Rapport d Activité. Collectif Urgence Toxida. Rapport d activités CUT 2008.

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1 Rapport d Activité 2008 Collectif Urgence Toxida 1

2 RAPPORT D ACTIVITE DE L ASSOCIATION CUT POUR L ANNEE 2008 L année 2008 a été décisive pour l association en termes de structure et d institutionnalisation. Cependant, faisons un survol de la situation dans le pays en termes de consommation d opiacés et de Réduction de Risques et de VIH. La situation dans le pays La particularité de Maurice est de disposer du plus fort taux (après l Iran) de consommateur de drogues injectables dans la population. Selon une étude de 2003, 2% de la population adulte mauricienne consomme des opiaces 1. Même si aucune étude ne vient le démontrer, les travailleurs de terrain pensent que cette proportion a augmenté depuis 2003, ce qui pourrait faire de Maurice le pays détenant le taux le plus important d usagers de drogues injectables parmi sa population. Le pays a donc besoin d étude plus approfondi afin de disposer de statistiques réactualisés Countries with highest % of opiate consumption in African Region (2008) Mauritius 2% Egypt 0.7% Nigeria 0.6% South Africa 0.4% Countries with highest % of opiate consumption in the world (2008) 0 Iran 2.8% Mauritius 2% Russian Federation 1.6% Estonia 1.5% Dans ces conditions, le VIH s est vite répandu parmi les toxicomanes créant une épidémie dite «concentrée» parmi eux, et concerne principalement les hommes pour le moment. La prévalence du VIH est estimée à 1,8% de la population, soit 12,000 personnes vivant avec le VIH. Aujourd hui encore, le principal mode de transmission du VIH et des hépatites est l usage de drogues injectables (80% des contaminations), et la prévalence du VIH parmi eux serait de 30 à 60%. Parallèlement, on assiste à une explosion de l épidémie de VHC puisque 90% des usagers de drogues seraient infectés par le virus de l hépatite C 2. 1 Source : World Drug Report UNODC 2 Rapid Situation Assesment, NATReSA,

3 Les nouveaux cas dépistés au VIH compare au nombre d UDI de cette population Official HIV cases IDUs among new HIV cases Les substances illicites les plus consommées à Maurice sont le Subutex (par voie injectable), le brown sugar (héroïne), le cannabis et les psychotropes. La Réduction de Risques a Maurice La Méthadone Les premiers programmes de substitution ont débuté en novembre 2006 ou un client devait faire une période d induction de 2 semaines au début de son traitement. Cependant, début 2008, cette période est passée à 4 semaines, rendant les listes d attente encore plus longues. A ce jour, le nombre cumulé de patients ayant bénéficié d un traitement de substitution par méthadone est de 1200 personnes, dont 1100 sont toujours sous méthadone. Parallèlement, il y a 147 femmes ayant bénéficié de ce traitement, et 130 d entre elles en bénéficient toujours. Programmes d échanges de seringues Deux sites d échanges de seringues gérés par CUT ont vu le jour en novembre 2006 à une époque ou il n y avait aucun cadre légal pour ce genre de projet. Depuis, le HIV/AIDS Act a été voté, et fait provision pour un tel cadre. CUT gère maintenant 5 sites d échange de seringues, et s apprête à en augmenter. Les sites d échange de seringues de CUT ont l avantage d avoir une fréquence quotidienne, et d être très proche de la communauté des UDI. Cependant, nos sites ne permettent pas à nos travailleurs de terrain d aller plus loin dans la démarche (pas de counselling sur le VIH ou sur l éducation à l injection, pas de dépistage ). Nous espérons ainsi que la caravane de PILS qui sera tres prochainement sur nos sites pourra pallier à ce problème. A noter également que le seul matériel distribué est les seringues (au choix des usagers entre petites ou grosses seringues avec petites ou grosses aiguilles) et les préservatifs. Les tampons alcoolisés, les filtres, le désinfectant et autre matériel stérile d injection ne sont pas disponibles dans le cadre de nos programmes. Le Ministère de la Santé a aussi mis sur pied une caravane qui offre l échange de seringues. Cette caravane est cependant présente sur leurs sites une fois par semaine, mais elle a l avantage d avoir accès à des lieux plus retirés et plus difficiles d accès pour CUT. 3

4 Les activités de CUT Comme mentionné plus haut, l année 2008 a été une année riche en événements pour l association CUT a démarré avec l AGM en février, donnant naissance a une meilleure structure du bureau exécutif. Cela nous a donc permis d avancer dans nos projets déjà en cours. A la rentrée 2008, CUT avait sous son aile 2 sites pour le projet d échange de seringues, notamment Batterie Cassée et Baie du Tombeau qui opéraient depuis l année Cependant, l année 2008 a vu l ouverture de 3 nouveaux sites. Celui de Cité Roche-Bois en février, et ceux de Barkly et de Plaisance en avril. Il est intéressant de noter qu avec ces 2 derniers sites, le programme d échange de seringues s est étendu à la région de Plaines Wilhems, alors que nos premiers sites touchaient Port-Louis et les alentours exclusivement. Le matériel utilisé durant l année 2008 est comme suit : Matériel utilise sur les sites d échange de seringues Année 2008 Seringues Aiguilles Retour Préservatifs 103,345 89,253 90,092 20,026 Il est à noter que ces nouveaux sites ont vu le jour alors que CUT n avait aucun personnel dédié à cette tache. Ainsi, CUT a dû compter uniquement sur la volonté du comité exécutif pour que les choses aillent de l avant. Les projets en tant que tel ont plutôt marché au ralenti en 2008 dû à ce manque d effectifs a aussi vu la création du logo de l association. DCP/EU Cependant, l événement majeur de l année 2008 a été incontestablement le soutien de la Decentralised Cooperation Program (DCP) de l Union européenne. Un projet avait été soumis fin février 2008 par CUT pour une demande de subvention pour le lancement d un local pour l association afin de pouvoir faire un meilleur suivi sur les projets de l association. Le contrat a finalement été signé en Septembre 2008, et CUT bénéficie maintenant d un soutien de la DCP de l ordre de Rs 2,095,681 sur une durée de 18 mois. La première action de CUT a été d engager une consultante afin de commencer les levées de fonds et les démarches nécessaires afin que le local soit opérationnel à l arrivée de la coordinatrice de CUT. Elle s est ainsi chargée d effectuer cette tâche, et a la fin de son contrat, le local était opérationnel, et certaines tables de travail avaient été obtenues en donation. 4

