BILAN 2011 PERSPECTIVES 2012

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1 Bretagne Basse-Normandie BILAN 2011 PERSPECTIVES 2012 Martine AUPÉE Pays-de-la-Loire Centre St Pierre-et- Miquelon 1

2 Le C.CLIN Ouest c est une équipe de 29 personnes 14 au niveau interrégional : - 2 médecins responsables (Pr. B. Lejeune, Dr. M. Aupée) - 2,6 ETP praticiens hospitaliers (Dr Sénéchal, Dr Aupée, Dr Jarno) - 1 ETP secrétaire médicale (J. Bourgeois) - 1 ETP ingénieur (M.A. Ertzscheid) - 0,8 ETP ingénieur informaticien chargée de projet (N. Garreau) - 1,4 ETP épidémiologiste statisticien (M. Pérennec-Olivier, A. Tavenard, puis A. Ingels) - 1 ETP ingénieur en informatique (P. Angora) - 1,5 ETP documentalistes (I. Girot et M.Y. Dixon) - 0,8 ETP technicienne en documentation (M. Angibaud) - 1 interne de Santé Publique (C. Buscail, puis S. Siméon) 2

3 Et 15 au niveau régional : ARLIN Responsable Praticien antenne hospitalier Quatre antennes régionales : Basse Dr. France Dr. Pascal Normandie BORGEY THIBON Cadre HH Secrétaire Josiane LEBELTEL Bretagne Dr. Nicolas ROUZIC Sylvie JOURDAIN Magali LEBORGNE Centre Dr. Nathalie van der MEE Dr. Nicole GIRARD Elisabeth MOREL- DESJARDINS Nathalie TARDIF Laurence ROBERT Pays de la Loire Dr. Catherine AVRIL Françoise RAYMOND Valérie de SALINS Sylvie LEBLEIS 3

4 Rôle des CCLIN - ARLIN Proposition et mise en oeuvre d actions concourrant à la prévention des IN depuis 1992, puis extension des missions aux EHPAD en Elargissement du champ des IN aux IAS dans les ES, le médico-social, les soins de ville à partir de

5 Rôle des CCLIN - ARLIN Participation aux instances et groupes de travail nationaux COSPIN depuis septembre 2011 COSMAIN Indicateurs du TDB Semaine sécurité patients Participation groupes de travail intercclin RAISIN (CCLIN et InVS) surveillance et signalement des IN GREPHH (CCLIN et DGOS) Nosobase (CCLIN) 5

6 Rôle des CCLIN - ARLIN Aide aux établissements et aux professionnels de santé Coordination CCLIN ARLIN mais aussi CCLIN ARLIN ARS et CIRE Animation de réseaux d ES, de professionnels, de groupes de travail, de journées de formation Elaboration d outils de surveillance, pour faciliter la participation aux réseaux de surveillance d évaluation de pratiques de formation de communication (sites web, bulletins, Nosothèmes, Nosobase ) Conseils expertise auprès des structures et des acteurs Exploitation et valorisation des données de surveillance et d évaluation au niveau national (GREPHH, RAISIN), au niveau interrégional et régional Signalement des IN 6

7 LES ENJEUX Positionnement des CCLIN-ARLIN Plan stratégique COSPIN CCLIN PROPIN Programme Soins de ville Programme EMS CIRE ARLIN ARS Plans régionaux Réseaux ES EMS Soins de Ville Toujours plus d échanges et de coordination 7

8 LES POINTS FORTS UNE MEILLEURE COORDINATION POUR ETRE PLUS EFFICACES COORDINATION CCLIN ARLIN ARS - CIRE Mise en place des ARS et réorganisation de la gestion des alertes Lancement de e-sin en octobre 2011 Plans de gestion des épidémies 1 réunion de coordination annuelle : le 10 mai 2011 COORDINATION CCLIN - ARLIN Indispensable/coordination et mise en œuvre des actions du PROPIN et Plan stratégique Déclinaison d actions interrégionales en actions régionales 4 réunions/an 8

9 LES POINTS FORTS DES JOURNEES THEMATIQUES DES THEMES ORIGINAUX Place des Sciences sociales dans la prévention des IAS, le 7 avril 2011 Système d information hospitalier et lutte contre les infections nosocomiales, le 19 mai 2011 Usagers-professionnels - Quels partenariats depuis 2002 pour la prévention des infections associées aux soins? Le 6 octobre

