Aux Familles et aux Elèves du Collège

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1 Amiens, le 11 mai 2015 Aux Familles et aux Elèves du Collège Objet : Circulaire de rentrée. Madame, Monsieur, 1/ Horaires et dates de rentrée scolaire. MARDI 1 er SEPTEMBRE POUR LES ELEVES DE SIXIEME à 9 h 00 Cours l après-midi Dans la grande cour : entrée des élèves et des parents par la rue Vivien. MARDI 1 er SEPTEMBRE POUR LES ELEVES DE 5 4 et 3 14 h 00 APPEL des classes de CINQUIEME 14 h 15 APPEL des classes de QUATRIEME 14 h 30 APPEL des classes de TROISIEME 2/ Rencontres Parents-Professeurs de début d année. Ces rencontres ont pour objet de permettre aux parents de connaître les professeurs de leur enfant, de découvrir les programmes et les méthodes des enseignants, de se proposer pour être parent-relais de la classe pour l année. Classes de SIXIEME : Le mardi 1 er septembre vers 9 h 15 à l issue de l appel des élèves. Fin prévue vers 10 h 45. Classes de CINQUIEME : Jeudi 3 septembre à partir de 18 h 00. Classes de QUATRIEME : Lundi 7 septembre à partir de 18 h 00. Classes de TROISIEME : Mardi 8 septembre à partir de 18 h 00. 3/ Informations pratiques. Mardi 1 er septembre : - La demi-pension fonctionnera normalement le midi pour tous les élèves. - Le soir, toutes les classes termineront à 16 h Les études du soir seront ouvertes de 17 h à 17 h 30 ou de 17 h à 18 h. Les élèves peuvent s y rendre librement même s ils ne sont pas encore inscrits. Les élèves peuvent rester dans l établissement jusqu à 19 heures, heure de fermeture du collège. Manuels scolaires. Ils seront distribués par l Association A.R.B.S. dès le jour de la rentrée et jusqu au vendredi en fonction des classes. Je rappelle que les élèves ont dû rapporter tous leurs livres ou s acquitter de l indemnité correspondante. Si ce n est le cas, ils peuvent encore le faire d ici la rentrée, sinon ils risquent de ne pas avoir tous leurs livres.

2 SEPTEMBRE 2015 Bourses du collège Année Les dossiers sont à demander à l accueil début septembre et à retourner pour le lundi 21 septembre (dernier délai). Bourses départementales Année Les dossiers sont à demander à l accueil début septembre et à retourner pour le lundi 21 septembre (dernier délai). Vendredi 16 OCTOBRE 2015 Remise des relevés de notes de la 1 ère période (sous enveloppe fermée). Vacances de la TOUSSAINT : Du vendredi 16 octobre après les cours au lundi 2 novembre au matin. DATES IMPORTANTES : Les élèves de 3 seront en stage avant les vacances de la Toussaint. Je souhaite à nos élèves de bonnes vacances et une excellente rentrée. Avec mes sentiments dévoués, Mme GRAU.

