Caractéristiques des indicateurs

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1 Favorisons la santé des indicateurs Plan d amélioration de la qualité Publié en novembre 2014

2 Le présent document précise les définitions des indicateurs, les périodes de référence et les autres renseignements que les hôpitaux, les organismes de soins primaires, les centres d accès aux soins communautaires (CASC) et les foyers de soins de longue durée (FSLD) utiliseront dans leurs plans d amélioration de la qualité pour Chaque secteur a sa propre liste d indicateurs prioritaires et facultatifs. Les indicateurs prioritaires rendent compte des priorités propres à l organisme et au secteur, ainsi que des priorités à l échelle du système et des priorités en matière de transformation où l amélioration du rendement dépend de la collaboration avec d autres secteurs. La concrétisation de changements à l échelle du système dans ces domaines exige que chaque secteur et chaque organisme ait pour priorité l amélioration de la qualité. Les organismes sont censés réviser les indicateurs prioritaires de leur secteur et déterminer lesquels s appliquent à eux. À cette fin, votre organisme doit comparer son rendement actuel aux points de repère/objectifs idéaux théoriques établis pour tous les indicateurs prioritaires. Si votre organisme décide de ne pas inclure d indicateur prioritaire dans son PAQ (p. ex., parce que son rendement atteint ou dépasse déjà le point de repère ou l objectif théorique idéal), cela doit être indiqué à la section du plan de travail du PAQ réservée aux commentaires. Les indicateurs facultatifs mesurent également des domaines importants en matière d amélioration de la qualité. Les organismes peuvent inclure dans leur PAQ ces indicateurs ou tout autre indicateur utile à leurs buts en matière d amélioration de la qualité. Publié en novembre 2014 Remarque : Il convient d être prudent dans l interprétation des résultats d indicateurs qui sont fondés sur de petits nombres (numérateur inférieur à 5 et dénominateur inférieur à 30) en raison d une possible instabilité des taux et (ou) du risque relatif à la protection des renseignements personnels des patients. C est pourquoi ces résultats peuvent être supprimés lorsqu ils proviennent d organismes extérieurs (p. ex., ministère de la Santé et des soins de longue durée, navigateur de PAQ). Pour obtenir de plus amples renseignements sur la suppression de données, veuillez communiquer avec QSSO à l adresse QIP@hqontario.ca. 2

3 Table des matières I. s du PAQ pour les hôpîtaux... 4 s prioritaires pour les hôpitaux...4 Infection à Clostridium difficile...4 Bilan comparatif des médicaments à l admission...5 Marge totale de l hôpital...6 Durée du séjour aux urgences au 90 e percentile pour les clients admis...6 Satisfaction des patients...7 Pourcentage de jours de soins désignés comme autres niveaux de soins (ANS)...8 Réadmission dans les 30 jours pour des groupes de maladies analogues précisés...8 s pour les hôpitaux...9 Renseignements pour les hôpitaux offrant des services/lits de soins continus complexes (SCC) et de réadaptation...13 II. s du PAQ pour les soins primaires s prioritaires pour les soins primaires...14 Accès rapide aux soins primaires, au besoin...14 Expérience des patients...15 Consultations pour soins primaires après un congé de l hôpital...16 s pour les soins primaires...17 Rapport sur les cliniques de soins primaires Mesures de soutien pour l amélioration de la qualité...20 III. s du PAQ pour les centres d accès aux soins communautaires s prioritaires pour les CASC...21 Chutes chez les clients en soins de longue durée...21 Consultations aux urgences non prévues...21 Réadmissions à l hôpital...22 Temps d attente de cinq jours pour les soins à domicile...22 Expérience des clients...23 IV. s du PAQ pour les foyers de soins de longue durée s prioritaires pour les FSLD...24 Chutes...24 Plaies de pression...24 Moyens de contention...24 Incontinence...25 Prescription appropriée des médicaments Utilisation potentiellement inappropriée des antipsychotiques dans les établissements de soins de longue durée...25 Expérience des pensionnaires...26 Consultations au service des urgences potentiellement évitables pour les pensionnaires des foyers de soins de longue durée...28 Abréviations

4 I. s du PAQ pour les hôpîtaux s prioritaires pour les hôpitaux Infection à Clostridium difficile Dimension de la qualité : Sécurité Taux d infection à C. difficile par jours-patients : Nombre de patients ayant récemment reçu un diagnostic d infection à C. difficile contractée en milieu hospitalier pendant la période de référence, divisé par le nombre de jours-patients dans la période de référence, multiplié par Correspond au site Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients. Pour obtenir de plus amples renseignements sur cet indicateur, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Période de référence Janvier 2014 à décembre 2014 MSSLD Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février

