Benchmark Tome 1 : Panorama des éditeurs et solutions à destination des acteurs médico-sociaux

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1 GCS e-santé Pays de la Loire 1

2 n n n Sommaire Synthèse 3 Objet du document 4 Rappel du contexte et des objectifs 4 Démarche mise en œuvre : conduite d une analyse en deux temps 4 n Vue d ensemble de la démarche 4 n Focus sur l élaboration du panorama des éditeurs de solutions à destination du secteur médico-social 5 n Focus sur la méthode de sélection des éditeurs retenus pour l analyse détaillée 6 n Focus sur la demande d information 7 Limites du travail conduit 8 Vision d ensemble du marché des éditeurs de logiciels à destination du secteur médico-social 9 Principaux constats 9 n Des éditeurs spécialisés sur le secteur médico-social 9 n Un très large panel d éditeurs qui cache un marché assez concentré 9 n Des solutions souvent généralistes 11 n Des offres aux tarifs contraints qui s adaptent à une faible capacité d investissement du marché mais limitent l innovation 11 n Des éditeurs qui investissent dans la relation client 11 n Des acteurs qui s appuient de plus en plus sur les standards et référentiels existants 12 Grandes tendances et perspectives identifiées 12 n Un marché en croissance 12 n Un parc applicatif en pleine refonte technologique et ergonomique 13 n Une convergence des éditeurs vers un nouveau mode de diffusion des solutions : le mode SaaS 13 n Une prise en compte forte des problématiques de mobilité 13 n Quelques tendances de fond d évolution du marché qui ne semblent pas encore pleinement toucher le secteur médico-social 13 Analyse détaillée des forces et points d attention des principaux éditeurs identifiés sur la région 14 Présentation de la méthode d analyse et de restitution retenue 14 Focus sur la méthode d appréciation de la couverture fonctionnelle 16 Vue d ensemble des 15 éditeurs contactés lors de la demande d information 18 Analyse détaillée des éditeurs sélectionnés 19 Perspectives 20 Annexes 21 Annexe 1 : Cartographie des activités d un ESMS 21 n Direction de la structure 21 n Activités cœur de métier 23 n Activités support 28 GCS e-santé Pays de la Loire 2

3 n n n Synthèse La présente étude de l état du marché des systèmes de gestion à destination des ESMS a été menée par le GCS e-santé de la région Pays de la Loire, sous l égide de son ARS. S inscrivant dans une démarche de définition du schéma directeur des ESMS de la région, elle vise à donner une vue globale de l état du marché et de ses perspectives. Ce marché atomisé (130 éditeurs identifiés) est également un marché de niche (90 % des éditeurs étant spécialisés sur le secteur médico-social) et semble en voie de concentration au vu des acquisitions nombreuses menées dans le secteur et de la position prédominante de quelques acteurs (5 éditeurs couvrant 60 % du marché d après les données disponibles). Malgré un marché aux prix fortement concurrentiels (de l ordre de 250 par an et par utilisateur), les éditeurs sont engagés de manière générale dans une démarche de modernisation de leur offre via l intégration des standards nationaux (DMP-compatibilité, agrément à l hébergement de données de santé), la proposition de leurs solutions en mode SaaS et l intégration des solutions de mobilité. 15 solutions, centrées sur les activités cœur de métier des ESMS, ont fait l objet d une première analyse plus détaillée, sur la base d informations recueillies auprès des éditeurs via une demande d information. L étude de ces solutions, sélectionnées pour leurs multiples références - notamment en région Pays de la Loire - ou leur caractère prometteur, permet de préciser ces orientations et d apporter de premiers éléments de réflexion au gestionnaire d ESMS souhaitant s équiper de ce type de solution. Cette étude détaillée permet également d identifier une typologie de l offre du marché : Après étude des informations collectées lors de la demande d information, les éditeurs nous semblent pouvoir être regroupés en 3 grandes catégories pour le secteur médico-social : Les éditeurs spécialistes concentrent leur offre sur un nombre réduit de processus et profitent de l avantage compétitif de leur spécialisation pour présenter le plus souvent un taux de pénétration du marché significatif ; Les éditeurs horizontaux offrent une large palette de fonctionnalités mais présentent par contre un déploiement moindre au sein du marché des ESMS dû à un positionnement historique (concentration sur une région, éditeur issu du sanitaire, spécialisation sur un type d ESMS) ; Les leaders du marché offrent un périmètre fonctionnel élargi et équipent plus de 1000 ESMS et sont majoritairement nés de rachats successifs d éditeurs de taille moindre. La position préférentielle des éditeurs leaders sur le marché des ESMS ne va pas nécessairement avec une intégration des orientations nationales en matière de systèmes d information pour le secteur sanitaire et médico-social (DMP-compatibilité, agrément à l hébergement de données de santé). Ainsi, certains éditeurs horizontaux, précurseurs dans l intégration de ces orientations nationales, semblent présenter plus clairement les caractéristiques de partenaires pour le développement d une offre SI médicosociale intégrée à son environnement (autres ESMS, secteur sanitaire, tutelles, ). GCS e-santé Pays de la Loire 3

