Rapport descriptif global de l enquête populationnelle sur l expérience de soins à Montréal et en Montérégie

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1 Rapportdescriptifglobalde l enquêtepopulationnellesurl expérience desoinsàmontréaletenmontérégie Octobre211 AGENCEDELASANTÉETDESSERVICESSOCIAUXDEMONTRÉAL/ DIRECTIONDESANTÉPUBLIQUE INSTITUTNATIONALDESANTÉPUBLIQUEDUQUÉBEC/ DIRECTIONDEL ANALYSEETDEL ÉVALUATIONDESSYSTÈMESDESOINSETSERVICES L ÉVOLUTION DE L ORGANISATION ET DE LA PERFORMANCE DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE (25-21) DANS DEUX RÉGIONS DU QUÉBEC : MONTRÉAL ET MONTÉRÉGIE

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3 RAPPORTDESCRIPTIFGLOBALDE L ENQUÊTEPOPULATIONNELLESURL EXPÉRIENCE DESOINSÀMONTRÉALETENMONTÉRÉGIE ÉQUIPESANTÉDESPOPULATIONSETSERVICESDESANTÉ SECTEURSERVICESPRÉVENTIFSENMILIEUCLINIQUE DIRECTIONDESANTÉPUBLIQUE, AGENCEDELASANTÉETDESSERVICESSOCIAUXDEMONTRÉAL, ET DIRECTIONDEL ANALYSEETDEL ÉVALUATIONDESSYSTÈMESDESOINSETSERVICES INSTITUTNATIONALDESANTÉPUBLIQUEDUQUÉBEC OCTOBRE211

4 AUTEURS OdetteLemoine 1,2,BrigitteSimard 1,2,SylvieProvost 1,2,3,JeanFrédéricLevesque 1,2,3,RaynaldPineault 1,2,3, PierreTousignant 1,2,3 ÉQUIPEDERECHERCHE Coordonnatricedeprojet AudreyCouture 1,2 Chercheursprincipaux JeanFrédéricLevesque 1,2,3,RaynaldPineault 1,2,3,PierreTousignant 1,2,3 Cochercheursetprofessionnelsderecherche SylvieProvost 1,2,3,RoxaneBorgèsDaSilva 1,2,4,OdetteLemoine 1,2,BrigitteSimard 1,2,MarjolaineHamel 1,2,Alexandre Prud Homme 1,2,SarahDescôteaux 1,2,DominiqueGrimard 1,2,MichelFournier 1,8,DanièleRoberge 5,6,MylaineBreton 5,6,Jean LouisDenis 7,MarieDominiqueBeaulieu 3,8,DebbieFeldman 1,2,8,PaulLamarche 8,JeannieHaggerty 4,9,JoséeCôté 3,8 Codécideurs DenisA.Roy 2,MylèneDrouin 1,LouisCôté 1,FrançoisGoulet 12 Comitéconsultatif RichardLessard 1,GinetteCôté 13,PierreBergeron 2,YolaineGalarneau 13,FrédéricAbergel 1,LouiseQuesnel 11,Jacques Ricard 11,DianeWatson 14,BrianHutchison 15,FrederickBurge 16,WilliamHogg 17,GregWebster 18,KevinBarclay 19,Suzanne Durand 2,PatriciaCaris 13 etsergedulude 21 Soutienàlaréalisationetédition MireilleParadis 1 1 Directiondesantépubliquedel Agencedela santéetdesservicessociauxdemontréal 2 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 3 CentrederechercheduCentrehospitalierde l UniversitédeMontréal 4 UniversitéMcGill 5 Centrederecherchedel HôpitalCharles LeMoyne 6 UniversitédeSherbrooke 7 Écolenationaled administrationpublique(énap) 8 UniversitédeMontréal 9 CentrederechercheduCentrehospitalier StMary 1 Agencedelasantéetdesservicessociaux demontréal 11 Agencedelasantéetdesservicessociaux delamontérégie 12 CollègedesmédecinsduQuébec 13 MinistèredelaSantéetdesServices sociauxduquébec 14 Bureauofhealthinformation,NewSouth Wales,Australia 15 McMasterUniversity 16 DalhousieUniversity 17 Universitéd Ottawa 18 Institutcanadiend informationsurlasanté (ICIS) 19 Fondationcanadiennedelarecherchesur lesservicesdesanté(fcrss) 2 Ordredesinfirmièresetdesinfirmiersdu Québec 21 Fédérationdesmédecinsomnipraticiensdu Québec Organismessubventionnairesetpartenaires CetterechercheabénéficiédesubventionsdesInstitutsderechercheensantéduCanada(IRSC)etduFondsderechercheduQuébec Santé(FRSQ)enpartenariatavecleministèredelaSantéetdesServicessociauxduQuébec(MSSS).Ellebénéficieégalementde l appuifinancierdesagencesdelasantéetdesservicessociaux(asss)demontréaletdelamontérégieainsiquedel Institutnational desantépubliqueduquébec(inspq).leprojetareçul appuidelafédérationdesmédecinsomnipraticiensduquébecetducollège desmédecinsduquébec. LeprojetareçuuneapprobationdeconformitééthiqueduComitéd éthiquedelarecherchedel Agencedelasantéetdesservices sociauxdemontréal,àtitredecomitéprincipal.lanaturemulticentriqueduprojetderechercheimpliqueuneapprobationde conformitééthiquedetouslescomitésd'éthiquedelarechercheauseindechacundescentresdesantéetdesservicessociauxdes territoiresàl'étude. CedocumentestdisponiblesurlessitesInternetdelaDirectiondesantépublique ( _sante/documentation.html)etdel INSPQ( Lesreproductionsàdesfinsd étudeprivéeouderecherchesontautoriséesenvertudel article29delaloisurledroitd auteur.toute autreutilisationdoitfairel objetd uneautorisationdugouvernementduquébecquidétientlesdroitsexclusifsdepropriété intellectuellesurcedocument.cetteautorisationpeutêtreobtenueenformulantunedemandeauguichetcentralduservicedela gestiondesdroitsd auteurdespublicationsduquébecàl aided unformulaireenligneaccessibleàl adressesuivante: Lesdonnéescontenuesdansledocumentpeuventêtrecitées,àconditiond enmentionnerlasource. DÉPÔTLÉGAL 4 e TRIMESTRE211 BIBLIOTHÈQUEETARCHIVESNATIONALESDUQUÉBEC BIBLIOTHÈQUEETARCHIVESCANADA ISBN: (VERSIONIMPRIMÉE) ISBN: (PDF) GouvernementduQuébec(211)

