Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé en millions de frs. Détail du solde de financement en millions de frs

Transcription

1 Flux financiers dans le système suisse de santé Tableaux T et schémas S 1 T 1a T 1b T 1c T 1d 2 T 2a T 2b T 2c 3 T 3a T 3b T 3c 4 S 1 S 2 S 3 Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé en millions de frs Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé en % du total des "coûts du système de santé" Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé: variation annuelle en % Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé: indices (base 1996=100) Détail du solde de financement en millions de frs Détail du solde de financement en % Détail du solde de financement en % du total des "coûts du système de santé" Détail de ventilation des subventions de l'etat et des "coûts du système de santé" en millions de frs Détail de ventilation des subventions de l'etat et des "coûts du système de santé" en % Détail de ventilation des subventions de l'etat et des "coûts du système de santé": variations annuelles en % Schéma explicatif du solde de financement Schéma explicatif du solde de financement - exemple chiffré en millions de frs Schéma de ventilation des dépenses du système de santé selon les prestations, les fournisseurs de biens et services et les agents payeurs

2 T 1a Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé en millions de frs Agents financeurs du système de santé Etat 6' ' ' '416.7 Subventions aux fournisseurs de soins 1) 5' ' ' '756.5 Confédération Cantons 4' ' ' '716.8 Communes ' '039.7 Santé publique, administration et prévention Confédération Cantons Communes Assurances sociales 3) 2' ' ' '314.5 Assurance-accidents LAA 1' ' ' '378.5 AVS / AI 4) 1' ' ' '894.8 Assurance militaire Solde de financement pour l'assurance maladie 5) Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) Autres régimes de protection sociale 2) 2' ' ' '620.5 Réduction des primes LAMal 1' ' ' '476.6 Confédération 1' ' ' '699.6 Cantons (y c. communes) Prestations complémentaires Confédération Cantons Aide sociale Confédération Cantons et communes Allocations pour impotents AVS AI Ménages 25' ' ' '025.5 Primes ass.-maladie 16' ' ' '814.4 Assurance de base LAMal 11' ' ' '949.5 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) 4' ' ' '766.7 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) '098.2 Participation aux frais 1' ' ' '249.6 Assurance de base LAMal 1' ' ' '189.9 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) Out of pocket 8) 7' ' ' '961.5 Autre financement privé 9) Total coûts du système de santé 37' ' ' '585.6 Source: OFAS / OFAP / OFS 1) Subventions ou prestations directes au système de santé. Aux fournisseurs de soins (hôpitaux), aux établissements médico-sociaux, aux services de soins à domicile et services de secours 2) Régimes non considérés comme agents payeurs dans coûts du système de santé (cf. aussi point 8) 3) Prestations/paiements au système de santé seulement 4) Prestations individuelles en nature et subventions aux institutions de l'ai; moyens auxiliaires payés par l'avs 5) Solde de financement: détails dans Tableau 2 6) Sans primes pour indemnités journalières LAMal ou LCA 7) Sans primes pour indemnités journalières pour perte de gain selon la LCA 8) Les soins dentaires, les frais de pensions dans les homes, les soins à domicile et les médicaments sans ordonnance médicale ("over the counter") constituent les principaux coûts à charge entière ou partielle des ménages = valeur "out of pocket" de la publication coûts du système de santé - autres régimes de protection sociale 9) Dons et legs reçus par des institutions sans but lucratif telles homes pour personnes âgées, institutions pour handicapés, soins à domicile, ligues de santé

