ANALYSE GLOBALE DES RAPPORTS D ACTIVITÉ 2011 DES PSYCHOLOGUES

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1 ANALYSE GLOBALE DES RAPPORTS D ACTIVITÉ 2011 DES PSYCHOLOGUES EHPAD de la région Midi- Pyrénées DÉCEMBRE 2012 OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ DE MIDI-PYRÉNÉES Faculté de Médecine 37 allées Jules Guesde Toulouse cedex

2 TABLE DES MATIEÈ RES 1/ Participation des psychologues 2 2/Présentation des psychologues salariés intervenant en Ehpad 3 Profil des psychologues 3 Conditions de travail 4 Répartition du temps de travail au sein de l Ehpad 5 3/Intervention des psychologues auprès des résidents 7 Interventions individuelles auprès des résidents 7 Interventions collectives auprès des résidents 11 4/Intervention des psychologues auprès des familles 13 5/Intervention des psychologues auprès des équipes Ehpad 15 6/Implication des psychologues dans la vie institutionnelle 17 7/ Collaborations et partenariats 19

3 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Taux de participation des psychologues Ehpad par département (n, %)... 2 Tableau 2 : Profil des psychologues salariés en Ehpad (n, %)... 3 Tableau 3: Fiche de poste des psychologues en Ehpad (n, %)... 4 Tableau 4: Bureau et poste informatique (n, %)... 4 Tableau 5 : Temps de travail des psychologues en Ehpad (ETP, n et %)... 5 Tableau 6 : Psychologue ayant suivi une formation au cours de l année (n, %)... 6 Tableau 7 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %)... 7 Tableau 8 : «Suivi» des résidents par les psychologues participants pour l année 2011 (n, %)... 9 Tableau 9 : Interventions collectives des psychologues auprès des résidents (n, %) Tableau 10 : Fréquence des interventions des psychologues auprès des familles (n, %) Tableau 11 : Organisation des interventions du psychologue auprès des familles (n, %) Tableau 12 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Tableau 13 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Tableau 14 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Tableau 15 : Collaborations du psychologue avec les services spécialisés (n, %)... 19

4 LISTE DES FIGURES Figure 1 : Taux de participation départementale des psychologues... 2 Figure 2 : Répartition départementale moyenne du temps de travail (en % d ETP) des psychologues intervenants dans les Ehpad de la région... 5 Figure 3 : Part des résidents bénéficiant d un suivi par le psychologue en hébergement permanent dans les Ehpad de la région (en %) Figure 4 : Fréquence des interventions individuelles du psychologue en fonction du type de demande Figure 5 : Fréquence des interventions du psychologue auprès des équipes en fonction du type de demande... 16

5 Au fil des anne es, la place et les missions des psychologues se sont de veloppe es au sein des EHPAD. Ils contribuent de façon spe cifique a la prise en charge des re sidents. Ils interviennent de façon directe aupre s des re sidents, mais aussi des personnels, des familles et dans la vie institutionnelle. Ce rapport d activite type pour les psychologues est ne du souhait d une association de ces professionnels intervenant en EHPAD. Il a e te e labore dans le cadre d un groupe de travail anime au niveau de l ARS, groupe auquel ont participe des repre sentants de psychologues exerçant en EHPAD. Mis en forme : texterapport, Aucun(e), Retrait : Gauche : 2,5 cm, Première ligne : 0 cm, Droite : 2,05 cm, Espace Avant : 0 pt, Après : 0 pt, Interligne : Exactement 18 pt 1