5 Tabledesmatières LeprojetÉvolutionetsesdifférentsvolets L utilisationdesservicesparlapopulation Hospitalisations Visitesàl urgence Consultationauprèsd unmédecinenclsc Consultationauprèsd unmédecinencliniquemédicaleouencabinet Sourcehabituelledesoins...5 Lesnonutilisateursdeservices Duréedefréquentationdelasourcehabituelledesoins Nombredeconsultationsàlasourcehabituelledesoins Médecindefamille...7 Donnéesdisponiblespour21seulement Raisonpourlaquellelapersonnen apasdemédecindefamille...8 Enrésumé...8 Comparaison Lesbesoinsdeservicesnoncomblés Lesbesoinsdeservicesnoncomblés Laraisondubesoindeconsultation Lanatureduproblème Lesraisonsdenonconsultation Lesconséquencesdubesoindeservicesnoncomblé...12 Enrésumé...12 Comparaisons L expériencedesoinsaucoursdesdeuxdernièresannées L accessibilitédepremiercontact L accessibilitééconomique...17 Donnéesdisponiblespour21seulement L accessibilitétemporelleetspatiale...19 Donnéesdisponiblespour21seulement L accessibilitéd accommodation...2 Donnéesdisponiblespour21seulement Lacontinuitéd affiliation Lacontinuitéinformationnelle...23 Donnéesdisponiblespour21seulement Laglobalité Laréactivité Laréactivité...27 Donnéesdisponiblespour21seulement Lesrésultatsdesoins...29 Enrésumé...3 Comparaison Conclusion...31 Annexe...33

6 Listedestableauxenannexe TableauA1: Proportionsrelativesàl utilisationdesservicesparlapopulation,en25et21, global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...35 TableauA2: Proportionsrelativesauxbesoinsdeservicesnoncomblés,en25et21,global, MontréaletMontérégie(donnéespondérées)...36 TableauA3: Proportionsselonlesraisonsdubesoindeservicesnoncomblé,en25et21,global, MontréaletMontérégie(donnéespondérées)...36 TableauA4: Proportionsselonlesconséquencesdubesoindeservicesnoncomblé,en25et21, global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...37 TableauA5: Proportionsdesitemsdel accessibilitépremiercontact,en25et21,global, MontréaletMontérégie(donnéespondérées)...38 TableauA6: Proportionsdesitemsdel accessibilitééconomique,en25et21,global,montréal etmontérégie(donnéespondérées)...39 TableauA7: Proportionsdesitemsdel accessibilitééconomiquedocumentésen21seulement, global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...4 TableauA8: Proportionsdesitemsdel accessibilitétemporelle,en25et21,global,montréalet Montérégie(donnéespondérées)...4 TableauA9: Proportionsdesitemsdel accessibilitétemporelledocumentésen21seulement, global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...41 TableauA1: Proportionsdesitemsdel accessibilitéaccommodation,en25et21,global, MontréaletMontérégie(donnéespondérées)...42 TableauA11: Proportionsdesitemsdel accessibilitéaccommodationdocumentésen21 seulement,global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...42 TableauA12: Proportionsdesitemsdecontinuitéd affiliation,en25et21,global,montréalet Montérégie(donnéespondérées)...43 TableauA13: Proportionsdesitemsdecontinuitéinformationnelle,en25et21,global,Montréal etmontérégie(donnéespondérées)...43 TableauA14: Proportionsdesitemsdecontinuitéinformationnelledocumentésen21seulement, global,montréaletmontérégie(donnéespondérées)...44 TableauA15: Proportionsdesitemsdeglobalité,en25et21,global,MontréaletMontérégie (donnéespondérées)...45 TableauA16: Proportionsdesitemsderéactivité,en25et21,global,MontréaletMontérégie (donnéespondérées)...46 TableauA17: Proportionsdesitemsderéactivitédocumentésen21seulement,global,Montréalet Montérégie(donnéespondérées)...46 TableauA18: Proportionsdesitemsderésultatsdesoins,en25et21,global,Montréalet Montérégie(donnéespondérées)...47

7 LeprojetÉvolutionetsesdifférentsvolets Au début de 25, l équipe Santé des populations et services de santé, qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publiquedel Agencedelasantéetdesservices sociauxdemontréaletdel Institutnationalde santé publique du Québec, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec(MontréaletMontérégie)pourévaluer l associationentrelesmodèlesorganisationnels de 1 re ligne prévalant à cette époque et l expériencedesoinsdelapopulation.ensuite àcettepremièreétude,unedeuxièmeétudea été entreprise en 21. Son but est de comprendre l évolution des modèles organi sationnels de 1 re ligne et leur performance relative à travers le processus de réforme (de 25 à 21) et d évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à la transformation des modèles d organisation de 1 re ligne et à leur performance.plusspécifiquement,lesobjectifs duprojetévolutionsont: 1. d évaluer l ampleur et la direction du changement organisationnel de même que la migration entre les modèles d organi sation de 1 re ligne de 25 à 21, aux niveaux de l organisation des services de 1 re ligne et des réseaux locaux, tel qu exprimépar:a)laprévalenceetlaconfi guration locale des modèles organisation nels de 1 re ligne; b)la conformité des organisationsde1 re ligneàunidéaltypede caractéristiquesorganisationnellesdéfinide façon normative; c)le niveau de collabora tion entre les organisations de 1 re ligne à l intérieuretàl extérieurduréseaulocal; 2. de déterminer l association entre ces changements dans les organisations de 1 re ligneetlesfacteursliésàl implantation desréseauxlocauxetlespolitiquesvisantà promouvoir de nouvelles formes d organi sation de 1 re ligne, de même que les facteursconcernantlaréceptivitédesorga VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal nisations de 1 re ligne et l influence des associationsprofessionnelles; 3. d examiner l association entre ces change ments organisationnels et les différents indicateurs de performance de la 1 re ligne (couverture,processusetrésultatsdesoins) aux niveaux de la clientèle des organisa tionsetdelapopulationduréseaulocal. Cette étude consiste donc en trois enquêtes interreliées et hiérarchiquement nichées. D abord, une enquête populationnelle est menée auprès d un échantillon d adultes sélectionnésaléatoirementparmilapopulation de deux régions populeuses du Québec. Cette enquête évalue l affiliation des patients aux organisations de 1 re ligne, leur niveau d utilisationdesservices,diversattributsdeleur expérience de soins, les services préventifs reçus, ainsi que la perception de besoins non comblés.puis,uneenquêteauprèsdesorgani sationsde1 re ligneévaluelesaspectsliésàleur vision, leur structure organisationnelle, leur niveau de ressources et leurs caractéristiques depratiquecliniqueainsiqu àlaréorganisation des services de santé de 1 re ligne. Cette information servira à développer une taxonomie des organisations en utilisant une approche mixte d analyse factorielle et d analyseparcomposanteprincipale.enfin,une troisième enquête consiste à apprécier le contexteorganisationnelàl intérieurduquelles différents modèles d organisation de 1 re ligne évoluent. Le présent rapport porte sur les résultats de l enquête populationnelle, plus particulière mentl utilisationdesservicesparlapopulation, les besoins non comblés de services et l appréciation de l expérience de soins des répondants ayant une source habituelle de soins de 1 re ligne. Les résultats sont présentés pour l ensemble des répondants et pour chacunedesrégionsétudiées,encomparantles Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 1