3 T 1b Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé en % du total des coûts du système de santé Agents financeurs du système de santé Etat 16.1% 15.7% 15.2% 15.4% Subventions aux fournisseurs de soins 1) 14.4% 14.1% 13.7% 13.8% Confédération 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% Cantons 12.0% 11.6% 11.1% 11.3% Communes 2.4% 2.4% 2.5% 2.5% Santé publique, administration et prévention 1.7% 1.6% 1.5% 1.6% Confédération 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% Cantons 0.9% 0.9% 0.8% 0.9% Communes 0.5% 0.4% 0.4% 0.4% Assurances sociales 3) 7.6% 7.8% 7.9% 8.0% Assurance-accidents LAA 3.0% 3.0% 3.2% 3.3% AVS / AI 4) 4.5% 4.7% 4.6% 4.6% Assurance militaire 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% Solde de financement pour l'assurance maladie 5) 1.6% -0.6% -0.8% -0.5% Assurance de base LAMal 1.9% 0.9% 0.5% 0.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) 0.1% -1.3% -1.0% -0.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) -0.3% -0.1% -0.2% -0.4% Autres régimes de protection sociale 2) 7.3% 7.8% 8.1% 8.7% Réduction des primes LAMal 4.8% 5.4% 5.6% 6.0% Confédération 3.6% 3.9% 4.0% 4.1% Cantons (y c. communes) 1.2% 1.5% 1.6% 1.9% Prestations complémentaires 0.8% 0.6% 0.7% 0.7% Confédération 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% Cantons 0.6% 0.5% 0.5% 0.5% Aide sociale 0.5% 0.6% 0.7% 0.9% Confédération 0.2% 0.2% 0.3% 0.5% Cantons et communes 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% Allocations pour impotents 1.2% 1.2% 1.2% 1.2% AVS 0.9% 0.9% 0.9% 0.9% AI 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% Ménages 66.4% 68.3% 68.6% 67.4% Primes ass.-maladie 42.2% 43.8% 43.9% 42.8% Assurance de base LAMal 29.1% 30.8% 31.3% 31.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) 11.4% 11.4% 11.1% 9.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés7) 1.7% 1.6% 1.6% 2.6% Participation aux frais 4.7% 4.9% 5.3% 5.4% Assurance de base LAMal 4.4% 4.6% 5.2% 5.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMa 6) 0.2% 0.3% 0.1% 0.1% Out of pocket 8) 19.4% 19.6% 19.3% 19.1% Autre financement privé 9) 1.0% 1.0% 1.0% 1.0% Total coûts du système de santé 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Source et remarques: cf. tableau T 1a

4 T 1c Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé: variation annuelle en % Variation Agents financeurs Variation Variation Variation annuelle du système de santé moyenne en % en % en % en % Etat -0.8% 1.2% 4.6% 1.7% Subventions aux fournisseurs de soins 1) -0.6% 1.4% 4.4% 1.7% Confédération 16.9% -24.0% - Cantons -1.5% -0.2% 5.2% 1.1% Communes 4.1% 9.2% 1.2% 4.8% Santé publique, administration et prévention -3.1% -0.5% 6.6% 0.9% Confédération -9.3% -0.2% 8.8% -0.5% Cantons 1.0% 1.3% 9.8% 3.9% Communes -6.1% -4.3% -1.8% -4.1% Assurances sociales 3) 4.5% 5.5% 4.3% 4.8% Assurance-accidents LAA 1.7% 11.5% 7.4% 6.8% AVS / AI 4) 6.4% 1.9% 2.0% 3.4% Assurance militaire 1.9% -4.8% 16.1% 4.0% Solde de financement pour l'assurance maladie 5) % -43.4% 34.6% -32.4% Assurance de base LAMal -52.4% -42.0% 71.1% -22.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) % 19.9% 15.3% % Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) 74.1% % % -21.9% Autres régimes de protection sociale 2) 9.6% 8.1% 10.7% 9.5% Réduction des primes LAMal 15.0% 8.4% 9.4% 10.9% Confédération 11.8% 4.9% 6.1% 7.6% Cantons (y c. communes) 24.4% 18.0% 17.4% 19.9% Prestations complémentaires -18.9% 11.3% 4.8% -1.8% Confédération -19.5% 9.9% 4.8% -2.5% Cantons -18.8% 11.7% 4.8% -1.7% Aide sociale 12.3% 16.4% 40.9% 22.6% Confédération 4.2% 29.6% 68.4% 31.5% Cantons et communes 18.1% 8.3% 20.5% 15.5% Allocations pour impotents 5.2% 1.0% 3.2% 3.1% AVS 5.0% 0.9% 3.1% 3.0% AI 6.0% 1.1% 3.5% 3.5% Ménages 5.0% 4.6% 1.4% 3.7% Primes ass.-maladie 5.8% 4.5% 0.7% 3.6% Assurance de base LAMal 8.1% 5.7% 2.7% 5.5% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) 1.7% 1.0% -15.4% -4.6% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) -6.0% 6.0% 72.2% 19.7% Participation aux frais 6.4% 14.4% 4.4% 8.3% Assurance de base LAMal 5.9% 18.0% 4.4% 9.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) 15.3% -45.7% 3.3% -13.5% Out of pocket 8) 2.8% 2.6% 2.4% 2.6% Autre financement privé 9) 2.1% 2.2% 3.4% 2.6% Total coûts du système de santé 2.0% 4.2% 3.2% 3.1% Source et remarques: cf. tableau T 1a