5 s prioritaires pour les hôpitaux (suite) Période de référence Bilan comparatif des médicaments à l admission Dimension de la qualité : Sécurité Nombre total de patients ayant bénéficié d un bilan comparatif des médicaments par rapport au nombre total de patients admis à l hôpital. Remarque : Le bilan comparatif des médicaments aux points de transition de soins a été reconnu comme une pratique exemplaire et devient progressivement la norme dans l ensemble du système. Tous les hôpitaux devraient travailler à la mise en œuvre exhaustive du bilan comparatif des médicaments. En tant que tels, les organismes qui déclaraient dans le passé un bilan comparatif des médicaments à l admission pour une unité, un service ou un programme, ou pour une population cible dans leur PAQ, devraient maintenant avoir pour but de déclarer le rendement actuel et de définir des objectifs à l échelle de l organisme (c.-à-d. pour l ensemble de l hôpital). Dans les cas d initiatives d amélioration, de mesures de processus et d objectifs d idées de changement précis, les organismes peuvent continuer d ajuster leur objectif à une unité, un service ou un programme précis, ou à une population cible. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la mise en œuvre et la mesure du bilan comparatif des médicaments à l admission, veuillez consulter la trousse de départ relative aux soins de courte durée en matière de bilan comparatif des médicaments de Soins de santé plus sécuritaires maintenant! accessible en ligne et la page traitant du bilan comparatif des médicaments sur le site Web de l Institut pour l utilisation sécuritaire des médicaments du Canada. Pour obtenir de l aide afin de surveiller vos processus actuels en matière de bilan comparatif des médicaments, veuillez consulter la page intitulée Mesures sur le site Web de Soins de santé plus sécuritaires maintenant! ou écrire à l adresse metrics@saferhealthcarenow.ca. Trimestre le plus récent de données accessibles Les données sont recueillies à l échelon de l organisme. L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 5

6 s prioritaires pour les hôpitaux (suite) Période de référence Marge totale de l hôpital Dimension de la qualité : Efficacité Pourcentage selon lequel les revenus totaux (consolidés) d un établissement sont supérieurs ou inférieurs à ses dépenses totales (consolidées), en excluant l incidence de l amortissement des immobilisations au cours d un exercice donné. Pour obtenir de plus amples renseignements sur cet indicateur, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Troisième trimestre de l exercice (cumulatif du premier au troisième trimestre de l exercice ) ou période la plus récente de données accessibles NPRSSO Consultez le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD pour connaître les données de votre organisme (cliquez sur «Healthcare Indicator Tool (HIT)»). Durée du séjour aux urgences au 90 e percentile pour les clients admis Dimension de la qualité : Accès 90 e percentile pour la durée du séjour des patients admis aux SU. La durée du séjour des patients admis aux SU correspond au temps qui s écoule entre le moment où le patient s enregistre ou voit un infirmier affecté au triage, le premier des deux prévalant, et le moment où il quitte les SU. Pour obtenir de plus amples renseignements sur cet indicateur, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Période de référence Du quatrième trimestre de l exercice au troisième trimestre de l exercice SNISA, ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février

7 s prioritaires pour les hôpitaux (suite) Période de référence Satisfaction des patients Dimension de la qualité : Soins axés sur les patients Pourcentage de sondés qui ont donné une réponse favorable à l une des questions suivantes (choisissez la question qui s applique à votre hôpital) : NRC Picker ou HCAHPS (patients des SU et [ou] patients hospitalisés) : «Recommanderiez-vous cet hôpital à vos amis et aux membres de votre famille?» NRC Picker (patients des SU et [ou] patients hospitalisés) : «Dans l ensemble, comment évalueriez-vous les soins et les services que vous avez reçus à l hôpital?» Sondage interne : voir les indications ci-dessous. Pour la question «Recommanderiez-vous cet hôpital à vos amis et aux membre de votre famille?», additionnez le nombre de sondés qui ont répondu «Oui, absolument» (NRC Picker) ou «Entièrement d accord» (HCAHPS) et divisez-le par le nombre de sondés qui ont donné une réponse à cette question (en excluant les abstentions). Pour la question «Dans l ensemble, comment évalueriez-vous les soins et les services que vous avez reçus à l hôpital?», additionnez le nombre de personnes qui ont répondu «excellents», «très bons» ou «bons» et divisez-le par le nombre de répondants qui ont fourni une réponse à cette question (en excluant les abstentions). La majorité des hôpitaux utilisent NRC Picker pour les patients hospitalisés et pour les patients des services d urgence. Dans leur plan, les hôpitaux peuvent choisir la version «patient hospitalisé» de l indicateur, la version des services d urgence ou les deux, en fonction des secteurs nécessitant les améliorations les plus importantes. Les hôpitaux qui ne traitent pas ces patients peuvent se servir des données sur la satisfaction des patients d autres unités de soins, au besoin. Les hôpitaux qui utilisent un sondage interne devraient sélectionner la question qui ressemble le plus à l une des questions des sondages NRC Picker ou HCAHPS ci-dessus. Cette question devrait englober le niveau général de soins et de services reçus à l hôpital. Additionnez le nombre de sondés qui ont donné une réponse favorable et divisez-le par le nombre de sondés qui ont donné une réponse à la question. Moyenne de l ensemble des réponses aux sondages recueillies au cours de la plus récente période de 12 mois consécutifs. Pour la plupart des hôpitaux, il s agit d octobre 2013 à septembre Sondage NRC Picker, sondage HCAHPS ou sondage interne. L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 7

