Organisation de la prévention des infections associées aux soins (IAS) en France

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1 Organisation de la prévention des infections associées aux soins (IAS) en France Dr Jeanne-Marie GERMAIN Antenne régionale du C.CLIN 1 ère journée régionale des représentants des usagers des CRUQPEC et CVS 02 octobre

2 Plan w w Introduction n Définition des IAS n Facteurs de risque Quelques chiffres n Prévalence des IN n Bactéries multirésistantes w w Dispositif de prévention des IAS en France n n n Niveau local Niveau régional Niveau national Conclusion w Lexique et références 2

3 1 Introduction : définition des IAS Tout événement infectieux en rapport +/- proche avec un processus, une structure, une démarche de soins dans un sens très large * * nursing et hébergement inclus IAS concernent : les patients les professionnels de santé (dont le personnel en formation) les visiteurs définition ne dépend pas de la notion d'évitabilité infection nosocomiale = IAS contractée en établissement de santé 3

4 1 Introduction : facteurs de risque 3 grands facteurs de risque d acquisition Présence physique dans des structures dans lesquelles sont délivrés des soins Réalisation d'actes de soins Certaines pathologies sous-jacentes particulières 4

5 2 Quelques chiffres : prévalence des IN Sources : enquêtes nationales de prévalence des IN Nb ES Infection 7,4% 7,6% 7,5% 5,4% Patient 6,7% 6,7% 6,9% 5,0%? 5

6 2 Quelques chiffres: bactéries multi-résistantes Source : surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. Réseau BMR-Raisin,

7 3 Dispositif de prévention des IAS en France 3 niveaux National Interrégional et Régional Local (établissements) 7

8 8

9 3 Dispositif de prévention des IAS : niveau local Etablissements de santé Soignants +++ Équipe d hygiène + Correspondants Sous commission CME (CLIN) Etablissements médico-sociaux Pas personnel dédié Soins de ville Programme d actions surveillance des IN prévention formation signalement évaluation Articulation avec «gestion des risques associés aux soins» Document d analyse du risque infectieux (DARI) dans le cadre de l évaluation interne Guides de bonnes pratiques 9

10 10

11 3 Dispositif de prévention des IAS : niveau régional et interrégional (1) Structures d aide et d expertise pour : et leurs antennes ARLIN - les établissements de santé - les établissements médico-sociaux - les tutelles (ARS, ) - [les soins de ville] Missions : Investigation / Surveillance / Gestion des signalements Formation / Documentation / Evaluation 11

12 3 Dispositif de prévention des IAS : niveau régional et interrégional (2) Agence régionale de santé Cellule de l InVS en région CIRE Pilotage de la politique de santé au niveau régional Relais de l InVs en région Surveillance, Alerte & Investigation Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l innovation thérapeutique Politique coordonnée de bon usage des produits de santé et de bonnes pratiques (dont antibiotiques) 12

13 13

14 3 Dispositif de prévention des IAS : niveau national (1) Réseau d alerte d Investigation et de surveillance des infections nosocomiales Réseaux de surveillance des IN Réponse à l alerte Groupe d évaluation des pratiques en hygiène hospitalière Evaluation des pratiques en hygiène (outils «clés en main») Institut de veille sanitaire Surveillance / Alerte / Investigation 14

15 3 Dispositif de prévention des IAS : niveau national (2) Ministère chargé de la santé Suivi et coordination - des programmes(cospin) - tableau de bord des IN - des alertes sanitaires Haute Autorité de Santé Haut Conseil de la Santé Publique Avis / recommandations / expertise Commission spécialisée «Sécurité des patients : infections nosocomiales et autres évènements indésirables liés aux soins et aux pratiques» Evaluation / Information Promotion des bonnes pratiques Certification 15

16 4 Conclusion Organisation de la prévention des IN et IAS : Personnel formé dédié au sein des établissements de santé Structures d aide pour les ES et EMS = réseau des C.CLIN/ARLIN (dont GREPHH et RAISIN) Structures de pilotage nationales (ministère chargé de la santé, commission spécialisée du HCSP) Politique nationale de prévention des IN et IAS Programmes nationaux (ES puis EMS) Signalement des IN Réseaux de surveillance des IN Tableau de bord Indicateurs 16

17 Lexique (1) ARLIN : antenne régionale de lutte contre les infections nosocomiales ARS : agence régionale de santé (ex-drass DDASS ARH), BMR : bactéries multirésistantes CIRE : cellules de l'invs en région CCLIN : Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales COSPIN : commission de suivi des programmes de prévention des IAS dans les établissements de santé et en secteur des soins de ville CORRUS : centre opérationnel de réception et de régulation des urgences sanitaires et sociales CLIN : comité de lutte contre les infections nosocomiales CME : commission médicale d établissement 17

18 Lexique (2) CRUQPEC : commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge CVS : conseil de la vie sociale CSSP : commission spécialisée «Sécurité des patients : infections nosocomiales et autres événements indésirables liés aux soins et aux pratiques» C.TIN-ILS : comité technique national des infections nosocomiales et infections liés aux soins DARI : document d analyse du risque infectieux DGCS : direction générale de la cohésion sociale DGS : direction générale de la santé DGOS : direction générale de l offre de soins (ex-dhos) DUS : département des urgences sanitaires EBLSE : entérobactérie productrice de béta-lactames à spectre élargi 18

19 Lexique (3) EOH : équipe opérationnelle d hygiène EHPAD : établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes ES : établissement de santé GREPHH : groupe d évaluation des pratiques en hygiène hospitalière HAS : haute autorité de santé HCSP : haut conseil de la santé publique IAS : infection associée aux soins IN : infection nosocomiale INVS : institut de veille sanitaire JH : journées d hospitalisation OMEDIT : observatoire régional du médicament, des dispositifs médicaux et de l innovation thérapeutique PSNP-IAS : Plan Stratégique National de Prévention des Infections Associées aux Soins 19

20 Lexique (4) PROPIN : Programme national de prévention des IAS en établissement de santé RAISIN : Réseau d alerte d investigation et de surveillance des infections nosocomiales SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline 20

21 Pour en savoir plus (1) 21

22 Pour en savoir plus (2) C.CLIN, RAISIN, Nosobase, GREPHH, Informations grand public, site du ministère : dossier IN, tableaux de bord, Plateforme d'information sur les établissements de santé ARS Haute Normandie Collectif Inter associatif sur la Santé (CISS) HAS 22

23 Merci pour votre attention Diaporama prochainement disponible sur le site de l ARS 23

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