AES LIES AUX DASRI CHEZ LE PERSONNEL NON MEDICAL

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1 AES LIES AUX DASRI CHEZ LE PERSONNEL NON MEDICAL Une aiguille oubliée quelle conséquence? Service Santé Travail Environnement, CHU Clermont-Ferrand

2 2 AES LIES AUX DASRI 25 AES en 203 liés aux DASRI / 44 AES - 8 AES lors du transport des déchets, soit 5,5% du total des AES (représente 4% du total des AES sur l enquête GERES 2009, comptabilisant, au niveau national, 6472 AES). - 2 AES avec objets souillés qui traînent, laissés, soit 8.3% du total des AES (représente 8.3% du total des AES sur l enquête GERES 2009). - 5 AES dus à des objets dépassant du conteneur à aiguilles, soit 3.47% du total des AES (représente 3.23% du total des AES sur l enquête GERES 2009).

3 AES DUS AU MAUVAIS TRI DES DECHETS Grade Services Mécanismes Circonstances HGM HE HN total Ash Réa cardio Objet souillé laissé As Ophtalmo Objet souillé laissé As Urologie Objet souillé laissé Piqûre par aiguille dans la lavette après ménage Aiguille souillée laissée sur stylo d insuline par la patiente Lors du ménage après départ du patient s est piqué avec lancette à dextro souillée, laissée par le patient Ash Réa CCv Objet souillé laissé Ash 3 Orthopédi e B Objet souillé laissé Ash Bloc CCV Objet souillé laissé Ash Bloc CCV Objet souillé laissé Ash Pédiatrie Objet souillé laissé As-Ap Maternité Objet souillé laissé Ide Gynéco A Objet souillé laissé Ide Ls Mége Objet souillé laissé Ide Ls Mège Objet souillé laissé Avec aiguille IV lors du ménage de la chambre Après le ménage de la chambre s est piquée avec une aiguille présente dans la frange Avec une aiguille présente dans la frange Avec une aiguille pleine suture coincée dans la frange Avec lancette à dextro tombée au sol lors du ménage de la chambre Avec aiguille creuse qui était restée dans un plateau Avec aiguille à dextro souillée laissée sur l adaptable par la patiente Avec aiguille usagée du stylo à insuline laissée par étudiant Avec aiguille usagée du stylo à insuline laissée par sa collègue 2

4 AES LORS DU TRANSPORTS DES DECHETS Grade Services Mécanismes Circonstances HGM HE HN total Ash As Ash Chir Vasculaire A Maladies infectieus es Post urgences Post urgences Transports déchets Plaie par objet coupant en jetant sac poubelle Transports déchets En jetant un sac DASRI, s est aperçue qu elle avait du sang sur le bras Transports déchets Avec aiguille dépassant du sac DASRI Ash Transports déchets En voulant vider un sac poubelle s est piquée la main avec seringue+aiguille Aeq Bloc Transports déchets Avec objet tranchant non identifié d un sac DASRI As Hémato Transports déchets En allant jeter sac DASRI un trocart souillé a transpercé le sac, piqûre cuisse droite Aeq As Médecine digestive Médecine digestive Transports déchets Avec objet tranchant non identifié d un sac DASRI, éraflure mollet droit Transports déchets Avec trocart VVP en voulant jeter le sac poubelle du chariot de l IDE 8 4

5 AES LIES AUX CONTAINERS Grade Service s Mécanismes Circonstances HGM HE HN total Ide Bloc Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec une canule aortique dépassant du conteneur trop petit pour ce matériel Ide Neuro A Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec sous cutanée en fermant la boite trop pleine Ide HS Bilan cardio Objet souillé dépassant du conteneur trop lein Avec aiguille sous cutanée dépassant du conteneur 5 Tech labo Labo bactério Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec aiguille non identifiée dépassant du conteneur As Bloc HE Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec une pince dépassant du conteneur 5

6 BILAN DES AES Liés aux DASRI Année Nbre d Aes liés aux Dasri

7 7 TYPE DE POPULATION TOUCHEE La majorité des AES et déchets concerne les ASH /AEQ et AS. en 203 sur 25 AES liés aux DASRI : 9 ASH (dont 3 lors du transport des déchets et 6 par objet souillé laissé ) 2 AEQ (lors transport déchets) 7 AS (dont 3 lors transport déchets, par container trop plein et 3 par objet souillé laissé ) Tech de labo (container trop plein) 6 IDE (3 liés à container trop plein et 3 par objet laissé )

8 AES ET DASRI et agents extérieurs au CHU Sur HGM = agent de GSF Sur Estaing = aucun agent en 203, mais 2 agents de GSF en 202 8

9 CONSEQUENCES Accidents du travail particulièrement anxiogènes du fait de la méconnaissance fréquente du sujet source, et majoré par le manque de connaissance de la réalité du risque de par la population victime de l AES. A noter que ASH et AEQ ne devraient jamais être en contact avec piquants coupants tranchants. Déclaration administrative et certificat médical; suivi sérologique complet de l agent. 9

10 EXEMPLE D UN CAS d AES et DECHETS AES d une AS de nuit : piqûre en début de nuit par trocart d une voie veineuse de petit calibre souillé, tombé par erreur dans la poubelle d un chariot IDE. Lors de l élimination du sac, piqûre au niveau du majeur gauche. Pas de port de gant. Sujet source inconnu Evaluation du risque par Enquête réalisée dans le service (pas de patient HIV + connu dans ce secteur, existence d un patient HCV+) Type de piqûre : superficielle, par aiguille de petit calibre 0

11 Suites Certificat médical et déclaration administrative Suivi sérologique programmé et réalisé jusqu à M6. Information du cadre du service pour rappel à l ensemble de l équipe des modalités et de l importance du tri des DASRI

12 PREVENTION : FORMATION INFORMATION Information lors de la visite médicale d embauche de chaque agent sur la prévention des AES, pour eux même et leur entourage professionnel, avec remise d une fiche de synthèse, identique à celle affichée dans les services. Formation «prévention AES» par le SST lors des formations «Prévention des IN» assurées par l équipe opérationnelle d hygiène. Réalisation d une affiche «AES et déchets» en 203, reprenant les circonstances favorisantes et distribuées dans tous les services du CHU. Information et rappels du tri à réaliser par l intermédiaire des cadres lors de chacun des AES liés aux déchets. 2

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15 CONCLUSION Le non respect des procédures standard majore le nombre d AES et les risques inhérents aux AES. La vigilance de chacun doit être constante pour éviter les accidents de tous, en particulier des salariés travaillant en aval. Pistes de travail actuelles concernant les AES et DASRI des patients diabétiques, généralisation du matériel sécurisé, des boites aimantées au bloc Enquête détaillée de tous les AES, matériels et mécanismes, initiée dans notre SST courant 203 par l ingénieur de sécurité pour établir le diagnostic étiologique de ces accidents et améliorer leur prévention. Mémoire en cours de l une des IDE du SST sur les modalités de déclarations des AES (sous déclaration fréquente des AES). 5