OSTEOLOGIE DU MEMBRE THORACIQUE 2

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1 OSTEOLOGIE DU MEMBRE THORACIQUE 2 LE RADIUS I- DEFINITION : Os de la prono-supination. De situation antérolatérale, il forme avec l ulna le squelette de l avantbras. C est un os long (une diaphyse et deux épiphyses), pair et asymétrique. II- ORIENTATION : La plus grosse extrémité vers le bas. La pointe de cette extrémité en dehors. La face de cette extrémité parcourue par des gouttières en arrière. III- ANATOMIE DESCRIPTIVE : Le radius présente à décrire une diaphyse et deux épiphyses. EXTREMITE PROXIMALE: elle comprend la tête radiale, le col et la tubérosité radiale. Elle s articule par sa face supérieure avec le condyle de l humérus. Sa circonférence s articule avec l ulna au niveau de l incisure radiale (la petite cavité sigmoïde). Le radius présente une tubérosité appelé tubérosité bicipitale en interne et qui donne insertion aux tendons du biceps. La tête du radius est recouverte de cartilage. La courbure inférieure est la courbure pronatrice. 1

2 LA DIAPHYSE : Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. Il possède donc 3 bords et 3 faces : Trois faces : - La face palmaire: antérieure, légèrement excavée - La face latérale: convexe - La face dorsale: postérieure, arrondie au 1/3 proximal, plane au 2/3 distal. Trois bords : - Le bord interosseux: interne mince et tranchant - Le bord palmaire: antérieur - Le bord dorsal: postérieur 2

3 UNE EXTREMITE DISTALE : La styloïde radiale descend 1cm plus bas que la styloïde ulnaire. L'extrémité inférieure du radius est volumineuse, légèrement aplatie d avant en arrière. Sa face latérale se prolonge par la styloïde radiale (Processus styloïde). Sa face inférieure présente 2 surfaces articulaires: une surface externe pour le scaphoïde et une surface interne pour le lunatum (semi-lunaire). Sa face médiale présente une surface articulaire pour la tête du l ulna. 3

4 IV- MECANIQUE : Le radius va s'enrouler autour le l'ulna dans les mouvements de prono-supination. Il est relié à l'ulna par une membrane inter osseuse qui s'insère sur son bord interne (médial). Cette membrane sert à stabiliser les deux muscles pendant les mouvements de prono-supination. V- OSSIFICATION : TYPE ENDOCHONDRALE 1 Point centrale d ossification primaire diaphysaire (8 ème semaine de la vie intra-utérine) 2 Point d ossification secondaire de l épiphyse proximale 2.1 Tête radiale (4-7 ans) 2.2 Tubérosité radiale (13-14 ans) 3 et 4 Point d ossification secondaire de l épiphyse distale (1-3 ans) VI- REPERES PALPABLES : Processus ou styloïde radial Tête 4

5 VII- CLINIQUE & PATHOLOGIES: Fractures de l'extrémité proximale du radius: La tête radiale est articulée avec l'humérus et l ulna. C'est grâce à sa rotation axiale solidaire de l ulna que s'effectue le mouvement de prono-supination. Dans la flexion-extension du coude, son rôle est plus passif. Ces fractures affectent principalement des adultes de sexe masculin entre 30 et 40 ans, victimes d'un accident domestique, plus rarement de traumatismes de la voie publique. Le traumatisme peut être : soit indirect, lors d'une chute en pronation où l'impact est transmis par la diaphyse (centre de l'os) à l épiphyse proximale du radius qui vient s écraser contre le butoir que représente le condyle huméral latéral. soit direct, le choc s'exerçant au niveau du coude. Fracture au niveau du col Fracture de Poutteau-Colles Fracture de la diaphyse radiale 5

6 L ULNA I- DEFINITION : C est l os postéro-médial de l avant-bras. Os long (une diaphyse et deux épiphyses), pair et asymétrique, il forme avec le radius le squelette de l avant-bras. II- ORIENTATION : La plus grande extrémité en haut. La concavité de cette extrémité en avant. La pointe de la petite extrémité en dedans. III- ANATOMIE DESCRIPTIVE : EXTREMITE PROXIMALE: elle présente deux saillies osseuses délimitant entre elles l incisure trochléaire (grande cavité sigmoïde) qui s articule avec la trochlée humérale. Une saillie verticale, l olécrane. Une saillie horizontale, le processus coronoïde. 1- BEC DE L OLECRANE 2- INCISURE TROCHLEAIRE (VERSANT OLECRANIEN) 3- RAINURE TRANSVERSALE 4- BEC DU PROCESSUS CORONOIDE 5- PETITE CAVITE SIGMOIDE 5 CRETE RETRO-SIGMOIDIENNE 6- FOSSE BICIPITALE 7- TUBERCULE SUPINATEUR 8- CRETE SUPINATRICE 9- EMPREINTE DU TENDON DU M.BRACHIAL ANTERIEUR 10- TUBERCULE CORONOIDIEN 1 INCISURE TROCHLEAIRE 2 INCISURE RADIALE 3 CRETE SUPINATRICE VUE LATERALE DE L EXTREMITE PROXIMALE DE L ULNA. DIAPHYSE : Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. On lui décrit donc 3 bords et 3 faces : o o Face antérieure, face postérieure, face médiale Bord interosseux, bord postérieur, bord antérieur 6