6 1/ PARTICIPATION DES PSYCHOLOGUES Mis en forme : Retrait : Gauche : 0 cm, Suspendu : 0,75 cm, Saut de page avant Pour la premie re anne e de mise en place de ce rapport d activite, le taux de participation est satisfaisant puisqu il concerne 82% des EHPAD ayant re pondu au rapport d activite me dicale. Tableau 1 : Taux de participation des psychologues Ehpad par département (n, %) Ehpad ayant un psychologue salarié parmi les Ehpad ayant renseigné le RAM Nb de retours psychologue parmi les Ehpad ayant renseigné le RAM et ayant un psychologue salarié Taux participation des psychologues parmi les Ehpad RAM ayant un psychologue salarié (%) Nb total de retours psychologue en Ehpad* Nb de retours psychologue en USLD Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région ,9 64,5 91,9 66,7 83,3 65,4 92,9 68,8 82, * Soit 14 Ehpad n ayant pas renseigné le RAM mais uniquement le rapport psychologue Figure 1 : Taux de participation départementale des psychologues parmi les Ehpad participants de la région Midi-Pyrénées 2

7 2/PREÉ SENTATIONDES PSYCHOLOGUES SALARIEÉ S INTERVENANT EN EHPAD PROFIL DES PSYCHOLOGUES La quasi-totalite des psychologues ont un master 2. Ils sont un peu plus de 60% a avoir acquis une spe cialisation en ge rontologie. Pre s de 43% adhe rent a une association de psychologues spe cialise sen ge rontologie, le reste des psychologues participant a minima a des groupes d e changes avec les pairs. Tableau 2 : Profil des psychologues salariés en Ehpad (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Niveau de qualification en psychologie (%)* Licence Master 1 0 8, , ,27 Master ,5 98, ,2 98,2 90,9 96,2 Doctorat 0 0 1, ,9 1,9 9,1 1,7 Psychologues disposant de : Spécialité en gérontologie (n) % 50,0 37,5 65,6 66,7 20,0 58,8 68, ,4 Autre spécialité ou format complémentaire (ex : DU) (n) % 44,4 20,8 36,6 33,3 60,0 35,3 33,3 9,1 34,3 Nb psychologues adhérent (ou en lien) d une association de psychologues spécialisés en gérontologie ** n % 0 50,0 33,3 22,2 0 94,1 66,7 36,4 42,8 Pour les non-adhérent d une association, participation à des groupes d échanges avec les pairs *** n % 66,7 75,0 77,4 71,4 70, , ,1 *2 psychologues n ayant pas renseigné cet item *5 psychologues n ayant pas renseigné cet item *** Parmi les 135 psychologues n indiquant ne pas être adhérent d une association de psychologues 9 psychologues n ayant pas renseigné cet item 3

8 CONDITIONS DE TRAVAIL On peut relever que pre s de 1 psychologue sur 5 ne dispose pas de fiche de poste. Pour ceux qui en de tiennent une, elle paraı t en ade quation, pour plus de 91% d entre eux, avec les missions effectue es. Tableau 3: Fiche de poste des psychologues en Ehpad (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Psychologues ayant une fiche de poste* (n) % 77,8 58,3 86,0 55,6 70,0 88,2 87,0 72,7 80,5 Dont fiche de poste jugée en adéquation avec les missions actuelles** % ,9 96, ,0 85,1 75,0 91,6 * 3 psychologues n ayant pas renseigné cet item ** Parmi les Psychologues ayant une fiche de poste 5 psychologues n ayant pas renseigné cet item La majorite des psychologues dispose d un bureau partage au sein de l EHPAD et pre s de 96% de clarent avoir acce s a un poste informatique. Tableau 4: Bureau et poste informatique (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Psychologues disposant d un bureau * n % 94,4 75,0 95, ,1 90,7 90,9 92,4 Dont (en %) ** : bureau personnel 41,2 38,9 29,2 33,3 20,0 37,5 18,4 30,0 28,9 bureau partagé 58,8 55,6 65,2 55,6 80,0 62,5 75,5 70,0 66,5 Psychologues ayant accès à un poste informatique*** n % ,7 93, , ,8 * 2 psychologues n ayant pas renseigné cet item ** Parmi les Psychologues ayant un bureau 10 psychologues n ayant pas renseigné cet item ou ayant fait une erreur de saisie (ex : bureau à la fois personnel et partagé) ***2 psychologues n ayant pas renseigné cet item 4