5 T 1d Synthèse des flux financiers dans le système suisse de santé: indices (base 1996=100) Agents financeurs du système de santé Etat Subventions aux fournisseurs de soins 1) Confédération Cantons Communes Santé publique, administration et prévention Confédération Cantons Communes Assurances sociales 3) Assurance-accidents LAA AVS / AI 4) Assurance militaire Solde de financement pour l'assurance maladie 5) Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) ' ' Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 7) Autres régimes de protection sociale 2) Réduction des primes LAMal Confédération Cantons (y c. communes) Prestations complémentaires Confédération Cantons Aide sociale Confédération Cantons et communes Allocations pour impotents AVS AI Ménages Primes ass.-maladie Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6) Assurances complémentaires LCA des assureurs privés7) Participation aux frais Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMa 6) Out of pocket 8) Autre financement privé 9) Total coûts du système de santé Source et remarques: cf. tableau T 1a

6 T 2a Détail du solde de financement en millions de frs Assurance-maladie * Assureurs maladie Ménages a) Prestations des assureurs-maladie I *** 15' ' ' '981.6 Assurance de base LAMal 10' ' ' '430.6 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 3' ' ' '787.1 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés b) Autres charges Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** c) Prestations II (=a+b) 15' ' ' '032.0 Assurance de base LAMal 10' ' ' '451.4 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 3' ' ' '816.7 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés d) Frais d'administration (y. c. prévention) 1' ' ' '582.1 Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** e) Prestations III (=c+d) 16' ' ' '614.1 Assurance de base LAMal 11' ' ' '282.2 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 4' ' ' '415.2 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés f) Participation aux frais 1' ' ' '249.6 Assurance de base LAMal 1' ' ' '189.9 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs privés g) Prestations globales IV (=e+f) 18' ' ' '863.7 Assurance de base LAMal 13' ' ' '472.1 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 4' ' ' '474.9 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés h) Primes des ménages *** 16' ' ' '814.4 Assurance de base LAMal 11' ' ' '949.5 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 4' ' ' '766.7 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés '098.2 f) Participation aux frais 1' ' ' '249.6 Assurance de base LAMal 1' ' ' '189.9 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs privés i) Contribution globale (=h+f) 17' ' ' '064.0 Assurance de base LAMal 12' ' ' '139.4 Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 4' ' ' '826.4 Assurances complémentaires LCA des assureurs privés '098.2 j) Solde de financement (=e-h ou g-i) Assurance de base LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal Assurances complémentaires LCA des assureurs privés Source: OFAS / OFAP / OFS a) Prestations selon comptes OFAS et OFAP b) Autres charges reprises dans coûts du système de santé OFS, selon comptes OFAS (pos. 34) et corrections d'estimations d) Selon coûts du système de santé OFS f) Selon comptes OFAS, pas d'information pour assureurs privés h) Selon comptes OFAS (base LAMal) et OFAP (complémentaires LCA) j) Solde de financement: différence entre les prestations III des assureurs au système de santé et les primes d'assurance versées par les ménages Du point de vue de l'équilibre financier, il s'agit des revenus des capitaux, des revenus extraordinaires, des bénéfices et des variations de réserves. Un solde positif constitue en principe une diminution des réserves et un solde négatif une augmentation. * Sans indemnités journalières (pour perte de gain) LAMal ou LCA ** Estimation: ~ 20% des prestations des assureurs privés (source OFAP), basée sur le rapport " frais administratifs + prévention / prestations " constaté en pour les assurances complémentaires des assureurs LAMal *** Estimations pour assurances complémentaires en 1996 sans indemnités journalières