4 n n n Objet du document Rappel du contexte et des objectifs Ce document s inscrit dans une démarche globale impulsée par l Agence Régionale de Santé (ARS) des Pays de la Loire de définition d un schéma directeur régional à destination des établissements et structures médicosociales de la région structures sont concernées par cette étude, et plus particulièrement, les structures dédiées à l enfance (CAMSP, CMPP, IEM, ITEP ), aux personnes âgées (EPHAD, foyer d hébergement, hôpital de jour ), au handicap (ESAT, FAM, MAS ), à l addictologie (CAARUD, CCAA ), aux services à domiciles (HAD, SSIAD ) et à la coordination (CLIC, MAIA...). Dans ce cadre, l'ars a confié au GCS e-santé Pays de la Loire au titre de maitrise d ouvrage déléguée, la conduite de ce projet de réalisation du SDRSI décliné en 4 grandes étapes : 1. Une enquête régionale auprès d environ ESMS visant à mesurer leur niveau d informatisation et à recueillir les besoins de ces acteurs ; 2. Une étude comparative du marché des outils et offres des éditeurs en terme de système d information à destination du secteur médico-social, objet de ce document ; 3. La rédaction et validation du schéma directeur régional de l informatisation des ESMS et de premiers outils d accompagnement : démarche de définition des besoins, cahier des charges type, outils d aide au choix, 4. L accompagnement et le déploiement de ce schéma directeur auprès des différents acteurs. La présente étude comparative du marché répond à deux objectifs complémentaires : Analyse critique de l offre actuelle et identification de la capacité des solutions à s inscrire dans une cible partagée pour les SI des ESMS et ainsi alimenter les travaux conduit dans le cadre du schéma directeur ; Disposer d un panorama des éditeurs et solutions en vue de démarches ultérieures de choix de solutions qui pourront être conduites par les établissements de la région, voire par le GCS e-santé Pays de la Loire. Démarche mise en œuvre : conduite d une analyse en deux temps n Vue d ensemble de la démarche Au vu du nombre limité de travaux déjà conduits sur la caractérisation de l offre SI dans le secteur médicosocial et de l hétérogénéité des données disponibles, la présente analyse a été mené en deux temps : 1. Une analyse macroscopique (panorama) des offreurs de solutions SI à destination du secteur MS afin de mieux percevoir : la taille des éditeurs concernés (CA, effectifs), le type de solutions offertes, le macro périmètre fonctionnel couvert, etc. Pour ce faire, l étude s est appuyée sur : o Les enquêtes quantitatives conduites par 3 régions sur des problématiques d informatisation des structures médico-sociales : Alsace, Aquitaine et Pays de la Loire ; o Les informations publiques communiquées par les éditeurs (sites, plaquettes) ; o Les bases nationales disponibles sur ces thématiques, notamment les bases de l ASIP Santé : DMP compatibilité, Hébergeurs de données de santé agréés, annuaire des projets / commanditaires / fournisseurs en e-santé. GCS e-santé Pays de la Loire 4