8 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal valeursobtenuesen21àcellesobtenuesen 25. Dans chaque section, nous comparons d abord entre eux les résultats obtenus dans chaque année puis nous présentons une description un peu plus détaillée des résultats obtenusen21. Rappelons que l enquête téléphonique a été réalisée de mars à août 21 auprès de 918 adultes de 18 ans et plus résidant à Montréal (N=4794) et en Montérégie (N=4386). Le taux de réponse obtenu est de 55,6 pour l ensembledesdeuxrégions(52,7àmontréal et 59,3 en Montérégie). Les considérations méthodologiquesliéesàlaréalisationdecette étude sont présentées dans le rapport méthodologique 1 del enquêtepopulationnelle, de même que la description du profil sociodémographique des répondants et ce, globalementetparrégion. 1 LemoineO,SimardB,ProvostS,LevesqueJF,PineaultR,TousignantP,«Rapportméthodologiquedel enquêtepopulationnellesur l expériencedesoinsàmontréaletenmontérégie»,directiondesantépubliquedel AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréalet InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec,Rapportjuillet211. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 2 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

9 L utilisationdesservicesparlapopulation 15, 18, 14,6 17,8 15,6 18,2 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Lesdonnéesrelativesauxhospitalisationsetauxvisitesàl urgenceaucoursdesdeuxdernièresannées sontdécritesdanscettesection,demêmequecellesrelativesauxconsultationsauprèsd omnipraticiens enclscetencliniquemédicale.nousyprésentonsaussicertainescaractéristiquesdefréquentationde la source habituelle de soins identifiée par les répondants, de même que certaines données sur l affiliationàunmédecindefamille.l ensembledecesdonnéesestprésentéautableaua1enannexe. 1.1 Hospitalisations La proportion de personnes ayant été hospitalisées au moins une fois au cours des deux dernières années est significativement plusimportanteen21qu en25etce,tant globalement (18, contre 15,), qu à Montréal (17,8 contre 14,6) ou en Montérégie(18,2contre15,6). Hospitalisations Visitesàl urgence Laproportiondepersonnesayanteuaumoins une visite à l urgence au cours des deux dernières années est significativement plus importante en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (34,9 contre 31,), qu à Montréal (35,4 contre 3,3) ou en Montérégie (34,2 contre 32,). La différence entre 21 et 25 est un peu plus marquéeàmontréal , 34,9 Visitesàl'urgence 3,3 35, , 34,2 Global Montréal Montérégie En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: desexeféminin(21,2) âgéesde65ansetplus(26,5) ayantunfaiblerevenu(22,3) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(26,9). 2 Global Montréal Montérégie En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: âgéesde18à29ans(41,7) ayantunfaiblerevenu(39,5) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(39,7). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 3

10 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 1.3 Consultationauprèsd un médecinenclsc La proportion de personnes ayant consulté un médecin omnipraticien en CLSC au moins une fois au cours des deux dernières années est légèrement plus faible en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (2,5 contre 22,3), qu à Montréal (2,3 contre 22,1) ou en Montérégie(2,8contre22,5) ConsultationsenCLSC ,3 2,5 22,1 2,3 22,5 2,8 1.4 Consultationauprèsd un médecinencliniquemédicaleouen cabinet La proportion de personnes ayant consulté un médecin omnipraticien en cabinet ou en clinique médicale au cours des deux dernières annéesestsimilaireen21eten25etce, tant globalement (8,4 contre 8,3), qu à Montréal (78,4 contre 79,1) ou en Montérégie(82,9contre81,9) Consultationsencliniqueoucabinet 8,3 8,4 79,1 78, ,9 82,9 Global Montréal Montérégie En 21, cette proportion est plus élevée chezlespersonnes: âgéesde18à29ans(27,7) ayantunfaiblerevenu(23,3) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(24,3). 2 Global Montréal Montérégie Note:lesdifférencessontstatistiquementnonsignificatives lorsquelefonddugraphiqueestgrisé. En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: desexeféminin(85,3) âgéesde65ansetplus(85,1) ayantunrevenuélevé(84,) maismoinsélevéechez: lespersonnesimmigréesdepuismoinsde1 ans(68,8). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 4 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

11 1.5 Sourcehabituelledesoins La proportion de personnes utilisatrices de services qui ont déclaré que leur source habituelle de soins est un CLSC ou une UMF (Unité de médecine familiale) est similaire en 21 et 25 (respectivement 5,4 contre 5,8et1,5contre1,3). Sourcehabituelledesoins ,2 68,4 5,8 5,4 1,3 1, ,5 8,5 14,1 16,3 clinique CLSC UMF autres non utilisateurs La proportion de personnes dont la source habituelledesoinsestunecliniquemédicaleou uncabinetestplusélevéeen21qu en25 (68,4contre64,2).Ilfauttoutefoispréciser que cette situation peut être liée au fait que, suite à l expérience de 25, la précision et l exhaustivité des informations disponibles lors de la collecte de données pour identifier la source habituelle de soins étaient optimisées, ce qui a permis d avoir un meilleur taux d identificationdelasourcedesoinsen21. VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Lesnonutilisateursdeservices La proportion de personnes n ayant pas utilisé de services de santé au cours des deux dernières années est légèrement plus importanteen21qu en25(16,3contre 14,1). La même situation est notée à Montréal avec des valeurs de 17,9 contre 15,. Il n y a toutefois pas différence sur ce pointenmontérégie(14,contre12,9). En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: desexemasculin(21,6) âgéesde18à29ans(23,8) immigréesdepuismoinsde1ans(28,2) parlantàla maisonunelangueautre quele françaisoul anglais(22,1) ayantunfaiblerevenu(19,8). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 5

