre sens de l'organisation, votre rigueur et votre disponibilité, montrent que la formation de vos élèves est une préoccupation paternelle quotidienne de les voir. s'accomplir, à travers le dévouement pour ceux qui souffrent. Quel honneur pour nous, que de plaisirs à vous compter dans ce jury de thèse. Encore une fois, merci au nom de toutes les générations d'étudiants que vous avez formés. A Notre Maître et Juge, Nous avons beaucoup apprécié votre humilité, votre ouverture d'esprit, votre gentillesse et votre disponibilité, toutes qualités qui sont la marque d'éminent scientifique et d'homme de bien. Soyez assuré de notre grande estime et de notre gratitude.

18 .:.' :: H:~ ~:jy:j:~::::/;.:b. ~:;:'.::: (:\:\:~:i:l A Notre Maître et Directeur de Thèse, Mon~ieut le PtOfe~~eut Mamadou Lamine ~DW, D'une main fraternelle, sûre, patiente, et indulgente vous avez guidé mes pas. Par vos conseils, votre confiance et votre attention soutenue, vous avez facilité mon initiation à la Médecine. Votre compétence et vos qualités humaines, témoignent d'un sens aigu des responsabilités, vous honorent et font notre fierté. Qu'il me soit permis de vous dire, ici, toute ma gratitude.

19 «Une définition du but] du rôle fléritabl e de la Médecine serait d'essalj.er de se battre pour la Vie... sans] peut~être] se poser trop de questions.»

20 I-INTRODUCTION L'avortement thérapeutique est par définition un avortement réalisé dès lors que la santé ou la vie de la mère seraient gravement menacées par le maintien de la grossesse. Cette définition impliquant des considérations exclusivement maternelles, élimine donc de notre propos tout autre type d'avortement qu'il s'agisse d'avortement eugénique prévenant la naissance d'un enfant anormal ou qu'il soit question d'interruption volontaire de grossesse qualifiée d'avortement social ou de convenance. Le devoir de tout obstétricien est de veiller à la bomle évolution de la grossesse, en surveillant l'état maternel et fœtal afin d'aboutir à l'avènement et à l'intégrité du couple mère-enfant. Cependant. il arrive parfois que la pathologie, en plus de raisons particuliéres, transforme la r elation mère-enfant en liens naturels criminels, contraignant à l'interruption de la grossesse avant la viabilité fœtale. L'émergence et l'identification de nouvelles pathologies grâce aux récentes acquisitions des sciences médicales en matière de reproduction, en techniques d'investigation, en moyens thérapeutiques, paraissent étoffer les indications de l'avortement thérapeutique, ébranlent les certitudes, modifient les comportements et les responsabilités des sujets interpellés d'une manière ou d'une autre par cette question sensible et controversée de l'avortement thérapeutique. L'avortement thérapeutique est un sujet qui recouvre de multiples domaines (aspects) : le droit, l'éthique, la sociologie, la médecine, la protection sociale, les croyances religieuses et!'histoire de chaque pays Tous ces facteurs conditionnent les choix qui ont conduit à mettre en place (ou non) une législation plus ou moins contraignante, contestée ou détournée selon les pays Au Sénégal, aucune condition pour le législateur n'autorise l'avortement. L'esprit qui a prévalu à l'élaboration des lois sur l'avortement semble être empreint du respect de la vie et de l'attachement aux principes religieux

21 Cependant la laïcité et les acquis récents en sciences médicales s'accommodent mal de la rigidité et des lacunes de ces lois qui ne tiennent pas compte: - des progrès réalisés - de l'évolution des esprits en matière de : * prise en charge de la maladie et des malades * considérations humanitaires A l'échelon individuel, nous noterons le lourd et pénible investissement psycho-affectif des femmes qui se résolvent à l'interruption de leurs grossesses. L'avortement thérapeutique même quand il s'impose est un acte grave, sa décision suffisamment douloureuse et discutée exige: - une compréhension des différentes sensibilités; - une écoute patiente et tolérante; - des réflexions profondes délestées de préjugés; - des actes mûris et chargés de sympathie. Les avis partagés et passionnés de divers groupements idéologiques, philosophiques, politiques et religieux, les campagnes d'informations menées par certains groupes de pression, les acquis récents en implications maternelles et fœtales de pathologies telles que le SIDA, le tapage de quelques médias mettent à l'ordre du jour les problèmes techniques et surtout juridiques concernant l'avortement en général et l'avortement thérapeutique en particulier. L'une de nos ambitions est d'interpeller sur un sujet souvent tu dans notre pays afin d'éviter, qu'il soit un jour porté à l'attention des autorités et du public, en de pénibles circonstances. 2