5 2. Une analyse quantitative et qualitative d une vingtaine d éditeurs identifiés sur la base de leur présence constatée en ESMS ou de leur potentiel de croissance (Cf focus méthodologique ci-dessous pour plus de détail sur la méthode de sélection des éditeurs). Dans ce cadre, et afin de disposer des meilleures informations pour réaliser cette étude approfondie, une demande d information a été directement envoyé aux éditeurs ciblés. Présentation synthétique de la démarche conduite : n Focus sur l élaboration du panorama des éditeurs de solutions à destination du secteur médico-social L objectif de cette étape était de constituer une base qualifiée des éditeurs et solutions les plus souvent rencontrés au sein des ESMS. Comme évoqué supra, ces travaux ont combiné plusieurs sources d informations afin de disposer, pour chacun des 130 éditeurs identifiés lors des enquêtes, d une vision claire sur les 3 axes suivants : Structure : CA, effectifs, localisation, Portefeuille de solution à destination du secteur médio-social ; Présence au sein des établissements médico-sociaux. GCS e-santé Pays de la Loire 5

6 n Focus sur la méthode de sélection des éditeurs retenus pour l analyse détaillée Une fois cette première étape de qualification du marché effectuée, un travail de sélection des éditeurs à été conduit afin d identifier une vingtaine de solutions à analyser plus en détail. Cette sélection s est appuyée sur les 3 critères suivants : Se concentrer sur les éditeurs «métier» Les travaux précédents ont permis de caractériser les éditeurs selon 3 grandes catégories : les éditeurs métier (57), les éditeurs support : paie, RH, finance (33) et les éditeurs non qualifiables (23). En cohérence avec les objectifs de la présente étude, l analyse détaillée des éditeurs «cœur de métier» a été privilégiée. Se concentrer sur les éditeurs les plus fréquemment implantés aux niveaux national et local L analyse statistique issue des enquêtes a permis d identifier les éditeurs les plus souvent rencontrés au sein des ESMS au niveau national et/ou local. Sur cette base, et pour favoriser la mobilisation d acteurs disposant de la taille suffisante à une implication dans une démarche de fond d évolution du marché (interopérabilité entre les solutions, offres mutualisées, ), l analyse détaillée s est focalisée sur les éditeurs les plus fortement implantés au sein des ESMS. Identifier les acteurs clés de demain Afin de ne pas se priver d éditeurs de taille modeste mais particulièrement innovants ou d éditeurs disposant de fortes capacités de pénétration sur le secteur médico social, cette sélection a été élargie : Aux acteurs majeurs du secteur sanitaire identifiés lors des enquêtes régionales et susceptibles d étoffer rapidement leur offre à destination du médico-social ; Aux jeunes éditeurs prometteurs identifiés par les membres du GCS. GCS e-santé Pays de la Loire 6

7 Sur cette base, les 23 éditeurs sélectionnés ont été les suivants : n Focus sur la demande d information Comme évoqué ci-dessus, une demande d information a été adressée aux 23 éditeurs sélectionnés afin de disposer de données et informations fiables pour la conduite d une étude plus approfondie de leurs solutions et de leurs positionnements. Pour ce faire, un document présentant la démarche et incluant un cadre de réponse a été diffusé aux éditeurs retenus. Ce document visait à collecter des informations sur les 6 volets suivants : Juridique : CA, effectifs, investissements en R&D, localisation régionale, ; Fonctionnel : identification par l éditeur des domaines fonctionnels couverts par sa solution sur la base d une cartographie des activités définies avec des acteurs métier, membres du GCS (cf. annexe 1). Présentation des principales références ; Technique : technologies utilisées, modalités de mise à disposition, performance, sécurité, interopérabilité ; Financier (ordres de grandeur) : charges d investissements et de fonctionnement pour 10 et 100 utilisateurs ; Modalités de mise en œuvre de la solution ; Perspectives. Plus globalement, la demande d information conduite visait également à instaurer une relation de long terme avec les éditeurs afin d échanger sur les tendances et orientations à venir sur ce secteur d activité. GCS e-santé Pays de la Loire 7