12 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 1.6 Duréedefréquentationdela sourcehabituelledesoins La proportion de personnes qui consultent à leursourcehabituelledesoinsdepuismoinsde 2ansestsignificativementmoinsimportanteen 21 qu en 25 et ce, tant globalement (12,8 contre 15,) qu à Montréal (14,9 contre17,4)ouenmontérégie(1,2contre 11,9). Duréedefréquentation , 12,8 27,2 29, ,8 58,1 moinsde2ans 2à5ans plusde5ans En 21, la durée de fréquentation est plus longue, c estàdire de plus de 5 ans, chez les personnes: âgéesde65ansetplus(72,9) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(7,3). 1.7 Nombredeconsultationsàla sourcehabituelledesoins Laproportiondepersonnesayantconsultéde2 à5foisaucoursdesdeuxdernièresannéesest significativement plus importante en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (65, contre61,)qu enmontérégie(66,contre 6,5); à Montréal toutefois, la différence entre les deux années n est pas significative (64,2 contre 61,5). Cette augmentation se faitaudétrimentdescatégoriessupérieuresqui accusent une diminution passant, par exemple pourlacatégorie«1foisetplus»,de1,4 en25à7,8en21. Nombredeconsultationsàlasourcehabituelle ,4 16,5 61, 65, ,1 1,8 1,4 7,8 1fois 2à5fois 6à9fois 1foisetplus En21,lesconsultationssontplusfréquentes, c estàdire de 1 fois et plus, chez les personnes: desexeféminin(9,3) âgéesde65ansetplus(9,1) ayantunfaiblerevenu(1,9) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(11,2). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 6 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

13 1.8 Médecindefamille La proportion de personnes déclarant avoir un médecin de famille est significativement plus importante en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (74,6 contre 69,1), qu à Montréal (7,7 contre 64,1) ou en Montérégie (79,9 contre 76,3). Bien que cette augmentation soit plus marquée à Montréal,laMontérégieconserveen21une valeur supérieure à celle de Montréal avec 79,9(contre7,7) ,1 Aunmédecindefamille 74,6 64,1 7, ,3 Global Montréal Montérégie 79,9 En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: desexeféminin(8,3) âgéesde65ansetplus(9,4) ayantunrevenuélevé(78,1) ayant un faible niveau de scolarité, c està diresansdiplôme(81,3) maismoinsélevéechezlespersonnes: immigréesdepuismoinsde1ans(5,3) parlantàla maisonunelangueautre quele françaisoul anglais(67,1). VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal En21,68,3desnonutilisateursdeservices au cours des deux dernières années n ont pas de médecin de famille (72,3 à Montréal et 62,7 en Montérégie) alors que cette valeur était de 62,4 en 25 (69,5 à Montréal et 53,3enMontérégie). Chezlespersonnesayantunesourcehabituelle de soins de 1 re lignesur les territoires étudiés, 14,9 disent ne pas avoir de médecin de famille (17,5 à Montréal et 11,7 en Montérégie). Donnéesdisponiblespour21seulement Lieudumédecindefamille Chez les personnes ayant une source habituelledesoinsde1 re ligneetunmédecin defamille,94,5ontleurmédecindefamille dansleursourcehabituelledesoins(93,7à Montréalet95,3enMontérégie). Chez les nonutilisateurs de services de 1 re lignedisantquandmêmeavoirunmédecinde famille, 83,9 voient ce médecin dans une clinique médicale ou un cabinet; cette proportionestplusimportanteenmontérégie (86,2)qu àmontréal(82,7). Suiviparunspécialiste Chezlesnonutilisateursdeservicesdesanté de 1 re ligne au cours des deux dernières années,27,3despersonnesrapportentêtre suiviesparunspécialiste;cetteproportionest plus importante à Montréal (29,5) qu en Montérégie(23,4). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 7

14 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 1.9 Raisonpourlaquellela personnen apasdemédecinde famille Chezlespersonnesn ayantpasdemédecinde famille,laproportiondecellesdéclarantnepas enavoirbesoinestnettementplusimportante en21qu en25avec37,2contre17,1. Parallèlement, il y a moins de personnes en 21 qui mentionnent la nondisponibilité de médecinprenantdenouveauxpatients(37,8 contre56,)oulefaitqueleurmédecinsoit parti (12,1 contre 21,4) comme principale raisonpournepasavoirdemédecindefamille. Cette situation est similaire dans les deux régions. Raisonpourlaquellen apasdemddefamille ,1 En21, pasbesoin 37,2 56, MDpas disponible 37,8 21,4 12,1 MDparti ,4 13, autresraisons les hommes (43,) et les personnesâgées de18à29ans(49,7)sontplusnombreuxà dire ne pas avoir besoin de médecin de familleounepasavoiressayéd enavoirun; les femmes (43,5) et les personnes âgées de 3 à 44 ans (47,1) et de 45 à 64 ans (42,8)sontplusnombreusesàdirenepas avoir trouvé de médecin disponible ou qui prenddenouveauxpatients. Enrésumé En21 16,3 des répondants n ont pas utilisé de services de santé de 1 re ligne au cours des deuxdernièresannées; 74,6 des répondants ont un médecin de famille.cetteproportionestplusélevéechez lesfemmes,chezlespersonnesde65anset plus et chez celles ayant un revenu plus élevé;elleesttoutefoismoinsélevéechezles personnesimmigréesdepuis1ansetmoins etcellesparlantàlamaisonunelangueautre quelefrançaisoul anglais. Comparaison2521 Entre25et21,ilyaune: augmentationdelaproportiondepersonnes ayantétéhospitaliséesaumoinsunefois; augmentationdelaproportiondepersonnes ayanteuaumoinsunevisiteàl urgence; diminution de la proportion de personnes ayantvuunmédecinenclsc; légère augmentation de la durée de fréquentation de la source habituelle de soins; augmentationdelaproportiondepersonnes ayantunmédecindefamille; chezlespersonnesn ayantpasdemédecinde famille, augmentation de la proportion de personnes donnant comme raison qu elles n enontpasbesoinassociéeàunediminution de celle des personnes arguant la non disponibilitédesmédecins Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 8 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

15 Besoinnoncomblé 17,9 18,3 18,4 19, ,3 17,3 Global Montréal Montérégie VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 2. Lesbesoinsdeservicesnoncomblés Une personne ayant perçu le besoin de recevoir des services médicaux, mais n ayant pas obtenu ces services, présente un besoin non comblé de services de santé 1. Sont présentées dans ce chapitre les proportionsdepersonnesayanteuuntelbesoin,lesraisonsetlanatureduproblèmeàlabasedece besoin,lesraisonspourlesquelleslesrépondantsn ontpasobtenudeservices,demêmequelesconsé quencesdubesoindeservicesnoncomblé(voirl ensembledecesdonnéesautableaua2enannexe). 2.1 Lesbesoinsdeservicesnon comblés Laproportiondepersonnesrapportantavoireu unbesoindeservicesnoncombléaucoursdes sixderniersmoiseststatistiquementidentique en21et25etce,tantglobalement(18,3 contre 17,9), qu à Montréal (19, contre 18,4)ouenMontérégie(17,3pourlesdeux années). Note:lesdifférencessontstatistiquementnonsignificatives lorsquelefonddugraphiqueestgrisé. En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: âgées de 18 à 44 ans (23,5 chez celles de 18à29anset24,2chezcellesde3à44 ans) immigréesdepuismoinsde1ans(26,) ayant un niveau de scolarité élevé (diplôme universitaire)(21,2). 2.2 Laraisondubesoinde consultation La proportion de personnes rapportant que le besoin de consultation était causé par un problèmeurgentestplusélevéeen21qu en 25globalement(23,6contre2,2)eten Montérégie (22,9 contre 18,). La différence n est toutefois pas significative à Montréal(24,1contre21,7). Raisondubesoinnoncomblé ,7 42,4 4 23,6 22,8 2,2 22,5 2 11,4 9,3 proburgent probnonurgent examenroutine autres À l inverse la proportion de personnes rapportant que le besoin de consultation était liéàunproblèmenonurgentestplusfaibleen 21 qu en 25 globalement (42,4 contre 47,7), à Montréal (42,8 contre 45,6) et, de façon encore plus marquée, en Montérégie (41,9contre51,). 1 LevesqueJF,PineaultR,RobertL,HamelM,RobergeD,KapetanakisC,SimardB,LaugraudA.«Lesbesoinsnoncomblésdeservices médicaux:unrefletdel accessibilitédesservicesdepremièreligne?»directiondesantépubliquedel Agencedelasantéetdesservices sociaux,institutnationaldesantépublique,27. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 9

