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1 L Hémoculture

2 Définition Prélèvement sanguin stérile sur prescription médicale. Examen de laboratoire essentiel en maladie infectieuse. Prélèvement sanguin mis en culture afin d y d rechercher une colonie bactérienne dans le but d une d antibiothérapie efficace.

3 Indications Syndrome septicémique avec : Signes de décharges d microbiennes massives (= frissons ) et répétées r dans le sang Hyperthermie supérieur à 38 C frissons Altération de l él état général g chez un patient immunodéprim primé ou patient à risque(toxicomane) Maladie mettant en cause une bactérie: streptocoque, staphylocoque

4 Choix du moment du prélèvement De préférence rence, au moment du pic fébrile f ou de frisson. Il est classique de faire 3 hémocultures h avec au minimum une heure d intervalle. d Prélèvement fait avant toute antibiothérapie.

5 Matériel Plateau Compresses stériles Antiseptique selon le protocole du service Garrot Coton Sparadrap Gants stériles Container à aiguilles Sac d éd élimination des déchetsd

6 Matériel de recueil 2 2 flacons à hémoculture 1 1 anaérobie(bouchon de couleur rouge) 1 1 aérobie a (bouchon de couleur vert) La couleur des bouchons varie selon les laboratoires Dans les flacons il y a un liquide de couleur marron qui contient un anticoagulant et des nutriments pour les bactéries.

7 Préparation du patient Expliquer au patient la nature de l examen l réalisé,, la technique et les résultatsr Installation correcte, position demi assise, immobiliser le bras si nécessairen Observer l aspect l des veines et choisir le site de ponction.

8 Pas de prélèvement du coté d une fistule artério rio-veineuse,coté perfusé ou hémiplh miplégie.

9 Rôle IDE Demander au patient s il s le peut de sonner en cas de frissons(sonnette à sa portée) Surveillance de la température Surveillance des saignements et hématomes h au point de ponction Transmissions Remplir le coupon d examend

10 Noter que l examen l est fait sur la fiche de transmission(dossier patient) Faire porter les hémocultures h au laboratoire Signaler le soin sur le planning mural Récupérer les résultats r et les signaler au médecin

11 Avantages L hémoculture permet d identifier d les germes responsables d une d infection, de réaliser r l antibiogramme et permet au médecin m de prescrire l antibiotique l adapté C est un examen peu douloureux Résultat rapide

12 Inconvénients nients Prélèvement absolument stérile Pas de souillures le rendant inexploitable Si de l air l entre dans le flacon anaérobie,les germes sont détruits d,donc renouvellement du prélèvement Accident a l exposition l du sang

13 Déroulement du soin Procédure Vérifier la prescription médicalem Faire le bon,noter température, heure, identité du patient Prévenir le patient Préparer le matériel Vérifier date de péremption, p intégrit grité des emballages

14 Avant le soin: Se référer r rer au protocole Lavage des mains simple Décontaminer le plan de travail Prévenir le patient et lui expliquer le soin Installer le patient Mettre le présence

15 Le soin: Mettre protection sous le bras Repérer la veine à ponctionner Utiliser 2 compresses stériles imbibées de Bétadine alcoolique pour désinfecter d le bouchon du flacon Prendre 1 compresse stérile imbibée e de Bétadine scrub pour le site de prélèvement Rincer avec une 2ème 2 compresse imbibée d eau stérile Sécher avec une 3ème 3 compresse

16 Lavage antiseptique des mains Mettre des gants stériles Prendre des compresses stériles imbibées de Bétadine dermique Poser le garrot Appliquer la Bétadine B dermique Piquer avec le dispositif à hémoculture Dés s l apparition l de sang dans la tubulure, adapter le flacon Remplir le flacon(10ml environ) Oter le garrot

17 Retirer l aiguille l du flacon Oter le dispositif en utilisant le système de sécurité pour isoler l aiguillel Jeter le dispositif dans le container Réaliser un point de compression Effectuer un pansement sec sur l orifice l de ponction Réinstaller le patient et l environnementl

18 Après s le soin: Ranger le matériel Décontaminer l adaptable l et le garrot Jeter les gants Evacuer les déchetsd Lavage des mains Étiquette sur les flacons Porter au laboratoire(pas mettre au réfrigérateur) rateur) Transmissions écrites et orales

19 Résultats Si plusieurs hémocultures h sont positives au même germes,le diagnostic de la septicémie est certain. Si l hémoculture l est positive avec des espèces différentes: cette situation s observe s lors des infections graves chez l immunodl immunodéprimé ou lors d infection d cutanée.

20 Si Une seule hémoculture h est positive ceci correspond donc à une authentique infection ou contamination Si une hémoculture h est négative, n ce n est n pas une preuve formelle de l absence l de germes pathogènes dans le sang car la décharge d bactérienne est transitoire donc renouvellement de l hémoculturel

21 Conclusion L hémoculture est un examen(qui pousse habituellement entre 24 et 48h) qui permet par ponction veineuse d identifier d un germe par mise en culture d un d prélèvement sanguin, cet examen demande de la rigueur dans le respect des règles r d asepsie,, IDE a un rôle important pour informer et rassurer le patient.

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