7 T 2b Détail du solde de financement en % Assurance-maladie * a) Prestations des assureurs-maladie I *** 82.0% 81.3% 80.3% 80.5% Assurance de base LAMal 58.6% 61.1% 61.0% 62.6% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 20.7% 17.7% 16.9% 14.0% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 2.8% 2.6% 2.4% 3.8% b) Autres charges 0.4% 0.4% 0.5% 0.3% Assurance de base LAMal 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.7% 0.3% 0.4% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** -0.4% 0.0% 0.0% 0.0% Assureurs maladie en % des prestations globales IV Ménages en % de la contribution globale c) Prestations II (=a+b) 82.4% 81.7% 80.8% 80.7% Assurance de base LAMal 58.7% 61.2% 61.1% 62.7% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 21.4% 18.0% 17.3% 14.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 2.3% 2.6% 2.4% 3.8% d) Frais d'administration (y. c. prévention) 7.9% 8.2% 8.2% 8.0% Assurance de base LAMal 5.1% 4.7% 4.3% 4.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 2.3% 2.9% 3.3% 3.0% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** 0.5% 0.5% 0.5% 0.8% e) Prestations III (=c+d) 90.4% 89.9% 89.0% 88.7% Assurance de base LAMal 63.8% 65.9% 65.5% 66.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 23.8% 20.9% 20.7% 17.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 2.8% 3.1% 2.8% 4.6% f) Participation aux frais 9.6% 10.1% 11.0% 11.3% Assurance de base LAMal 9.1% 9.6% 10.7% 11.0% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.5% 0.6% 0.3% 0.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% g) Prestations globales IV (=e+f) 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Assurance de base LAMal 72.9% 75.4% 76.2% 77.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 24.3% 21.5% 21.0% 17.5% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 2.8% 3.1% 2.8% 4.6% h) Primes des ménages *** 90.0% 90.0% 89.1% 88.8% Assurance de base LAMal 62.1% 63.4% 63.5% 64.5% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 24.4% 23.4% 22.4% 18.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 3.6% 3.2% 3.2% 5.5% f) Participation aux frais 10.0% 10.0% 10.9% 11.2% Assurance de base LAMal 9.4% 9.4% 10.6% 10.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.5% 0.6% 0.3% 0.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% i) Contribution globale (=h+f) 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Assurance de base LAMal 71.5% 72.8% 74.1% 75.5% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 24.9% 24.0% 22.7% 19.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 3.6% 3.2% 3.2% 5.5% en % du solde de financement j) Solde de financement (=e-h ou g-i) 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Assurance de base LAMal 113.1% % -63.5% % Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 6.1% 242.6% 135.5% 175.5% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés -19.1% 14.4% 28.0% 90.6% Source et remarques: cf. tableau T 2a

8 T 2c Détail du solde de financement en % du total des coûts du système de santé Assurance-maladie * a) Prestations des assureurs-maladie I *** 39.8% 39.1% 38.9% 38.4% Assurance de base LAMal 28.4% 29.4% 29.6% 29.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 10.0% 8.5% 8.2% 6.7% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.4% 1.2% 1.1% 1.8% b) Autres charges 0.2% 0.2% 0.3% 0.1% Assurance de base LAMal 0.1% 0.0% 0.1% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.4% 0.2% 0.2% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** -0.2% 0.0% 0.0% 0.0% Assureurs maladie Ménages c) Prestations II (=a+b) 40.0% 39.3% 39.2% 38.6% Assurance de base LAMal 28.5% 29.4% 29.7% 29.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 10.4% 8.7% 8.4% 6.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.1% 1.2% 1.1% 1.8% d) Frais d'administration (y. c. prévention) 3.9% 3.9% 4.0% 3.8% Assurance de base LAMal 2.5% 2.3% 2.1% 2.0% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 1.1% 1.4% 1.6% 1.4% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés ** 0.2% 0.2% 0.2% 0.4% e) Prestations III (=c+d) 43.9% 43.2% 43.2% 42.4% Assurance de base LAMal 31.0% 31.7% 31.8% 31.9% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 11.5% 10.1% 10.0% 8.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.4% 1.5% 1.4% 2.2% f) Participation aux frais 4.7% 4.9% 5.3% 5.4% Assurance de base LAMal 4.4% 4.6% 5.2% 5.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.2% 0.3% 0.1% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% g) Prestations globales IV (=e+f) 48.6% 48.1% 48.5% 47.8% Assurance de base LAMal 35.4% 36.3% 37.0% 37.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 11.8% 10.3% 10.2% 8.4% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.4% 1.5% 1.4% 2.2% h) Primes des ménages *** 42.2% 43.8% 43.9% 42.8% Assurance de base LAMal 29.1% 30.8% 31.3% 31.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 11.4% 11.4% 11.1% 9.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.7% 1.6% 1.6% 2.6% f) Participation aux frais 4.7% 4.9% 5.3% 5.4% Assurance de base LAMal 4.4% 4.6% 5.2% 5.3% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.2% 0.3% 0.1% 0.1% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% i) Contribution globale (=h+f) 46.9% 48.7% 49.3% 48.2% Assurance de base LAMal 33.5% 35.4% 36.5% 36.4% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 11.7% 11.7% 11.2% 9.2% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés 1.7% 1.6% 1.6% 2.6% j) Solde de financement (=e-h ou g-i) 1.6% -0.6% -0.8% -0.5% Assurance de base LAMal 1.9% 0.9% 0.5% 0.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs LAMal 0.1% -1.3% -1.0% -0.8% Assurances complémentaires LCA des assureurs privés -0.3% -0.1% -0.2% -0.4% Source et remarques: cf. tableau T 2a