16 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal En21,laproportiondepersonnesrapportant que c était pour un problème urgent est plus élevée chez les femmes (25,5) et les personnes âgées de 65 ans et plus (35,5), alorsqueleshommes(48,8)etlespersonnes âgées de 18 à 29 ans (49,) sont plus nombreux à rapporter que c était pour un problèmenonurgent. 2.3 Lanatureduproblème La proportion de personnes rapportant que le problèmeàlabasedeleurbesoindeconsulter étaitnouveauestsignificativementplusélevée en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (57,4 contre 44,8), qu à Montréal (56,7 contre43,3)ouenmontérégie(58,6contre 46,9) ,8 Pourunnouveauproblème 57,4 43,3 56, ,9 Global Montréal Montérégie 58,6 En21,cetteproportionestplusélevéechez lespersonnes: âgéesde3à44ans(64,) ayant un niveau de scolarité élevé (diplôme universitaire)(64,3). 2.4 Lesraisonsdenon consultation Différentes raisons ont été relevées pour justifier pourquoi les répondants n ont pas consulté un médecin malgré la présence du besoindelefaire(voirlesgraphiquesàlapage suivanteetl ensembledesdonnéesautableau A3enannexe). Globalement, en 21, les proportions de personnes, selon les raisons présentées, sont assezsemblablesauxvaleursde25.onnote toutefois des changements pour deux d entre elles, globalement, à Montréal et en Montérégie. Ilvousétaitimpossibled obtenirunrendez vous globalement, 43,9 en 21 contre 36,1en25 àmontréal,41,6contre32,3 enmontérégie,47,4contre41,9. Vousn avezpasréussiàtrouverunmédecin quiprenaitdenouveauxpatients globalement, 38,7 en 21 contre 31,1en25 àmontréal,37,9contre31,2 enmontérégie,4,1contre3,9. Toutefois, en Montérégie, une autre raison s ajoute à celles qui affichent un changement entre21et25,soit: Vous ne saviez pas où aller pour voir un médecinavec24,6en21contre16,5 en25. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 1 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

17 Global Raisondenon consultation VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal ,2 57, ,1 43,9 31,1 38,7 3, 3,5 23,8 25,8 2 12,4 11,9 4,6 5,2 Montréal attentetroplongue impossibleavoirrv pastrouvémd heuresnon convenables nesaitpasoùaller impossibledese déplacer santétrop détériorée ,5 55,8 4 32,3 41,6 31,2 37,9 31, 32,2 28,5 26,6 2 13,3 13,4 5,6 6,7 Montérégie attentetroplongue impossibleavoirrv pastrouvémd heuresnon convenables 59, 6,6 41,9 47,4 3,9 4,1 28,7 27,8 attentetroplongue impossibleavoirrv pastrouvémd heuresnon convenables nesaitpasoùaller impossibledese déplacer santétropdétériorée Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 11 16,5 24,6 nesaitpasoùaller ,1 9,6 impossibledese déplacer 3, 3, santétropdétériorée

18 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 2.5 Lesconséquencesdubesoin 23,9 en 21 contre 16,9 en 25; les résultatssontsimilairesdanslesdeuxrégions deservicesnoncomblé Vousavezperdudesrevenus 11,3en21contre7,8en25maispas Lefaitdenepasobtenirdeservices,alorsque de changement pour cet item en Montérégie lebesoinestprésent,acertainesrépercussions entrelesdeuxannées. sur la vie des répondants. Ainsi, différentes conséquences ont été investiguées auprès des Enrésumé répondants ayant exprimé l existence d un besoindeservicesnoncomblé. En21: 18,3 des personnes rapportent un besoin Globalement,laproportiondepersonnesayant deservicesnoncomblé;cetteproportionest répondu «beaucoup» aux questions sur les plusimportantechezlesjeunes,lespersonnes conséquences est significativement plus immigrées depuis moins de 1 ans et les importanteen21qu en25pourplusdela personnesayantundiplômeuniversitaire; moitié des conséquences étudiées (voir les pour 57,4 d entre elles, le besoin de graphiquesàlapagesuivanteetledétaildeces services non comblé était pour un problème donnéesautableaua4enannexe).àquelques nouveau; cette proportion est plus exceptions près, les observations sur les importante chez les personnes ayant un conséquences qui affichent des changements diplômeuniversitaire; s appliquentglobalementetàchacunedesdeux enfin, la cause du besoin de services non régions. combléétaitunproblèmeurgentpour23,6 des répondants; cette proportion est plus Les changements observés par item sont les importantechezlespersonnesâgées. suivants: Ceproblèmevouscausaitdeladouleur Comparaisons ,5 en 21 contre 27,5 en 25; le changement est plus marqué en Montérégie avec35,8contre27,3etestnonsignificatif àmontréal(3,4contre27,6) Vous aviez peur des complications si ce problèmen étaitpastraitérapidement 32,5en21contre27,2en25;iciaussi, lechangementestplusmarquéenmontérégie avec 34,1 contre 23,2 et non significatif à Iln yapasdedifférenceentre25et21 quant à la proportion de besoin non comblé mais on note une légère augmentation de la proportion de personnes rapportant que c étaitpourunproblèmeurgentetunenette augmentationdelaproportiondepersonnes rapportant que c était pour un nouveau problèmeetce,danslesdeuxrégions. Montréal(31,3contre29,9) Le problème pour lequel vous vouliez Il y a une augmentation de la proportion de consultervouslimitaitdansvosactivités personnes disant qu elles n ont pu voir de 31,1 en 21 contre 27,7 en 25; les médecin parce qu il leur était impossible résultatssontsimilairesdanslesdeuxrégions d avoirunrendezvousouparcequ ellesn ont Cette situation vous causait de l inquiétude, pas pu trouver de médecin qui prenait de dustressoudel anxiété nouveauxpatients. 32,1en21contre25,8en25;ànoter Il y a une légère augmentation de la que le changement est non significatif en proportion de personnes rapportant que la Montérégie. situationaeubeaucoupdeconséquencessur Cette situation a causé de l inquiétude, du différentsélémentsdeleurvie(parexemple, stress ou de l anxiété à des membres de cause d inquiétude, cause d inquiétude pour votrefamilleouàdesamis lafamille,peurdescomplications,etc.). Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 12 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