3 COLLEGE SAINTE CLOTILDE 18 rue Emile Zola AMIENS Tél. : Fax steclo@orange.fr Année LISTE DES FOURNITURES DU COLLEGE Les manuels seront fournis à la rentrée prochaine par l ARBS (Association Rotarienne de Bibliothèque Scolaire). Merci aux familles de respecter les délais afin que leur enfant puisse disposer de la totalité de ses manuels dès le jour de la rentrée. N.B. : Les fichiers de langues ont été inclus dans la liste des livres de l ARBS pour toutes les classes du collège. Pour la couverture des livres, merci d acheter du plastique transparent NON AUTOCOLLANT afin de ne pas les détériorer. Le jour de la rentrée, chaque élève apporte des copies, son cahier de texte et sa trousse. Il apportera le reste du matériel les autres jours en fonction de l emploi du temps qui lui sera donné. Pour les 3 : photocopie de la carte d identité recto-verso en cours de validité jusqu au 31 juillet 2016 à remettre au professeur principal le jour de la rentrée. FOURNITURES GENERALES 6 à 3 * Un cartable (éviter les sacs mous dans lesquels livres et cahiers s abîment). Un agenda avec une page entière par journée ou un cahier de textes. Une trousse complète avec notamment un stylo-plume à encre bleue, un effaceur, des stylos à bille (vert bleu rouge - noir), des ciseaux, des crayons de couleurs, un bâton de colle, un compas, un crayon de bois, une gomme, un taille crayon. Une équerre, une règle plate graduée, un rapporteur en plastique transparent, gradué en degrés seulement. Attention! Le «stock» doit être renouvelé en cours d année. Des paquets de copies doubles et de feuilles perforées 21 X 29,7 à petits et grands carreaux pour les interrogations et les devoirs (pas de 24 X 32). Une pochette de papier millimétré. Des pochettes perforées en plastique transparent. Du papier calque. Un cahier de brouillon. Des feuilles de papier blanc. Un classeur pour l orientation (de la 6 à la 3 ). Ne sont pas autorisés BLANCO, MARQUEURS, CUTTERS, BOMBES DE DEODORANT et autres objets signalés dans le règlement. ANGLAIS 6 à 3 2 cahiers 100 pages environ 24 X 32 sans spirale à grands carreaux 6 5 Un répertoire de vocabulaire (ensuite reprendre celui de 6 ). 6 Protège-cahiers : bleu. ALLEMAND 6 à 3 Un cahier de 100 pages environ à grands carreaux 21 X 29,7 sans spirale, à recouvrir. 6 Un répertoire de vocabulaire (ensuite reprendre celui de 6 ). ESPAGNOL Un cahier de 100 pages 24 X 32 à grands carreaux. ARTS PLASTIQUES 6 à 3 - Rapporter obligatoirement le cahier de l année précédente. - 1 trousse avec crayon HB gomme ciseaux règle. - Pour les nouveaux élèves : 1 cahier grand format 24 X pages environ + protège-cahier transparent (Pas de couleur). - 1 ou 2 chiffons non marqués (ils seront communs à la classe). Le prix des fournitures pour les projets en Arts plastiques est inclus dans la contribution familiale. EDUCATION MUSICALE 6 à 3-1 cahier de 100 pages environ 24 X 32 (format obligatoire). - 1 flûte à bec de marque Aulos ou Yamaha.