8 s prioritaires pour les hôpitaux (suite) Pourcentage de jours de soins désignés comme autres niveaux de soins (ANS) Dimension de la qualité : Intégration des soins Nombre total de jours d hospitalisation d un patient requérant d autres niveaux de soins (ANS), divisé par le nombre total de jours d hospitalisation, multiplié par 100. Pour obtenir de plus amples renseignements sur cet indicateur, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Action Cancer Ontario (ACO) utilise un pourcentage de jours de soins désignés comme ANS différent, défini comme le nombre total de jours de soins désignés comme ANS pour les cas traités, les patients ayant reçu leur congé et les cas qui ne sont plus suivis durant une période donnée (Système d information sur les temps d attente), divisé par le nombre total de jours-patients pour les cas traités, les patients ayant reçu leur congé et les cas qui ne sont plus suivis (taux d occupation des lits) durant la même période. Pour obtenir de plus amples renseignements sur l indicateur calculé par ACO, veuillez consulter le Système d information sur les temps d attente. Période de référence Du troisième trimestre de l exercice au deuxième trimestre de l exercice BDCP de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ du QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également consulter le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD pour connaître les données de votre organisme (cliquez sur «Hospitals», puis sur «Quality Improvement Plans»). Réadmission dans les 30 jours pour des groupes de maladies analogues précisés Dimension de la qualité : Intégration des soins Pourcentage de patients admis dans un hôpital de soins actifs pour une affection faisant partie des GMA précisés qui ont reçu leur congé et qui ont été réadmis dans un hôpital de soins actifs pour des soins non facultatifs dans les 30 jours suivant le congé pour leur admission de référence. Pour consulter la liste des GMA inclus et des critères d'inclusion/exclusion, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Remarque : La façon d établir cet indicateur n a pas changé par rapport aux années précédentes. Le titre et la définition de cet indicateur ont été clarifiés de manière à décrire avec une précision accrue la manière dont l indicateur est réellement calculé. Période de référence Du deuxième trimestre de l exercice au premier trimestre de l exercice BDCP de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également consulter le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD pour connaître les données de votre organisme (cliquez sur «Hospitals» puis sur «Quality Improvement Plans»). 8

9 s pour les hôpitaux Période de référence Bilan comparatif des médicaments à la sortie de l hôpital Dimension de la qualité : Sécurité et intégration Nombre total de patients ayant reçu leur congé pour lesquels un meilleur plan pharmaceutique à la sortie de l hôpital a été créé, en proportion du nombre total de patients ayant reçu leur congé. L indicateur exclut les congés de l hôpital attribuables à des décès, des naissances et des décès à la naissance. Toute exclusion supplémentaire devrait être consignée dans la section des commentaires du PAQ. Le meilleur plan pharmaceutique à la sortie de l hôpital est le résultat du bilan comparatif des médicaments au cours du processus de congé et est constitué de renseignements clairs et compréhensifs pour le patient et (ou) sa famille, et pour d autres fournisseurs de soins à l égard du ou des médicaments que le patient devrait prendre après son congé, notamment les médicaments qu il prend déjà, ceux qu il ne prend plus ou ceux qui ont été changés. Remarque : Le bilan comparatif des médicaments aux points de transition de soins a été reconnu comme une pratique exemplaire et devient progressivement la norme dans l ensemble du système. Lorsqu il est effectué correctement dans le cadre du processus de congé, le bilan comparatif des médicaments peut contribuer à des transitions de soins plus sécuritaires et à des résultats améliorés, comme une diminution des consultations aux SU et des réadmissions. Tous les hôpitaux devraient travailler à la mise en œuvre exhaustive du bilan comparatif des médicaments. En tant que tels, les organismes devraient déclarer le rendement actuel et fixer des objectifs de bilan comparatif des médicaments à la sortie de l hôpital à l échelle de l organisme (c.-à-d. pour l ensemble de l hôpital). Il est toutefois reconnu que chaque organisme se trouve à un stade de mise en œuvre différent quand il est question de bilan comparatif des médicaments à la sortie de l hôpital. Par conséquent, dans les cas d initiatives d amélioration, de mesures de processus et d objectifs d idées de changement précis, les organismes peuvent continuer d ajuster leur objectif à une unité, un service ou un programme précis, ou à une population cible. Le bilan comparatif des médicaments peut être effectué selon des niveaux d intensité variable, en commençant par le bilan comparatif à l admission et la création du meilleur profil pharmaceutique possible, et en les utilisant comme base. Aux fins du PAQ, les organismes devraient s efforcer de respecter au moins les composants de base qui suivent lorsqu ils dressent le bilan comparatif des médicaments à la sortie de l hôpital : 1) bilan comparatif effectué au moment du congé par le prescripteur (orienté par le meilleur profil pharmaceutique possible et le profil pharmaceutique actuel); 2) création du meilleur plan pharmaceutique à la sortie de l hôpital pour le patient et (ou) sa famille et d autres fournisseurs de soins de santé (peut être généré électroniquement ou non). Les organismes devraient travailler à l établissement de processus de bilan comparatif des médicaments plus exhaustifs et plus vastes. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la mise en œuvre et la mesure des bilans comparatifs de médicaments à la sortie de l hôpital, y compris des outils et des ressources pour rédiger un meilleur plan pharmaceutique à la sortie de l hôpital, veuillez consulter la trousse de départ relative aux soins de courte durée en matière de bilan comparatif des médicament de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!, accessible en ligne et consulter la page traitant du bilan comparatif des médicaments sur le site Web de l Institut pour l utilisation sécuritaire des médicaments du Canada. Pour obtenir de l aide afin de surveiller vos processus actuels en matière de bilan comparatif des médicaments, veuillez consulter la page intitulée Mesures sur le site Web Soins de santé plus sécuritaires maintenant! ou écrire à l adresse metrics@saferhealthcarenow.ca. Trimestre le plus récent de données accessibles Collecte de données internes L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 9