19 Global Conséquencesdubesoindeservicesnoncomblé VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal ,5 32,5 27,2 32,5 27,7 31,1 25,8 32,1 16,9 23,9 7,8 11,3 Montréal douloureux peurdes complications limiteactivités causeinquiétude causeinquiétude famille pertederevenus ,6 3,4 29,9 31,3 27, 31,2 28,5 34,6 19, 25,5 7,4 13,1 Montérégie douloureux 27,3 35,8 peurdes complications 23,2 34,1 limiteactivités causeinquiétude causeinquiétude famille 28,7 31, 21,9 28, ,9 21,2 pertederevenus 8,3 8,5 douloureux peurdes complications limiteactivités causeinquiétude causeinquiétude famille pertederevenus Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 13

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21 scoresur Accessibilitédepremiercontact 5,8 5, ,6 5,7 6, 6,1 66,8 71,5 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 3. L expériencedesoinsaucoursdesdeuxdernièresannées Lesrésultatsprésentésdanscechapitreneconcernentquelesutilisateursdeservicesayantidentifié unesourcehabituelledesoinsde1 re ligne.estdécritedanscettesectionleurexpériencedesoinsàleur source habituelle de soins de 1 re ligne. L expérience de soins est évaluée en termes d accessibilité (premier contact, économique, temporelle et accommodation), de continuité (d affiliation et informationnelle), de globalité, de réactivité et de résultats de soins. Les scores sont obtenus par la sommation des réponses aux items les composant, ramenée sur une échelle de 1. Plus le score est élevé,plusl appréciationdel expériencedesoinsestfavorable. 3.1 L accessibilitédepremier contact Danslecadredecetteétude,uneorganisation de santé est considérée accessible si elle peut êtrefacilementutilisée,c estàdires ilyapeu debarrièresgéographiques,organisationnelles, économiquesouculturellesàsonutilisation. L accessibilité de premier contact concerne la premièreconsultationmédicaleeffectuéesuite àl identificationd unbesoindeservicesetàla recherchedesoinsinitiéeparlapersonne. Le score global d accessibilité de premier contact est semblable en 21 et en 25 et demeurerelativementfaibleavec,globalement, des valeurs de 5,9 et 5,8 respectivement; les scoressontde5,7et5,6àmontréaletde6,1et 6, en Montérégie. Les valeurs sont donc légèrement plus élevées en Montérégie qu à Montréal. En 21, le score d accessibilité de premier contact: diminue avec l âge passant de 6,1 chez les personnes âgées de 18 à 29 ans à 5,6 chez cellesde65ansetplus est moins favorable chez les personnes parlant une langue autre que le français à la maison (5,9 pour le français contre 5,6 pour l anglais et 5,7 pour une langue autre que l anglaisoulefrançais). Lesrésultatsdesitemsquicomposentcetindice sontlessuivants: Premierlieudeconsultationpournouveauproblème ,9 11,7 11,9 9, ,4 toujours souvent parfois jamais 6,9 2 Global Montréal Montérégie Note:lesdifférencessontstatistiquementnonsignificatives lorsquelefonddugraphiqueestgrisé. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 15

22 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Premierlieudeconsultationpourproblèmeurgent ,3 56,8 14,1 11,7 16,5 16, toujours souvent parfois jamais 28,1 29,9 8,3 5,1 1,9 8,7 12,4 16,2 19,1 15, ,4 4, toujours souvent parfois jamais 1seulMD ounsp 32,4 29,1 PossibilitédevoirunautreMDsilemienestabsent Serenddirectementsansrendezvous ,4 44,6 La proportion de personnes qui répondent toujours a augmenté entre 25 et 21 pour lesdeuxpremiersitemsglobalement(de66,8 à 71,5 pour le premier item et de 5,3 à 56,8 pour le deuxième), à Montréal et en Montérégie (voir les données détaillées au tableaua5enannexe). La proportion de personnes disant ne jamais pouvoir voir un autre médecin lorsque le leur est absent a augmenté entre 25 et 21 et ce,tantglobalement(de12,4à16,2)qu à Montréal (13,3 à 18,1) ou en Montérégie (11,2 à 14,). À noter que 4, des répondants disent être suivis par un médecin soloounesaventpass ilestpossibledevoirun autremédecinàleursourcehabituelledesoins. Enfin,laproportiondepersonnesdéclarantne jamaisserendredirectementsansrendezvous a augmenté entre 25 et 21 passant de 39,4 à 44,6; inversement celle de personnes se rendant toujours sans prendre rendezvous a diminué de 32,4 en 25 à 29,1en21.Lamêmesituationestobservée àmontréaletenmontérégiemaisdefaçonplus marquéepourcettedernièrerégion(de4,1 en 25 à 47,4 en 21 pour la réponse jamais et de 31,9 à 26,9 pour la réponse toujours). 2 1, 7,6 18,2 18,7 toujours souvent parfois jamais Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 16 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

23 3.2 L accessibilitééconomique Dans le cadre de cette étude, une bonne accessibilité économique signifie que les personnes n ont pas à payer de frais pour recevoirdesservicesdesantéde1 re ligne. Bienquedemeuranttrèsélevé,lescoreglobal d accessibilitééconomiqueestsignificativement moins élevé en 21 qu en 25 et ce, tant globalement qu àmontréal(8,9contre8,7)ou en Montérégie (9, contre 8,6). Ces résultats indiquent que les personnes sont plus nombreuses à devoir payer pour obtenir certains services de santé de 1 re ligne en 21 qu en25. scoresur Accessibilitééconomique 8,9 8,7 8,9 8, , 8,6 Global Montréal Montérégie En21,lescored accessibilitééconomique: diminueavecl augmentation o duniveaudescolarité,passantde9,1chez les personnes sans diplôme à 8,5 chez cellesayantundiplômeuniversitaire o duniveauderevenu,passantde8,9chez lespersonnesayantunplusfaiblerevenu à8,3chezcellesayantunrevenuélevé estmoinsfavorablechezlespersonnes o âgéesde3à44ansavec8,5 o parlantl anglaisàlamaisonavec8,2. Ces résultats tendent à montrer qu une accessibilitééconomiquemoinsfavorable,dans lecadredecetteétude,estliéeàunecapacité depayer,c estàdirequelorsquelespersonnes enontlesmoyens,ellessontplusnombreusesà recourir à des services privés pour recevoir VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Lesrésultatsdesitemsquicomposentcetindice sontlessuivants: Doitpayerpourlesexamens ,9 67,2 15,3 15,9 2 2,9 3,3 jamais parfois souvent toujours Doitpayerpourlesautresservices 1 74,7 8 66,7 leurssoinsmédicaux. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec jamais parfois souvent toujours Doitpayerpourlesmédicamentsdonnéssurplace ,5 84,3 16, 16,4 6,4 8,3 2,1 2, ,8 13, ,2 14, ,1 1,2 4, 6,2 jamais parfois souvent toujours