9 T 3a Détail de ventilation des subventions de l'etat et des coûts du système de santé en millions de frs selon prestations 6' ' ' '416.7 Soins intra-muros 4' ' ' '268.3 Soins ambulatoires Services auxiliaires Prévention Administration Subventions de l'etat Système de santé selon Confédération, cantons et communes 6' ' ' '416.7 Confédération pour fournisseurs de soins pour santé publique, administration et prévention Cantons 4' ' ' '091.7 pour fournisseurs de soins 4' ' ' '716.8 pour santé publique, administration et prévention Communes 1' ' ' '198.9 pour fournisseurs de soins ' '039.7 pour santé publique, administration et prévention Subventions de l'etat pour 6' ' ' '416.7 fournisseurs de soins 5' ' ' '756.5 santé publique, administration et prévention Selon prestations 37' ' ' '585.6 Soins intra-muros 18' ' ' '459.7 Soins ambulatoires 10' ' ' '357.7 Services auxiliaires 1' ' ' '394.0 Biens de santé 4' ' ' '198.8 Prévention '015.1 Administration 2' ' ' '160.3 Selon fournisseurs de biens et services 37' ' ' '585.6 Hôpitaux 13' ' ' '269.9 Etablissements non hospitaliers 6' ' ' '117.1 Service ambulatoire 11' ' ' '923.2 Commerce de détail 3' ' ' '985.0 Etat Assureurs 1' ' ' '951.2 Institutions sans but lucratif Selon agents payeurs 37' ' ' '585.6 Etat 6' ' ' '416.7 Assurances sociales 14' ' ' '596.7 Assurances sociales privées 4' ' ' '415.2 Assurances privées Ménages privés 11' ' ' '831.5 Autre financement privé Source: OFAS / OFAP / OFS