8 Limites du travail conduit Comme présenté précédemment, ce benchmark a été mis en œuvre pour permettre : D'apporter une vision consolidée et simplifiée des principales offres du marché : acteurs présents, portefeuilles de solutions offerts, positionnements, orientations, ordres de grandeur en matière de coûts ; De mieux percevoir leurs spécificités, forces et faiblesses en vue de la définition d'outils d'accompagnement à la mise en œuvre du schéma directeur (cahier des charges type,...). Il a été élaboré sur des sources fiables mais pour certaines déclaratives (demande d information) et/ou non exhaustives (enquêtes régionales) qui sont donc susceptibles d évoluer. A ce titre, les lecteurs du présent document doivent prendre en compte les points suivants : Ce document apporte une vue d ensemble sur les différents éditeurs et solutions sélectionnées selon les critères rappelés supra et ne constitue donc pas un catalogue exhaustif des logiciels à destination du secteur médico-social ; Ce document peut constituer une base de réflexion mais n est pas un outil d aide au choix. Toute démarche de choix nécessite la définition d un référentiel d exigences, une pondération entre ces exigences, et ce, dans un contexte précis de mise en œuvre afin de permettre aux éditeurs de fournir une réponse la plus adaptée possible au contexte de mise en œuvre ; Ce document est susceptible d évoluer et d être complété en fonction de nouvelles informations qui pourraient être connues (nouvelles versions de logiciels, ). GCS e-santé Pays de la Loire 8

9 n n n Vision d ensemble du marché des éditeurs de logiciels à destination du secteur médico-social Principaux constats n Des éditeurs spécialisés sur le secteur médico-social 90% des éditeurs cités dans les enquêtes sont spécialisés sur le secteur médico-social. Peu de structures intègrent des activités de développement de logiciels à destination d autres métiers et typologies d établissements. Lorsque cela est le cas, la grande majorité des éditeurs interviennent dans le domaine sanitaire et de manière exceptionnelle dans le secteur public au sens large. A ce titre, les principaux acteurs du secteur sanitaire, contactés dans la seconde phase de l analyse, nous ont fait part de leur souhait d intégrer une déclinaison de leur solution actuelle, adaptée au médico social dans les 12 à 18 prochains mois (Softway, Medasys, ). n Un très large panel d éditeurs qui cache un marché assez concentré Seuls 20% des éditeurs disposent d un taux d implantation supérieur à 2%. Nota : le taux d implantation présenté dans ce document est issu des analyses conduites lors des enquêtes régionales réalisées en Picardie, en Alsace ainsi que l enquête réalisée par le GCS e-santé Pays de la Loire auprès de ses membres. Il a été élaboré sur la base du nombre de domaines d activités pour lesquels la solution a été citée lors des enquêtes. Ainsi une solution ayant été mentionnée par un acteur comme pouvant répondre à 4 domaines fonctionnels disposera de 4 citations, une pour chacun des domaines fonctionnels. GCS e-santé Pays de la Loire 9

10 A contrario, les 5 principaux éditeurs (Berger Levrault, Solware Life, Malta informatique, Insight, Alfa informatique) représentent 60% des citations. Cet éclatement du marché se traduit par un écart type très important en matière de chiffre d affaires, celui-ci allant de quelques dizaines de milliers d euros à plusieurs dizaines de millions d euros selon les éditeurs (la médiane se situe légèrement en dessous de 2 millions d euros). Au-delà de ce constat, il est intéressant de noter que des spécifiés régionales existent. Elles restent cependant, le plus souvent, limitées aux solutions présentant des taux d implantation plus faibles. Ces spécificités s expliquent le plus souvent par une présence historique (siège de la société) et / ou des liens forts avec plusieurs acteurs institutionnels locaux (CHU, ) : GCS e-santé Pays de la Loire 10