4 HISTOIRE DES ARTS 6 à 3-1 classeur 21 X 29,7. HISTOIRE GEOGRAPHIE EDUCATION CIVIQUE 6-1 cahier (24 X 32) à spirales, grands carreaux. - Protège-cahier : vert. 5 à 3-1 cahier 21 X 29,7 de 100 pages environ, grands carreaux ou un classeur à 4 anneaux 21 X 29,7 + 1 jeu d intercalaires pour les 4 èmes ou 3 èmes au choix de l élève. 6 à 3-1 cahier, petit format, grands carreaux (Education civique). E.P.S. (Toutes les affaires doivent être marquées au nom de l élève). - Un sac de sport et une tenue de sport adaptée à l activité prévue et aux conditions climatiques (ne pas oublier les chaussettes et les sousvêtements). (stick déodorant autorisé mais pas de bombe). - Une paire de chaussures de sport propres réservées au gymnase. - Une paire de baskets multisport (pour les activités en extérieur). Pour des raisons de sécurité, les chaussures doivent être lacées raquette de tennis de table Pour la natation : une serviette, un maillot de bain (pas de caleçon pour les garçons), un bonnet obligatoire, une pièce de 1 pour le casier. 6 - Prévoir environ 40 pour l activité A.P.P.N. (Activité Physique de Pleine Nature au 3 ème trimestre). FRANÇAIS 6 à 3 - Rapporter un dictionnaire et un livre (type Bescherelle, l art de conjuguer ). Au cours de l année, selon les directives de l Education Nationale, l achat de 5 ou 6 livres de poche sera demandé. - 2 cahiers de 100 pages environ 21 X 29,7 à grands carreaux. - Une pochette à élastique. - Dictionnaire des synonymes. 6 - Protège-cahiers : jaune. - Bible de Jérusalem format poche. MATHEMATIQUES 6 à 3-1 pochette à élastique grand format pour ranger les copies. - 1 calculatrice (de préférence CASIO COLLEGE) cahiers de 100 pages environ grand format à grands carreaux cahiers de 100 pages environ grand format à petits carreaux. 6 à 3-2 protège-cahiers rouges pour les 2 cahiers 3 - Annales de Brevet : la commande sera précisée à la rentrée. 6 à 3-1 règle graduée + un compas + une équerre + un rapporteur. PHYSIQUE CHIMIE cahier de 100 pages environ 24 X 32 à grands carreaux. - 1 fichier «Cahier d activités socle commun Edition 2012 (3 ) Edition 2013 (4 ) Physique Chimie Collection Durandeau Hachette» 3 - Une blouse en coton pour les travaux pratiques. SCIENCES DE LA VIE ET DE LA TERRE Entrée en 6-1 carnet répertoire (à garder toute la scolarité du collège). 6 à 3 - Quelques feuilles de dessin 21 X 29,7 (pas de papier Canson) cahier 24 X 32 de 100 pages environ à grands carreaux classeur 21 X 29,7 avec feuilles perforées à grands carreaux. TECHNOLOGIE 6 à 3 - Rapporter obligatoirement le classeur de l année précédente avec son contenu. - Pour les nouveaux élèves, 1 classeur 21 X 29,7 + un jeu d intercalaires et pour tous des feuilles perforées à petits carreaux et des pochettes transparentes perforées. Le prix des fournitures pour les projets en technologie est inclus dans la contribution familiale. PASTORALE 6 à 3 - Un cahier petit format. Le même servira durant tout le collège. 6 et 5 - Achat de documents catéchétiques à prévoir (environ 20 par an). VOYAGES ET BREVET Prévoir de 150 à 400 pour la participation aux voyages éventuels de (des étalements de paiement et des facilités financières sont prévus. N hésitez pas à contacter le professeur principal). La carte d identité en cours de validité pour le Brevet et les voyages à l étranger. LATIN (Option de ) cahier de 100 pages environ à grands carreaux 21 X 29,7. GREC (Option de 3 ) 3-1 cahier de 50 pages à grands carreaux 21 X 29,7. DECOUVERTE PROFESSIONNELLE (Option de 3 ) 3-1 cahier classeur 21 X 29,7 + 1 jeu d intercalaires

5 Amiens, le 10 mai 2015 OPTIONS EN 6 ème ANNEE NOM et PRENOM de l ELEVE :. OPTIONS EDUCATION NATIONALE : Rappel : Anglais LV1 obligatoire pour tous ANGLAIS SEUL ou ANGLAIS et ESPAGNOL LV1 ou ANGLAIS et ALLEMAND LV1 OPTION ETABLISSEMENT : THEATRE EN ANGLAIS (15 1 ers inscrits) 50 euros/an ARTS AND CRAFT (travaux manuels en Anglais) (10 1ers inscrits) 50 euros/an Fiche à retourner pour le 8 Juin 2015 Date Signature Signature Elève

6 OPTIONS EN 5 ème ANNEE le 10 mai 2015 NOM et PRENOM de l ELEVE :. OPTIONS EDUCATION NATIONALE : En 5 e : en plus de l Anglais LV1 obligatoire pour tous ESPAGNOL LV1 (si débuté en 6 e ) ALLEMAND LV1 (si débuté en 6 e ) LATIN (2 heures semaine. Un élève qui commence le latin en 5 ème s engage jusqu en 3 ème ) OPTIONS ETABLISSEMENT : CIVILISATION ANGLO AMERICAINE (15 1 ers inscrits) 50 euros/an THEATRE EN ANGLAIS (15 1 ers inscrits) 50 euros/an POP SONGS (15 1 ers inscrits) 50 euros/an Observations éventuelles : Fiche à retourner pour le 8 Juin Date Signature Signature Elève