10 T 3b Détail de ventilation des subventions de l'etat et des coûts du système de santé en % Répartition des subventions de l'etat en % du total Subventions de l'etat en % du total des coûts du système de santé Répartition des coûts du système de santé en % du total Selon prestations 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Soins intra-muros 81.5% 81.9% 81.8% 82.1% Soins ambulatoires 4.1% 4.3% 4.4% 4.0% Services auxiliaires 3.9% 3.5% 3.7% 3.6% Prévention 6.6% 6.5% 6.4% 6.5% Administration 3.9% 3.8% 3.7% 3.8% Selon Confédération, cantons et communes 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Confédération 2.1% 1.9% 1.9% 2.0% pour fournisseurs de soins 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% pour santé publique, administration et prévention 2.1% 1.9% 1.9% 2.0% Cantons 80.1% 79.7% 78.7% 79.4% pour fournisseurs de soins 74.7% 74.2% 73.1% 73.5% pour santé publique, administration et prévention 5.5% 5.6% 5.6% 5.8% Communes 17.7% 18.3% 19.4% 18.7% pour fournisseurs de soins 14.8% 15.5% 16.8% 16.2% pour santé publique, administration et prévention 3.0% 2.8% 2.6% 2.5% Subventions de l'etat pour 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% fournisseurs de soins 89.5% 89.7% 89.9% 89.7% santé publique, administration et prévention 10.5% 10.3% 10.1% 10.3% Selon prestations 16.1% 15.7% 15.2% 15.4% Soins intra-muros 13.1% 12.8% 12.5% 12.7% Soins ambulatoires 0.7% 0.7% 0.7% 0.6% Services auxiliaires 0.6% 0.6% 0.6% 0.6% Prévention 1.1% 1.0% 1.0% 1.0% Administration 0.6% 0.6% 0.6% 0.6% Selon Confédération, cantons et communes 16.1% 15.7% 15.2% 15.4% Confédération 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% pour fournisseurs de soins 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% pour santé publique, administration et prévention 0.3% 0.3% 0.3% 0.3% Cantons 12.9% 12.5% 12.0% 12.2% pour fournisseurs de soins 12.0% 11.6% 11.1% 11.3% pour santé publique, administration et prévention 0.9% 0.9% 0.8% 0.9% Communes 2.9% 2.9% 3.0% 2.9% pour fournisseurs de soins 2.4% 2.4% 2.5% 2.5% pour santé publique, administration et prévention 0.5% 0.4% 0.4% 0.4% Subventions de l'etat pour 16.1% 15.7% 15.2% 15.4% fournisseurs de soins 14.4% 14.1% 13.7% 13.8% santé publique, administration et prévention 1.7% 1.6% 1.5% 1.6% Selon prestations 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Soins intra-muros 48.0% 47.8% 47.2% 46.8% Soins ambulatoires 28.8% 28.9% 29.5% 29.7% Services auxiliaires 3.3% 3.2% 3.4% 3.4% Biens de santé 12.0% 12.4% 12.2% 12.5% Prévention 2.6% 2.4% 2.4% 2.4% Administration 5.3% 5.3% 5.3% 5.2% Selon fournisseurs de biens et services 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Hôpitaux 34.8% 34.4% 34.1% 34.3% Etablissements non hospitaliers 16.9% 17.3% 17.4% 17.1% Service ambulatoire 30.8% 30.8% 31.1% 31.1% Commerce de détail 9.4% 9.6% 9.5% 9.6% Etat 2.3% 2.1% 2.0% 2.1% Assureurs 4.7% 4.8% 4.8% 4.7% Institutions sans but lucratif 1.1% 1.1% 1.1% 1.1% Selon agents payeurs 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Etat 16.1% 15.7% 15.2% 15.4% Assurances sociales 38.6% 39.5% 39.6% 39.9% Assurances sociales privées 11.5% 10.1% 10.0% 8.2% Assurances privées 1.4% 1.5% 1.4% 2.2% Ménages privés 31.4% 32.3% 32.8% 33.3% Autre financement privé 1.0% 1.0% 1.0% 1.0% Source: OFAS / OFAP / OFS

