Partie 1 OU' est-ce que le dia bète?

Transcription

1 Guide d'utilisation 1nt r 0 duc t ion xv XVII Partie 1 OU' est-ce que le dia bète? 1 1 Généralités... 3 Définition... 3 Classification... 3 Critères de diagnostic... Risques... Fréquence du diabète RappeL physiologique... 7 Phénomènes métaboliques... 7 Matériaux énergétiques: leur origine Réserves énergétiques Combustibles énergétiques Périodes métaboliques Rôle du foie Rôle du pancréas Étude analytique de la régulation hormonale Insuline Glucagon Interrelation insuline-glucagon Somatostatine Autres hormones Étude synthétique de la régulation hormonale... Hormones de base indispensables: insuline et glucagon Autres hormones ?n

2 3 1 Pourquoi devient-on diabétique? 21 Étiologie du diabète de type la 21 Prédisposition héréditaire Rôle des infections virales Caractère auto-immun du diabète de type la Étiologie du diabète de type Il Rôle de l'hérédité Rôle de l'environnement 24 Mécanismes responsables du diabète de type II , 1 Signes et évolution du diabète Diabète de type Diabète de type Il Diabètes secondaires Examens complémentaires Examens réalisés en laboratoire Glycémie Hyperglycémie provoquée orale (HGPO) Hyperglycémie provoquée par voie intraveineuse Hémoglobine glyquée (ou hémoglobine Alc) Fructosamine 36 Exploration biologique des autres facteurs de risque cardio-vasculaire 36 Glycosurie 36 Protéinurie Microalbuminurie Examens particuliers Examens pratiqués par le patient, l'infirmière ou le médecin 39 Glycémie capillaire Glycosurie Cétonurie Cétonémie Protéinurie Microalbuminurie

3 Partie Il Urgences en diabétologie 6 1 Généralités Définition Pronostic Acidocétose diabétique Circonstances d'apparition Diagnostic, Phase de cétose Phase d'acidocétose modérée Phase d'acidocétose confirmée Traitement,, Règles fondamentales Surveillance du traitement Insulinothérapie Traitement symptomatique Principales erreurs à éviter Autres complications évolutives Coma hyperosmolaire Définition Circonstances d apparition... Tableau clinique Tableau biologique Traitement... Traitement préventif Traitement curatif Évolution et pronostic Acidose lactique Définition

4 Tableau clinique... Signes d'alarme Phase d'acidose Tableau biologique... Traitement Traitement préventif Traitement curatif HypogLycémie Hypoglycémie secondaire au traitement par l'insuline... Hypoglycémie modérée Hypoglycémie sévère: le coma Quelle est la gravité d'une hypoglycémie? Traitement Hypoglycémie secondaire au traitement par les sulfamides Symptomatologie Traitement Partie III Compl.ications chroniques du diabète 11 1 Généralités Complications oculaires 103 Signes cliniques de la rétinopathie diabétique Examen oculaire d'un diabétique Signes ophtalmoscopiques de la rétinopathie diabétique Rétinopathie diabétique non proliférante , Rétinopathie proliférante Traitement de la rétinopathie diabétique La photocoagulation 109

5 13 1 Néphropathie diabétique Stades de progression de la néphropathie diabétique Facteurs de progression de la néphropathie diabétique Symptomatologie Traitement Au stade de microalbuminurie Au stade de macroalbuminurie Au stade d'insuffisance rénale Au stade d'insuffisance rénale terminale Neuropathie diabétique Les différents types de neuropathie diabétique Mononévrites et multinévrites Polynévrite diabétique Amyotrophie diabétique proximale, pseudomyopathique Neuropathie végétative Examens complémentaires Tests cardio-vasculaires Autres examens Traitement 15 1 Complications cardio-vasculaires Insuffisance coronarienne Caractères particuliers de l'insuffisance coronarienne du diabétique 132 Particularités du traitement de la coronarite chez les diabétiques Prévention Cardiomyopathie diabétique Neuropathie végétative cardiaque Hypertension artérielle (HTAI. 135 Définition et mesure Bilan Traitement.... Contenu protégé par..... copyright

6 Artérite diabétique Symptomatologie Examen clinique Examens complémentaires Traitement Pied diabétique Tableaux cliniques Pied neuropathique Pied artériopathique Infection Examens complémentaires Traitement 151 Traitement préventif Traitement curatif Partie IV Situations particulières 17 1 Infections chez les diabétiques Principales infections rencontrées et traitements Infections Traitements Infections urinaires Diagnostic clinique Diagnostic biologique Bilan étiologique Nécrose papillaire Traitement des infections urinaires Le diabétique à jeun Diabète insulinotraité Diabète non insulinotraité Principes communs

7 19 1 Diabète et chirurgie 169 Principes généraux de traitement Diabète non insulinotraité Diabète insulinotraité 20 1 Diabète et grossesse 175 Risques fœtaux Risques maternels... Prise en charge d'une grossesse chez une diabétique de type Chez une diabétique souhaitant une grossesse 177 Surveillance de la grossesse Surveillance diabétologique ultérieure Modalités de l'accouchement Prise en charge d'une grossesse chez une diabétique de type Il Diabète gestationnel 180 Définition Diagnostic Régulation des naissances et diabète Diabète du sujet âgé Aspects cliniques Complications aiguës... Complications chroniques Traitement Activité physique et diabète Exercice musculaire chez le diabétique de type Il, 190 Exercice musculaire chez le diabétique de type ,.,

8 Partie V Traitement du diabète 23 1Alimentation des diabétiques Alimentation du diabétique de type Principes généraux Établissement pratique de l'alimentation Alimentation du diabétique de type Il Place des aliments allégés Insulinothérapie Indications de l'insulinothérapie Diverses variétés d'insuline et leurs caractéristiques Classification Présentation et concentration Conservation Matériel d'injection Voies d'administration Vitesse de résorption de l'insuline injectée par voie sous-cutanée Incidents et accidents Traitement pratique Traitement par injections sous-cutanées discontinues Traitement par pompe portable Surveillance du traitement Adaptation du traitement du diabétique insulinotraité 219 Agir d'abord sur les autres facteurs de la glycémie Modification des doses d'insuline Voies particulières d'administration de l'insuline Voie intraveineuse Pompe portable avec perfusion intrapéritonéale Pompe implantable Perspectives d'avenir Alternatives à l'insulinothérapie dans le diabète de type 1 225

9 25 1 Hypoglycémiants oraux Les différents hypoglycémiants oraux Inhibiteurs des alpha-glucosidases 229 Biguanides Sulfamides Glinides Glitazones Analogues du GLP-l Gliptines Indications des hypoglycémiants oraux Traitement préventif du diabète Prévention du diabète de type Prévention du diabète de type Éducation des diabétiques Vie sociale des diabétiques insulinotraités Repas pris chez des amis Voyages En voitu re 239 En avion Décalage horaire Pou r e n s a VOl r plu s Lis t e des fi g ure s Lis t e des t a b l eau x Lis t e des a b ré v i a t ion s 1n d ex Annexes " 251