22 Le but de notre travail, est de fournir au législateur, au magistrat, au médecin praticien assez d'arguments historiques, sociologiques, juridiques et techniques: - pour mieux cerner le type d'intervention que constitue l'avortement thérapeutique; - et éviter ainsi des confrontations déchirantes par défaut d'instruction, du fait de l'absence d'enseignement aux uns des textes législatifs ou d'information des autres sur les difficultés médico-chirurgicales liées à l'avortement. Aprés un bref rappel historique, nous suivrons l'évolution des lois sur l'avortement pour ensuite étudier et commenter la législation actuelle au Sénégal et les textes en vigueur dans un certain nombre de pays. Un chapitre sera consacré aux points de vue des principales religions monothéistes dont s'inspirent largement les législateurs et qu'invoquent les objecteurs de tous bords (les protagonistes de toutes tendances). Sur le plan médico-légal, nous évoquerons la responsabilité médicale en général et préciserons celle liée à l'avortement thérapeutique en particulier Une étude de données acquises de la science médicale dans le domaine de la pratique des avortements thérapeutiques nous permettra d'ouvrir les volets sur les indications, les moyens thérapeutiques, les techniques opératoires, les complications et séquelles de l'avortement thérapeutique. Elle précédera la revue de nos observations que nous analyserons sur le plan médico-légal et discuterons en essayant d'en circonscrire les points saillants. Nous exposerons nos propositions fondées sur une analyse des conditions légales d'interruption thérapeutique de grossesse avant de conclure.,)

23 ~ &)@a(jfj@/lu@ff) «La Médecine est éf/olutit/e} l'erreur du jour peut deflenir la clérité du lendemain». «Ouand - flous établissez une liste de conditions pour lesl{uelles on propose l'a(/(jrtement~.elle chanfje tous les jours» Pr Lejeune

24 II EVOLUTIOI~DESLOIS SUR L'AVORTEMENT ET LEGISLATIONS ACTlJELLES 1. Introduction 2. Evolution en Europe 2. 1 Europe Centralc et de l'est 2.2 Europe Occidentale 3. Evolution dans certains pays d'afrique francophone 4. Evolution et tendance dans divers autres pays

25 Il EVOLUTION DES LOIS SUR L'AVORTEMENT ET LEGISLATIONS ACTUELLES 1- HISTORIQUE Le terme "avortement", dans son utilisation actuelle, dérive du latin "aboriri" qui veut dire "périr".[66] A Rome, durant presque toute la période de l'empire Romain, ily eût peu de lois restrictives contre l'avortement. L'opinion la mieux partagée était que le foetus faisait partie du corps de la femme et que celle-al pouvait demander son ablation. A l'effondrement de l'empire Romain, le Monde progressivement entrait dans une ère plus tard nommée Antiquité suivie du Moyen Age Durant cette période presque tous les domaines de régulation de la fertilité étaient contrôlés par les femmes souvent sans le savoir-faire et sans l'assistance des professionnels mâles de la Santé. L'avortement n'était pas condamné dans l'antiquité classique. Les Grecs anciens conseillaient l'avortement dans le but de réguler la population et de maintenir une stabilité des conditions socio-économiques. Durant des siècles, les lois s'imposaient selon les vues des "terrorismes" religieux ou médical et en fonction de leur suprématie. De 1307 à 1803, en Angleterre, la loi autorisait la femrrne à avorter sur simple demande [63]. Sous la "Loi Commune", l'avortement n'était pas considéré comme un délit s'il était pratiqué à la requête de la fellnrne et tant qu'elle ne sentait pas bouger le fœtus" (habituellement vers tes 16ème et 18ème semaines de gestation) Souvent, lorsque l'avortement était effectué après cette limite, l'infraction était considérée comme un simple écart rie conduite, un banal acte délictueux. En 1803, durant le règne de Georges III, la loi de Lord E!ienborough faisait de l'avortement provoqué avant les premiers mouvements fœtaux un crime punissable d'une amende ou d'un emprisonnement ou d"tme exposition au pilori ou de flagellation soit publique soit privée ou de déportation n'excédant pas 4