11 T 3c Détail de ventilation des subventions de l'etat et des coûts du système de santé: variations annuelles en % Variation Variation Variation Variation annuelle moyenne en % en % en % en % Selon prestations -0.8% 1.2% 4.6% 1.7% Soins intra-muros -0.3% 1.1% 5.0% 1.9% Soins ambulatoires 4.0% 3.2% -4.5% 0.8% Services auxiliaires -10.7% 6.3% 2.8% -0.8% Prévention -2.8% 0.2% 5.7% 0.9% Administration -3.5% -1.7% 8.2% 0.9% Subventions de l'etat Système de santé Selon Confédération, cantons et communes -0.8% 1.2% 4.6% 1.7% Confédération -9.1% -0.5% 7.8% -0.8% pour fournisseurs de soins 16.9% -24.0% - pour santé publique, administration et prévention -9.3% -0.2% 8.8% -0.5% Cantons -1.3% -0.1% 5.5% 1.3% pour fournisseurs de soins -1.5% -0.2% 5.2% 1.1% pour santé publique, administration et prévention 1.0% 1.3% 9.8% 3.9% Communes 2.4% 7.2% 0.8% 3.4% pour fournisseurs de soins 4.1% 9.2% 1.2% 4.8% pour santé publique, administration et prévention -6.1% -4.3% -1.8% -4.1% Subventions de l'etat pour -0.8% 1.2% 4.6% 1.7% fournisseurs de soins -0.6% 1.4% 4.4% 1.7% santé publique, administration et prévention -3.1% -0.5% 6.6% 0.9% Selon prestations 2.0% 4.2% 3.2% 3.1% Soins intra-muros 1.6% 3.0% 2.3% 2.3% Soins ambulatoires 2.2% 6.3% 4.1% 4.2% Services auxiliaires -2.5% 9.6% 2.8% 3.2% Biens de santé 5.3% 2.8% 5.8% 4.6% Prévention -2.9% 4.7% 3.2% 1.6% Administration 2.1% 3.8% 1.2% 2.3% Selon fournisseurs de biens et services 2.0% 4.2% 3.2% 3.1% Hôpitaux 0.9% 3.2% 4.0% 2.7% Etablissements non hospitaliers 4.0% 4.7% 1.7% 3.5% Service ambulatoire 1.9% 5.3% 3.1% 3.4% Commerce de détail 4.4% 3.1% 4.5% 4.0% Etat -5.6% 0.7% 5.3% 0.0% Assureurs 3.2% 5.3% -0.1% 2.8% Institutions sans but lucratif 1.6% 5.7% 6.2% 4.5% Selon agents payeurs 2.0% 4.2% 3.2% 3.1% Etat -0.8% 1.2% 4.6% 1.7% Assurances sociales 4.4% 4.6% 3.9% 4.3% Assurances sociales privées -11.0% 3.7% -15.4% -7.9% Assurances privées 9.6% -3.3% 66.1% 20.7% Ménages privés 4.9% 5.7% 4.8% 5.1% Autre financement privé 2.1% 2.2% 3.4% 2.6% Source: OFAS / OFAP / OFS

12 S 1 Schéma explicatif du solde de financement Ménages (assurances - LAMal base, - LAMal complémentaires, - privées LCA, sans indemnités journalières) Assureurs maladie (assurances - LAMal base, -LAMal complémentaires, -privées LCA, sans indemnités journalières) solde - solde + i) contribution globale i) contribution globale h) primes des ménages f) participation aux frais j) solde de financement h) primes des ménages j) solde de financement a) prestations des assureurs maladie I b) autres charges d) administration et prévention f) participation aux frais a) prestations des assureurs maladie I b) autres charges d) administration et prévention c) prestations II c) prestations II e) prestations III e) prestations III g) prestations globales IV g) prestations globales IV f) participation aux frais f) participation aux frais Solde de financement: Différence entre prestations des assureurs III et primes versées par les ménages. Du point de vue de l'équilibre financier, il s'agit des revenus des capitaux, des revenus extraordinaires, des bénéfices et des variations des réserves. Un solde positif constitue en principe une diminution des réserves et un solde négatif une augmentation. 1

13 S 2 Schéma explicatif du solde de financement - exemple chiffré en millions de frs Ménages (assurances - LAMal base, - LAMal complémentaires, - privées LCA, sans indemnités journalières) Assureurs maladie (assurances - LAMal base, - LAMal complémentaires, - privées LCA, sans indemnités journalières) i) contribution globale h) primes des ménages j) solde de financement a) prestations des assureurs maladie I c) prestations II e) prestations III g) prestations globales IV solde - b) autres charges 50.4 d) administration et prévention f) participation aux frais f) participation aux frais Solde de financement: Différence entre prestations des assureurs III et primes versées par les ménages. Du point de vue de l'équilibre financier, il s'agit des revenus des capitaux, des revenus extraordinaires, des bénéfices et des variations des réserves. Un solde positif constitue en principe une diminution des réserves et un solde négatif une augmentation. 2