10 s pour les hôpitaux (suite) Observation des mesures d hygiène des mains avant le contact avec le patient Dimension de la qualité : Sécurité Nombre de fois que les mesures d hygiène des mains ont été respectées avant le premier contact avec un patient pendant la période de référence, divisé par le nombre d occurrences potentielles observées d hygiène des mains avant le premier contact avec un patient par période de référence, multiplié par 100. Correspond au site Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients. Période de référence Janvier 2014 à décembre 2014 MSSLD Consultez la page Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients pour connaître les données de votre organisme. Par ailleurs, l accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. Pneumonie sous ventilation assistée (PVA) Dimension de la qualité : Sécurité Taux de PVA par jours-ventilateur : nombre total de cas nouvellement diagnostiqués de PVA dans l unité de soins intensifs après au moins 48 heures de ventilation mécanique pendant la période de référence, divisé par le nombre de jours-ventilation au cours de cette période de référence, multiplié par Correspond sur la sécurité des patients pouvant être divulguées publiquement, accessibles sur le site Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients. Période de référence Janvier 2014 à décembre 2014 MSSLD Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février

11 s pour les hôpitaux (suite) Infections de la circulation sanguine liées à un cathéter central (ICC) Dimension de la qualité : Sécurité Taux d infections de la circulation sanguine liées à un cathéter central par jours-cathéter central : nombre total de cas nouvellement diagnostiqués d infections de la circulation sanguine liées à un cathéter central dans l unité de soins intensifs après au moins 48 heures suivant l insertion d un cathéter central pendant la période de référence, divisé par le nombre de jours-cathéter central au cours de cette période de référence, multiplié par Correspond au site Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients. Période de référence Janvier 2014 à décembre 2014 MSSLD Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Plaies de pression Dimension de la qualité : Sécurité Pourcentage de pensionnaires en soins continus complexes présentant de nouvelles plaies de pression (stade 2 ou supérieur) au cours des trois derniers mois. Cet indicateur n est pas ajusté en fonction des risques et représente la moyenne de quatre trimestres regroupés. Période de référence Deuxième trimestre de l exercice SISLD de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également consulter les rapports électroniques du SISLD de l ICIS pour connaître les données de votre organisme. Chutes Dimension de la qualité : Sécurité Pourcentage de pensionnaires en soins continus complexes ayant fait une chute au cours des 30 derniers jours. Cet indicateur n est pas ajusté en fonction des risques et représente la moyenne de quatre trimestres regroupés. Période de référence Deuxième trimestre de l exercise aux données SISLD de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également consulter les rapports électroniques du SISLD de l ICIS pour connaître les données de votre organisme. 11

12 s pour les hôpitaux (suite) Moyens de contention en santé mentale Dimension de la qualité : Sécurité Nombre de patients soumis à des moyens de contention au cours des trois jours précédant l évaluation initiale, divisé par le nombre total de cas avec évaluation d admission complète durant la même période. Période de référence Du troisième trimestre de l exercice au deuxième trimestre de l exercice SIOSM de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également consulter les rapports trimestriels comparatifs du SIOSM de l ICIS pour connaître les données de votre organisme. Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale Dimension de la qualité : Sécurité Nombre de fois où les trois phases de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ont été observées («breffage», «temps d arrêt» et «débreffage») pendant la période de référence, divisé par le nombre total d interventions chirurgicales pratiquées pendant cette même période, multiplié par 100. Correspond sur la sécurité des patients pouvant être divulguées publiquement, accessibles sur le site Web de QSSO sur la divulgation publique concernant la sécurité des patients. Période de référence De janvier 2014 à décembre 2014 MSSLD Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février

13 s pour les hôpitaux (suite) Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) Dimension de la qualité : Efficacité Nombre de décès observés ou de décès prévisibles, multiplié par 100. Période de référence Exercice BDCP de l ICIS Accédez de votre organisme concernant la période de référence au moyen du navigateur de PAQ de QSSO. Les données seront accessibles en février Vous pouvez également utiliser l outil de production de rapports électroniques sur le RNMH de l ICIS ou communiquer avec le service responsable de la production de rapports sur le RNMH de votre hôpital (p. ex., le service d aide à la prise de décision), qui devrait avoir accès à ces données. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la diffusion publique des données sur le RNMH, veuillez consulter le site Web de l ICIS. Renseignements pour les hôpitaux offrant des services/lits de soins continus complexes (SCC) et de réadaptation Les hôpitaux qui affectent des lits aux soins continus complexes (SCC) et à la réadaptation devraient envisager d inclure des mesures d amélioration de la qualité des SCC et des services de réadaptation destinés expressément aux patients adultes. Le conseil de leadership provincial en matière de soins continus complexes et de réadaptation de l Association des hôpitaux de l Ontario (AHO) a établi un ensemble de mesures qui pourraient être intégrées au PAQ. Vous pouvez obtenir des renseignements sur le site Web de l OHA. 13

