Les épisodes infectieux en collectivités de personnes âgées : une priorité de santé publique

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Laurence Delorme
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SURVEILLANCE, ALERTE ET GESTION DES EPISODES INFECTIEUX EPIDEMIQUES EN EHPAD dans le Nord-Pas-de-Calais Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en Region (Cire) Nord Pas-de-Calais Picardie Dr

1 SURVEILLANCE, ALERTE ET GESTION DES EPISODES INFECTIEUX EPIDEMIQUES EN EHPAD dans le Nord-Pas-de-Calais Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en Region (Cire) Nord Pas-de-Calais Picardie Dr Sophie MOREAU 3ème journée de formation et d'information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD 10 mai 2011 Les épisodes infectieux en collectivités de personnes âgées : une priorité de santé publique Fréquents, taux d attaque élevé en raison de la transmission croisée -Vie en collectivité -Multiplicité des intervenants -Réalisation de soins Morbidité et létalité élevées -Fragilité des personnes hébergées en EHPAD -Sensibilité aux infections, risque de complications Une prévention existe -Précautions standard, isolement -Prévention spécifique : vaccination, prophylaxie 1

2 Contexte Demande faite aux EHPAD de signaler des phénomènes infectieux : avis et circulaires (grippe 2004, pneumocoque 2005, ICD, IRA basses 2006, GEA en EHPAD 2010 ) Epidémie d ICD de 2006 à 2008 coordination Cire, ARLIN, DDASS pour le repérage, le suivi des cas, l aide à la gestion Proposition d étendre l organisation «ICD» à d autres pathologies : IRA, GEA, Gale dispositif pilote en 2009/2010 sur un échantillon d EHPAD, étendu début 2011 à l ensemble des EHPAD du NPdC. Programme régional de prévention des infections liées aux soins Objectifs de la surveillance et du signalement Objectif général : diminuer l incidence et la gravité des épisodes infectieux à potentiel épidémique en EHPAD Pour les EHPAD, s organiser pour : - Détecter précocement par la surveillance - Mettre en place rapidement les mesures de gestion - Bénéficier d un appui ARLIN, ARS, Cire Pour l ARS et la Cire, décrire pour : - Estimer l importance du problème de santé publique - Décrire les mesures mises en œuvre et les difficultés - Assurer un suivi régional / national 2

épidémiques) Fiches de signalement Fiches d aide

3 Comment surveiller, détecter, signaler? Outils diffusés aux EHPAD du NPdC en janvier 2011 Liste des pathologies ciblées et critères de signalement Feuilles de surveillance (courbes épidémiques) Fiches de signalement Fiches d aide à la gestion Pathologies ciblées Critères de signalement à l ARS 3

Fiches de surveillance (IRA et GEA) Objectifs

4 Fiches de surveillance (IRA et GEA) Objectifs : détecter précocement les cas groupés, mettre en place rapidement les mesures de contrôle Fiches de signalement Objectifs : informer sans délai les partenaires, bénéficier d une aide à la gestion, permettre un suivi régional. 4

correspondant en hygiène et/ou le médecin coordonnateur et/ou l IDE coordonnateur et/ou le directeur Dès la

5 Fiche d aide à la gestion Organisation du signalement interne Identifier un «correspondant en hygiène» au sein de l EHPAD Tout personnel qui constate une infection à potentiel épidémique chez un résident ou un personnel en informe le correspondant en hygiène et/ou le médecin coordonnateur et/ou l IDE coordonnateur et/ou le directeur Dès la connaissance du cas Selon la procédure en vigueur dans l établissement Pour mettre en place rapidement les mesures de gestion adaptées 5

Organisation du signalement externe EHPAD (directeur, médecin coordonnateur ) signale systématiquement à l ARS - Cas groupés ou graves d IRA, GEA, ICD (cf.

6 Organisation du signalement externe EHPAD (directeur, médecin coordonnateur ) signale systématiquement à l ARS - Cas groupés ou graves d IRA, GEA, ICD (cf. critères) - Cas groupés ou isolés de gale - Toutes les MDO ARS (CRVAGS) - Recueille et valide (contact téléphonique avec l EHPAD) - Vérifie mise en œuvre des mesures de gestion ARS, Cire, ARLIN - Evaluent pertinence appui technique de l ARLIN et/ou investigation sur place Cire - Suivi épidémiologique Nombre mensuel de signalements selon la pathologie 10 visites sur place : 3 ICD, 2 IRA, 4 GEA, 1 gale 6

Description des épisodes 01/01/2010 au 30/04/2011 Confirmation biologique Demandée pour 28 épisodes de GEA, 26 résultats connus : 9 Norovirus, 2 Rotavirus, 1 Adenovirus, 11 négatifs Demandée pour 3

7 Description des épisodes 01/01/2010 au 30/04/2011 Confirmation biologique Demandée pour 28 épisodes de GEA, 26 résultats connus : 9 Norovirus, 2 Rotavirus, 1 Adenovirus, 11 négatifs Demandée pour 3 épisodes d IRA, 2 résultats connus : 2 négatifs Conclusion Organisation interne de l EHPAD pour la surveillance et le signalement Informer l ensemble du personnel de l EHPAD sur le dispositif Signaler précocement en interne Signalement externe dès que les critères sont réunis Protocoles pour les prélèvements biologiques (TDR grippe, coprocultures, CNR ) Ne pas hésiter à solliciter l ARS ou l ARLIN pour appui technique, conseils de gestion Evaluation fin

8 Coordonnées Cellule Régionale de Veille, d Alerte et de Gestion Sanitaires (CRVAGS) de l Agence Régionale de Santé ars-npdc-signal@ars.sante.fr Tél Fax Cellule Régionale de l Institut de veille sanitaire en REgion (Cire) Nord-Pas-de- Calais-Picardie ars-npdc-cire@ars.sante.fr Tel Fax Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales ant-npdc-cclin@chru-lille.fr Tél Fax : Site de l ARS Nord-Pas-de-Calais onglet «votre santé», puis «veille sanitaire», puis «Cellule de l Institut de veille sanitaire en région», puis «dispositif EHPAD» 8

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