11 n Des solutions souvent généralistes Plus de 50% des solutions étudiées présentent une couverture fonctionnelle de plus de la moitié des domaines d activité cartographiés. Un quart d entre-elles présentant un taux de couverture fonctionnelle supérieur à 75% Certains domaines tels que la gestion des entrées et sorties, la prise en charge médico-sociale sont couverts par plus de 80 % des solutions. n Des offres aux tarifs contraints qui s adaptent à une faible capacité d investissement du marché mais limitent l innovation Lors de l enquête régionale menée auprès des différents ESMS de la région, 73% d entre eux déclaraient consacrer moins de 10k par an pour leur fonction informatique. Ils étaient même 57% à déclarer y consacrer moins de 5k et ce, pour une taille moyenne des structures située autour de 90 lits pour 50 etp. Dans ce contexte, il n est pas surprenant que plus de la moitié des éditeurs proposent des solutions dont le coût annuel pour 10 utilisateurs est inférieur à 2,5k A titre de comparaison, le coût d une licence d un système de gestion de ressources humaines (principe de gestion de dossier d un administré comparable) peut s élever à 3000 euros par an et par utilisateur. Ces tarifs contraints impactent directement les capacités d innovation des éditeurs et rendent plus difficile la prise en compte d attentes de plus en plus nombreuses et d exigences de plus en plus pointues de la part des ESMS. A titre d illustration, l investissement moyen en recherche et développement des éditeurs à destination du secteur médico-social s élève à 15% alors qu il est de 21% en moyenne 1 pour les éditeurs de moins de 10 millions d euros tous secteurs d activité confondus. La capacité des éditeurs du secteur à mener des projets innovants tels que le portage de leur logiciel sur un support de type tablette ou encore l intégration des spécifications de la DMP-compatibilité (projets présentant des couts de développement significatifs) s en trouve ainsi limitée. n Des éditeurs qui investissent dans la relation client Localisation en Région Pays de la Loire La région pays de la Loire bénéficie d une présence forte des éditeurs qui sont presque 50% à disposer d un siège ou d une antenne dans la région. Présence qui favorise l accompagnement de structures pas toutes matures sur ce type de projets. 54% 23% 23% Siège Bureau Aucune implatation 1 Source : Panorama Top 250 des éditeurs et créateurs de logiciels français édité par le Syntec numérique GCS e-santé Pays de la Loire 11

12 Les éditeurs ne disposant pas de représentation locale ont pour la plupart mis en place des partenariats avec des relais locaux à même d assurer la mise en œuvre de leur solution et l accompagnement à l usage de celles-ci. En complément de cette forte présence régionale, près de la moitié des éditeurs consacrent plus de 15% de leurs effectifs aux activités de support utilisateurs. n Des acteurs qui s appuient de plus en plus sur les standards et référentiels existants 25 % des éditeurs identifiés lors du panorama sont engagés dans une démarche de DMP compatibilité ou d agrément pour l hébergement de données de santé. Ce chiffre grimpe à 75% pour les éditeurs consultés lors de la demande d information. Peu d éditeurs disposent de l agrément pour l hébergement de données de santé mais la mise en place de partenariats ou l hébergement de leurs solutions par des tiers agréés leur permet de répondre à ce type d attentes, notamment nécessaires lors de la mise en œuvre de mode SAAS. Nota : au-delà de cette forte implication des éditeurs dans les démarches de DMP compatibilité, il conviendrait de s interroger sur le périmètre couvert par ces homologations (alimentation, consultation, ) afin de mieux cerner la profondeur des impacts de cette homologation sur les solutions concernées. Grandes tendances et perspectives identifiées n Un marché en croissance En moyenne, le chiffre d affaires des 15 éditeurs contactés lors de la demande d information a cru de plus de 33% entre 2010 et 2012 ce qui dépasse la croissance moyenne enregistrée dans le secteur des éditeurs de moins de 10 millions d qui s établit sur la période à 25% 2. Au-delà de cette croissance du chiffre d affaires, la forte hausse des effectifs sur la période (35% également), traduit également une confiance des éditeurs dans le maintien d une dynamique de croissance forte. 2 Source : Panorama Top 250 des éditeurs et créateurs de logiciels français édité par le Syntec numérique GCS e-santé Pays de la Loire 12