7 VUE VENTRALE ET DORSALE DE L ULNA EXTREMITE DISTALE : elle est formée par : Une partie renflée, en forme d une portion de cylindre plein, arrondie, articulaire avec le radius, c est la tête ulnaire Une partie en forme de cône c est le processus styloïde ulnaire COL : CYLINDRIQUE, CONVEXE LATERALEMENT 2 TETE ULNAIRE : CIRCONFERENCE ARTICULAIRE RECOUVERTE DE CARTILAGE. 3 PROCESSUS STYLOÏDE 4 TENDON DU FLECHISSEUR ULNAIRE DU CARPE VUE VENTRALE DE L EXTREMITE DISTALE DE L ULNA IV- REPERES PALPABLES : L olécrane Le processus styloïde Le bord postérieur de haut en bas V- OSSIFICATION : 7

8 VI- CLINIQUE & PATHOLOGIES : - Fracture de l olécrâne et remontée de celle-ci en arrière de l humérus. - Luxation entre l ulna et l humérus. - La fracture de la diaphyse peut compromettre les mouvements de prono-supination. - Luxations du coude : Elles sont en général postérieures et se voient surtout chez l'enfant entre 5 et 15 ans après une chute sur la main, coude en extension (les deux os de l'avant-bras remontent en arrière de l'humérus) 8

9 LA MAIN OSSEUSE I- DEFINITION : La main, dernier segment du membre thoracique, elle a un rôle sensitif et de préhension et comprend 27 os répartis en trois groupes : le carpe, le métacarpe et les phalanges. II- ORIENTATION ET SITUATION : Scaphoïde et lunatum s articulent en haut avec le radius. Le carpe s articule en haut avec l ulna par l intermédiaire du ligament triangulaire. Le pouce à l extérieur, la concavité en avant. III- ANATOMIE DESCRIPTIVE : LE CARPE : Le carpe est le squelette du poignet. Il est constitué par huit petits os irrégulièrement cuboïdes, présentant donc chacun six faces, et disposés en deux rangées superposées. La première rangée ou rangée proximale comprend, en allant du bord radial vers le bord ulnaire, l os scaphoide, l os lunatum (semi-lunaire), l os triquetrum (pyramidal) et l os pisiforme. La seconde rangée comprend, dans le même sens, l os trapèze, l os trapézoide, l os capitatum (grand os) et l os hamatum (os crochu). Les os de chaque rangée sont articulés entre eux et les deux rangées sont articulées l une avec l autre. La première rangée intervient, par sa face proximale, dans l articulation radio-carpienne tandis que les os de la deuxième rangée s articulent, par leur face distale, avec les métacarpiens 9

10 LE METACARPE : Le métacarpe constitue le squelette de la paume de la main et comprend cinq petits os longs, les métacarpiens, numérotés dans le sens radio-ulnaire de I à V. Chaque métacarpien comprend un corps et deux extrémités. LES PHALANGES : Chaque doigt est formé par trois phalanges, excepté le pouce qui n en a que deux. Selon leur situation dans le doigt, on distingue une phalange proximale, moyenne ou distale. Les phalanges sont des os longs qui comportent donc un corps et deux extrémités. Le corps a une face dorsale convexe et une face palmaire plane ou légèrement excavée. IV- REPERES PALPABLES : Le scaphoïde dans le fond de la tabatière anatomique. Le pisiforme Les métacarpiens Les phalanges. V- CLINIQUE : La fracture du carpe la plus fréquente est celle du scaphoïde (sa palpation dans le fond de la tabatière anatomique est alors douloureuse). Le lunatum peut se luxer vers l avant et peut finir par se nécroser (palpable en avant du carpe comme un noyau de cerise) Fracture du 2émé métacarpien est celle du boxeur. 10