10 LES POINTS FORTS DES FORMATIONS VERS LES EMS 3ième journée EHPAD, le 16 juin 2011 Journées régionales ouvertes aux EMS ORIGINALES REDEMANDÉES Théâtres forum délocalisés en régions pour les RU Formations OGDR appliqués aux IAS proposées en régions pour les EOHH Formations des biologistes dans le cadre du CQBMR à Rennes et Brest 10

11 LES POINTS FORTS DES OUTILS 5 mai 2011, Réalisation d une affiche interrégionale pour la journée mission mains propres Kit de formation des pédicures podologues 11

12 LES POINTS FORTS DES TRAVAUX VALORISES Nationaux GREPHH Présentation du GREPHH (Hygiènes) Valorisation des résultats d audits nationaux POP, Observance pertinence de l HDM, CVP (comm. orales et affichées SF2H, RICAI, ICPIC) RAISIN AES Enquête qualitative signalement (BEH et comm orale SFSP) SF2H ATS chez le prématuré Interrégionaux PREQHOS RU (comm orale SF2H et affichée SFSP) Signalements Strepto A (comm. orale RICAI ) Produits Hygiène des Mains (Hygiènes) Prévalence ATB (comm. affichée JNI) Epidémies à BLSE (comm. orale RICAI ) 12

13 LES POINTS FORTS UN CENTRE DE DOCUMENTATION Contribution à NosoBase Participation au réseau des documantalistes Comité de pilotage Nosobase NosoThèmes 2011 Coordination du Nosothème ERV Participation au Nosothème «risque infectieux en endoscopie» Réponses aux demandes de documentation : 517 en

14 LES POINTS FORTS DES COMPETENCES EN COMMUNICATION Un site très visité visites Une refonte du site du GREPHH Transféré du CCLIN Sud Ouest vers le CCLIN Ouest Un annnuaire partagé Mise à jour des acteurs en continu Inscriptions aux surveillances Un bulletin : Nosonews 3 numéros en

15 LES POINTS FORTS DES RESEAUX DE SURVEILLANCES Une animation par toute une équipe Une participation croissante des ES 8 réseaux de surveillance Des acteurs de terrain qui participent à l évolution des protocoles et des outils (Groupes outils, BMR) Une coordination nationale : ISO Des études complémentaires autour de cette surveillance 15

16 LES POINTS FORTS DES OUTILS DE SAISIE EN LIGNE BMR, ISO, consommation ATB et résistances bactériennes, prévalence ATB, prévalence IN développement et maintenance en interne Création d un outil spécifique pour le CRIOGO Transfert de compétences et assistance technique aux autres CCLIN pour le développement d outils web web BMR avec le CCLIN Paris Nord web AES avec le CCLIN Est web Réa et annuaire partagé avec le CCLIN Sud Est 16

17 LES POINTS FORTS DES GROUPES DE TRAVAIL lien fort avec les professionnels des établissements Signalement BMR RU GDR Outils et indicateurs Biberons 17

18 LES POINTS FORTS L EVALUATION DES PRATIQUES Participation aux travaux du GREPHH CVP EHPAD Précautions standard Proposition d enquêtes interrégionales Enquête sur les mesures de prévention de la transmission croisée dans les ES de l interrégion Evaluation de la consommation des produits d hygiène des mains Contrôle qualité BMR en lien avec la surveillance BMR 18

19 LES POINTS FORTS LE SIGNALEMENT DES IN Déploiement d e-sin à partir du 24/10/2012 Groupe ressource signalement Organisation 2 ième journée de coordination CCLIN- ARLIN-ARS-CIRE Rédaction de retours d expériences (REX) travail intercclin 192 SE et 9EPC en

20 RECHERCHE PREQHOS : Fin du projet de recherche formation des RU (Août 2011) RAISIN : Etude sociologique sur les freins au signalement externe des IN : publiée en avril