7 le 10 mai 2015 OPTIONS EN 4 ème ANNEE NOM et PRENOM de l ELEVE :. OPTIONS CHOISIES OU CONSEILLEES : En 4 e : en plus de l Anglais LV1 obligatoire pour tous ESPAGNOL LV1 (si débuté en 6 e ) ALLEMAND LV1 (si débuté en 6 e ) ESPAGNOL LV2 ALLEMAND LV2 LATIN (si débuté en 5 e ) ALLEMAND LV3 OPTIONS ETABLISSEMENT : ARCHITECTURE CLASSE ORCHESTRE Observations éventuelles : Fiche à retourner pour le 8 Juin Date Signature Signature Elève

8 le 10 mai 2015 OPTIONS EN 3 ème ANNEE NOM et PRENOM de l ELEVE :. OPTIONS CHOISIES OU CONSEILLEES DE L EDUCATION NATIONALE : En 3 e : en plus de l Anglais LV1 obligatoire pour tous ESPAGNOL LV1 (si débuté en 6 e ) ALLEMAND LV1 (si débuté en 6 e ) ESPAGNOL LV2 ALLEMAND LV2 ALLEMAND LV3 LATIN GREC (1 heure) DÉCOUVERTE PROFESSIONNELLE (3 heures) OPTIONS ETABLISSEMENT : ARCHITECTURE Observations éventuelles : Fiche à retourner pour le 8 Juin Date Signature Signature Elève

9 Année Aux parents des élèves de 6 e - 5 e - 4 e - 3 e Objet : Proposition de location de casier aux élèves à la rentrée prochaine. Madame, Monsieur, Des casiers sont installés dans le couloir du 1 er étage. Les élèves pourront s associer par deux pour louer un casier pour la rentrée ou louer un casier seul suivant disponibilité. La dimension de ce casier (larg 480, long 550 avec serrure individuelle et une clé à chaque élève) permettra d y entreposer deux cartables ou sacs de sports et seront libres d accès aux heures où les élèves ne seront pas en cours suivant le règlement d accès établi par la Vie scolaire. Le prix de la location pour l année scolaire est de 10 euros (casier partagé) ou 20 euros pour un casier seul. Le chèque est à établir à l ordre de «Sainte Clotilde» et sera déposé en banque vers le 15 octobre La clé du casier sera remise aux élèves la 1 ère semaine de la rentrée. Par ailleurs, une caution de 20 (par chèque, daté du 31 août 2015) quel que soit le mode de location - vous est demandée. Caution restituée en fin d année en échange de la clef. Un élève recevra son casier, quand nous aurons les 2 chèques (caution + location) Nous vous demandons de réserver ce casier pour le 8 juin (coupon de réservation ci-dessous) afin de nous organiser et espérons sincèrement que ce service supplémentaire rendu aux élèves sera de nature à les aider dans leur vie quotidienne au collège. Si un élève perd ou casse sa clé, il devra en refaire une. Toute serrure qui devra être changée, sera facturée 20. Bien sincèrement, J. GRAU Coupon de réservation à retourner au collège pour le 8 juin 2015 prochain Madame et/ou Monsieur, responsables légaux de l élève en classe de 6 ème, 5 ème, 4 ème, 3 ème à la rentrée prochaine réservons un casier loué au prix de 10 euros pour l année à partager avec l élève :... réservons un casier loué au prix de 20 euros pour un casier seul. et acceptent les conditions ci-dessus. Ci-joint : Un chèque de location Un chèque de caution (20 ) afin que la réservation soit effective. Date et signature