14 II. s du PAQ pour les soins primaires s prioritaires pour les soins primaires Période de référence Accès rapide aux soins primaires, au besoin Dimension de la qualité : Accès Pourcentage de patients ou clients qui peuvent consulter un médecin ou du personnel infirmier praticien le jour même ou le lendemain, au besoin. Les organismes sont censés mesurer leurs progrès à l égard de cet indicateur en se servant de la question suivante, extraite d un sondage à l intention des patients/clients* : La dernière fois que vous avez été malade ou craigniez avoir un problème de santé, combien de jours se sont écoulés entre le moment où vous avez sollicité les services de votre médecin ou de votre infirmière praticienne ou infirmier praticien et le moment où vous AVEZ EU UNE CONSULTATION avec cette personne ou avec quelqu un d autre de son cabinet? a) Le jour même b) Le lendemain c) 2 à 19 jours (indiquez le nombre de jours : ) d) 20 jours ou plus e) Sans objet (je ne sais pas/je refuse de le dire) Pour calculer cet indicateur, additionnez le nombre de sondés qui ont répondu «Le jour même» ou «Le lendemain», puis divisez-le par le nombre de sondés qui ont donné une réponse à cette question (en excluant les abstentions et les sondés qui ont répondu «Sans objet (je ne sais pas/je refuse de le dire)». Le troisième rendez-vous disponible peut servir d indicateur de procédé, de pair avec l indicateur Accès rapide aux soins primaires, au besoin décrit dans la présente section. Veuillez noter que, bien que l indicateur relatif au troisième rendez-vous disponible fasse l objet d un suivi par le fournisseur, cet indicateur de PAQ devrait faire l objet d un suivi par l organisme. *Qualité des services de santé Ontario effectue actuellement des essais sur le terrain avec un outil de Sondage sur l expérience des [patients/clients] en matière de soins primaires. Créé en partenariat par QSSO avec l AFHTO, l ACSO, l OCFP et l OMA, l outil de sondage est conçu pour être géré par les établissements, afin de soutenir leurs efforts d amélioration de la qualité. Le Sondage sur l expérience des [patients/clients] en matière de soins primaires saisit les expériences des patients de deux manières : les aspects très précis de leur plus récente consultation pour des soins primaires et leur expérience continue relative aux soins qu ils reçoivent. Il comporte également des questions qui visent à aider les établissements à toujours consigner et inclure les expériences de leurs patients dans leurs Plans d amélioration de la qualité annuels. On peut consulter les versions de l essai pilote du sondage sur la page Plans d amélioration de la qualité du site Web de QSSO. Veuillez noter que le sondage pourrait faire l objet de modifications après l essai pilote. Pour obtenir de plus amples renseignements sur le sondage, veuillez envoyer un courriel à patientexperience@hqontario.ca. Une fois l essai pilote achevé, ce sondage, ainsi que le «guide de mise en œuvre qui l accompagne», sera mis largement à la disposition de tous les établissements de soins primaires de l Ontario. Il incombera aux établissements et (ou) aux organismes de mettre en œuvre ce sondage, de manière indépendante ou en collaboration avec d autres établissements ou organismes. On prévoit que cet indicateur prioritaire pourrait être mesuré grâce à des améliorations apportées dans l établissement de calendriers électroniques de consultations. D avril 2014 à mars 2015 (ou la plus récente période de 12 mois disponible) Sondages internes L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 14

15 s prioritaires pour les soins primaires (suite) Période de référence Expérience des patients Dimension de la qualité : Soins centrés sur le patient Les organismes sont censés mesurer leurs progrès à l égard de cet indicateur en se servant exactement des mots de la question suivante, extraite d un sondage à l intention des patients/ clients* : Occasion de poser des questions : Lorsque vous consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien, à quelle fréquence cette personne ou une autre personne du cabinet vous donne la possibilité de poser des questions sur le traitement recommandé? Participation des patients ou clients : Lorsque vous consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien, à quelle fréquence cette personne ou une autre personne du cabinet vous inclus autant que vous le souhaitez dans les décisions touchant vos soins et votre traitement? Temps de consultation suffisant : Lorsque vous consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien, à quelle fréquence cette personne ou une autre personne du cabinet passe suffisamment de temps avec vous? Pourcentage de sondés qui ont donné une réponse favorable selon l échelle «Toujours, Souvent, Parfois, Rarement, Jamais, Sans objet (je ne sais pas / je refuse de le dire)» : Pour calculer cet indicateur, additionnez le nombre de sondés qui ont répondu «Toujours» et «Souvent», puis divisez-le par le nombre de sondés qui ont donné une réponse à cette question (en excluant les abstentions et les sondés qui ont répondu «Sans objet (je ne sais pas/je refuse de le dire)». *Qualité des services de santé Ontario effectue actuellement des essais sur le terrain avec un outil de Sondage sur l expérience des [patients/clients] en matière de soins primaires. Créé en partenariat par QSSO avec l AFHTO, l ACSO, l OCFP et l OMA, l outil de sondage est conçu pour être géré par les établissements, afin de soutenir leurs efforts d amélioration de la qualité. Le Sondage sur l expérience des [patients/clients] en matière de soins primaires saisit les expériences des patients de deux manières : les aspects très précis de leur plus récente consultation pour des soins primaires et leur expérience continue relative aux soins qu ils reçoivent. Il comporte également des questions qui visent à aider les établissements à toujours consigner et inclure les expériences de leurs patients dans leurs Plans d amélioration de la qualité annuels. On peut consulter les versions de l essai pilote du sondage sur la page Plans d amélioration de la qualité du site Web de QSSO. Veuillez noter que le sondage pourrait faire l objet de modifications après l essai pilote. Pour obtenir de plus amples renseignements sur le sondage, veuillez envoyer un courriel à patientexperience@hqontario.ca. Une fois l essai pilote achevé, ce sondage, ainsi que le «guide de mise en œuvre qui l accompagne», sera mis largement à la disposition de tous les établissements de soins primaires de l Ontario. Il incombera aux établissements et (ou) aux organismes de mettre en œuvre ce sondage, de manière indépendante ou en collaboration avec d autres établissements ou organismes. D avril 2014 à mars 2015 (ou la plus récente période de 12 mois disponible) Sondages internes L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 15

