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1 Forum International de l Assurance La dématérialisation des échanges en assurance santé Enjeux Retours d expériences Perspectives Antoine AIZPURU Président Cegedim Assurances 19 Avril 2013

2 Introduction La Santé, un des secteurs plus impactés par les évolutions technologiques ; jusqu à présent cependant, la progression de l informatique est inégale : Elle affecte plus les soins (IRM, télé médecine, partage des données, par exemple) Que leur gestion par les Professionnels de santé et les assureurs Exemples : Identité patient et droits du patient allégués non contrôlés, prise en charge et facturation papier Dans ce contexte, la dématérialisation des documents et des échanges, et les services qui lui peuvent associés (en ligne notamment), peut offrir deux intérêts : Faciliter l extension de la couverture santé : Faciliter/sécuriser l accès aux soins Simplifier leur traitement au plan administratif Promouvoir la qualité et l efficience Identifier, Authentifier Contrôler les droits Lutter contre la fraude Améliorer la productivité L objet de ce support est donc le suivant : Rappeler la complexité du système de Santé actuel Présenter les enjeux de la dématérialisation dans le contexte des pays d Afrique Les illustrer par quelques retours d expérience de Cegedim Assurances 2

3 Sommaire Rappel de l existant Enjeux de la dématérialisation Exemples de mise en œuvre Prochaine étape? 3

4 Le système santé Un modèle complexe Assureur Santé Réseau courtiers Assurance Maladie Obligatoire Pharmacie Médecin Assuré Entreprise Une mosaïque d acteurs et de composants Des intervenants nombreux Assurés, professionnels de santé, établissements payeurs, organismes de régulation, pouvoirs publics Des systèmes d informations distribués et non connectés Un circuit administratif lourd Des informations redondantes ou manquantes, parfois erronées La prescription de médicaments est saisie quatre fois Des délais de remboursement souvent trop longs Etablissement Un risque de fraude avéré Usurpation d identité Fausse prescription Surconsommation Dans ce contexte, la dématérialisation des documents et des échanges peut être un levier de transformation fort 4

5 Dématérialisation Chiffres clé Données France entière : Volume de Feuilles de soins électroniques : > 1 Milliard / an Taux de dématérialisation des factures par catégorie de P.S : 98 %, pour les officines 86 %, pour les médecins généralistes 61 %, pour les spécialistes < 20 %, pour les établissements hospitaliers Données Cegedim Assurances : Volume de flux EDI gérés : 350 Millions Cartes Vitale émises et gérées : 3 Millions 20 Millions de personnes gérées en Tiers payant, 160 Millions de Factures payées pour un peu moins de 2 Milliards d de Prestations prises en charge / factures optique délivrées en ligne / an pour le compte de la Mgen +1 Million de demandes de contrôle de droits effectuées en ligne, par les officines auprès d isanté (opérateur de Tiers Payant 5

6 Sommaire Rappel de l existant Enjeux de la dématérialisation Exemples de mise en œuvre Prochaine étape? 6

7 Etre assurée à la source, pour être efficace Le professionnel de Santé ou l établissement doit pouvoir générer de manière automatique : La feuille de soins électronique L ordonnance médicamenteuse S appuyer sur des normes partagées, pour être homogène Entre le professionnel ou l établissement de santé et les organismes payeurs Pharmacies, Médecins et auxiliaires, Hôpitaux, Opticiens, Dentistes, Entre l assurance maladie obligatoire et l assureur complémentaire CNSS, CNOPS, et les assureurs privés ou mutuelles La dématérialisation Les enjeux Générer de la valeur, pour être acceptée Par le professionnel de santé Simplification de la gestion Garantie de paiement Elargissement de sa clientèle Par l assuré Simplicité dans administratives ses démarches Dispense d avance de frais Vitesse des remboursements E-services Par le gestionnaire du régime Augmentation de la productivité Meilleure détection des fraudes Optimisation de l efficience des soins Par l entreprise cliente Limitation du temps consacré au traitement administratif de ses dossiers, Satisfaction de ses salariés Diminution de l absentéisme 7

8 Sommaire Rappel de l existant Enjeux de la dématérialisation Exemples de mise en œuvre Authentification Contrôle des droits Prise en charge Prochaine étape? 8