21 ACTIONS EN DIRECTION DU SECTEUR MEDICO-SOCIAL ET DES SOINS DE VILLE Actions en direction des EHPAD Audit EHPAD (collecte des données interrégionales) Participation à la rédaction des fiches techniques EHPAD (Travail inter-cclin) ARLIN (asssistance technique, formations ) Actions en direction du secteur libéral Formations pédicures podologues Participation au groupe de travail sur les diffuseurs portables avec Mucoouest 21

22 CONCLUSION Actions 2011 dans la continuité avec maintien du cap sur les axes du plan stratégique et du PROPIN (GDR et REX, RU, SIH ) CCLIN ARLIN - ARS CIRE collaboration à renforcer encore et encore ARLIN problèmes de personnel à résoudre 22

23 Bretagne Basse-Normandie PROJETS 2012 Centre Pays-de-la-Loire St Pierre-et- Miquelon 23

24 LE PROJET DE GOUVERNANCE DES RESEAUX CCLIN-ARLIN Les CCLIN vont fêter leur 20 ième anniversaire Ils ont mis en place des actions communes : NosoBase en 1996 RAISIN en 2001 GREPHH en 2005 Journée annuelle d échanges intercclin Ont créé des outils communs : Portail des CCLINs Outils web de surveillance (ISO, BMR, AES, Réa ) Liste de discussion CCLIN-ARLIN Ont participé à des campagnes nationales : COSMAINS Semaine Sécurité des Patients 24

25 LE PROJET DE GOUVERNANCE DES RESEAUX CCLIN-ARLIN Ces actions trouvent leur légitimité dans le plan stratégique national et le PROPIN Mais La visibilité de ces actions doit augmenter Les 5 réseaux CCLIN-ARLIN fonctionnent différemment mais leur gouvernance gagnerait à être précisée La mise en place des ARS nécessite de formaliser les relations au niveau régional confortant les CCLIN-ARLIN dans leur rôle de structures d appui. 25

26 PROJET DE GOUVERNANCE DES RESEAUX CCLIN-ARLIN Les objectifs Mutualiser l expertise et/ou les moyens pour la réalisation d actions communes nationales Augmenter la visibilité et la complémentarité des réseaux CCLIN-ARLIN Assurer une meilleure coordination (intercclin et CCLIN-ARLIN Préciser leur positionnement vis-à-vis des structures régionales (ARS, CIRE, OMEDIT ) 26

27 RENFORCEMENT DE LA COORDINATION CCLIN ARLIN ARS - CIRE Clarification des rôles et missions des uns et des autres Actualisation de la procédure «Rôles et missions des CCLIN ARLIN» (2006) ARLINs Bretagne MIG réévaluée en 2011, somme allouée au CHU de Brest, mais difficultés de mise en oeuvre Passage cadre de santé à 100% Basse Normandie Recrutement d un cadre de santé 27

28 ANIMATION/FORMATIONS (1) Mission «mains propres» 5 mai 2012, Groupe parallèle intercclin Journée annuelle du C.CLIN 5 avril 2012, à Rennes, «Bactéries émergentes» Journées thématiques 15 novembre 2012, à Rennes «Prévention du risque infectieux en psychiatrie» 20 septembre 2012, à Rennes, 2 ième Journée «signalement des IN» 28

29 ANIMATION/FORMATIONS (2) Formations représentants des usagers Théâtres-forum délocalisés Bretagne, Pays de la Loire, Centre? Formations «outils de gestion des risques et IN» Pour les hygiénistes des ES, formations délocalisées dans les régions, nombre et lieux à définir Formations des biologistes dans le cadre de la surveillance BMR Les biologistes en redemandent 29

30 ANIMATION/FORMATIONS (3) Journées régionales organisées par les ARLIN ou les réseaux Réunion «surveillances» Formations des pédicures podologues 30

31 ANIMATION/GROUPES DE TRAVAIL Nationaux COSPIN GREPHH Endoscopie (pilotage CCLIN Est) PCC (pilotage CCLIN Ouest CCLIN Est et Nord) RAISIN COSMAINS Interrégionaux Gestion des risques et LIN Continuité pour les autres groupes de travail 31

32 DOCUMENTATION NosoBase Changement de logiciel documentaire pour la base de données biblio NosoBase (aboutissement prévu en juin 2012) Soumission d un article de présentation du nouveau site NosoBase à Hygiènes NosoThème 2012 «Sciences Sociales et LIN» 32