10 Association Sainte Clotilde 18, Rue Emile Zola AMIENS Tél : Fax : Pour en bénéficier, adressez-nous votre demande avant le 31 Octobre 2015 à l aide de l imprimé que nous tenons à votre disposition à l accueil début septembre. Il sera impératif de nous fournir votre dernier avis d imposition. Votre quotient familial devra être inférieur à Celui-ci est calculé de la façon suivante : vos revenus imposables avant abattement, les pensions et les allocations divisés par le nombre de personnes à charge figurant sur l avis d imposition. CLASSES SECONDAIRES 3 e (1) Contribution des familles (A) TARIFS ANNUELS Cantine Demi-pension 4 Jours (B) Total (A+B) , ,75 GARDERIE MATIN ETUDE OU GARDERIE SOIR 3-4 jours : jours : 74 Si votre enfant est toujours scolarisé dans notre établissement et que les règlements de la scolarité ont été effectués aux dates prévues : la première moitié de l aide sera déduite du solde restant à payer en mars la seconde moitié en juin. 2. FONDS SOCIAL COLLEGIEN Fonds réservé uniquement aux collégiens, pour en bénéficier adressez-nous votre demande avant le 8 septembre 2015 à l aide de l imprimé que nous tenons à votre disposition à l accueil. SECONDAIRES 4 e / 5 e / 6 e (2) , , jours : jours : BOURSE DE COLLEGE ET BOURSE DEPARTEMENTALE PRIMAIRES , ,15 GRATUIT MATERNELLES , ,15 GRATUIT (1) déduction faite d une semaine de stage et de la fin des cours le 17 juin au soir (2) fin des cours le 21 juin au soir 3-4 jours : jours : jours : jours : 90 Les imprimés seront à votre disposition en septembre, les dates seront affichées. 4. FONDS D AIDE A LA RESTAURATION SCOLAIRE 1 er DEGRE (Ecole) Cette aide est accordée aux enfants mangeant au minimum 2 jours par semaine sous forme de chèques de services et doit être demandée avant le 15 octobre Garderie Etude (occasionnelle) au ticket : 2,10 la soirée. 5. LA CONTRIBUTION DES FAMILLES (Frais de scolarisation) REPAS OCCASIONNELS AU TICKET : Elèves du Collège 6,40 soit 4,30 (repas) + 2,10 (Encadrement) Elèves du Primaire et Maternelles 6,00 soit 3,90 (repas) + 2,10 (Encadrement) La contribution des familles couvre les dépenses afférentes au caractère propre de l Etablissement, à l entretien et à l aménagement des bâtiments, aux investissements divers. Tout mois commencé reste dû. 1. BOURSE D ETABLISSEMENT ANNUELLE Elles sont alimentées par le fonds de solidarité de Sainte Clotilde (voir la fiche d inscription.) 6. CANTINE (demi-pensionnaire) Il s agit d un forfait annuel (les jours fériés sont déjà déduits). Régime Montant de l aide sur la contribution des familles Montant de l aide sur la cantine Montant total de l aide attribuée Externe Demi-pension 1 jour Demi-pension 2 jours Demi-pension 3 jours Demi-pension 4 jours Si un enfant déjeune à Sainte Clotilde régulièrement un jour fixe de la semaine, quelque soit le nombre de jour, il bénéficiera du tarif de la demi-pension. Possibilité de prise de : 1, 2, 3, 4 repas par semaine. Une déduction sera faite pour tous voyages. En cas d absence prolongée pour maladie (4 repas consécutifs) dûment constatée par certificat médical, une réduction totale sera effectuée sur la cantine pour la durée de l absence. Merci de déposer une copie du certificat médical avec la demande de remboursement à l Economat.