14 S 3 Schéma de ventilation des dépenses du système de santé selon les prestations, les fournisseurs de biens et services et les agents payeurs Les éléments constitutifs des agents payeurs, des fournisseurs de biens et services et des prestations des dépenses du système de santé sont décomposés de façon simplifiée dans le graphique G 1 présenté dans le texte. Système de santé selon prestations Soins intra-muros Soins ambulatoires Services auxiliaires Biens de santé Prévention Administration selon fournisseurs de biens et services Hôpitaux Etabl. non hospitaliers Services ambulatoires Commerce de détail Etat Assureurs Institutions sans but lucratif selon agents payeurs Etat Assurances sociales Assurances sociales privées Assurances privées Ménages privés Autre financement privé Ils sont repris de façon détaillée ci-après selon: Les prestations: Soins intra-muros (soins aigus avec hébergement dans des hôpitaux universitaires ou non, hôpitaux psychiatriques, hôpitaux spécialisés, soins de réadaptation, longs séjours dans des établissements pour personnes âgées, institutions avec hébergement pour handicapés et toxicomanes, cas psychosociaux, centres de cure et de convalescence) Soins semi-hospitaliers (dans un hôpital avec surveillance prolongée mais moins de 24h) Soins ambulatoires (auprès de médecins en cabinet individuel ou dans un hôpital, auprès de dentistes, de physiothérapeutes, de psychothérapeutes, prestations des organisations de soins et d'aide à domicile, chiropratique, ergothérapie, homéopathie, acupuncture, diététique, logopédie, pédicures, podologues) Services auxiliaires (laboratoires d'analyses médicales, prestations des instituts de radiologie et de médecins spécialistes, services de secours et de transports de patients) Biens de santé (médicaments dans les pharmacies et drogueries ou vendus par les médecins, moyens auxiliaires tels lunettes, verres de contact, appareils auditifs et thérapeutiques) Prévention (dépenses pour la lutte contre l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies infectieuses, le contrôle des denrées alimentaires, le service médical des écoles, la promotion de la santé, la prévention des maladies et accidents, et des prestations des institutions sans but lucratif {ligues de santé et organisations de bienfaisance et d'assistance} ) Administration (charges pour les services administratifs de la santé publique, charges d'administration des assureurs LAMal, LAA, privés ainsi que AVS/AI pour la part relative au système de santé) 1

15 Les fournisseurs de biens et services: Hôpitaux (soins généraux universitaires ou non universitaires, soins psychiatriques, soins de réadaptation, soins spécialisés) Etablissements non hospitaliers (long séjour pour personnes âgées et malades chroniques, institutions avec hébergement pour handicapés et toxicomanes, cas psychosociaux, centres de cure et de convalescence) Services ambulatoires (médecins en cabinet individuel, de groupe ou dans un établissement de santé y compris en institut de radiologie, dentistes, orthodontistes, y compris travaux de laboratoires et de prothésistes dentaires, physiothérapeutes en cabinet individuel ou de groupe, psychothérapeutes et psychologues non médecins, services de soins et d'aide à domicile, chiropratique, ergothérapie, homéopathie, acupuncture, diététique, logopédie, pédicures, podologues, laboratoires d'analyses médicales, transports de patients, secours, don du sang et d'organes) Commerce de détail (vente de médicaments en pharmacie, droguerie, moyens auxiliaires tels lunettes, verres de contact, appareils auditifs et thérapeutiques) Etat (dépenses courantes et d'investissement pour la santé selon comptabilité publique des cantons, communes et Confédération) Assureurs (charges d'administration des assureurs LAMal, LAA et privés, coûts de la prévention des maladies et accidents) Institutions sans but lucratif {ISBL} (coûts des services des ligues de santé et organisations de bienfaisance et d'assistance) Les agents payeurs: Etat (charges pour la santé de la Confédération, des cantons et des communes selon comptabilité publique) Assurances sociales (paiements au système de santé de l'assurance de base obligatoire LAMal, LAA, AVS/AI et de l'assurance militaire) Assurances sociales privées (paiements au système de santé des assurances complémentaires des assureurs LAMal) Assurances privées (paiements au système de santé des assurances des assureurs privés) Ménages privés (franchises et participation aux frais pour l'assurance de base obligatoire, participation aux frais pour les assurances complémentaires, paiements directs "out of pocket" aux fournisseurs de biens et services de santé non couverts par une assurance) Autre financement privé (dons et legs reçus par des institutions sans but lucratif telles homes pour personnes âgées, institutions pour handicapés, soins à domicile, ligues de santé) Source: OFS, Conception détaillée de la statistique des coûts du système de santé, Neuchâtel, septembre

16