26 quatorze années. Procéder à un avortement après les premiers mouvements fœtaux était considéré comme un meurtre punissable de la peine capitale.[29] La loi fut modifiée sous Georges IV et renforcée pendant le règne de la Reine Victoria par la "loi sur les offenses contre les personnes" de 1861 qui décrétait l'avortement provoqué, à n'importe quel stade de la grossesse. punissable d'un emprisonnement à vie. A travers le 19ème siècle, un nombre croissant de pays Européens et Nord-Américains suivirent l'exemple de l'angleterre en matière de sanction de l'acte d'avortement à toute étape de la grossesse. La revue des documents historiques relève que le motif le plus fréquent était le souci de préserver les femmes, porteuses de grossesses indésirables, des complications de l'avortement. Cette préoccupation fut à son acmé à la période pré-listérienne de la Médecine, où chaque opération présentait un risque d'infection mortelle. Dans beaucoup d'hôpitaux, environ une opération sur trois aboutissait à la mort. De nombreux paramédicaux effectuaient l'avortement, ouvertement ou en secret, accroissant les risques quant à la santé des femmes. Ainsi l'accent mis sur la prévention de ce qui apparaissait comme étant une opération délicate et dangereuse, peut expliquer le fait que beaucoup de législatures plaçaient les statuts de l'avortement plus dans le Code Pénal que dans les lois régissant les procédures médicales et chirurgicales. [29] L'avortement thérapeutique restera proscrit par la Loi, au même titre que l'avortement criminel, jusqu'au début du 20ème siècle. Ce n'est qu'alors qu'il commencera à être autorisé avec toutefois des indications limitées et des conditions sévères. Les lois sur l'avortement seront progressivement modifiées pour aboutir à des législations plus ou moins souples selon les pays C'est ainsi que l'on ira de l'interdiction absolue de l'avortement quel qu'il soit ( Afghanistan, Arabie Saoudite etc... ) à l'interruption de grossesse sur simple demande ( Russie, USA etc... ) en passant par des législations n'autorisant l'avortement provoqué qu'à des conditions plus ou moins sévères. 5

27 2 - EVOLUTION EN EUROPE. 2-1 En Europe Centrale et de l'est Introduction Les vents de changements politiques qui soufflent sur l'europe Centrale et de l'est, associés aux bouleversements économiques, ont un impact significatif aussi bien sur les politiques et programmes de planification familiale que sur le statut des femmes. Dans la plupart des pays, J'influence décroissante du communisme est associée à l'émergence d'un nouveau conservatisme supporté par l'eglise Catholique. Les opposants à l'idéologie de la planification familiale, soutiennent que la libéralisation de l'avortement est un vestige du passé communiste, que le "planning" a été dénaturé et que les valeurs traditionnelles de la famille devraient être restaurées. Des coalitions de nationalistes et l'eglise Catholique ont encouragé des changements de lois et des résolutions anti-avortements et ont dirigé des manifestations à travers toute la région. Comme le disait une femme à Lyon Thomas: " Nous sommes en train de troquer le droit à la Reproduction pour Je droit à la Démocratie" Evolution et tendances dans certains pavs d'europe Centrale et del'est A -Union Soviétique Premier pays à légaliser l'avortement provoqué, à l'hôpital, par simple requête de la femme. Terme: avant la fin du premier trimestre Nouvelle loi: l'avortement devient un acte criminel sauf si le but est médical (thérapeutique ou eugénique). 25 Novembre 1955 Deux ans après la mort de Staline, le Soviet Suprême rejette les restrictions de 1936 Tous les pays socialistes du Centre et de l'est de l'europe adoptèrent une législation similaire. 6

28 B -Bulgarie 1990 Renforcement des règlements sur la pratique abortive en rendant l'avortement possible sur simple requête au cours des douze premières semaines, sans tenir compte de l'intervalle entre les interruptions de grossesse, du déroulement de la grossesse en cours. de l'âge, du statut familial et marital de la femme. L'inflation galopante exclut ia plupart des gens du marché des contraceptifs mais l'avortement est accessible à bas prix 1991 Le gouvernement impose une taxe sur J'avortement à toutes les femmes de plus de dix huit ans sàuf quand l'indication est médicale ou un viol C - En Républigue Tchèque et Slovaque Une commission consultative a proposé au Premier Ministre, une augmentation substantielle du prix des avortements précédemment gratuits Dans la partie Tchèque, le coût de l'avortement pour une raison autre que médicale a déjà été relevé alors que les contraceptifs prescrits sont gratuits. D - En Hongrie La Cour Constitutionnelle, devrait très prochainement se prononcer sur la constitutionnalité des lois en vigueur sur l'avortement. Selon un sondage récent, la majeure partie des personnes interrogées est en faveur de la législation actuelle plutôt libérale E - L'Ancienne Yougoslavie Elle est fragmentée avec partout d'incessantes manifestations de conservateurs et d'hommes d'eglise contre les lois qu'ils Jugent trop libérales. F- L'Ancienne RDA La situation des femmes dans les cinq régions de l'ex-rda est particulièrement préoccupante. Les subventions allouées à la contraception, aux crèches et aux jardins d'enfants ont été soit supprimées soit fortement réduites au profit des organisations religieuses. 7