11 Aucun changement de régime ne peut être pris en compte pendant le trimestre en cours pour les demi-pensionnaires sauf raison majeure le justifiant. (Faire un courrier à l Economat) Ou. par prélèvements mensuels. 10 prélèvements mensuels le 10 de chaque mois d Octobre à Juillet 11 prélèvements mensuels le 10 de chaque mois d Octobre à Août. La carte délivrée à chaque élève est valable aussi pour le self. En cas de perte ou de détérioration la rendant inutilisable une nouvelle carte sera établie au prix de GARDERIE (Maternelle) La garderie du matin est gratuite. La garderie du soir est facturée à partir de 17 heures. C est un forfait annuel (soit pour 1 ou 2 jours, soit pour 3 ou 4 jours). Pour des raisons de sécurité, les jours choisis doivent être respectés. Il est aussi possible de s inscrire pour un soir occasionnel avec un ticket. 8. ETUDE (Elémentaire/Collège) Il est proposé une étude surveillée de 17 heures à 18 heures qui est facturée sous forme de forfait annuel (soit pour 1 ou 2 jours, soit pour 3 ou 4 jours). Pour des raisons de sécurité, les jours choisis doivent être respectés. Il est aussi possible de s inscrire pour un soir occasionnel avec un ticket. ATTENTION : 9. FACTURATION Tout enfant qui restera après 17 h sera considéré en garderie ou étude. Une facture annuelle vous sera adressée en octobre. 10.REGLEMENT Trois modalités de règlement :. En un seul versement Si vous optez pour le prélèvement mensuel, il est indispensable de nous faire parvenir pour le 10 Juillet 2015, un relevé d identité bancaire ou postal. ATTENTION les frais de rejet sont à votre charge. 11. REDUCTIONS Famille de trois enfants scolarisés dans l Etablissement Pour trois frères ou sœurs scolarisés à Sainte Clotilde, une réduction de 10% sera accordée sur la contribution des familles. Famille de plus de trois enfants scolarisés dans l Etablissement Si plus de trois enfants sont scolarisés à Sainte Clotilde, la gratuité de la contribution des familles s applique à partir du 4 ème enfant. 12. LIVRES COLLEGE L Association Rotarienne des Bibliothèques Scolaires (ARBS), créée en 1965 a pour objet de mettre à la disposition des élèves la collection complète des livres scolaires dont ils ont besoin. L ARBS très implantée dans les établissements catholiques, en particulier dans notre diocèse, prend en charge la gestion de l ensemble des manuels scolaires du collège pour la rentrée prochaine. Un flyer précisant les modalités d inscription sur internet vous sera fourni lors de l inscription ou de la réinscription. 13. COTISATION VOLONTAIRE A.P.E.L. Cette cotisation est destinée à l association des parents d élèves. Elle vous donne droit à l abonnement «Famille et Education» et permet la réalisation de projets. Toute famille qui ne désire pas la payer doit fournir un justificatif à l Economat. Une réduction de 1.5% sera accordée à toute la famille qui règlera l année entière au 15 Novembre 2015 sauf sur la cotisation volontaire A.P.E.L.. En trois versements égaux. - 1 er versement 15 Novembre ème versement 15 Février ème versement 15 Mai 2016.

12 Année scolaire DÉCLARATION RELATIVE À L'AUTORISATION DE COMMUNICATION DES COORDONNÉES PERSONNELLES Je soussigné(e), M. et/ou Mme....parent(s), représentant(s) ou tuteur(s) de l'enfant (nom, prénom)... inscrit(e) dans l'établissement Sainte Clotilde à Amiens [ ] autorise la communication d'adresse, de téléphone ou de mail aux parents relais. [ ] n autorise pas la communication d adresse, de téléphone ou de mail aux parents relais. *Rayer la mention inutile. Date : Signature des Parents, Représentants ou Tuteurs, COUPON POUR LES PARENTS-RELAIS (Ne pas détacher le coupon) M. et/ou Mme. Parent(s), Représentant(s) ou Tuteurs de l enfant.. Adresse :... Téléphone :. Portable :. Mail : Signature des Parents, Représentants ou Tuteurs,

13 ANNEE SCOLAIRE AUTORISATION DE DIFFUSION D IMAGES Je soussigné(e).. Père, mère, représentant, tuteur légal de l enfant. [ ] autorise l établissement à utiliser des images fixes ou animées, audiovisuelles ou du multimédia, prises au cours d activités pédagogiques, reflétant la vie scolaire pour : [ ] les publications extérieures (presse, internet, plaquette, ) [ ] les affichages intérieurs [ ] n autorise pas l établissement à utiliser des images fixes ou animées, audiovisuelles ou du multimédia, prises au cours d activités pédagogiques, reflétant la vie scolaire. A.. le. Signature des Parents, du Représentant ou du Tuteur,