13 n Un parc applicatif en pleine refonte technologique et ergonomique De très nombreux acteurs se sont engagés dans une profonde refonte de leur portefeuille applicatif avec pour objectif de porter leurs solutions sur des technologies de type «Full web» permettant tout à la fois : De bénéficier des dernières avancées offertes par le HTML5 pour proposer des interfaces à l ergonomie repensée et s appuyant sur les bonnes pratiques démocratisées par les réseaux sociaux et les applications professionnelles en mode SaaS (Salesforce, ) ; De s appuyer sur les technologies de type responsive design (ajustement automatique de la solution en fonction de la taille de l écran) pour offrir des solutions nativement mobiles qui peuvent couvrir une très large gamme de terminaux. n Une convergence des éditeurs vers un nouveau mode de diffusion des solutions : le mode SaaS Cette profonde évolution technologique vient également appuyer un mouvement de fond des éditeurs consultés vers des offres en mode SaaS permettant aux ESMS de limiter les coûts d investissements en licences et matériel pour se concentrer sur un coût à l usage, facturé le plus souvent mensuellement. Parmi les 15 solutions étudiées de manière détaillée, 6 sont disponibles en mode SaaS. Si le mode SaaS ne peut être considéré comme viable que pour les éditeurs offrant une structure d hébergement agrée pour les données de santé, ce type de solutions permet de faciliter les opérations de déploiement, la solution étant par nature disponible en client léger. Nota : le fort développement des solutions en mode SaaS soulève cependant la question de la capacité des éditeurs à restituer des données réutilisables avec d autres applications en fin de contrat. La réversibilité des données est une exigence majeure que doit avoir une structure s équipant d une solution en mode SaaS. n Une prise en compte forte des problématiques de mobilité Comme pour le mode SAAS, la mise en œuvre de ces nouvelles technologies vient favoriser le déploiement d usages en situation de mobilité : tablettes, smartphones, qui restent pour l instant limité à quelques initiatives ponctuelles. n Quelques tendances de fond d évolution du marché qui ne semblent pas encore pleinement toucher le secteur médico-social Parmi les grandes évolutions en cours dans le secteur de l édition logicielle, les problématiques touchant à la valorisation de masses de données informationnelles (Big Data), le développement de système de sécurité de plus en plus poussés pour protéger ces informations toujours plus nombreuses et sensibles ainsi que l intégration en profondeur des logiques collaboratives au sein des applications ne semblent pas avoir encore pleinement été intégrées dans les stratégies d évolution des produits logiciels. L agrément à l hébergement de données de santé est cependant un gage de haut niveau de sécurité des données. GCS e-santé Pays de la Loire 13

14 n n n Analyse détaillée des forces et points d attention des principaux éditeurs identifiés sur la région Présentation de la méthode d analyse et de restitution retenue Chacune des réponses fournies par les éditeurs a été analysée au regard des 6 critères ci-après. Comme précisé supra, cette analyse est uniquement basée sur les informations fournies par les éditeurs et n a pas vocation à classer les offres mais à identifier les forces et points d attention de chacune. 1. Pérennité de la structure ü Solutions médico-sociale au cœur du métier ou représentant une activité annexe ü Solidité financière : CA et effectif dédié à cette activité, ü Capacité d innovation : effectifs dédiés à la R&D, implication dans les réflexions nationales / régionales : ASIP Santé, syndicats, 2. Couverture fonctionnelle ü ü Couverture des domaines fonctionnels : native, paramétrage, développement spécifique, intégration avec un partenaire ü Prise en compte des spécificités métier : multi-structures, multiutilisateurs, CPS, etc. ü Philosophie et ergonomie globale 3. Solidité technique ü Architecture proposée : solution fournie en mode SAAS, solution client / serveur locale, solution installée sur les postes, ü Niveaux de Disponibilité, Intégrité, Confidentialité, Auditabilité (DICA) fournis ü Intégration avec l écosystème existant : capacités d import / export, interfaces préconfigurées avec d autres systèmes, ü Technologie utilisée : intégration de standards, solution propriétaire, 4. Références ü Nombre de références de moins de 5 ans sur des structures comparables ü Taille des structures clientes ü Couverture géographique GCS e-santé Pays de la Loire 14