29 La question de savoir comment intégrer la législation sur l'avortement plus libérale de la RDA à celle de la RFA plus restrictive, demeure une équation. G - Roumanie L'un des chapitres les plus dramatiques de l'histoire récente de l'avortement en Europe fut clos à la fin des années Sur plus de vingt trois ans, la Roumanie a, de façon obsessionnelle, poursuivi la politique pronataliste la plus rigide au monde interdisant l'importation et ia vente de contraceptifs, empêchant la plupart des avortements, exigeant une consultation gynécologique mensuelle pour toute les femmes au travail âgées de vingt à trente ans et imposant des taxes aux ménages sans enfant. En 1986, le Président Ceausescu proclamait: "Le foetus est la propriété socialiste de toute la Société. Mettre au monde un enfant est un devoir patriotique déterminant (pour) le destin de notre pays. Ceux qui refusent d'avoir des enfants sont des déserteurs fuyant la loi de la continuité naturelle (survivance)". L'accès à l'avortement légal fut plus tard limité aux femmes ayant au moins cinq enfants vivants tous âgés de moins de dix huit ans. H - Pologne L'interdiction de l'avortement est formelle. Un projet de loi introduit en 1996 tente un début de libéralisation de l'avortement mais a peu de chance d'être adopté par un parlement à majorité catholique orthodoxe. 8

30 2-2 En Europe Occidentale Introduction La diversité des législations repose, en partie, sur des traditions culturelles différentes, des politiques de la Population disparates, Chaque législation a ses particularités à la fois pour les caractères de la demande, les motifs et la prise en charge La plupart des législations distinguent l'interruption volontaire de grossesse (IVG) dont le point de départ est la demande de la femme en dehors de tout problème médical et les interruptions médicales de grossesse (IMG) comportant l'interruption thérapeutique et l'avortement eugénique réalisés en cas de problème médical réel ou supposé de la mère ou de l'enfant Evolution et tendances dans certains pavs d'europe de l'ouest A - Royaume - Uni. Un tournant de l'histoire Légale de l'avortement était pris à Londres, en 1938, quand Alex Bourne un gynécologue à l'hôpital Sainte Marie, inculpé sous le coup de la loi de 1861 sur les "délits contre les personnes", fut acquitté lors d'un procès, Le jugement de Mac Naughton, dans l'affaire Rex contre Bourne, établissait pour la première fois qu'un médecin pouvait recourir à l'avortement s'il jugeait la grossesse compromettante pour la vie de la femme ou capable de faire de cette dernière une épave physique et psychique Le Royaume -Uni a étè, en dehors de l'irlande du Nord, en 1967 le pays précurseur de l'interruption volontaire de grossesse en Europe de l'ouest, L'avortement provoqué n'est pas possible en Grande Bretagne sur simple demande de la femme Il nécessite l'accord de deux médecins; un seul suffit en cas d'urgence, Ces médecins doivent avoir l'intime conviction que la situation de la femme répond aux critères de la loi, 9

31 Le motif de recours jusqu'à la vingt-quatrième (24ème) semaine peut être médico-social, socio-économique ou social. Sans limite de date, il peut s'agir d'atteintes graves à la santé physique ou mentale de la femme, de risque soit pour la vie de la femme soit pour la santè du fœtus ou bien d'une malformation fœtale. B - L'Allemagne La législation sur l'avortement en Allemagne pourrait trouver ses origines dans le Code Pénal Prussien de 1851 et remonter au Code Pénal du Reich de 1871 qui décrétait, en son article 218, qu'une femme jugée coupable d'avortement était passible d'emprisonnement pouvant atteindre cinq ans. Celui qui effectuait l'avortement encourait une peine, pouvant aller jusqu'à la prison à vie, assortie de diverses punitions additionnelles en cas de décès maternel. Cependant, quelques allégements de peines étaient permis en cas de circonstances atténuantes. Avec la législation adoptée en 1926 au cours de la République du Weirmar, les peines infligées à la femme furent réduites; elles allaient d'un jour à cinq ans d'emprisonnement selon les circonstances. Pour l'opérateur, la sanction variait d'un à quinze ans de prison. A l'accession d'hitler au pouvoir, la législation fut rigoureusement renforcée et n'admettait que les indications ewgéniques. En 1936 les poursuites judiciaires doublèrent par rapport aux années précédentes et de plus lourdes sanctions furent appliquées En Novembre 1938, un couple de Juifs qui tentait de recourir à l'avortement fut acquitté sur la base de l'impossibilité d'application de la loi 218 du Code Pénal aux fœtus juifs. Après le début de la 2ème Guerre Mondiale, en 1939, l'avortement fut complètement interdit avec l'introduction en 1943 de la peine de mort qui fut largement appliquée. 10