33 COMMUNICATION - INFORMATION Site du GREPHH Transfert du CCLIN Sud Ouest vers le CCLIN Ouest Refonte du site Démarrage janvier 2012 Site du CCLIN Création d un produit documentaire informant des mises à jour du site : newsletter? Nosonews 4 numéros par an Annuaire du CCLIN Rencontres annuelles d échanges avec les secrétariats des ARLIN 33

34 SURVEILLANCES Prévalence IN 2012 Coordination nationale du réseau ISO Poursuite des autres surveillances nationales Réa, BMR, AES, ConsoATB et résistances bactériennes Surveillance interrégionale Prévalence ATB Maintenance des outils de saisie en ligne BMR, ISO, consommation ATB et résistances bactériennes, prévalence ATB, prévalence IN, CRIOGO Collaboration avec les autres CCLIN et assistance technique pour le développement d outils web web BMR avec le CCLIN Paris Nord web AES avec le CCLIN Est web Réa avec le CCLIN Sud Est 34

35 EVALUATION ET INDICATEURS (1) Participation à des audits nationaux Pas d incitation à un audit national pour les ES en 2012 Exploitation des données interrégionales de l audit «Précautions standard» Outils GREPHH disponibles Techniques hygiène des mains Les outils POP, Observance pertinence, CVP peuvent être réutilisés par les établissements quand ils le souhaitent 35

36 EVALUATION ET INDICATEURS (2) Actions inter-régionales Enquête sur les mesures de prévention de la transmission croisée dans les ES de l interrégion Contrôle qualité BMR en lien avec la surveillance BMR Evaluation de la consommation des produits d hygiène des mains (dernière année) Etude exploratoire sur la désinfection des mains au bloc opératoire Enquête sur le circuit du biberon de lait maternel : (2 ième semestre) 36

37 SIGNALEMENT Réunion de coordination CCLIN ARLIN CIRE ARS sur la gestion des alertes et du signalement des IN 31 janvier 2012, à Rennes Groupe ressource signalement Suites à donner à l enquête sociologique sur le SE Organisation 2 ième journée Signalement des IN Retours d expériences (REX) 37

38 RECHERCHE Projet de recherche ISO (stage Master2 : analyse multiniveaux de la base nationale ) PREPS (Ex PREQHOS) : Dossier proposé pour donner suite au travail sur la formation des RU Etude qualitative signalement : Suites à donner 38

39 ACTIONS EN DIRECTION DU SECTEUR MEDICO-SOCIAL ET DES SOINS DE VILLE Actions en direction des EHPAD Audit EHPAD (exploitation des données interrégionales) Participation à la rédaction des fiches techniques EHPAD V2 (Travail intercclin) ARLIN (assistance technique, formations ) Actions en direction du secteur libéral Formations pédicures podologues Participation au groupe de travail sur les diffuseurs portables avec Mucoouest Formations «hygiène au cabinet médical et bonnes pratiques d antibiothérapie» avec les Associations de FMC des médecins libéraux de Bretagne 39

40 CONCLUSION Mise en place de la gouvernance des CCLIN- ARLIN CCLIN ARLIN - ARS CIRE collaboration àrenforcer ARLIN enfin des effectifs atteints? Projets 2012 dans la continuité avec alignement progressif sur les axes du Plan nationale de prévention des IAS et du PROPIN (GDR, RU, SIH, REX) De nouveaux outils sont développés (Web AES, Web réawebpcc ) et mis à disposition 40

41 Bilan 2011 et projets 2012 RRH-ARLIN de Basse-Normandie : coordination (1,5 ETP PH 1 ETP secrétaire) ETP cadre hygiéniste Au niveau régional CS : 2 réunions en 2011 (14/03/11 ; 9/12/11) ; Copil : 1 réunion (le 30/06/11) 7 réunions des hygiénistes de la région (30 participants en moyenne) Au niveau inter-régional Participation au CS et au CG du C-CLIN Ouest Participation aux réunions de coordination du C-CLIN Ouest Groupes de travail Inter-régional Outils informatiques et indicateurs (4 personnes) Formation des représentants des usagers au LIN (3 personnes) Observatoire de l Ouest des infections fongiques (2 personnes) BMR et prévention de la transmission croisée (4 personnes) Ressources-signalements des IN (2 personnes) Outils de gestion des risques (nouveauté 2012) (1 personne) Régionaux Protocoles d hygiène hospitalière Kit de formation en hygiène pour les EHPAD Collaboration : CORA (COmité Régional des Anti-infectieux) Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012