16 s prioritaires pour les soins primaires (suite) Période de référence Exercice Consultations pour soins primaires après un congé de l hôpital Dimension de la qualité : Intégration des soins Pourcentage de patients/clients qui consultent leur fournisseur de soins primaires dans les sept jours suivant leur congé de l hôpital pour certaines affections. Critères d inclusion Sont inclus les patients qui, au moment où ils ont obtenu leur congé, avaient été inscrits auprès d un médecin de l Ontario dans le cadre d un modèle pour établissement de soins primaires. Le suivi se limite aux services professionnels fournis par un omnipraticien, un médecin de famille, un gériatre ou un pédiatre, quel qu il soit, de l établissement auprès duquel le patient a été inscrit. Pour consulter la liste des GMA inclus et d autres critères d inclusion/exclusion, veuillez consulter le site Web du Répertoire des normes relatives aux indicateurs du MSSLD. Critères d exclusion Sont exclus : les dossiers ne comportant pas de données valides sur les dates d admission et de congé; le numéro de carte Santé; l âge et le sexe; les décès; les transferts; les sorties médicalement déconseillées et les destinations après le congé des services de soins actifs, de soins ambulatoires, de chirurgie ambulatoire, d urgence et de soins palliatifs. Sont également exclues les demandes de règlement au titre du Régime d assurance-santé de l Ontario (RASO), les demandes de règlement présentées en double et les demandes de règlement de frais de laboratoire. Notes méthodologiques Les données sont fournies à l échelon de l organisme (p. ex., une équipe de santé familiale), ne sont pas en temps réel et concernent l exercice Il y a un temps de décalage pour les renseignements fondés sur des données administratives en raison de la procédure de présentation des données. Malgré les décalages dans la transmission de ces données, les renseignements demeurent utiles pour étayer des initiatives d amélioration de la qualité. Les données et les paramètres ont été supprimés lorsque le numérateur (activités) est inférieur à cinq (5) et que le dénominateur (patients admis pour les GMA précisés) est inférieur à 30. Cette pratique est la norme en ce qui concerne la confidentialité des données et la divulgation par recoupements de renseignements personnels. Il faut être prudent dans l interprétation des données si le numérateur est de 6 à 19 événements OU si le dénominateur est de 30 à 99 individus. Sont inclus les patients qui, au moment où ils ont obtenu leur congé, avaient été inscrits auprès d un médecin de l Ontario dans le cadre d un modèle pour établissement de soins primaires. Ne sont pas inclus les coups de fil aux patients, les consultations auprès du médecin de famille aux urgences et les consultations auprès de fournisseurs de soins autres que des médecins. Il s agit d un indicateur expérimental. Les résultats à venir pourraient permettre d apporter à cette méthodologie des améliorations qui ne sont pas présentées ici. BDCP du CIHI; base de données sur les demandes de règlement, données (M7); base de données CAPE (clients inscrits auprès d un organisme pour un programme de santé); base de données centrale sur les fournisseurs de services de santé (CPDB) Les organismes qui comptent des patients inscrits pourront accéder en passant par le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD. Cliquez sur «Primary Care», puis sur «Quality Improvement Plan». Écrire à l adresse DDMSupport@Ontario.ca pour obtenir un nom d utilisateur et un mot de passe si ce n est déjà fait. 16

17 s pour les soins primaires Les organismes sont censés inclure les indicateurs prioritaires susmentionnés dans leur PAQ. Ils peuvent également y inclure n importe quel indicateur facultatif utile à l égard de leurs buts en matière d amélioration de la qualité. Ci-dessous figurent des indicateurs facultatifs qu un organisme peut inclure dans son PAQ pour rendre compte de ses priorités particulières. L organisme peut sependant en inclure d autres qui ne sont pas énoncés aux présentes. Période de référence Exercice Consultations aux urgences liées à des troubles qui peuvent être mieux pris en charge ailleurs Dimension de la qualité : Accès Pourcentage de patients ou des clients qui ont consulté les services d urgence pour des troubles qui peuvent être mieux pris en charge ailleurs. Critères d inclusion Les troubles qui peuvent être mieux pris en charge ailleurs englobent la conjonctivite, la cystite, l otite de l oreille moyenne et les infections des voies respiratoires supérieures (p. ex., le rhume; la sinusite et l amygdalite aiguë ou chronique; la pharyngite, la laryngite ou la trachéite aiguës, notamment). Dénominateur : Nombre total de patients inscrits âgés de 1 à 74 ans au cours d une période donnée. Critères d exclusion Sont exclus les patients de moins de 1 an et de plus de 74 ans, les consultations dans le cadre de l admission d un malade hospitalisé, les consultations des niveaux I, II et III sur l ÉTG et les consultations aux urgences planifiées. Notes méthodologiques Les données ne sont pas en temps réel et concernent l exercice Il y a un temps de décalage pour les renseignements fondés sur des données administratives en raison de la procédure de présentation des données. Malgré les décalages dans la transmission de ces données, les renseignements demeurent utiles pour étayer des initiatives d amélioration de la qualité. Les données et les paramètres ont été supprimés lorsque le numérateur (activités) est inférieur à cinq (5) et que le dénominateur (patients admis pour les GMA précisés) est inférieur à 30. Cette pratique est la norme en ce qui concerne la confidentialité des données et la divulgation par recoupements de renseignements personnels. Il faut être prudent dans l interprétation des données si le numérateur est de 6 à 19 événements OU si le dénominateur est de 30 à 99 individus. BDCP; base de données sur les demandes de règlement, données (M7); base de données CAPE (clients inscrits auprès d un organisme pour un programme de santé); Base de données centrale sur les fournisseurs de services de santé (CPDB) Les organismes qui comptent des patients inscrits pourront accéder en passant par le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD. Cliquez sur «Primary Care», puis sur «Quality Improvement Plan». Écrire à l adresse DDMSupport@Ontario.ca pour obtenir un nom d utilisateur et un mot de passe si ce n est déjà fait. 17