24 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal RVentraînedespertesderevenu 67,9 65,7 19, 19,2 5,6 5, ,6 9,5 jamais parfois souvent toujours Notonsd abordquepourtoutescesquestions, les personnes ayant répondu ne pas savoir si ellesdevaientpayerpourrecevoirdesservices ont été considérées comme ayant répondu Jamais. Pour les quatre items composant cet indice, la proportion de personnes répondant toujoursaaugmentéentre25et21etce, tant globalement qu à Montréal ou en Montérégie (voir les données détaillées au tableaua6enannexe). L item Doit payer pour les autres services est celuioùcetteaugmentationestlaplusmarquée avec des valeurs pour la catégorie toujours passant 7,2 en 25 à 14,1 en 21. Ces autres services sont par exemple de devoir payer pour la consultation médicale ou pour fairecompléterunformulaire. Donnéesdisponiblespour21seulement Deuxitemsontétéajoutésen21pourmieux évaluer l aspect économique de l accessibilité. Ainsi,neufrépondantssurdixn ontpasàpayer defraispourl ouvertureoulatenuededossier àleursourcehabituelledesoinsdemêmequ ils n ont pas à assumer d autres coûts lorsqu ils vont à leur source habituelle de soins. Ces données sont similaires à Montréal et en Montérégie (voir les données détaillées au tableaua7enannexe). Globalement, c est 71,8 des utilisateurs de services de santé de 1 re ligne qui ont eu, à un momentouunautre,àpayerpourrecevoirdes services à leur source habituelle de soins (donnéesnonprésentées).cetteproportionest de 7,1 à Montréal et de 73,8 en Montérégie.Toutefois,58,1decespersonnes considèrent que ces coûts sont faibles ou très faibles. Cette proportion est plus élevée en Montérégieavec6,9. Évaluationdescoûts ,2 13,7 1,4 global Montréal Montérégie 29,6 3,5 28,7 58,1 55,8 6,9 élevéettrésélevé modéré faibleettrèsfaible Mais il demeure que, parmi les personnes qui ont eu à défrayer des coûts pour recevoir des services de santé de 1 re ligne à leur source habituelledesoins,plusd unesurdixconsidère cescoûtsélevésoutrèsélevés. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 18 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec

25 3.3 L accessibilitétemporelleet spatiale Deux questions ont été adressées aux répondants pour évaluer l accessibilité tempo relleetspatiale:letempsd attentepouravoir unrendezvousaveclemédecinetletempsde déplacementrequispourserendreàlasource habituelle de soins. Aucun score global n est calculépourcettedimensiondel accessibilité. Ces questions excluent les personnes qui consultent toujours sans rendezvous (36,3 desutilisateursdeservicesde1 re ligneen25 et 3,9 en 21) ou qui ont toujours des rendezvous préfixés (6, des utilisateurs en 25 et 9, en 21). Ces données sont similairesdanslesdeuxrégions. Les résultats pour ces deux items sont les suivants: Tempsd attentepouravoirunrendezvous ,3 38,9 22,5 avecmd 27,3 26, <2semaines 2à4semaines 1moisetplus 33,8 Le temps d attente pour avoir un rendezvous avec le médecin a augmenté entre 25 et 21. En effet, deux répondants sur cinq seulement peuvent avoir un rendezvous avec unmédecinàleursourcehabituelledesoinsen moinsdedeuxsemainesalorsquec étaitlecas deplusdelamoitiédespersonnesen25.le tiersdespersonnesdoiventmêmeattendreun mois ou plus avant d avoir un rendezvous. Cette augmentation du délai d attente est notée dans les deux régions (voir les données détailléesautableaua8enannexe). VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Tempsdedéplacementpourserendreàlaclinique longoutrèslong courtoutrèscourt Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec , 58,5 31,5 3, ,6 11, <15minutes 15à3minutes 3minutesetplus Lesrépondantsquiontmoinsde15minutesde déplacement à faire pour se rendre à leur clinique sont moins nombreux en 21 qu en 25,avecrespectivement58,5et62,.Ils sont par contre plus nombreux en 21 qu en 25 à devoir se déplacer 3 minutes et plus pour se rendre à leur clinique (11, contre 6,6). Ici encore, la situation est semblable danslesdeuxrégions. Donnéesdisponiblespour21seulement Un item a été ajouté en 21 pour connaître l évaluation des répondants quant au temps d attente pour avoir un rendezvous avec le médecin(voirlesdonnéesdétailléesautableau A9 en annexe). Ainsi, 45,6 des répondants estimentquecedélaid attenteestlongoutrès long. Les Montérégiens sont un peu plus nombreux à évaluer de la sorte le temps d attente pour avoir un rendezvous avec un médecin. Évaluationdutempsd attentepouravoirunrv avecmd global Montréal Montérégie ,6 43,4 48, 54,5 56,6 52,