9 RÉPARTITION DU TEMPS DE TRAVAIL AU SEIN DE L EHPAD Le temps de travail moyen des psychologues sur la région est de 0,49 ETP avec des extre mes allant de 0,1 a 1 ETP selon les e tablissements. Ce temps moyen est le plus bas dans le Lot (0,38) et le plus e leve dans les Hautes Pyre ne es (0,56) De façon globale, les psychologues estiment que leur activite est principalement consacre e aux re sidents, soit 56% de leur temps de travail, le reste e tant a peu pre s e galement re parti entre familles, personnel et vie institutionnelle. 70% des psychologues indiquent exercer dans au moins deux e tablissements diffe rents, part variant de 55% dans la Haute-Garonne a pre s de 90% dans le Gers et le Tarn. Tableau 5 : Temps de travail des psychologues en Ehpad (ETP, n et %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Temps de travail dans l établissement* ETP moyen 0,50 0,47 0,55 0,50 0,38 0,56 0,41 0,49 0,49 Minimum 0,20 0,10 0,10 0,10 0,11 0,20 0,20 0,11 0,10 Maximum Répartition du temps de travail en % ETP dédié ** Aux résidents 62,7 56,7 55,5 57,0 60,9 54,9 55,2 53,4 56,2 Aux familles 13,3 13,6 16,2 12,1 14,0 12,9 14,4 12,9 14,7 Au personnel 11,0 13,4 12,3 12,7 12,8 12,1 13,9 10,3 12,6 A la vie institutionnelle 13,0 16,3 16,0 18,2 12,3 20,1 16,5 23,4 16,5 Psychologues exerçant dans au moins un autre EMS (n) % 61,1 62,5 54,8 88,9 70,0 82,4 87,0 63,6 67,8 * 2 Ehpad exclus (ETP non renseigné) ** Répartition en % ETP estimée par les psychologues - 7 Psychologues n ayant pas renseigné cet item Figure 2 : Répartition départementale moyenne du temps de travail (en % d ETP) des psychologues intervenants dans les Ehpad de la région 62,7 56,7 55,5 57,0 60,9 54,9 55,2 53,4 56,2 13,6 16,2 12,1 13,3 13,4 12,3 12,7 11,0 13,0 16,3 16,0 18,2 14,0 12,8 12,3 12,9 14,4 12,9 12,1 13,9 10,3 20,1 16,5 23,4 14,7 12,6 16,5 Ariège Aveyron Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn&Gne Midi-Pyrén. Résidents Famille Personnel Vie institutionnelle 5

10 FORMATION SUIVIE AU COURS DE L ANNÉE On note que seulement 51% des psychologues ont be ne ficie d une formation au cours de l anne e. Tableau 6 : Psychologue ayant suivi une formation au cours de l année (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Psychologues ayant bénéficié d au moins une formation au cours de l année* (n) % 66,7 41,7 45,2 55,6 60,0 76,5 51,9 36,4 50,9 * 6 psychologues n ayant pas renseigné cet item 6