32 Hitler comparait l'avortement illicite à une violation de la Nature, une dégradation de la Féminité, de la Maternité et de l'amour. Après la 2ème Guerre Mondiale, la République Démocratique Allemande (RDA), comme bon nombre de pays socialistes d'europe, emboîtait le pas à l'urss en adoptant une législation similaire. En 1950, une loi intitulée" Protection de la mère et de l'enfant et droits des femmes" rendait l'avortement possible uniquement si la vie ou la santé de la femme risquaient d'être sérieusement compromises par la poursuite de la grossesse ou si l'un des parents souffrait d'une maladie héréditaire grave En 1965, un amendement conduisit à la possibilité d'avortement en début de grossesse, au cas où la vie, la santé physique, psychique de la femme seraient gravement compromises par la poursuite de la grossesse ou l'éducation d'un enfant. En 1972, la RDA autorisait l'avortement sur simple requête de la femme, promulguant une des lois les plus libérales du moment. La sollicitation pouvait être orale et était considérée au point de vue juridique comme ayant la même.,. valeur qu'une demande écrite. En 1976 l'avortement fut libéralisé en République Fédérale Allemande (RFA) avec des restrictions certaines. La femme n'est pas le juge de sa requête. Les motifs de recours sont clairement codifiés par la loi: jusqu'à 12 semaines de grossesse l'interruption peut être pratiquée dans le cas d'un viol ou d'autres formes d'abus sexuels, éventuellement pour des raisons sociales et psychologiques; jusqu'à 22 semaines de grossesse, le médecin peut conseiller l'interruption en cas d'affection héréditaire ou acquise au cours de la grossesse; Il

33 sans limite de date, l'avortement peut être effectué afin d'éviter un risque pour ia'vie de la femme ou des conséquences sérieuses pour son état de santé physique ou mentale La LOI confère au médecin une grande latitude dans l'appréciation des situations et une responsabilité importante pour les demandes qui ne relèvent pas du seul motif médical Comme dans bien dautres domaines, la Réunification n'a pas apporté le consensus quant à la question de l'avortement Lors des négociations pour la Réunification, les allemands de l'est acceptaient d'être gouvernés dans le cadre des lois de l'allemagne de l'ouest, notamment de son Code Pénal, à l'exception de l'article 218. Ils ne voulaient surtout pas modifier le caractère relativement libéral de leurs propres lois sur l'avortement. Un projet de loi consensuelle reste toujours à être approuvé par la Bundesrat la plus Haute Cour (chambre) législative, au sein de laquelle les démocrates chrétiens conservent la majorité C - La France Une tendance au renforcement des restrictions était aussi notée en France juste avant la 2ème Guerre Mondiale. En 1939, le Code de la Famille était institué, comprenant des peines allant d'un à cinq ans de prison et de lourdes amendes pour les partisans de l'avortement provoqué. Les médecins impliqués étaient automatiquement suspendus de leurs fonctions pour un minimum de cinq ans. Les tests de grossesse devaient être enregistrés et contresignés par le maire de la localité. Cependant, une exception était autorisée en cas d'avortement thérapeutique Jugé nécessaire. 12

34 En l'espace de peu de mois après la signature de j'j.i,rrlllstice, le gouvernement de Pétain rendait les lois sur l'avortement beaucoup plus rigides Le Code Pénal était complété par la jurisprudence qui considérait qu'une femme pouvait être punie pour avoir eu l'intention d'avorter quand bien même ses efforts furent vains ou qu'elle s'avérait, plus tard, ne pas être enceinte Devant une cour spéciale d'etat, des jugements turent prononcés qui étalent définitifs et sans appel. En 1942, la peine de mort fut Invoquée quand l'avortement était déclaré crime contre l'etat. A la Libération, en 1944, la peine de mort fut abolie et la Cour Spéciale dissoute. En Janvier 1975, la France adoptait une loi renforcée en 1979, laissant le libre arbitre, d'interrompre la grossesse durant le premier trimestre, à la femme et à son médecin La demande est une requête de la femme qui "s'estime en état de détresse" d'après les termes de la loi. Ce motif est accepté jusqu'à 10 semaines de grossesse Il n'y a pas de limite de date pour des raisons thérapeutiques ou eugéniques. Cependant, il est nécessaire que deux médecins établissent un certificat, l'un expert auprès de la Cour d'appel ou de la Cour de Cassation, l'autre médecin hospitalier L'interruption provoquée de la grossesse doit être déclarée, de façon anonyme dans un but d'épidémiologie descriptive, auprès d'un médecin inspecteur régional de la Santé. D - Le Danemark On note une législation progressive pour parvenir à la situation actuelle En 1937, une première 101 autorisait les femmes à interrompre leur grossesse pour des raisons médicales graves. La fin des années 30 voyait l'introduction du concept d'indication socioéconomique 13

