PROTOCOLE D HYGIENE CORPORELLE DU RESIDENT DEPENDANT UN TRAVAIL INTER ETABLISSEMENTS

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1 PROTOCOLE D HYGIENE CORPORELLE DU RESIDENT DEPENDANT UN TRAVAIL INTER ETABLISSEMENTS

2 Contexte général : Littérature : la toilette du patient dépendant vise à Maintenir une hygiène corporelle Protéger l intégrité de la peau Assurer le bien - être physique Constituer un moment relationnel privilégié Prévenir les complications de décubitus Surveiller l état nutritionnel et général

3 Contexte particulier Toilette = confort et sécurité - Protéger l intégrité de la peau? - Assurer le bien - être physique? Le personnel s interroge sur les bonnes pratiques => réflexion de plusieurs établissements autour d un travail commun lancé par le réseau CoCLINNOR.

4 Contexte institutionnel Population gériatrique Grand Âge: > 85 ans,conséquences inérantes au grand âge Habitudes de vie: Toilette au lavabo, fréquence des soins d hygid hygiène Polypathologie: Neurologique, arthrosique, surpoids, dénutritiond rieures: 80% des personnes institutionnalisées, troubles du comportement++ Polypathologie Troubles des fonctions supérieures: Grande dépendance d physique et psychique

5 Principes de base pour un bon niveau d hygiène Formaliser une politique concrète d hygid hygiène : Mise en place des mesures d hygid hygiène de base Respect des bonnes pratiques d hygid hygiène lors des soins courants Instaurer une dynamique de surveillance et d évaluation Formation des soignants Évaluer valuer les situations à risque (IN)

6 Hygiène corporelle de la PAD : la recherche du compromis Respect de la personne âgée: Bien-être physique Volonté (habitudes de vie) Fonction de son degré de dépendanced Respect des mesures d hygid hygiène: Prévenir la transmission de micro-organismes organismes Moyens humains et matériels insuffisants

7 Hygiène corporelle de la PAD : la recherche du compromis = Protocole inter-établissement tablissement Les JACINTHES BOIS PETIT CENTRE HOSPITALIER D4YVETOT CENTRE HOSPITALIER DE NEUFCHATEL EN BRAY

8 Objectifs du travail: Réactualiser le protocole de la toilette en tenant compte des recommandations d hygiène actuelles. Corriger les écarts de procédure et solliciter les moyens nécessaires pour le faire. Evoluer vers un soin de qualité, aux vertus préservées, permettant d assurer le confort, la sécurité du patient et du personnel. Disposer d un outil pédagogique.

9 Méthodes : Etat des lieux : pratiques de chaque établissement, difficultés rencontrées. Recherche bibliographique. Comparaison entre les références et nos pratiques => réduction des écarts de procédure. Réflexion commune sur une nécessité de moyens : disposer de 2 gants et de 2 serviettes de toilette propres par patient un changement d habitude. Une première rédaction du protocole. Evaluation du protocole (faisabilité).

10 Méthodes : Mise en commun des observations et commentaires de l évaluation, réajustement. Rédaction définitive. Soumission à l avis d expert. Validation par : les personnes concernées, les instances, le CLIN de chaque établissement. Calendrier : 8 rencontres en 1an.

11 Résultats Réflexion sur les moyens Mobilisation de chaque établissement Deux gants de toilette propres/patient, quel choix : usage unique ou multiple? Etude réalisée sur le matériel à usage unique : appel d offre auprès de 4 laboratoires. -Tests de satisfaction auprès : des patients, du personnel de chaque établissement. - Une évaluation économique

12 Ce travail en commun a permis : - De prendre du temps pour réfléchir sur un soin de base de première importance. - De partager expériences et difficultés communes. - De solliciter des moyens pour changer les habitudes. - De défendre et préserver les vertus de la toilette. - De rester dans une démarche d hygiène cohérente assurant le confort, la sécurité du patient et du soignant. - D harmoniser les pratiques : permettre aux soignants et aux patients de retrouver leurs repères.

13 Evaluation de la mise en place du protocole en 2008 au sein de 2 établissements 24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel /

14 Méthode Neufchâtel : Observation par les cadres munis de la grille d audit construite en même temps que le protocole. 32 observations anonymes d aides d soignantes en poste à Neufchâtel, par les 3 cadres, sur une semaine. Bois Petit : Évaluation valuation individuelle d agent d contractuel en vue de professionnalisation, par l IDE l référenterente du protocole.

15 Résultats Semblables alors que les objectifs sont différents. Points positifs : - Utilisation d un d matériel propre et adapté - Respect de la pudeur - Respect de la sécurits curité - Respect du circuit du linge - Impact de la formation des nouveaux agents Au total : - Bonne connaissance du protocole et relative observance

16 Résultats Points à améliorer : - Nettoyage non systématique du plan de travail - Eau non changée e pour la toilette intime - Mauvaise Prise en charge bucco-dentaire - Manque de lavage des mains en cours du soin - Peu de propositions d hydratation d à la fin du soin

17 Réflexions et perspectives Mise en place d un d groupe de travail sur l hygiène bucco-dentaire Poursuite du travail sur l hygil hygiène des mains Critère re de sélection s d agents d par rapport à leurs capacités à suivre une formation diplômante

18 Réflexions et perspectives Intérêt d une d grille élaborée e en même temps que l él écriture du protocole. La grille révèle r l esprit l dans lequel a été écrit le protocole. Laisser le temps aux équipes de s approprier s le protocole

19 Conclusion Échange entre 2 partenaires du groupe Vision de 2 modes de vie d un d protocole Intérêt pour un mode d utilisation d particulier