DOSSIER DE CANDIDATURE LICENCE PROFESSIONNELLE "BIOTECHNOLOGIES ET GÉNIE DES PROCÉDÉS APPLIQUÉS AUX BOISSONS" Dossier N : BGB 09...

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Baptiste Isaac Marier
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1 Année universitaire 2009/2010 DOSSIER DE CANDIDATURE LICENCE PROFESSIONNELLE "BIOTECHNOLOGIES ET GÉNIE DES PROCÉDÉS APPLIQUÉS AUX BOISSONS" Dossier N : BGB Nom : Prénom : Date : / / Sexe : Féminin Masculin Lieu de naissance : Nationalité : Adresse (avec code postal) : Téléphone : Portable : Mél : Avez vous présenté une demande d admission dans une autre université? Non Oui précisez : 1 : 2 : 3 : DOSSIER DE CANDIDATURE en Licence Professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons 2009/2010 Page 1 sur 5

.. Nom : Prénom : Date : / / Sexe : Féminin Masculin Lieu de naissance : Nationalité : Adresse (avec code postal) : Téléphone :

2 TITRE OU DIPLÔME PERMETTANT L'INSCRIPTION Licence 2 DUT BTS Autre Titre ou diplôme Etablissement Date d'obtention (mois/année) Cycle suivi * joindre une liste des modules suivis. SI VOUS ÊTES SALARIÉ Raison sociale de l'employeur : Fonctions exercées : Date d'embauche : Autre (à préciser) : STAGES Au cours des 4 dernières années, si vous avez effectué un stage en entreprise, complétez le tableau suivant : Dates+durée Entreprise Nature du stage Lieu du stage DEMANDE D'INSCRIPTION Formation initiale Formation continue Contrat d'apprentissage Contrat de professionnalisation DOSSIER DE CANDIDATURE en Licence Professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons 2009/2010 Page 2 sur 5

stage en entreprise, complétez le tableau suivant : Dates+durée Entreprise Nature du stage Lieu du stage DEMANDE D'INSCRIPTION Formation initiale Formation continue Contrat

3 DEMANDE DU CANDIDAT Je soussigné(e) :... sollicite en fonction de mes titres, diplôme ou (et) travaux une inscription en licence professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons" J'atteste sur l'honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. Fait à, le : Signature du candidat Cadre réservé à l administration AVIS DU RESPONSABLE DE LA LICENCE PROFESSIONNELLE Nom du responsable pédagogique : G. CUVELLIER Accepté sur liste principale (sous réserve d'obtention du titre ou diplôme requis) Sur liste complémentaire Refusé A Lens, le : Signature du responsable DOSSIER DE CANDIDATURE en Licence Professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons 2009/2010 Page 3 sur 5

que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. Fait à, le :.

4 DOCUMENTS À FOURNIR OBLIGATOIREMENT ATTENTION : Pour les étudiants non ressortissants de l Espace Economique Européen si vous êtes originaire d un pays où le français n est pas la langue officielle, vous devrez joindre à votre dossier de candidature une certification en français (TCF DELF ou DALF) de niveau B2 pour une formation en sciences et technologie. Pour tous renseignements sur ces certifications, vous pouvez vous rapprocher des services de coopération et d action culturelle de l ambassade de France de votre pays ou : Pour les étudiants étrangers, fournir en supplément : Un acte de naissance, traduit, certifié conforme par un agent consulaire,mentionnant le nom et le prénom du père et de la mère Deux enveloppes autocollantes timbrées au tarif en vigueur ou accompagnées de quatre coupons-réponse internationaux, libellées à votre nom et adresse Curriculum vitae avec photographie Lettre de motivation précisant le projet professionnel, ½ page min, 1 max L'avis confidentiel du responsable de la formation en cours Copies des Relevés de notes avec appréciation des enseignants. Copies de diplômes certifiées conformes à l'original pour les étudiants titulaires d un diplôme étranger les justificatifs doivent être impérativement traduits en français et certifiés conformes. Les décisions d admission ou de refus d admission seront notifiées, par écrit, aux candidats Prenez en compte le temps d acheminement de votre dossiers par voie postale depuis votre lieu de résidence Le renvoi ou le dépôt de votre dossier doit être effectué au plus tard le 15 juin 2009 (le cachet de la poste faisant foi) Les dossiers COMPLETS sont à renvoyer à : (Les dossiers incomplets ne seront pas soumis à la commission d'admission) FACULTE JEAN PERRIN SERVICE SCOLARITE CANDIDATURE LP BGB Rue Jean SOUVRAZ LENS SP 18 L inscription sera impérativement effectuée avant le 31 octobre Les services de l Université seront fermés du 25 juillet au 24 août 2009 matin. Ce dossier constitue une demande d admission. il vous appartient en cas d acceptation de retirer le dossier d inscription et de vous inscrire dans les délais requis. DOSSIER DE CANDIDATURE en Licence Professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons 2009/2010 Page 4 sur 5

Pour tous renseignements sur ces certifications, vous pouvez vous rapprocher des services de coopération et d action culturelle de l ambassade de France de votre pays ou : http://www.ciep.

5 SERVICE SCOLARITÉ CANDIDATURE LP BGB Rue Jean Souvraz SP LENS Année universitaire 2009/2010 DOSSIER DE CANDIDATURE LICENCE PROFESSIONNELLE "BIOTECHNOLOGIES ET GÉNIE DES PROCÉDÉS APPLIQUÉS AUX BOISSONS" M. Mme Mlle Nom : Prénom : ACCUSE DE RECEPTION Reçu le : 2009 Les services administratifs de l'université ont bien reçu et enregistré votre dossier de candidature à la licence professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons" tel que vous l'avez rempli et composé. A ce dossier a été attribué le numéro suivant : BGB09... Ce numéro doit impérativement être porté sur les documents complémentaires éventuellement réclamés par la suite et que vous aurez à renvoyer à l'université avec cette identification pour leur prise en compte. DOSSIER DE CANDIDATURE en Licence Professionnelle "Biotechnologies et génie des procédés appliqués aux boissons" 2009/2010 Page 5 sur 5

Mme Mlle Nom : Prénom : ACCUSE DE RECEPTION Reçu le : 2009 Les services administratifs de l'université ont bien reçu et enregistré votre dossier de candidature à la licence professionnelle

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