35 En 1970, une première révision permettait à toutes les femmes enceintes âgées de plus de 38 ans, de demander un avortement avant la douzième semaine de grossesse, celui-ci étant effectué gratuitement dans un hôpital public La loi autorisait aussi les femmes ayant mis au monde quatre enfants ou plus, tous âgés de moins de dix-huit ans et à charge, à avoir recours à l'interruption volontaire de grossesse. En Juin 1973, le Danemark devint le premier pays non communiste d'europe à reconnaître, comme un droit de la femme, la législation autorisant l'avortement au premier trimestre. Un médecin était passible d'une amende ou d'une peine de prison allant jusqu'à six mois pour avoir refusé d'accéder à la demande d'avortement au premier trimestre ou omis ou refusé d'adresser la gestante au Conseil National de la Santé. Au delà du terme des douze semaines, l'autorisation d'avorter doit être demandée à une commission composée de trois membres: - un psychiatre - un gynécologue - un assistant social. Chaque district est doté réglementairement de cette commission. E-L'italie La tendance à la libéralisation se poursuivait en 1978 en dépit de l'opposition farouche du Vatican La demande nécessite un avis médical et un certificat obligatoire 14

36 1 - L'Espagne Elle libéralisait ses lois en 1S085 mais 94 pcent des opérations sont effectuées dans 17 cliniques privées (,~t aucune structure de Santé Publique ne propose des services d'avortement La clause de conscience est aussi très souvent invoquée J- La Grèce La loi sur l'avortement de -1 '178 fut libéralisée en 1986 quand il s'est avéré que les restrictions légales étaient rarement mises en oeuvre Les interruptions de grossesse sont gratuites dans le secteur public mais la plupart sont réalisées en privé K- Belgique En 1990, la Belgique annulait sa loi de 1867 interdisant tout avortement et autorisait les interruptions de grossesse au cours des douze premières semaines pour les femmes en "état de détresse", Le Roi de Belgique, pour èviter des problèmes d'ordre politique et marquer son désaveu devait, avec le consentement du Parlement. démissionner vingt-quatre heures pendant que la loi était adoptée sans son aval L- L'Irlande du Nord Ouand la loi britannique sur l'avortement fut promulguée en 1967, elle précisait. " La loi ne sapplique pas à l'irlande du Nord " L'argumentation de 1 exclusion de l'irlande du Nord reposait sur la notion d'opposition générale reljgieuse, médicale, politique et publique, L'interruption de la grossesse continue d'être réglementée par - une loi de 1861 sur les préjudices aux personnes - une loi de 1929 sur la préservation de la vie de 1 enfant : 16

37 l'acte de justice criminelle de 1945 Cette dernière loi concerne l'interruption de grossesse au-delà de 28 semaines et l'interdit sauf si elle est indispensable pour sauver la vie de la femme Eventuellement, une femme d'irlande du Nord peut s'adresser au Service Public si - elle a un problème médical ou psychologique sérieux qui mettrait sa vie ou sa santé en danger si elle poursuivait sa grossesse: - elle a été en contact avec le virus de la rubéole; - l'enfant à naître est handicapé; - elle a un handicap mental. M- La Suède Légalisation de l'avortement durant les années 30. N- La Suisse La fin des années 1930 voyait aussi apparaître des modifications des lois sur l'avortement avec une notion nouvelle d'indication socio-économique 0- L'Islande En 1935, une modification de la d'indication médico-sociale. loi sur l'avortement introduisait le concept Conclusion En définitive, en Europe de l'ouest, la stncte interdiction de l'avortement au premier trimestre n'est observée qu'en Andorre en Irlande du Nord et à Malte Il paraît difficile voire impossible. dans la perspective de l'union Européenne, devant une telle disparité des lois, qu'une harmonisation des législations puisse survenir rapidement De plus, un courant anti-avortement se développe en particulier en France 17

38 Nous en voulons pour exemple le tollé médiatique déclenchée à la sortie du RU486 (Mifépristone) produit contragestif pour lequel un circuit de prescription fait l'objet d'une réglementation en France En 1995, un tribunal parisien a surpris le Ministère de la Justice et défié le système judiciaire en contestant la loi de 1993 qui considère comme un acte criminel le fait d'empêcher tout avortement légal Neuf militants antl-avortement avaient pénétré dans la clinique de gynéco-obstétrique dun hôpital publique Ils s'étaient mis à prier à l'entrée de la salle où s'effectuent les avortements en empêchant l'accès. Ils furent déférés sous le motif d'infraction à la mais aussi tous acquittés par le Tribunal Parisien Le 27/11/96, en France,!a Cour de Cassation réfutait les arguments des commandos anti-ivg 18