26 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Ilaaussiétédemandéauxrépondantsquiont unmédecin defamilleàleursourcehabituelle de soins d indiquer combien de temps était nécessairepourqu ilspuissentlevoirencasde besoin de soins immédiats ou urgents. Sept répondantssurdix(parmiceuxquiontvécuune tellesituation)ontditqu undélaidemoinsde 24 heures était suffisant. Par contre, un répondant sur dix a signifié que cinq jours ou plus étaient nécessaires pour rencontrer un médecindansdetellessituations. Délainécessairepourvoirunmédecinensituation urgente ,2 74,4 69,7 global Montréal Montérégie 18,5 17,1 2, 9,3 8,5 1,3 <24heures 1à4jours 5joursouplus 3.4 L accessibilitéd accommodation L accessibilitéd accommodationfaitréférenceà la facilité d accès à la source de soins (heures d ouverture adéquates, facilité à parler avec quelqu unpartéléphone,etc.). Le score d accessibilité d accomodation est significativement moins élevé en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (7, en 21 contre7,5en25),qu àmontréal(7,2contre 7,6) ou en Montérégie (6,7 contre 7,3). Ces résultats montrent que les personnes évaluent moins favorablement, en 21, le côté «accommodant»delaclinique. Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 2 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec scoresur ,5 Accessibilitéd'accommodation 7, 7,6 7,2 7, Global Montréal Montérégie En21,lescored accessibilitéd accommodation estmoinsfavorablechezlespersonnes o desexeféminin(6,8) o âgéesde3à44ans(6,5) o immigréesdepuismoinsde1ans(6,3) diminue avec l augmentation du niveau de scolarité, passant de 7,4 chez les personnes sans diplôme à 6,7 chez celles ayant un diplômeuniversitaire. Lesrésultatsdesitemsquicomposentcetindice sontlessuivants: Lesheuresd ouverturesontadéquates ,8 6 55,5 4 28,8 32,8 2 6,4 7,4 4, 4,3 beaucoup moyennement unpeu pasdutout Faciledeparleràquelqu unpourprendreunrv ,5 58, ,7 25,8 2 1,1 5,1 6, 5,6 6,7 beaucoup moyennement unpeu pasdutout

27 FaciledeparleràMD/infirmièrequandc est ouvert ,4 33, 29,8 23,9 13,6 1,6 23,2 beaucoup moyennement unpeu pasdutout 32,6 L appréciation des heures d ouverture de la clinique est un peu moins favorable en 21 qu en 25, 55,5 des personnes ayant réponduen21êtrebeaucoupenaccordavec l énoncélesheuresd ouverturesontadéquates contre 6,8 en 25 (voir les données détaillées au tableau A1 en annexe). Cette situationestnotéedanslesdeuxrégions. Il semble aussi moins facile de rejoindre quelqu un pour prendre un rendezvous; la proportion des personnes ayant répondu être beaucoup en accord avec l énoncé de cette questionbaisseeneffetentre25et21de 65,5 à 58,2. C est d ailleurs une personne sur dix qui a répondu pas du tout en 21 contreunesur2en25. Pour ce qui est de la facilité à rejoindre un médecin ou une infirmière de la clinique, notons d abord qu une proportion beaucoup plus importante de personnes ont répondu ne sais pas/refusà cette question 3 en21qu en 25 (voir les données détaillées au tableau A1enannexe).Enexcluantcespersonnes,on noteuneaugmentation,entre25et21,de la proportion de personnes répondant qu il n estpasdutoutfacilederejoindreunmédecin (ou une infirmière) quand la clinique est ouverte. Cette proportion passe en effet de 23,2 en 25 à 32,6 en 21. Le phénomèneestprésentdefaçonsimilairedans lesdeuxrégions. 32,3 33,3 31,1 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal Donnéesdisponiblespour21seulement Deuxitemsontétéajoutésen21pourévaluer d autres aspects de l accessibilité d accommoda tion.ils agitdelalocalisationdelacliniqueetde la facilité à obtenir un rendezvous à cette clinique. Les données détaillées sont présentées autableaua11enannexe. Localisationdelaclinique 48,5 46,7 5,7 16,1 17,2 14,9 3,1 2,8 3,4 Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec global Montréal Montérégie trèsproche proche loin trèsloin 52,8 55,2 5, 3,9 31,5 3,2 global Montréal Montérégie 6,8 5,3 8,5 9,6 8, 11,3 beaucoup moyennement unpeu pasdutout Faciled obtenirunrendezvous Globalement,huitrépondantssurdixconsidèrent que leur clinique est proche ou très proche de leur résidence. Les mêmes proportions sont observéesdanslesdeuxrégions.enfin,lamoitié seulement des répondants sont beaucoup en accord avec l énoncé Il est facile d obtenir un rendezvous à cet endroit; cet élément semble évalué un peu plus favorablement à Montréal qu en Montérégie. Mais c est tout de même un répondantsurdixquin estpasdutoutd accord avecceténoncé. 3 Cettesituationpeuttoutautantêtredueàdesconsignesdifférentesdonnéesauxintervieweursdesfirmesdesondageentrelesdeuxannées qu àuneréelleaugmentationdunombrederépondantsn ayantpasessayéderejoindreleurmédecinpartéléphone.

28 VoletEnquêtepopulationnelle Rapportdescriptifglobal 3.5 Lacontinuitéd affiliation Lacontinuitéd affiliationréfèreàlastabilitédans le temps de la relation entre le patient et les professionnelsdelasourcehabituelledesoins. Le score de continuité d affiliation est significativementplusélevéen21qu en25 et ce, tant globalement (8,5 contre 8,2), qu à Montréal(8,4contre8,1)ouenMontérégie(8,7 contre 8,3). À noter que cette évaluation est plusfavorableenmontérégiequ àmontréal. scoresur ,2 Continuitéd'affiliation 8,5 8, ,4 8,3 8, Aucourantdesmédicamentsprescrits 78,8 82,7 11,2 8,4 4,1 4,1 6, 4,8 beaucoup moyennement unpeu pasdutout 57,1 65,3 Vousvoyeztoujourslemêmemédecin Global Montréal Montérégie En21,lescoredecontinuitéd affiliation augmenteavecl âgepassantde7,6chezles personnes âgées de 18 à 29 ans à 9,3 chez cellesâgéesde65ansetplus estmoinsfavorablechezlespersonnes o parlant une langue autre que le français oul anglaisàlamaisonavec8,1 o immigrées depuis moins de 1 ans avec 7,2. Lesrésultatsdesitemsquicomposentcetindice sontlessuivants: Votrehistoiremédicaleestconnue 69,9 71, ,3 14,4 6,5 7,2 7,3 7, 16,7 12,9 16,8 13,8 9,3 8, beaucoup moyennement unpeu pasdutout Directiondesantépublique,AgencedelasantéetdesservicessociauxdeMontréal 22 InstitutnationaldesantépubliqueduQuébec 2 toujours souvent parfois jamais La proportion de répondants disant qu à leur cliniqueonconnaîtleurhistoiremédicale,ainsi que les médicaments prescrits qu ils prennent, estlégèrementplusélevéeen21qu en25 avec, respectivement, 71,3 contre 69,9 pour le premier item et 82,7 contre 78,8 pourledeuxième(voirledétaildesdonnéesau tableau A12 en annexe). On note le même changement dans les deux régions mais, en Montérégie,ladifférencen estpassignificative entre les deux années pour l item portant sur l histoiremédicale. La proportion de personnes rapportant voir toujours le même médecin à leur clinique est nettement plus élevée en 21 qu en 25 et ce, tant globalement (65,3 contre 57,1), qu à Montréal (64,3 contre 59,6) ou en Montérégie (66,6 contre 54,1). Cette augmentationestplusmarquéeenmontérégie.