9 Biométrie Une alternative aux mots de passe et autres identifiants Retours d expérience Identification / Authentification, dans les pays d Afrique Lors de l adhésion : L assuré enregistre son empreinte biométrique lors de l adhésion L empreinte est digitalisée et stockée sur une carte à puce La photo est ajoutée sur la carte, et sert de contrôle visuel Lors de la consultation médicale : Le contrôle est effectué en comparant l empreinte du patient et l empreinte enregistrée sur la puce L authentification ouvre les droits à prestation Les garanties sont lues directement sur la carte, ou sur le serveur du gestionnaire, via webservices Principaux gains Réduction de la fraude de substitution d ayants droit et de l usage frauduleux des services après leur expiration (démission, retraite, ) L empreinte n a pas besoin d être stockée sur une BDD Le coût du matériel est faible Le contrôle est possible, même en cas de panne réseau 9

10 Retours d expérience Contrôle des droits intégré au logiciel du Professionnel de santé, en France Visiodroits Une alternative à la justification des droits, via la seule attestation papier Lors de l accueil du patient L officine vérifie automatiquement, depuis son poste de travail, le périmètre des droits complémentaires de son patient Le dossier administratif du patient est mis à jour automatiquement ; il comprend : Les formules descriptives de la garantie du patient sur son panier de soins Une accréditation délivrée par l organisme complémentaire, qui vaut justificatif des droits Lors de la facturation des médicaments L officine intègre l accréditation délivrée à sa facture EDI Illustration du poste de travail d une officine Principaux gains Deux tiers des rejets sont détectés à la source Le Tiers Payant est pratiqué à bon droit et peut être étendu au champ non couvert par le régime obligatoire Déploiement Aujourd hui : officines déployées, transactions / jour réalisées D ici la fin 2013 : Généralisation sur l ensemble des officines (23 000) 10

11 Mobile Une alternative à la justification des droits, sans carte Cinématique Le patient active l application web de son assureur et obtient en retour un code de sécurité (QR code / OTP) La lecture de ce code, éventuellement présenté au Professionnel de santé, permet de visualiser les droits du patient au moment de la consultation L image fournie peut être stockée par le Professionnel de santé ; elle est opposable à l assureur Chaque transaction est intégralement tracée Retours d expérience Contrôle des droits sur mobile, en France Illustration de l application Principaux gains Les droits sont vérifiés à la source, sans contrainte d intégration vers les logiciels des Professionnels de santé Le Tiers Payant peut être sécurisé et étendu auprès de nouvelles catégories de Professionnels de santé : médecins, radiologues, laboratoires 11

12 IBM AS/400e Retours d expérience Prise en charge via portail, en France Tiers Payant Optique / Hospitalier Une solution à l absence de solution intégrée dans les outils des Professionnels de santé Cinématique dans le contexte optique (MGEN : 3 M personnes protégées, plus de transactions / jour) SI Assureur Portail de saisie 1 - Web Service Demande de PEC 2 Web service Demande de facture Frontal de PEC/facture Web Service Remontée des droits et des consommations Contrats Facture (batch) PEC accordée (batch) IBMpSeries Liquidation et Paiement Facture vérifiée bonne à payer (batch) Principaux gains Temps de réponse de qualité, inférieurs à 3 secondes dans 80 % des cas Réalisation de devis et de prise en charge en temps réel Automatisation complète des Devis/PEC/Facture/paiement dans plus de 85% des cas Chaine dématérialisée de bout en bout, du devis jusqu au paiement de la facture 12

13 Sommaire Rappel de l existant Enjeux de la dématérialisation Exemples de mise en œuvre Prochaine étape? 13

14 Prochaine étape? Quelles perspectives pour le Maroc? Un contexte propice. Des nouvelles technologies matures et déployées (internet, mobile) Un système d assurance santé qui va évoluer mais qui est en place (public, privé) Un 1 er niveau de normes d échanges existantes Plan Maroc Numérique 2013, et généralisation des TIC dans les secteurs publics et privés e-déclarations, e-souscriptions, services en ligne, Mais un niveau de réalisations encore éloigné de certains pays proches Supports d échanges encore très largement de type papier Equipement des Professionnels de Santé insuffisant Trois facteurs de succès de tels projets : Mettre en place une gouvernance partagée de ces chantiers Avancer par étapes (segments de PS) mais en visant dès le départ un système cible homogène et industriel Engager des projets communs, entre Assureurs et Professionnels de santé Pour mutualiser les charges d investissement Pour réduire les charges d exploitation 14

15 Merci de votre attention

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