14 COLLÈGE SAINTE CLOTILDE Année A rendre quelle que soit la réponse ÉTUDES - DEMI-PENSIONS et SORTIES NOM et PRÉNOM de l élève : L établissement est ouvert de 7 h 30 à 18 h 45 pour l accueil des enfants. Mettre «oui» dans les cases correspondant aux heures de présence. Classe :. ETUDE LUNDI MARDI JEUDI VENDREDI de 17 h à 17 h 30 de 17 h à 18 h Les sorties d étude se font à 17 h 30, 18 h. Tout élève présent dans l établissement après 17 heures sera considéré comme inscrit à l étude. Toute absence et présence occasionnelle seront notifiées par écrit et à l avance au responsable de Vie scolaire. DEMI-PENSION LUNDI MARDI JEUDI VENDREDI Si un enfant déjeune régulièrement 1 jour fixe de la semaine, il bénéficie du tarif demi-pension. Il n est pas possible de changer le jour de ½ pension partielle. Pour nous permettre d organiser les allées et venues des enfants du collège qui sortent seuls de l établissement, nous vous demandons de compléter le tableau ci-dessous. Ainsi nous établirons au plus tôt la carte d identité scolaire de votre enfant. M. et/ou Mme n autorisent pas leur enfant à sortir seul(e). M. et/ou Mme autorisent leur enfant à sortir seul(e). Date et Signature des Parents, Représentants ou Tuteurs, UNE MODIFICATION À LA RENTRÉE EST TOUJOURS POSSIBLE Aucun changement de régime ne peut être pris en compte pendant le trimestre en cours pour les demi-pensionnaires sauf raison majeure le justifiant. Prière de déposer une demande écrite auprès de l Economat

15 ANNEE SCOLAIRE F E U I L L E D ' U R G E N C E M E D I C A L E ELEVE EXTERNE DEMI-PENSIONNAIRE (1) CLASSE... NOM :. PRENOM : DATE DE NAISSANCE :. LIEU :. NOM DU RESPONSABLE LEGAL : ADRESSE : N.. RUE : VILLE : N DE TEL. DU DOMICILE : (préciser s'il s'agit d'une liste rouge).. N DE TEL. MOBILE : PERE :.. MERE :.. AUTRE RESPONSABLE : N DE TEL. DU LIEU TRAVAIL - PERE :.. - MERE :.. - AUTRE RESPONSABLE :. N DE SECURITE SOCIALE DU RESPONSABLE :. NOM ET N TEL. D'UN PARENT OU AMI (à joindre en cas d'absence) :.. POUR LA SECURITE DE VOTRE ENFANT, SIGNALER TOUT CHANGEMENT DE NUMERO DE TELEPHONE. EN CAS DE MALADIE OU D'ACCIDENT, LES PARENTS SONT AVERTIS DANS LES PLUS BREFS DÉLAIS AUX NUMEROS INDIQUES CI- DESSUS. AU CAS OU ILS NE POURRAIENT ETRE JOINTS ASSEZ VITE, LE CHEF D ETABLISSEMENT LEUR SERAIT RECONNAISSANT DE LUI SIGNER LA DELEGATION SUIVANTE. En cas d urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d urgence vers l hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève ne peut sortir de l hôpital qu accompagné de sa famille. En cas d intervention bénigne, nous souhaiterions, toutefois, dans la mesure du possible, 1)** Que notre enfant soit admis à l hôpital ou à la clinique (1).. Adresse... Tél. 2)** Je laisse l Administration de l Etablissement libre de choisir l hôpital. AUTORISATION D INTERVENTION CHIRURGICALE Nous soussigné(s), Monsieur et/ou Madame autorisons l anesthésie de notre fils/fille.. au cas où, victime d un accident ou d une maladie aiguë à évolution rapide, il/elle aurait à subir une intervention chirurgicale. A.. le. Signature des Parents, Représentants ou Tuteurs, ** Barrer la mention inutile. Tournez S.V.P.