15 5. Facilité de mise en œuvre et accompagnement dans le temps ü Modalités de distribution : solution distribuée par l éditeur, solution distribuée par un réseau de partenaires ü Démarche de mise en œuvre proposée ü Mobilisation nécessaire pour l établissement : charge et profils (métier, techniques, ) ü Facilité de prise en main et d'auto-administration : capacité d'autoformation, de montée en compétence individuelle ü Service après vente : effectifs dédiés, services offerts : plateforme téléphonique, guides utilisateurs, offre de formation, portails d autoformation, 6. Coût global ü Charges d investissement : matériels (serveurs, changement de postes, ), développements spécifiques, licences initiales ü Charges de fonctionnement : licences annuelles, maintenance, support, Une fois cette analyse effectuée, les informations clés collectées ont été regroupées au sein d une fiche unique de présentation de l éditeur et du portefeuille de solutions offert : GCS e-santé Pays de la Loire 15

16 Focus sur la méthode d appréciation de la couverture fonctionnelle La couverture fonctionnelle des solutions a été appréciée sur la base des processus de gestion d un ESMS, représentés via la cartographie suivante : Management de la structure Contrôle du niveau d activité et reporting Pilotage de la structure Définition, suivi et animation du projet de structure Suivi du bon fonctionnement de la structure (qualité, performance, équilibre financier ) Gestion des relations partenariales Développement durable Communication interne et externe Activités cœur de métier Gestion des entrées Organisation de la prise en charge de l usager Prise en charge et accompagnement médico-social Gestion des sorties Evaluation de la situation Suivi médical Suivi de la disponibilité des places, gestion de la liste d'attente et suivi de la file active Collecte du consentement de l usager Elaboration du plan d'aide et de soin (PAS) Définition du contrat de séjour ou DIPC Définition et suivi du Projet personnalisé : projet de vie - projet thérapeutique Suivi des soins Accueil et animation Suivi éducatif Suivi social Gestion et planification des rendez-vous Gestion des échanges / transferts avec des structures externes Gestion de l hébergement et de l accueil Gestion de l hôtellerie Gestion de la restauration Gestion de la lingerie Gestion des transports Gestion de la qualité et des risques Gestion des risques et des événements indésirables Gestion des procédures qualité Maitrise du circuit du médicament Gestion des évaluations Activités support Gestion financière et comptable Tenue de la comptabilité générale Gestion des immobilisations Contrôle de gestion Facturation et paiements Gestion des adhérentscotisations Gestion des Ressources humaines Administration et gestion du personnel Gestion des planning et du temps de travail Production de la paie GPEC et animation des compétences Gestion des locaux Gestion du ménage Gestion de la maintenance Gestion des approvisionnements Gestion des achats Gestion des contrats et prestataires Gestion des stocks Gestion des outils et projets SI GCS e-santé Pays de la Loire 16

17 La cartographie des activités d un ESMS nous semble ainsi pouvoir se décomposer en trois domaines majeurs : 1. Les activités relatives à la direction de la structure qui permettent d en assurer le bon fonctionnement interne et la bonne coordination avec les autres acteurs du territoire ; 2. Les activités cœur de métier qui regroupent l ensemble des actions nécessaires à la planification, la coordination et la conduite de l accompagnement personnalisé de l usager pour répondre à ses besoins ; 3. Les activités support qui s assurent que l ensemble des moyens nécessaires à cette prise en charge sont disponibles. L ensemble de ces activités est détaillé au sein de l annexe 1 du présent document. La demande d information adressée aux éditeurs a permis d identifier, pour chaque domaine et chaque processus composant ces domaines (gestion des entrées, organisation de la prise en charge) de qualifier le niveau de couverture proposée par la solution étudiée. Ce niveau de couverture, calculé selon le nombre de fonctionnalités couvertes par la solution pour un processus donné, est représenté de manière graphique selon la cartographie simplifiée suivante : Management de la structure Contrôle du niveau d activité et reporting Pilotage de la structure Communication interne et externe Activités cœur de métier Interaction avec d'autres systèmes Gestion des entrées Organisation de la prise en charge de l usager Prise en charge et accompagnemen t médico-social Gestion des sorties Gestion de l hébergement et de l accueil Gestion de la qualité et des risques Activités support Gestion financière et comptable Administration de la solution Gestion des ressources humaines Gestion des locaux Gestion des approvisionnements Gestion des outils et projets SI L échelle présentée ci-contre permet ainsi, pour chaque processus défini, de qualifier le niveau de couverture de la solution présentée. Importante (>75%) Partielle (35 à 75%) Limitée ou inexistante (<35%) GCS e-santé Pays de la Loire 17

