Les chutes chez la personne âgée à domicile. Quelles prises en charge possibles?

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1 Les chutes chez la personne âgée à domicile. Quelles prises en charge possibles? Carmad : 6 chemin des Vignes les Clayes-sous-Bois. Téléphone : Portable : mail : contact@carmad.fr Site :

2 Equilibre et Chutes : Bien Vieillir. Prévenir les Chutes : - La chute n est pas une fatalité - Ce qui est important c est non pas d apprendre à tomber, mais d apprendre à ne pas tomber - la prévention des chutes n est pas un concept isolé mais fait partie d un ensemble de connaissances qui concerne la globalité de la personne vieillissante - enfin le vieillissement n est pas une maladie mais une étape de la vie, avec,comme les autres étapes, ses spécificités. Il ne faut pas confondre vieillissement et maladies liées à l âge.( enfance et maladies de l enfance). Prévenir les chutes fait partie du «Bien Vieillir» ou plutôt du «Continuer à bien vivre»! L équilibre en est le principal moteur.

3 L Equilibre L équilibre c est : 3 entrées : - La somesthésie ou proprioception (appui podal ) - La vue - Le vestibule (oreille interne) En cas de troubles de l équilibre elles doivent être évaluées. Pour être efficientes ces entrées doivent être stimulées. La dépendance visuelle est également un facteur de trouble de l équilibre Les muscles et les articulations. Pour être efficace les muscles doivent être toniques, les articulations le plus souples possible. Ils doivent «servir». L activité cérébrale : Elle doit continuer à être stimulée. La relation étroite entre équilibre et troubles cognitifs est actuellement reconnue et l une peut être stimulée par l autre et réciproquement. L alimentation : De la qualité de l alimentation va dépendre la qualité de la forme physique et cognitive et un rempart important dans le maintien de l équilibre ainsi que dans les maladies du vieillissement : ostéoporose, problèmes cardiovasculaires

4 Quelle Prévention? Quelle rééducation? Le plus important : ne pas attendre la première chute, voire plus, pour intervenir mais savoir détecter les signes prédictifs et agir immédiatement. C est la meilleure assurance d une rééducation adaptée et efficace. L éducation en ce sens de la personne âgée, mais également grand public, semble une priorité. L importance également de former les professionnels de santé et intervenants à domicile à savoir déceler les signes prédictifs de chutes visibles, dans le comportement quotidien des personnes âgées. Il leur appartient d être vigilants et d alerter le médecin traitant, le kiné, la famille afin de prendre, le plus rapidement possible, la personne en rééducation ou de l orienter vers un centre spécialisé. Toute prise en charge d un patient de plus de 55 ans devrait comprendre une évaluation de l équilibre par un kinésithérapeute. Voici la fiche type d une évaluation Kiné : Les tests sont tous validés au niveau international et permettent de pouvoir bénéficier des avancées sur ce point, de communiquer avec des outils semblables, de publier. Une évaluation Kiné dure environ ½ heure et peut permettre, si besoin, de proposer au médecin traitant une expertise plus poussée en Hôpital de jour spécialisé.

5 NOM : Prénom : BILAN KINE-GERIATRIQUE 1 (patient pouvant coopérer) Fait le : par : Autonomie marche - autonome : - aide technique : Transferts Test moteur minimum - Score : / 20 - aide humaine : - escaliers : - grabatisation réductible : - grabatisation définitive : (Prédiction chute et perte autonomie si < 15) Test de Tinetti Poma - marche : / 9 - prédictif chute : / 3 Epreuve de Romberg «Get up and go» - Score péjorant : Marche + double tâche - équilibre : / 13 - prédictif chute : / 4 - appui unipodal : D : - G : - Vitesse de marche : Test Fukuda Déviation à droite : Si le score est inférieur à 0 et la vitesse de marche supérieure à 20 secondes, il y a un signe prédictif de chute. Déviation à gauche : Evaluation musculaire Testing global : / 5 Mobilité articulaire Quadriceps D = /5 G : /5 Fléchiss. Hanches : D= /5 G= /5 Releveurs pieds : D= /5 G= /5 Déplacements extérieurs - autonome : - avec aide technique : - avec aidant naturel : - Impossible Saturation O2 ou évaluation respi. Repos : Effort : SYNTHESE BILAN KINE : PROPOSITIONS d AIDES TECHNIQUES : PROPOSITION DE BILAN des APTITUDES AUX SOINS PERSONNELS : Auto-évaluation d autonomie par le patient / 10

6 NOM : Prénom : BILAN KINE-GERIATRIE 2 (Par l évaluation des automatismes conservés chez un patient ne répondant plus aux consignes) Fait le : par : MARCHE : AUTONOME : Avec AIDE TECHNIQUE : Avec AIDE HUMAINE : ESCALIERS : FAUTEUIL ROULANT AUTONOME : FAUTEUIL ROULANT DEPENDANT : MARCHE en SITUATION : Observations : TRANSFERTS en SITUATION : Observations : MISE en SITUATION de DESEQUILIBRE : Observations : AUTRES EXAMENS POSSIBLES Réactions d adaptation : SATURATION O2 ou EVALUATION RESPIRATOIRE Repos : Effort : SYNTHESE BILAN KINE : PROPOSITIONS d AIDES TECHNIQUES : PROPOSITION DE BILAN des APTITUDES AUX SOINS PERSONNELS :

7 Vos Médecins, Kinés, Diététiciens, Orthophonistes vous parlent et vous conseillent : - une activité corporelle «variée» et régulière. Mais une activité qui soit source de plaisir pour vous. Choisissez - là en fonction de vos goûts, si c est les travaux forcés vous abandonnerez très vite. Si besoin une rééducation avec un Kiné : les troubles de l équilibre se soignent et d autant mieux si ils sont pris en charge dès la première alerte. - le maintien d une activité cérébrale : là encore privilégier la notion de plaisir dans vos choix. Si besoin une stimulation peut vous aider avec une Orthophoniste pour repartir d un bon pied. - d une alimentation non régime où vous mangez «tout ce que vous aimez» mais pas n importe comment. Si besoin S.O.S Diététicienne pour vous conseiller. - Mais aussi le maintien de contacts, d échanges, de lien social, de projets, de rêves d une vie qui bouge. Vieillir n est et ne doit être ni une maladie ni une fatalité s accompagnant de chute mais simplement une étape heureuse de la vie. A vous de jouer!