16 DATES DES VACCINATIONS : Photocopie du carnet de vaccinations. ] ] ] ] EN CAS ALLERGIES à : ] ] Aspirine - paracétamol. Autres : ] D URGENCE ] Anti-inflammatoire Si oui, lesquels? ] ] POUR LES POMPIERS Antibiotiques Si oui, lesquels? ] ] Aliments même si l'enfant n'est pas D.P. ] TRAITEMENT EN COURS : Y a-t-il prise de médicaments à l'école? Si oui, lesquels? Dans ce cas, les médicaments doivent être déposés le matin au point santé avec l ordonnance du médecin. EXISTE-T-IL UNE DISPENSE DE SPORT? Si oui, fournir impérativement un certificat médical du médecin traitant indiquant la durée et les activités interdites. (Ces 2 précisions sont essentielles). OBSERVATIONS PARTICULIERES devant être signalées au service médical. La personne de l accueil règle les petits problèmes courants. En cas de doute, elle appelle les parents pour qu'ils prennent en charge leur enfant. En cas de gravité, elle appelle aussi les services d'urgence. N.B. : L établissement ne délivre pas de médicament conformément à la législation scolaire. Pour des raisons de sécurité, nous vous prions de bien vouloir nous signaler par écrit tout changement de situation (adresse, numéros de téléphone privés ou professionnels ). Signature obligatoire des Parents, Représentants ou Tuteurs,

17 Modalités de règlement Année scolaire 2015/2016 (Document à retourner à l établissement) Nom du responsable payeur : Nom de l enfant : Merci de cocher les cases selon votre choix. Je souhaite régler par chèque (3 versements). Je souhaite régler en un seul versement avant le 15 Novembre et bénéficier de la réduction de 1,5%. Je souhaite régler par prélèvements mensuels. En 10 mensualités, du 10 Octobre au 10 Juillet. En 11 mensualités, du 10 Octobre au 10 Aout. Si vous étiez prélevé l année précédente, et si vous n avez pas changé de coordonnées bancaires, vous n avez aucun document à fournir. Si vous optez pour les prélèvements pour la première fois, ou si vous avez changé de coordonnées bancaires, merci de nous fournir un RIB. Dés réception de ce dernier, un mandat de prélèvement SEPA vous sera envoyé pour signature. N.B : pour les parents vivant séparément et souhaitant une répartition des frais, nous vous prions de bien vouloir nous joindre un courrier, obligatoirement signé des deux parents, indiquant les pourcentages de cette répartition. Pour les parents divorcés il est également nécessaire de nous fournir une copie du jugement. Signature,

18 CONTRAT RESPONSABILITE CIVILE SCOLAIRE & EXTRA-SCOLAIRE AXA H. de JENLIS & M. DEFRANCE Assurance & Placements 31, rue Saint Fuscien AMIENS TEL : FAX : contact@dejenlis-defrance.com Cette assurance est celle de l Etablissement. Toutefois, elle ne vous empêche pas de souscrire à votre propre assurance avec les garanties de votre choix. La garantie s applique tout au long de l année scolaire, depuis la rentrée jusqu à la fin des vacances. Les garanties contractuelles suite à un accident corporel assurent les élèves en cas : De décès D invalidité Permanente (sans franchise) De soins et de frais de prothèse (Auditifs, orthopédiques et sur dents définitives) De frais d optique (seulement si dommage corporel) De frais de transport De frais de rapatriement De frais de recherche et de sauvetage D aide pédagogique à domicile (à partir du 31 ème jour continu d absence) En cas d accident, il vous faut prévenir immédiatement l Etablissement Sainte Clotilde et faire remplir au médecin un certificat médical scolaire de constatation des blessures à remettre à l Etablissement. Vous devez dans un premier temps régler vos frais puis vous faire rembourser par la Sécurité Sociale et la mutuelle. Dans un second temps, vous adresserez les pièces justificatives des frais réels restant à votre charge à l assurance AXA. Concernant le contrat d assistance, pour toute prise en charge, il est impératif de contacter le avant de prendre la moindre initiative. Ce contrat assure : Le rapatriement médical Les frais médicaux à l étranger (avec une franchise de 27 ) Les frais de secours sur piste