Stress Définition - Mécanisme. Sonia Corone Centre Hospitalier Bligny. Essonne s.corone@chbligny.com

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1 Stress Définition - Mécanisme Sonia Corone Centre Hospitalier Bligny. Essonne s.corone@chbligny.com

2 Je n ai pas de conflit d intéret

3 Stress

4 Activation de 3 systèmes neuro endocriniens Catécholamines- Axe Corticotrope - Immunité FIGHT or FLIGHT..

5 Stress?

6 PERCEPTION MOUVEMENT NEOCORTEX PENSEE EMOTION CERVEAU LIMBIQUE CERVEAU REPTILIEN SURVIE et ACTION DEFENSE SURVIE

7 Concept biologique Hans Selye Réponse non spécifique de l'organisme à une agression physique, psychique, bactérienne Alarme résistance Epuisement

8 Stress : Théories cognitives des psychologues Stress est perçu de façon variable selon les individus Subjectif Stress Perçu

9 Ce n est pas l agent stresseur qui nous tue mais la façon dont on y répond

10 Pour faire face au stress, l individu développe des stratégies de coping «les efforts déployés volontairement par la personne pour faire face à une situation qu il perçoit comme menaçante» Lazarus et Folkman 1984

11 Positives : Evaluation Implication, Action Négatives : Déni, Refus, Addiction

12 Réduire les effets négatifs du stress Retrouver un équilibre

13 Le stress aigu, violent

14 Effet de la prise de parole en public Dimsdale JACC.2008;51:1237 Jeunes officiers Présentations orales Dosage de l épinéphrine plasmatique Lampe du projecteur a sauté!!

15 Infarctus pendant mondial 2006 Wilbert-Lampen. N Eng J of Med 2008; 358:475 Coronarien hommes > 45 ans Prévalence des Infarctus x 3 les jours de match défaite ++

16 Le stress psychologique aigu provoque une ischémie myocardique chez coronarien PC Strike, Eur heart J: , visualisé par un défaut de perfusion...chez 75 % S Corone.Stress Infarctus. sept 2010

17 Stress aigu... INFARCTU S

18 Taux d embolie pulmonaire Tremblement de terre au Japon en 2004 Dimsdale JACC.2008;51:1237 Stress + Immobilisation + Viscosisté sanguine augmentée Shocks magnitude

19 Mesure de la réponse au stress aigu Mesures directes Salivette Glucocorticoides : plasma ou salive Catécholamines : sang ou urine (très court) Immunoglobulines : TNF-α, Interferon-γ, recepeur β2 sur mononucléaire circulant Mesures indirectes Fréquence cardiaque Variabilité sinusale Pilote rallye automobile

20 PTSD Cardiology 2014;127 :1-19

21 Stress post-traumatique Pathologie cardiovasculaire Annonce Examens Traitement

22 Naissance. buts......valeurs Sens de la vie....mort Maladie chronique : perte définitive de la condition antérieure, deuil de sa bonne santé Apprendre à être malade Coping Locus of control nouveau sens à la vie JE SFC janvier 2014

23 +24%

24 Le stress chronique permanent

25 Stress professionnel et familial

26 Stress Professionnel 2 modèles structurés et validés Karasek 1980 (ouvrier) Contraintes : quantité, complexité et cadence Degré autonomie : marge décisionnelle Exigences / Degré autonomie

27 Stress Professionnel 2 modèles structurés et validés Karasek 1980 (ouvrier) Contraintes : quantité, complexité et cadence Degré autonomie : marge décisionnelle Siegrist 1995 (White Colar) 1. Efforts fournis 2. Rétribution : reconnaissance et estime, rétribution monétaire Exigences / Degré autonomie >> Déséquilibre Efforts / Rétribution

28 Dépistage du stress professionnel CHU de Clermont Ferrand. A. Chamoux 7590 salariés Questionnaire 2003 à 2006

29 Comparaison entre catégories professionnelles p p=0, CHU de Clermont Ferrand. A. Chamoux

30 Le mot "stress" : mot passe-partout dans l'entreprise Le monde du travail se transforme dans les années Accentuation de la pression au travail, réduction des effectifs, flux tendus, précarité. surmenage, tension, pression, souffrance...

31 Depuis quelques années, les hiérarchies se désengagent.. Les salariés doivent se débrouiller seuls mais sont de plus en plus étroitement surveillés. «Recherche secrétaire responsable, investie, capable d'initiative»

32 Les directions pilotent sur des contrôles de plus en plus rigide Indicateurs de débit : nombre d'actes / temps Résultats des enquêtes de satisfaction

33 "La Qualité"? Pour le salarié : Pour le management : travail conforme aux règles du métier apprises + marque personnelle qualité définie par les normes du marché = faire juste le nécessaire il a besoin de temps pour satisfaire aux critères de qualité celui qui fait plus que la qualité.. travaille pour lui...pas pour l'entreprise. Il se fait plaisir... Conflit - Stress

34 L époux d une personne atteinte d Alzheimer : mortalité très élevée +63%

35 Stress chronique et Infarctus? Capio janv 2012

36 2004 INTERHEART Yusuf, Rosengren. Lancet,2004, 364, pays : Europe, Asie, Amériques, Moyen orient, Afrique, Australie étude cas - témoins : cas d'infarctus témoins

37 Lancet,2004, 364, 9438 Capio janv 2012 Stress travail FDR particulier Tours oct2011 S Corone; Stress Infarctus. mars ACMS

38 Mesure du stress se sentir irritable, anxieux ou avoir des difficultés à dormir Combien de fois avez-vous ressenti du stress au travail ou à la maison au cours des 12 mois qui ont précédé votre accident cardiaque? jamais par moment plusieurs fois en permanence Stress travail FDR particulier Tours oct2011

39 Part Attribuable du Risque d infarctus associé avec le stress psychosocial Interheart % Stress permanent : 2,1 X plus de risque de faire un infarctus

40 Stress au travail répété, chronique est associé avec un taux élevé de maladie coronaire. WHITEHALL II cohort fonctionnaires suivis 14ans Questionnaire de Karasek + 33% Whitehall II cohort. Chandola. Eur Heart J. 2008, 29:

41 t e Lanc + 23%

42 2014

43

44 Les 3 principales pathologies dues au stress et reconnues par INRS S Béjean- C.Trontin. Institut National Recherche Sécurité.

45 0,1% à 0,16% du PIB

46 Quel est le profil du sujet stressé?

47 "Stress élevé" dans population témoin Interheart en 2004

48 Stress professionnel : facteur de risque de coronaropathie Meta analyse..mika Kivimäki. Lancet 2012; > Personnes les plus éduquées

49 Chez les japonais Hiroyasu Iso. Circulation 2002;106: individus suivis 8 ans Quel est votre niveau de stress dans votre vie courante? bas / moyen / haut profil du stressé japonais plus jeune plus éduqué plus fumeur colèrique, pressé, sans joie

50 Stress professionnel : facteur de risque de coronaropathie Meta analyse..mika Kivimäki. Lancet 2012; Jeunes et moins jeunes?

51 Bon stress.. Stress de temps en temps Stress à petite dose, est un superbe stimulant de la mémoire, de la vigilance...moteur pour agir...

52 Conclusion STRESS ILLNESS Le modèle biopsychosocial de Engel. 1977

53 FIN