39 1 1 Tableau n 1 - Caractéristiques de la réglementation sur l'interruption de grossesse dans certains pays de l'union Européenne Pays Législation 1 Délais Conditions i-r-o-y-a-u-m"-----e----+-:-l-oci c-d-u c-lo--'b~r-e-1--:9--:6--=7' s-é-rn aines Conse nt ement de 2 Uni 1 amendement le 24 avril 1990 Il pas de limite médecins IllnterruPlion médicale de grossesse 1 1 Mineures' consentement parental ou d'un travailleur 1 J social Danemark 1 Loi du 13 juin sernaines 1 Certificat médical. entretien i Interruption médicale de grossesse sans limites social, délai de réflexion jours 1, Si mineure. consentement 1 1 i parental celiificats de 2! 1, 1! médecins (!un expert auprès de tribunaux, l'autre médecin hospitalier) 1 1 France 1 Loi du 1el Ja-;lVier semaines 1 Certificat médical. entretien! Reconduite par la loi social. délai de réflexion 7 1 Du 31 décembre sans limites 1 jours si mineure. Inlerruption médicale de grossesse 1 consentement parental 1 Il certificats de 2 médecins 1 1 l ' (l'un expert auprès de 1 1 i 1 tribunaux. 1autre médecin! hospitalier) 1 Allemagne Avant réunification 112semaines Entrevue avec un médecin RDA Loi du 9 mars 1972 consentement parental RFA pour les mineures si 1 1 antécédent dlvg datant le moins de 6 mois. réunion 1 d'une commission de 1 1 Second spécialistes commission Interruption médicale de grossesse trimestre médico-psychologique \ autorisation d'un médecin Loi du 18 Mai semaines et décision du médecin pratiquant l'avortement 1 Entretien social obligatoire 3 jours de réflexion après 1 sans limites entretien 1 Interruption médicale de grossesse 22 semaines Eugénisme Italie Loi du 22 mai 1978 Ilnférieur ou Consentement parental égal à 90 pour les mineures 1 jours de 1 1 grossesse i plus de 90 1 Entretien social obligatoire Interruption médicale de grossesse 1 jours Eugénisme i 1 1 Luxembourg Loi du 15 novembre 1978! 12 semaines 1 Certificat médical i 1 Pays-Bas Loi du 1 er mai semaines 1 Attestation par un médecin i 1de la liberté de décision i 1 i 1 Delai de reflexlon. 7 Jours 1 Délai de réflexion. 5 jours, 1 rrtugal Loi du 11 m-ai semaines 12 avis médicaux 1 i 1 mineure. consentement 1 1 Viol 1 ~E_l 'lg"----e_-n_i_s_m_e _ 1 1 parental 1 i 1 délai de réflexion. 7 jours ~I i 1 un médecin pratique, un 1 16 semaines 1 autre autorise

40 1 12 avis [ Législation -----,[Délais-L Conditi 0 ns b pays Loi du 5 juillet Variable! Déclaration obligatoire un 1 Espagne selon le 1 médical deux avis motif i médicaux Viol.12! semaines i 1 Risque pour la femme 1 sans limites! Mineure consentement 1_--c- -+~E_U~g_é_n_;s_m_e _ 22 semaines! parental 1 semai nes: Gréce Loi du 28 juin Interruption médicale de grossesse Eugénisme 1 Belgique Loi du 4 avril ""----' ''----- Llrlande 1 Avortement interdit 20 semaines i Mineure. consentement 24 semaines 1 parental semaines i Avis médical 1 i 20

41 3- Evolution des lois dans certains pays d'afrique Francophone A-LE SEN EGAL L'évolution juridique de la notion d'avortement au Sénégal se confond d'abord à celle de la Métropole pour s'en dissocier, surtout par Inertie, vers les années 67-68, années de grandes mutations sociologiques dans de nombreux pays notamment en France La 101 du 31 Juillet 1920, loi à visée nataliste après 1hécatombe de la première Guerre Mondiale, considère l'avortement comme un crime passible de la Cour d'assises Toute forme de contraception est Interdite Toute publicité dans ce sens est condamnée. Par la 101 du 27 Mars 1923, promulguée en raison d'acquittements prononcés par des Jurys "trop sensibles", l'avortement est correctionnalisé. Par cette même 101 le délit n'est plus l'avortement lui même mais aussi sa tentative La loi du 29 Juillet 1939 aggrave les peines prévues par les lois précédentes Le délit devient intentionnel: il n'est pas nécessaire qu'il y ait grossesse pour que les tentatives abortives soient condamnables La loi de 1920 a été abrogée en République Sénégalaise d'une part par le code pénal de 1965 et ce, en son article 305 et par la loi n du 24 Décembre 1980 en son article 305 bis. La 101 du 24 Décembre 1980 qui a complété le code pénal en y insérant l'article 305 bis.. a en même temps, par son article 2 abrogé le décret du 30 Mai 1933 portant application de la loi du 31 Juillet 1920 réprimant la propagande anticonceptionnelle et la provocation à l'avortement La législation sénégalaise refuse le sursis à l'exécution de la peine coupable appartient à une profession médicale (article 305 a17) lorsque le 21

