Diabète de type 1: Adultes et adolescents le même état bucco-dentaire?

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1 Diabète de type 1: Adultes et adolescents le même état bucco-dentaire? 33 èmes Rencontres de diabétologie, Le Touquet, les 19 et 20 novembre 2010 TERNOIS M, STUCKENS C, ROUSSET MM.

2 Introduction Une relation àdouble sens: SANTÉ BUCCO-DENTAIRE ÉQUILIBRE GLYCÉMIQUE La cavité buccale n est pas indépendante du reste de l organisme.

3 Les parodontopathies des foyers infectieux pas toujours visibles?

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5 Objectifs 2 études indépendantes de patients DT1: 74 enfants [1 17,5 ans] 41 patients de secteur adulte [16-85 ans]

6 Objectifs 2 études indépendantes de patients DT1: État des lieux: Connaissance des patients (diabète, relation avec cavité buccale) Examen clinique bucco-dentaire Mise en évidence relations

7 Matériels et méthodes Questionnaires standardisés: Enfants Diagnostic éducatif Équilibre du diabète Fréquence des repas Type de boissons consommées Mode de resucrage Adultes Complications détaillées du diabète Liens diabète cavité buccale complications diabétiques Dernière HbA1c Examen clinique bucco-dentaire

8 Matériels et méthodes L éducation à la santé bucco-dentaire chez les patients diabétiques de type 1 : un apprentissage long et répété est indispensable. TERNOIS M, STUCKENS C, TRENTESAUX T, DELFOSSE C, FONTAINE P, ROUSSET M-M. Rev. Francoph. Odontol. Pediatr ; 5 (2) : 64-70

9 Résultats Peu d information sur les liens 39% chez les enfants / 42% chez les adultes

10 Résultats p*** p<0.01 selon modèle de Poisson r=0,30 r = coefficient de corrélation p*** p* p=[0.05;0.10] Méthode des moindres carrés ordinaires

11 Résultats p*** p<0.01 selon modèle de Poisson r=0,30 r = coefficient de corrélation p*** p* p=[0.05;0.10] Méthode des moindres carrés ordinaires p* p***

12 Résultats Figure 1 : indices carieux des enfants de 6 ans (diabétiques vs. témoins) Caries index of 6-year old children (diabetics vs. control groups) Figure 2 : indices carieux des enfants de 8 à 12 ans (diabétiques vs. témoins) Caries index of 8 to 12-year old children (diabetics vs. control groups)

13 Résultats 24% Figure 1: Répartition des caries au sein des deux populations de diabétiques Distribution of caries among the two diabetic groups

14 Résultats 63% Figure 2: Répartition des caries au sein des deux populations de diabétiques Distribution of caries among the two diabetic groups

15 Résultats 63% Figure 3: Répartition des caries au sein des deux populations de diabétiques Distribution of caries among the two diabetic groups Enfants diabétiques Adultes diabétiques Maladie parodontale = 30 %

16 Résultats Tableau 1 : Taux d hémoglobine glyquée dans les deux populations diabétiques et risques de complications Rate of glycosylated hemoglobin in the two groups of diabetic patients and complication risks Taux d'hba1c Etat de l'équilibre glycémique <7% très bon entre 7 et 8% entre 8 et 10% moyen Risques de complications peu ou pas de risque faibles mais existants Nombre d'enfants Fréquence Nombre d adultes Fréquence 9 12% 7 17% 19 26% 12 29% déséquilibré importants 36 49% 11 27% >10% très déséquilibré très importants 10 14% 11 27% TOTAL % % 63% 54%

17 Résultats Tableau 1 : Taux d hémoglobine glyquée dans les deux populations diabétiques et risques de complications Rate of glycosylated hemoglobin in the two groups of diabetic patients and complication risks Taux d'hba1c Etat de l'équilibre glycémique <7% très bon entre 7 et 8% entre 8 et 10% moyen Risques de complications peu ou pas de risque faibles mais existants Nombre d'enfants Fréquence Nombre d adultes Fréquence 9 12% 7 17% 19 26% 12 29% déséquilibré importants 36 49% 11 27% >10% très déséquilibré très importants 10 14% 11 27% TOTAL % % Tableau 2 : Fréquence des complications diabétiques dans la population d adultes DT1 étudiée Frequency of diabetic complications in the analysed DT1 adult population Nb d'adultes Fréquence Microangiopathies Néphropathies 12 29% Rétinopathies 25 61% Neuropathies périphériques 12 29% Neuropathies végétatives 0 0% Macroangiopathies Hypertension artérielle 14 34% Coronopathies 5 12% Insuffisance cérébro-vasculaires (Accidents vasculaires cérébraux et 2 5% accidents ischémiques transitoires) Artérites de membres inférieurs 3 7% Complications infectieuses 0 0%

18 Discussion Prise en charge lourde des DT1 Chirurgien-dentiste rarement présent au début Sujet peu abordé

19 Discussion Prise en charge lourde des DT1 Chirurgien-dentiste rarement présent au début Sujet peu abordé Résultats encourageants

20 Discussion Prise en charge lourde des DT1 Chirurgien-dentiste rarement présent au début Sujet peu abordé Résultats encourageants Examen bucco-dentaire => «systématique» (HAS 2007) Intérêts multiples Période critique de l adolescence : Hors soins Rejet Diabète Amélioration HBD par actions cibles?. «relooking»

21 Conclusion Santé de l adulte => dès l enfance Adolescence et transition vers âge adulte = ne pas délaisser certains aspects de la prise en charge Travail en réseau Cibler consultation spéciale «jeune diabétique»

22 Merci pour votre attention