Bronchiolite 18/10/2018 Dr CANTAIS Pneumopédiatre, Saint Etienne

Transcription

1 Bronchiolite 18/10/2018 Dr CANTAIS Pneumopédiatre, Saint Etienne

2 C est quoi? Comment prévenir sa transmission à l hôpital? En Ville? BRONCHIOLITE

3 C EST QUOI?

4 Bronchiolite VRS VRS (80%), marqueur de gravité Nécrose épithéliale / obstruction alvéolaire = guérison longue Inflammation Sécrétion +/- Bronchospame secondaire

5 INCUBATION 2-8 jours Bronchiolite VRS ELIMINATION DU VIRUS 3-7 jours 4 semaines Contage 3 à 6 jours Excrétion pendant 6-7 jours plusieurs semaines Floret, 2001

6 Virus Respiratoire Syncitial Virus à ARN Contagiosité Épidémie Octobre-Février

7 Contagiosité Virus Respiratoire Syncitial

8 Virus Respiratoire Syncitial Contagiosité Peau min 1h30 sur les gants

9 Virus Respiratoire Syncitial Contagiosité Peau min Linge / Objet 6-7h Kramer, 2006

10 Transmission Sécrétions nasales Conjonctive Gouttelettes de salive projetées toux Éternuements parole Muqueuse nasale

11 Transmission Grosses particules provenant des voies respiratoires gouttelettes de Pflüge Contact étroit Transmission manuportée prédominante Au contact d un malade Objets souillés Transmission par le personnel (infection bénigne / asymptomatique) 60% présente une contamination

12 Hopital Maison Collectivité Ambulatoire

13 Transmission A L HÔPITAL

14 Transmission nosocomiale (hôpital) Lavage des mains+++ : personnel, visiteurs Décontamination des surfaces / objets Ports de masque / gants / blouses / lunettes Ne doit pas diminuer le lavage des mains Changement entre chaque patient Restriction des visites Plan de prévention Flux de patient cohorting Education Drysdale, 2016 Baraldi, 2014

15 Transmission nosocomiale (hôpital) Lavage des mains+++ : personnel, visiteurs Décontamination des surfaces / objets Ports de masque / gants / blouses / lunettes Ne doit pas diminuer le lavage des mains Changement entre chaque patient Restriction des visites Plan de prévention Flux de patient cohorting Education = réduction de 39 à 50 % des infections nosocomiales par le VRS Baraldi, 2014

16 Transmission à l hôpital Limitation des hospitalisations programmées Limitation des durées de séjour Ré infection? 10% Isolement gouttelette Munywoki, 2015 Regroupement des patients infectés : intérêt du test rapide?

17 Transmission AMBULATOIRE

18 Soins ambulatoires Limiter les hospitalisations Cabinet médical Créneaux disponibles pour les nourrissons Limiter l attente des nourrissons (ordre des rdv, sensibilisation du secrétariat) Coordination des professionnels de santé

19 Organisation des soins Lavage des mains +++ Décontamination stéthoscope, Décontamination jouets, surfaces Quotidienne, eau de javel, alcool 70 C Pas de port de gant / masque/blouses

20 Transmission nosocomiale (ambulatoire) Salle d attente distinctes infectés / non infectés? non validées Comment les repérer? Salle d attente dépourvue de jouets? non validées

21 Conseils d hygiène Importants Temps conviction Choisis et peu nombreux Adaptés au parents et à leur environnement Supports papiers ou affiches en salle d attente

22 Conseils Tabac Lavage des mains à l eau et au savon Avant et après s être occupé de l enfant Éviter les lieux publics (virus circulants) Grande surface Transport en commun Température 19 C Éviter les échanges biberons / sucettes/ couverts/désinfecter les jouets

23 DOMICILE

24 Transmission (à domicile) Lavage des mains Éviter le partage des couverts/ jouets Allaitement maternel+++ Lutte contre le tabagisme Eviter d embrasser le nourrisson sur le visage Portage intra familial 77% Heikkinen, 2015

25 Transmission COLLECTIVITE

26 VRS et crèche 100% des enfants atteints vs 50% si gardés à domicile conférence de consensus 2000

27 Transmission (en collectivité) Admission à éviter en crèche avant 6 mois En période de circulation du VRS Proposer le congé parental Proposer l assistante maternelle Employée familiale à domicile Conférence de consensus 2000

28 PREVENTION

29 Qui? Enfants vulnérables : Moins de 6 semaines Prématuré < 34SA, âge corrigé < 3 mois Cardiopathie sous jacente, pathologie pulmonaire chronique

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32 Pouvoirs publics Caisses d assurance maladie, conseils généraux Conseils d hygiène Recours aux médecins de ville Recours aux urgences Médias : Campagne d information Grippe H1N1 2009

33 Pouvoirs publics Caisses d assurance maladie, conseils généraux Conseils d hygiène Recours aux médecins de ville Recours aux urgences Médias : Campagne d information Grippe H1N1 2009

34 Reste éloigné des personnes malades Lave toi les mains très souvent dans la journée Utilise du savon liquide Compte jusqu à 30 Ne te ronge pas les ongles, ne crache pas par terre, ne mets pas les doigts dans ton nez

35 Si tu es malade, tousse ou éternue dans un mouchoir en papier et jette le tout de suite à la poubelle N oublie pas de te laver les mains après

36 Merci de votre attention!

37 Bronchiolite 18/10/2018 Dr CANTAIS Pneumopédiatre, Saint Etienne