Sommaire Introduction... XI

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1 Sommaire Introduction... XI 1. Qu'est-ce que la radioprotection? Quels sont les objectifs de la radioprotection? 3. Qui est concerné par la radioprotection dans le domaine médical? 4. Quelles sont les grandes étapes de la radioprotection? Quels sont les organismes internationaux à l'origine des réglementations? 6. Qu'est-ce que la CIPR? Qu'est-ce que l'aiea? Qu'est-ce que l'unscear? Qu'est-ce que l'euratom? Comment est organisé le dispositif national français de radioprotection? 11. Qu'est-ce que l'asn et la DGSNR? Qu'est-ce que l'irsn? Qu'est-ce que l'afssaps? Quelles sont les principales causes d'exposition aux rayonnements ionisants en France et dans le monde?......

2 VI Radioprotection en radiologie médicale 15. Quelles notions basiques de physique sur les rayonnements ionisants faut-il connaître? Quelles sont les interactions des rayonnements ionisants avec la matière? Quels sont les principaux effets biologiques des rayonnements ionisants 18. Qu'appelle-t-on effets biologiques déterministes des radiations ionisantes? 19. Qu'appelle-t-on effets biologiques aléatoires (ou stochastiques) des radiations ionisantes? Qu'est-ce que la relation linéaire sans seuil? Pourquoi la relation linéaire sans seuil est aujourd'hui critiquée? Malgré les risques, pourquoi utilise-t-on quand même les rayonnements ionisants en médecine? Quelles sont les différentes doses utilisées en radioprotection? De quels rayonnements doit-on se protéger en radiologie? 25. Quelles sont les principales causes d'incidents ou d'accidents liés à l'utilisation des rayonnements ionisants? Quelle est la conduite à tenir en cas d'exposition externe? Qu'est-ce que la directive Euratom 96/29? Qu'est-ce que la directive Euratom 97/43? Quels sont les principes fondamentaux de radioprotection? Qu'est-ce que le principe de justification? 31. Qu'est-ce que le principe ALARA? Qu'est-ce que le principe d'optimisation? Qu'est-ce que le principe de responsabilité? Qu'est-ce que le principe de substitution? Qu'est-ce que le principe de limitation individuelle des expositions? Qu'est-ce que le principe de participation?...

3 Sommaire I 37. Y a-t-il d'autres principes simples à appliquer? Comment est organisée la législation française de la radioprotection? 39. Quels sont les principaux textes qui réglementent la radioprotection en imagerie médicale en France? Qu'est-ce que la délimitation des zones réglementées? Comment doit être réalisé l'affichage des zones réglementées? En pratique, comment catégoriser les zones réglementées Comment doit être géré le cas particulier du bloc opératoire? Comment doit être géré le cas particulier des radios au lit? Comment réaliser l'analyse d'un poste de travail? Quelles sont les limites de doses pour les travailleurs et le public? 47. Quels sont les principes généraux de la dosimétrie? Comment catégoriser les travailleurs? Qu'est-ce que la dosimétrie passive? Qu'est-ce que la dosimétrie active (ou opérationnelle)? 51. Comment doivent être portés les dosimètres? Comment exploiter les résultats du suivi dosimétrique? Quelle est la conduite à tenir en cas de dépassement des doses limites d'exposition? Comment est organisé le suivi médical des travailleurs? Quel est le rôle du médecin du travail? Qu'est-ce que la fiche d'exposition individuelle? Qu'est-ce que la fiche d'aptitude? Qu'est-ce que la carte individuelle de suivi médical? Quel est le rôle du CHSCT en matière de radioprotection? Qu'est-ce que la personne compétente en radioprotection? Quelle formation doit suivre la personne compétente en radioprotection?...

4 VIII Radioprotection en radiologie médicale 62. Quelles sont les responsabilités de la personne compétente en radioprotection? Que doit faire la PCR en pratique? Quelles sont les relations de la personne compétente en radioprotection dans et hors de l'établissement? Quelles sont les responsabilités du chef d'établissement en matière de radioprotection? Qu'est-ce que le document unique d'évaluation et de déclaration des risques professionnels? Quelle est la conduite à tenir en cas d'exposition accidentelle d'une femme enceinte en radiologie conventionnelle? Quelle est la conduite à tenir en cas d'exposition accidentelle d'une femme enceinte en scanographie? Quelle est la conduite à tenir en cas d'examen à réaliser chez une femme enceinte ou susceptible de l'être? Quelle est la conduite à tenir face à une travailleuse enceinte? Quelles sont les précautions particulières à prendre chez l'enfant? Quelles sont les obligations de formation du personnel à la radioprotection?... Qu'appelle-t-on niveaux de référence diagnostiques? Qu'impose la réglementation en matière de mesure des niveaux de référence diagnostiques? Comment mesurer les niveaux de référence diagnostiques en radiologie conventionnelle? Comment mesurer les niveaux de référence diagnostiques en scanographie? Que faire des résultats des niveaux de référence diagnostiques? 78. Qu'est-ce que la personne spécialisée en radiophysique médicale?. 79. Quelles sont les missions de la personne spécialisée en radiophysique médicale? Quelles sont les obligations réglementaires de déclaration des appareils de radiodiagnostic médical et dentaire?...

5 81. Quels sont les appareils de radiodiagnostic médical et dentaire interdits d'utilisation? Quelles sont les obligations réglementaires de contrôle de radioprotection? Qu'est-ce que la matériovigilance? Qu'est-ce qu'un dispositif médical? Qu'appelle-t-on exploitant d'un dispositif médical? Qu'appelle-t-on maintenance d'un dispositif médical? Quels sont les dispositifs médicaux soumis à une obligation de maintenance? Qu'appelle-t-on contrôle qualité d'un dispositif médical? Quels sont les dispositifs médicaux soumis à une obligation de contrôle qualité? Que contrôle-t-on lors d'un contrôle qualité? Quels sont les référentiels de contrôle? Qu'est-ce que le registre sécurité, qualité et maintenance? Comment sont organisés le signalement et la surveillance des situations à risque dues aux dispositifs médicaux? Quelles sont les obligations réglementaires de maintenance et de contrôle qualité des appareils radiogènes? Qu'est-ce que le guide du bon usage des examens d'imagerie? Qu'est-ce que le guide des procédures radiologiques? Qu'est-ce que l'évaluation des pratiques professionnelles? Comment évaluer les pratiques en matière de radioprotection? Quelles informations doivent figurer dans le compte rendu d'imagerie? Quelles informations utiles devons-nous fournir au patient? En pratique que devez-vous faire dans votre structure?...