Prénom et nom de l enfant : Sexe de l enfant : M F L âge de l enfant : Nom de la garderie ou du CPE : Adresse : Téléphone :

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1 Veuillez prendre nte qu il est primrdial que le questinnaire sit transmis de façn cnfidentielle, sit directement de la garderie à l écle. Tut dcument reçu par l entremise des parents sera refusé. Date limite : 11 mars 2013 Télécpieur : Par la pste : Curriel : Écle Albatrs 6440, bul. Les Galeries d Anju Anju, Québec H1M 1W2 Tél : Identificatin de l enfant Prénm et nm de l enfant : Sexe de l enfant : M F L âge de l enfant : Crdnnées de la garderie Nm de la garderie u du CPE : Adresse : Téléphne : Type du milieu de garde : Garderie en installatin Garde en milieu familial Nm de l éducatrice (éducateur) : Syez assuré que tutes les infrmatins cntenues dans le questinnaire demeurernt cnfidentielles. Veuillez répndre à ce questinnaire de façn à représenter le plus fidèlement la réalité de l enfant. Pur tutes questins cncernant ce frmulaire, veuillez cmmuniquer avec l écle Albatrs. Merci du temps cnsacré à cette démarche. Questinnaire pur le milieu en garderie Page 1

2 Questinnaire pur le CPE, garderie 1. Quels snt les frces et défis de l enfant? 2. Cet enfant présente-t-il des caractéristiques qui nécessitent une attentin particulière? POUR LES QUESTIONS 3 À 10, COCHEZ TOUTES LES RÉPONSES QUI CARACTÉRISENT L ENFANT. 3. Une fis que l enfant a cmpris les cnsignes d une activité, cmment s rganise-t-il? L enfant accmplit l activité de façn autnme L enfant a besin d aide pur démarrer l activité, mais se débruille par la suite L enfant a besin qu n lui répète les cnsignes tut au lng de l activité L enfant refuse suvent de participer aux activités Autre (expliquez) Cmmentaires : 4. Cmment l enfant réagit-t-il lrsqu il rencntre une difficulté? Abandnne, se décurage Change d activité Demande de l aide Accepte l aide d une autre persnne Pleure Se fâche Tente à quelques reprises de truver une slutin Recmmence tant qu il n a pas réussi Perçit les difficultés cmme des échecs Demande l aide de l adulte même si elle n est pas nécessaire Autre (expliquez) Cmmentaires : Questinnaire pur le milieu en garderie Page 2

3 5. Lrs des pérides de jeux libres, l enfant : A besin de la présence de l adulte pur bien fnctinner Chisit un jeu sans se faire prier Papillnne (change suvent de jeux) Attend qu n lui attribue un jeu Chisit un jeu en fnctin des chix des autres Autre (expliquez) Cmmentaires : 6. Sur le plan de la sciabilité, cmment qualifieriez-vus ses relatins avec les autres enfants? Relatins cnflictuelles Enfant méfiant Relatins harmnieuses Enfant suffre-duleur Enfant islé/slitaire Enfant cpératif Enfant en ppsitin Enfant leader Enfant sciable Enfant réservé Enfant respectueux Enfant influençable Enfant cnfiant Autre (expliquez) Cmmentaires : 7. Cmment qualifieriez-vus ses relatins avec les adultes? Relatins hstiles Relatins harmnieuses Enfant méfiant Enfant en ppsitin Enfant respectueux Enfant envahissant Enfant dépendant de l adulte Enfant cllabrateur, serviable Enfant réservé Autre (expliquez) Cmmentaires : Questinnaire pur le milieu en garderie Page 3

4 8. Lrs d un cnflit, l enfant Est à l écute de l autre Argumente N a jamais trt Pleure Bugnne Accuse les autres Buscule, réagit vilement Vient vir l adulte pur btenir de l aide pur régler sn cnflit Vient vir l adulte pur se plaindre des autres Cède suvent Ne se plaint jamais Prpse une slutin Se replie sur lui-même Frmule sn message à l autre enfant de façn claire et respectueuse Autre (expliquez) Cmmentaires : 9. Attitude de l enfant envers les apprentissages Il a du plaisir à apprendre Il cnnaît ses limites et utilise ses frces Il est créatif Il est curieux, pse des questins Il s investit peu Il bserve Il explre Il aime relever des défis Il cherche à être le meilleur (cmpétitif) Autre (expliquez) Cmmentaires : 10. Lrs des échanges et des causeries, l enfant ; Exprime vlntiers sn pinin, apprte ses idées Reste attentif Dnne sn pinin seulement si n la lui demande Se mntre réservé, refuse de prendre la parle Attend sn tur pur parler Est suvent hrs sujet Tient cmpte de l autre enfant et de sn pint de vue Manifeste peu d intérêt, regarde ailleurs, est distrait Aime dnner sn pinin, mais l pinin des autres enfants ne l intéresse pas Cmmentaires : Questinnaire pur le milieu en garderie Page 4

5 11. Parlez-nus de la relatin que vus entretenez avec la famille (échange, cllabratin). 12. Parlez-nus de l implicatin de la famille dans la vie de l enfant et à la garderie. 13. Parlez-nus des attentes des parents envers le milieu de garde, le persnnel et leur enfant? 14. Parlez-nus de leur respect des règles de fnctinnement, du persnnel éducateur? 15. Sachant que l écle alternative demande une grande implicatin des parents ainsi qu un certain niveau d autnmie chez l enfant, cryez-vus que ntre écle est une bnne ptin pur cette famille? Expliquez Questinnaire pur le milieu en garderie Page 5

6 16. Les lignes qui suivent snt à vus Vus puvez nus parler de l enfant, de la famille, nus dnner vs cmmentaires, exprimer des inquiétudes Ne syez pas timide, laissez aller vtre crayn! Questinnaire pur le milieu en garderie Page 6

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