18 s pour les soins primaires (suite) Période de référence Exercice Taux de réadmission à l hôpital des patients en soins primaires Dimension de la qualité : Intégration des soins Pourcentage de patients admis dans un hôpital de soins actifs pour une affection faisant partie des GMA précisés qui ont reçu leur congé et qui ont été réadmis dans un hôpital de soins actifs pour des soins non facultatifs dans les 30 jours suivant le congé pour leur admission de référence, par modèle pour établissement de soins primaires. Calcul de l indicateur Nombre total de patients inscrits réadmis à l hôpital au cours d une période donnée multiplié par 100, divisé par le nombre total de patients inscrits au cours de la même période. Critères d inclusion Les GMA précisés sont les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), la pneumonie, l insuffisance cardiaque congestive, le diabète, les problèmes cardiaques et les affections gastro-intestinales. Critères d exclusion Sont exclus : les dossiers de la BDCP ne comportant pas de données valides sur les dates d admission et de congé, le numéro de carte Santé, l âge et le sexe, les décès, les transferts et les sorties médicalement déconseillées Notes méthodologiques Les données ne sont pas en temps réel et concernent l exercice Il y a un temps de décalage pour les renseignements fondés sur des données administratives en raison de la procédure de présentation des données. Malgré les décalages dans la transmission de ces données, les renseignements demeurent utiles pour étayer des initiatives d amélioration de la qualité. Les données et les paramètres ont été supprimés lorsque le numérateur (activités) est inférieur à cinq (5) et que le dénominateur (patients admis pour les GMA précisés) est inférieur à 30. Cette pratique est la norme en ce qui concerne la confidentialité des données et la divulgation par recoupements de renseignements personnels. Il faut être prudent dans l interprétation des données si le numérateur est de 6 à 19 événements OU si le dénominateur est de 30 à 99 individus. Base de données sur les congés des patients (BDCP), base de données CAPE (clients inscrits auprès d un organisme pour un programme de santé), base de données centrale sur les fournisseurs de services de santé (CPDB) Les organismes qui comptent des patients inscrits pourront accéder en passant par le portail Web de la Direction des données sur la santé du MSSLD. Cliquez sur «Primary Care», puis sur «Quality Improvement Plan». Écrire à l adresse DDMSupport@Ontario.ca pour obtenir un nom d utilisateur et un mot de passe si ce n est déjà fait. 18

19 s pour les soins primaires (suite) Période de référence Pourcentage de patients/clients âgés de plus de 65 ans qui a reçu un vaccin antigrippal Dimension de la qualité : Santé de la population Les organismes sont encouragés à mesurer cet indicateur en se servant des DME ou des sondages à l intention des patients/clients. Les CSC pourraient se servir des données concernant les clients à risque (notamment les personnes âgées et les personnes immunodéficientes) qui sont actuellement consignées dans l ERS-M. DME ou sondages internes L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. Période de référence Pourcentage de patients/clients «à jour» dans le dépistage du cancer Dimension de la qualité : Santé de la population Les organismes sont encouragés à mesurer ces indicateurs à l aide des DME. Les CSC pourraient se servir des données concernant les clients à risque qui sont actuellement consignées dans l ERS-M. De plus, les médecins de soins primaires qui participent à un modèle d inscription en soins primaires et qui ne se sont pas encore inscrits au service ONE ID sont invités à communiquer avec cybersanté Ontario à l adresse ONEIDBusinessSupport@ehealthontario.on.ca pour s inscrire afin de pouvoir accéder à leur Rapport d activité de dépistage (RAD) du cancer colorectal en ligne et avoir facilement accès à l information portant sur le résultat du dépistage colorectal de leurs patients. Les rendez-vous pour l inscription seront pris en fonction du lieu et (ou) de la date de la demande. Le RAD contient des données de dépistage du cancer colorectal au niveau des patients pour tous les patients inscrits admissibles, le taux de dépistage du médecin et une comparaison avec le taux de dépistage des autres médecins du RLISS et de la province. Le RAD permet également d identifier les patients susceptibles d avoir besoin d un suivi selon les recommandations cliniques d ACO. Pour obtenir des ressources sur cet indicateur, veuillez consulter trousse d amélioration de la qualité des soins de santé primaires d Action Cancer Ontario. DME L accès à ces données devrait se faire au sein de votre organisme. 19

20 Rapport sur les cliniques de soins primaires Mesures de soutien pour l amélioration de la qualité Qualité des services de santé Ontario et l Institut de recherche en services de santé (IRSS), en collaboration avec l Ontario College of Family Physicians (OCFP), l Association of Family Health Teams of Ontario (AFHTO) ainsi que d autres intervenants en matière de soins primaires ont élaboré, à l intention des médecins en soins primaires, un nouveau rapport qui leur fournit à chacun des données faciles à lire tirées des bases de données administratives pour certains indicateurs. Ce rapport comportera des renseignements sur la population de patients, les maladies, l utilisation des services, le dépistage du cancer et la prise en charge des maladies chroniques de chaque clinique, ainsi que des comparateurs régionaux et provinciaux (regroupés). Il sera personnalisé et seul le médecin à qui il est destiné pourra le consulter. Les médecins désireux de recevoir leur rapport personnalisé ou obtenir des renseignements à ce sujet peuvent consulter la page Rapport sur les cabinets de soins primaires sur le site Web de QSSO. 20