42 Bien que les juridictions sénégalaises connaissent des affaires en matière d'avortement. Il est rare que des peines d'emprisonnement soient infligées aux coupables Le décret n du 10 Février 1967, Instituant le Code de Déontologie médicale, en son article 35, vient assouplir les dispositions précédentes. L'avortement thérapeutique n'est toléré que s'ii est le seul moyen susceptible de sauvegarder la vie de la mère Le Sénégal a adopté en 1988 une déclaration de politique de population et s'est doté d'un programme national de planification familiale sous la tutelle du Ministère de la Santé B-LE BURKINA-FASO La loi de 1920 réprimant l'avortement et la propagande anticonceptionnelle est toujours applicable en ce qui concerne les dispositions relatives à l'avortement. Le volet relatif à la propagande anticonceptionnelle a été abrogée le 24 Octobre L'article 93 du Code de Santé autorise l'avortement thérapeutique, dont le but est de sauver la vie de la mère, à condition qu'il soit constaté par le médecin traitant et confirmé par deux autres médecins qui établissent le procès verbal pour constater les circonstances C-LA COTE D'IVOIRE a intégralement abrogé la loi de 1920 èt le Code Pénal de 1810 remplacé par la loi du 31 JUillet 1981 qui promulgue le Code Pénal Le volet du délit relatif à la propagande anticonceptionnelle n'existe pas L'article 366 du Code Pénal prohibe l'avortement. L'interruption de la grossesse est autorisée par le même code lorsque la vie de la mère est gravement menacée Le médecin traitant ou le chirurgien peuvent le constater et prendre l'avis de deux autres médecins consultants (art 367) }}

43 Le législateur ivoirien a cdrtectionnalisé purement et simplement l'avortement pour mieux en assurer la répression O-LA GUINEE possède une législation relative à l'avortement, il sagit en l'espèce du Code Pénal promulgué par décret n0313/prg du 30 Octobre/MES et mis à Jour en Ce sont les articles 268 et 269 du dit Code qui consacrent la prohibition de l'avortement L'avortement thérapeutique est autorisé après examens par un collége de médecin dans le seul et unique but de sauver la vie de la mère La loi relative à l'avortement, vue sous l'angle pénal, est appliqué en République de Guinée. Cependant, les tribunaux éprouvent des difficultés en ce qui concerne l'administration de la devant les juridictions pénales preuve et très peu de cas sont portés E-LE MALI Le délit relatif à la propagande anticonceptionnelle a été abrogé par une ordonnance prise par l'etat malien en Juin Le délit d'avortement quant à lui est inséré dans le Code Pénal malien aux articles 170,171 et 172. Le Mali est plus sévère à l'égard de la femme et ne fait aucune distinction entre elle et le tiers opérant F-LE NIGER La loi de 1920 a été abrogée en ce qui concerne la propagande anticonceptionnelle Le bénéfice de méthode irréversible ou sténllsatlon chirurgicale pour la personne mariée nécessite l'avis écrit du conjoint

44 I-LE TCHAD Si la loi de 1920 y a été abrogée, il n'en demeure pas moins que la nouvelle législation tchadienne a repns à son compte les dispositions de cette dernière, insérée dans la loi n028 de::' 1965 De surcroît l'ordonnance n0008/pr du 30 Avril 1993 interdit de façon plus draconienne. les propagandes anticonceptionnelles et à 1';:l\!Qrtement Ces lois ne sont pas appliquées dans toute leur rigueur puisque dès 1985, avant leur adoption. familiale le gouvernement du Tchad a approuvè la planification J-LE GABON Il a abrogé purement et simplement la loi de 1920 Il appartient à la zone d'hypofécondité naturelle mise en évidence en Afrique Centrale et cela a servi de prétexte à la prohibition dans le code pénal, de l'avortement et à la réglementation de la distribution des contraceptifs qui ne sont délivrés que sur prescription médicale. Le Gabon n'a pas de programme informant les populations sur la planification familiale, ce qui aurait été considéré comme de la propagande anti-nataliste. Par contre, sachant que la stérilité de sa population trouve ses causes dans les maladies sexuellement transmissibles et l'avortement l'etat Gabonais a initié des programmes de santé en matière reproductive K-LE TOGO Il a conservé Intégralement la 101 du 31/7/1920 enregistrée au Journal de l'aüf réprimant la propagande anticonceptionnelle et l'avortement En flagrante contradiction avec la loi. les pouvoirs publiques ont mis en place, au mlnlstére de la Santé, une division de la Santé Familiale qui s'occupe de planification familiale 24

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