5 Global Fund Maurice étant aujourd hui classé «upper middle income country», nous n étions à l origine pas éligibles aux financements du Fonds mondial mais un fort plaidoyer a rendu cela possible sous certaines conditions. Le gouvernement a donc déposé un projet dans le cadre du round 8 du Fonds mondial, qui a été accepté et qui précise que le gouvernement mauricien financera 65% de la proposition, tandis que le Fonds mondial contribuera à hauteur de 35%. Ainsi, en mai 2008, CUT a soumis un projet au Fonds mondial. Cet accord n a toujours pas été finalise, mais cela devrait se faire au courant de l année L année 2008 s est donc close sur ce chapitre pour CUT. Les projets de l association prennent donc de l ampleur cette année. International AIDS Conference Au mois de juillet, avec l aide de l Open Society Institute, Nathalie a eu l occasion de participer à la conférence internationale sur le Sida au Mexique. Là-bas, elle a eu l opportunité de faire une présentation sur la situation dans le pays en termes de VIH et de drogues injectables, bien que le sujet de la présentation fût plus spécifiquement sur les ARV pour les UDIs. Consultants L année 2008, a aussi vu la présence de quelques consultants de marque sur nos sites d échange de seringue, ou à l association PILS ou Nathalie a eu l occasion de parler des projets de CUT. Mark Sterling, Directeur Régional de l ONUSIDA, a visité un de nos sites et a eu l occasion de s entretenir avec quelques uns de nos clients. Il y a aussi eu la visite de Mme Annette Verster de l Organisation Mondiale de la Sante qui a ensuite fait une analyse de la situation de la Réduction de Risques a Maurice. Il y a aussi 2 consultants français qui ont fait une étude à Maurice. Le premier, Olivier Maguet, a fait une étude sur la Méthadone et l Echange de Seringues sous l égide de la Commission de l Océan Indien. Christophe Cornu a, quant à lui, fait une étude sur les Populations à Risque pour l ONUSIDA. Comités La première moitié de l année 2008 a aussi vu une étroite collaboration Gouvernement-CUT pour la Stratégie de Réduction de Risques. CUT a siégé sur le Sub-committee on Harm Reduction sous l égide du National AIDS Committee, aussi bien que sur le Needle Exchange Committee sous l égide du Ministère de la Santé. Réflexions sur CUT Une réunion de travail a eu lieu en décembre 2008, ou le comité s est rencontré au siège de La Chrysalide. L idée de cette rencontre était de faire le point sur l association et de décider de la marche à suivre pour l année Il a entre autres été décidé d organiser les états généraux sur les opiacés à Maurice. 5

6 Prévisions pour 2009 Début 2009 a vu l embauche de la coordinatrice et de la secrétaire administrative de CUT, de même que l achat de tous les assets de l association. Ainsi, les projets dans le collimateur de CUT sont comme suit : 1. Le upgrading de nos sites d échange de seringues : nous voulons harmoniser le niveau de nos services à travers nos différents sites afin de mieux répondre aux besoins de nos travailleurs de terrain et des utilisateurs de nos services. 2. Le upscaling de ce service : les nouveaux sites ont été identifiés, et un sous-comité a été mis sur pied afin d y travailler avec méthodologie. 3. Le plaidoyer : En ligne avec les objectifs de l association, nous planifions de faire un gros événement de plaidoyer fin Ce plaidoyer sera une conférence sur la situation des opiacés a l île Maurice, et nous espérons en tirer du matériel qui servira comme plaidoyer pour l amélioration des structures et services en relation avec la prise d opiacés à l île Maurice. Nous planifions aussi de faire une campagne publicitaire pour la de-stigmatisation de Usagers de Drogue Injectables afin que la population accepte mieux l idée de la Réduction e Risque a l ile Maurice. 4. La pérennité de l association : Certains bailleurs de fonds ont déjà été contactés en vue de faire un partenariat avec CUT. Il est à souligner que Maurice est en passe d obtenir un soutien du Fond Mondial (Global Fund), et CUT qui y est éligible compte aussi sur ce bailleur de fond pour assurer sa pérennité. CUT a maintenant pris une vitesse de croisière, et nous espérons qu avec le soutien de nos bailleurs et la coopération de nos différents partenaires, nous arriverons a mieux répondre aux exigences du pays en termes de Réduction de Risques dans les limites de notre rôle en tant qu ONG militant pour une telle politique. CUT se positionne donc aujourd hui comme société civile prenant le leadership de la RdR dans la région. Percy Yip Tong President

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