21 III. s du PAQ pour les centres d accès aux soins communautaires s prioritaires pour les CASC Chutes chez les clients en soins de longue durée Dimension de la qualité : Sécurité Pourcentage de clients adultes en soins de longue durée à domicile qui, à l évaluation de suivi RAI-HC, ont indiqué avoir fait une chute. Cet indicateur n est pas ajusté en fonction du risque et correspond à l ERS-M Période de référence Du troisième trimestre de l exercice au deuxième trimestre de l exercice BDSD, RAI-HC par l entremise du LSAS Pour accéder de votre organisme pour cet indicateur, veuillez consulter le portail d établissement de rapports des CASC. Consultations aux urgences non prévues Dimension de la qualité : Efficacité Pourcentage de clients soignés à domicile ayant obtenu une consultation imprévue aux urgences pour une urgence moyenne dans les 30 jours suivant leur congé de l hôpital. Cet indicateur n est pas ajusté en fonction du risque. Numérateur : nombre de clients adultes soignés à domicile qui ont obtenu une consultation aux urgences de niveau 4 ou 5 selon l ÉTG (sans être admis à l hôpital) dans les 30 jours suivant leur congé de l hôpital. Dénominateur : tous les clients adultes soignés à domicile et suivis par un CASC qui ont obtenu leur congé de l hôpital. Critères d exclusion : sont exclus les services s il s agit de gestion de cas, ainsi que les congés de l hôpital pour les nouveau-nés, les bébés mort-nés ou les donneurs décédés. Sont également exclues les consultations aux SU. Période de référence Du deuxième trimestre de l exercice au premier trimestre de l exercice HCD, BDCP de l ICIS, SNISA de l ICIS Le MSSLD fournira aux CASC les données pour cet indicateur sur le portail de rapports des CASC. 21

22 s prioritaires pour les CASC (suite) Réadmissions à l hôpital Dimension de la qualité : Efficacité Pourcentage de clients soignés à domicile qui ont été réadmis de manière imprévue à l hôpital dans les 30 jours suivant leur congé. Cet indicateur n est pas ajusté en fonction du risque. Numérateur : nombre de clients adultes soignés à domicile qui ont été réadmis de manière imprévue à l hôpital dans les 30 jours suivant leur congé. Dénominateur : tous les clients adultes soignés à domicile et suivis par un CASC qui ont obtenu leur congé de l hôpital. Critères d exclusion : sont exclus les services s il s agit de gestion de cas, ainsi que les congés de l hôpital pour les nouveau-nés, les bébés mort-nés ou les donneurs décédés. Sont également exclues les réadmissions planifiées. Période de référence Du deuxième trimestre de l exercice au premier trimestre de l exercice HCD, BDCP de l ICIS, SNISA de l ICIS Le MSSLD fournira aux CASC les données pour cet indicateur sur le portail de rapports des CASC. Temps d attente de cinq jours pour les soins à domicile Dimension de la qualité : Accès Les organismes sont tenus de mesurer la progression vers des temps d attente de 5 jours pour les soins à domicile à l aide des mesures ci-dessous. Soutien personnel pour les patients ayant des besoins complexes : pourcentage de patients ayant des besoins complexes qui ont reçu leur premier service de soutien personnel dans les 5 jours suivant la date d autorisation du service. Visites du personnel infirmier : pourcentage de patients ayant des besoins complexes qui ont reçu leur première visite du personnel infirmier dans les 5 jours suivant la date d autorisation du service. Période de référence Du troisième trimestre de l exercice au deuxième trimestre de l exercice CHRIS Le MSSLD fournira aux CASC les données pour cet indicateur sur le portail de rapports des CASC. 22

23 s prioritaires pour les CASC (suite) Expérience des clients Dimension de la qualité : Soins centrés sur le patient Pourcentage de clients soignés à domicile qui ont répondu «Bonne», «Très bonne» ou «Excellente» sur une échelle de cinq points à l une ou l autre des questions du sondage sur l expérience des clients indiquées ci-dessous. Qualité des services du CASC dans leur ensemble Qualité de la gestion des cas du coordonnateur des soins dans son ensemble Qualité des services du fournisseur de services dans leur ensemble Cet indicateur n est pas ajusté en fonction des risques et correspond à celui du site Web des rapports publics sur les soins à domicile de QSSO pour l exercice et les années subséquentes. Numérateur : somme des réponses favorables («Bonne», «Très bonne» et «Excellente») données à chacune des trois questions du sondage sur l expérience des clients susmentionnées. Dénominateur : nombre total de réponses valides données à toutes les questions susmentionnées. Critères d exclusion : Sont exclus les clients qui ont reçu des services à l échelon d une école seulement, des services d une clinique de soins infirmiers, des soins de relève ou des fournitures et du matériel médicaux; les clients en fin de vie; les clients non encore classés dans une catégorie; les clients soignés à domicile classés comme étant à l extérieur de leur région et les clients des services de convalescence. Période de référence Exercice Le «Client and Caregiver Experience Evaluation Survey» de l ACASCO Pour accéder de votre organisme pour cet indicateur, veuillez consulter le site Web relatif aux rapports électroniques de NRC Picker. 23