42 Bilan 2011 et projets 2012 Formations Universitaires (DU et Master 2 : prévention des IN et qualité des soins), IUP Master 2 : Management et qualité des soins en gérontologie Professionnelles Formations continues (n Siret : ) 142 personnes (Calvados) 122 personnes (Manche) 37 personnes (Orne) Formations des EOH Outils informatiques (Epi-data 1 j) Surveillances Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012 BMR Consommation des ATB REA, ISO, AES Tableau de bord épidémiologique Évaluations Audits P. standard (outil GREPHH)

43 Bilan 2011 et projets 2012 Appuis techniques Conseils et assistances auprès des établissements de santé et des établissements médico-sociaux 9 sollicitations (CRENO) 88 souches analysées 1 journée de formation «Aide aux investigations épidémiologiques», le 13/12/2011 (46 participants) Journée régionale Le 4 octobre 2011 destinée aux ES et EHPAD 220 participants Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012

44 Bilan 2011 et projets 2012 Journée organisée en collaboration avec le Réseau Bas-Normand Santé Qualité sur le thème «Les risques associés aux soins» Le 13 janvier 2011 destinée aux responsables qualité des ES 74 participants Journée de formation destinée aux représentants des usagers au LIN Le 30 mai participants Information/formation destinée aux biologistes sur les résultats du contrôle qualité, les carbapénémases et les dernières recommandations sur les EPC Le 5 décembre participants Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012

45 Bilan 2011 et projets 2012 Communications 3 articles 23 communications orales 6 posters Site internet visiteurs en 2011 Environ 29 /j Page à succès : protocoles d hygiène «clé en mains» Création d un espace «EHPAD» Liste de discussion 79 abonnés 805 messages Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012

46 Projets 2012 Poursuites des actions Formations Surveillances Appuis techniques Groupes de travail Protocoles-type «clé en mains» et «check-listes» Kit hygiène en EHPAD Formation aux outils informatiques (Excel, date à déterminer) Journée «Aide aux investigations épidémiologiques» 11 déc Campagne nationale «hygiène des mains, Journée annuelle du C-CLIN Ouest 05 avril 2012 Campagne également proposée aux EHPAD Journée régionale d hygiène «Comment se protéger? La prévention des IAS chez les professionnels de santé», 25 oct Enquête Nationale de Prévalence 2012 (Européenne) Audit des pratiques en hygiène pour les EHPAD (outil GREPHH) Valorisation des travaux et mise à jour du site internet

47 Bilan 2011 Projets 2012 Nicolas Rouzic CHRU Brest

48 L équipe 0 ETP PH du 1er janvier au 27 février 2011 (Raoul Baron) 1 ETP PH depuis le 28 février 2011 (Nicolas Rouzic) 0.5 ETP Cadre de Santé (Sylvie Jourdain) 1 ETP Secrétaire (Magali Le Borgne) En attente (selon modélisation et financement) ETP Cadre = 1 ETP + 1 ETP IDE hygiéniste (mission secteur médicosocial)

49 ES & EMS 4 départements / 8 territoires de santé Mise à jour de l annuaire des Ets (fiche de renseignements) 111 présidents de CLIN 732 membres inscrits 704 établissements 138 établissements de santé 56 hôpitaux 82 cliniques et Ets privées 566 établissements médicosociaux 493 EHPAD 73 FAM/MAS

50 Quelques chiffres Conseils/expertises : 60/mois 3 interventions sur site, 1 audit (plateau technique) Envois postaux ou mails: 265/mois - documents réglementaires, circulaires - programmes de formation - recos: vaccination rougeole Signalements: 65 (dont 4 via e-sin) 1 conseil scientifique (Brest, 21/06/2011)

51 Formations Journée de février (91 participants, Brest) «Risque infectieux en EHPAD et sa prévention» Journées d octobre (162 participants, Brest) «Maladies contagieuses à l hôpital et en EHPAD, Actualités et IU chez l adulte et la PA» Journée de novembre (36 participants, Pontivy) «Gestion du risque infectieux»