18 Vue d ensemble des 15 éditeurs contactés lors de la demande d information Après étude des informations collectées lors de la demande d information, les éditeurs nous semblent pouvoir être regroupés en 3 grandes catégories pour le secteur médico-social : Les éditeurs spécialistes concentrent leur offre sur un nombre réduit de processus et profitent de l avantage compétitif de leur spécialisation pour présenter le plus souvent un taux de pénétration du marché significatif. Dans cette catégorie, l éditeur Insight centre son offre sur des processus support tandis que Malta informatique se focalise sur les activités cœur de métier des ESMS. La pérennité de ces éditeurs semble reposer sur leur capacité à élargir leur gamme ou à s interfacer efficacement avec des leaders du secteur présentant des complémentarités fonctionnelles porteuses de valeur ajoutée pour leurs clients ; Les éditeurs horizontaux offrent une large palette de fonctionnalités mais présentent par contre un déploiement moindre au sein du marché des ESMS. Ce relatif manque de pénétration du marché peut s expliquer par une stratégie de développement à l ambition volontairement limitée (approche historiquement régionale du GIP Symaris, concentration historique du déploiement de l offre dans le secteur sanitaire pour Corwin et Medasys, concentration sur le secteur infirmier pour AGM informatique). Egalement dans cette catégorie, l éditeur SociaNova se distingue par la jeunesse de sa solution, son plan de développement devant lui permettre de rapidement élargir son offre actuellement encore limitée. Certains éditeurs de cette catégorie (Médiane, Solware Partner Life, Teranga, Altaïr), résolument installés dans le secteur médico-social et ayant une approche géographique large, sont confrontés à un défi de croissance dans un secteur en pleine concentration. Ce défi semble en voie d être gagné par Apologic, éditeur centré sur les SSIAD et proche des leaders ; Les leaders (Berger-Levrault, Solware Life, Alfa Informatique / CEGI, E-SANTE Technology) offrent un périmètre fonctionnel élargi et équipent un nombre significatif de structure (plus de 1000). Ces éditeurs semblent présenter a priori les caractéristiques attendues d un acteur partenaire du développement d une stratégie de montée en gamme de l offre SI à destination du secteur médico-social. Cette position de leader a cependant été acquise via des rachats pouvant limiter le caractère interopérable des différents modules proposés par ces éditeurs. De plus, ces éditeurs actuellement leaders du marché ne démontrent pas nécessairement une volonté claire d intégration des orientations nationales que sont le DMP ou l agrément à l hébergement de données santé. Ainsi, certains éditeurs horizontaux, précurseurs dans l intégration des orientations nationales, semblent présenter plus clairement les caractéristiques de partenaires pour le développement d une offre SI médicosociale intégrée à son environnement (autres ESMS, secteur sanitaire, tutelles, ). GCS e-santé Pays de la Loire 18

19 Analyse détaillée des éditeurs sélectionnés Cette analyse est formalisée dans le tome 2 du benchmark. Ce tome 2 est disponible sur demande auprès du chef de projet du GCS e-santé Pays de la Loire en charge de ces travaux, monsieur Pierre Thibault. GCS e-santé Pays de la Loire 19

20 n n n Perspectives Comme évoqué supra ce benchmark ne constitue qu une vision à un instant donné du marché des éditeurs de solutions à destination du secteur médico social et a donc vocation à être complété. Pourront notamment venir renforcer cette analyse : Des démonstrations et présentations détaillées des solutions effectuées auprès des éditeurs ; Des retours d expériences partagés avec les utilisateurs de ces solutions ; Toute autre étude qui pourra être conduite sur ce marché. GCS e-santé Pays de la Loire 20

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