52 Réseaux de surveillance Infections du site opératoire: 34 Ets Bactéries multirésistantes: 84 Ets Réanimation: 7 Ets AES: 68 Ets Prévalence IN: 36 Ets Prévalence ATB: 58 Ets Conso ATB et R bactériennes: 63 Ets Conso PHA: 59 Ets

53 Projets 2012 Poursuite des missions usuelles et des formations Journée EHPAD (27 mars) Journée hygiène hospitalière (16 octobre) / Coord. de l ARLIN Bretagne Journée gestion des risques (à définir) Formation représentants des usagers (à définir) Groupes de travail/discussion Plateaux médico-techniques et BO (ES) BMR (ES + EMS)

54 Projets 2012 Signalement des épidémies de GEA et IRAB en EHPAD Comité de pilotage ARS/CIRE/ARLIN EHPAD: directeurs, médecins, cadres et IDE coord. Collaboration ARLIN/CRENO Département microbio CHRU Brest (bactério/viro/myco-parasito) Diagnostic microbio / expertise souches, épidémies Réseaux (TS) et Groupement de Coopération Sanitaire Pb: ressources humaines

55 Les faits marquants en 2011

56 Surveillance + Audit + Formation Bactériémies 32/39 ES S. aureus portage EBLSE ISO + RMM 22 ES Prép. cutanée 40 ES 11 octobre «gestes invasifs» 76 ES+EHPAD 21 juin transmission croisée 101 ES+EHPAD 17 mars «REX» 45 ES

57 new look pour le site WEB Année 2011 Visites ,1% Pages ,6% Pages/Visites 3,2 + 3,2%

58 Elaboration/diffusion de reco. détection des BHR

59 appui CRENO et signalement en hausse demandes 13 investigations épidémiques (hors CHU) 150 expertises / antibiorésistance 40 recherche de portage digestif d EPC 610 souches analysées 51 signalements ext.

60 des données valorisées ++++ Publications CID PloS one Age & Ageing Congrès ECCMID (P) RICAI (4 C, 1P) SF2H(2 C) InVS ARS (1 C) collaborations HUG CHU Besançon CHU Rennes ARS

61 un bémol Financement des frais des conférenciers de nos journées régionales Recettes des JR : euros Frais jusqu ici comptabilisés dans les frais d organisation Aujourdhui impossible remboursements plafonnés (2 ième classe, 60 euros / nuit, 1 repas 15 euros)

62 un élan pour une poursuite en 2012 Bactériémies CCI Portage S. aureus Prévalence CCI EBLSE EPC Portage dig urinaire Audits CCI endoscopes Formations 19 juin CCI et Picclines 2 octobre Plaies, TC 22 mars endoscopes

63 Journée Annuelle du CCLIN OUEST RENNES 5 avril 2012

64 Indicateurs d activitd activités s de l ARLINl

65 Coordination avec responsables de réseaux avec les représentants de l ARS avec les structures régionales (CIRE, Medqual) avec les réseaux qualité (semaine sécurité-patient) avec les paramédicaux hygiénistes

66 Formations Journées régionales Pratiques d hygiène en Obstétrique (64 pers.) Gestion du risque infectieux en EHPAD (100 pers.) Pour les hygiénistes : Excel initiation et perfectionnement (11 pers., 5 jours ) Concevoir et animer des séances de formation (10 pers., 6 jours) Pour les représentants des usagers (Clisson) Pour EHPAD «Précautions Standard et Epidémies» (10 séances, 319 pers.)

67 Audits - enquêtes Groupes de travail Audit : circuits au bloc opératoire (suite) Enquêtes : sondes endo-vaginales hygiène bucco-dentaire en EHPAD Précautions "Standard" en EHPAD (mains gants) Bloc opératoire Hygiène de l environnement KT sous-cutanés

68 Journées des Réseaux Journées COLINES : 260 pers. REMALIN CORHYLIN Graslin LUTIN 72 Journée du réseau Cholet-Saumur : 142 pers. COLINES GRASLIN ANGELIN ECLIN CHALLANS Tête de réseau CLIND REVE CHOLET SAUMUR Journée HYGIE VENDEE : 283 pers. Journée GRASLIN : 275 pers.

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