11 3/INTERVENTION DES PSYCHOLOGUES AUPREÈ S DES REÉ SIDENTS INTERVENTIONS INDIVIDUELLES AUPRÈS DES RÉSIDENTS Les interventions individuelles des psychologues aupre s des re sidentssont appre cie es en fonction de leur fre quence en retenant celles qui sont conduites de façon syste matique ou souvent. Leurs niveaux varient selon les de partements : Des rencontres à domicile pour certains re sidents avant admission sont plus particulie rement retrouve es dans l Aveyron (12,5% des EHPAD) et dans les Hautes- Pyre ne es (17,7%) pour une moyenne re gionale de 5,9% Les entretiens de préadmission que l on retrouve dans 17,4% des EHPAD sont notamment de veloppe s dans les EHPAD du Tarn et Garonne (54,6%) Dans les semaines qui suivent l admission, les psychologues re alisent une e valuation des troubles de l humeur (pre s de 71%), une e valuation cognitive (pre s de 68%), une e valuation des troubles du comportement (60%). Une réévaluation cognitive est pratique e par 61% des psychologues au cours du se jour du re sident. C est en Haute- Garonne, dans le Gers et dans les Hautes-Pyre ne es que ces pratiques e valuatives sont le plus ancre es et c est dans les EHPAD du Lot qu elles sont le moins fre quemment de veloppe es. Sur la re gion, 87% des psychologues participent a l e laboration des projets de vie individualisés. Pour les 13% restants, afin d appre cier ce re sultat, il faudrait savoir si ces projets de vie ont e te mis en œuvre dans les EHPAD concerne s. On note que seulement la moitie des psychologues sont associe s syste matiquement ou souvent a l accompagnement de fin de vie. Tableau 7 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Part des psychologues exerçant une activité auprès des résidents (%) PRÉADMISSION Réalisation de rencontres au domicile des futurs résidents Systématique à souvent (%) Réalisation d entretiens de préadmission Systématique à souvent (%) 5,6 12,5 3, ,7 7,4 0 5,9 16,7 16,7 12, ,5 22,2 54,6 17,4 7

12 AU MOMENT DE L ADMISSION (avant ou le mois qui suit) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Réalisation d une évaluation cognitive Systématique à souvent (%) Réalisation d une évaluation comportementale Systématique à souvent (%) Réalisation d une évaluation des troubles de l humeur Systématique à souvent (%) 55,6 58,3 80,7 66,7 30,0 70,6 63,0 54,6 67,8 83,3 50,0 66,7 66,7 40,0 52,9 55,6 36,4 60,2 83,3 54,2 77,4 88,9 40,0 70,6 64,8 72,7 70,8 AU COURS DU SÉJOUR DES RÉSIDENTS Réalisation de réévaluat cognitive Systématique à souvent (%) Participation aux projets de vie individualisés Systématique à souvent (%) Organisateur des projets de vie individualisés Systématique à souvent (%) Accompagnements de fin de vie Systématique à souvent (%) 44,4 45,8 74,2 77,8 20,0 47,1 64,8 36,4 61,0 83,3 75,0 88,2 77,8 60,0 100,0 94,4 81,8 86,9 66,7 37,5 45,2 44,4 10,0 70,6 68,5 54,6 52,1 55,6 33,3 51,6 44,4 20,0 64,7 48,2 72,7 49,6 Les psychologues de clarent avoir suivi résidents, soit 51% des résidents ayant e te accueillis au cours de l anne e Le terme de «suivi» recouvre certainement des re alite s diffe rentes et me ritera d e tre pre cise dans les prochains rapports. Des suivis de certains résidents en unité Alzheimer sont assurés dans 88% des EHPAD, ce qui signifie donc que dans 12% des EHPAD, aucun re sident d unite Alzheimer ne be ne ficie d un suivi par le psychologue. Un suivi de re sidents en accueil de jour et en he bergement temporaire a pu concerner en 2011 respectivement 48% et 55% de ces unite s. Les informations recueillies sur les UHR et les PASA seront a repre ciser en Ces unite s et po les ayant e te reconnus tre s re cemment, ils ne sont pas toujours mis en place ou s ils sont en activite, peuvent l e tre avec un fonctionnement partiel sur On rele ve, d apre s les donne es communique es, que les psychologues assurent un suivi d au moins un re sident relevant de PASA que pour 69% des Ehpad disposant de ces unite s. 8

13 Moins de la moitie des psychologues utilisent la salle Snoezelen, quand elle existe dans l EHPAD, pour la prise en charge des re sidents. Tableau 8 : «Suivi» des résidents par les psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Nb Ehpad ayant renseigné leur file active et la partie «suivi des résidents» Nb résidents suivis dans l année en hébergement permanent (HP) soit hors accueil jour et hébergement temporaire Part des résidents suivis en HP (/ à la file active) (%) * Total Ehpad répondants ayant une unité Alzheimer ,5 56,1 57,1 59,4 44,7 40,2 46,8 50,4 51, Nb psychologues assurant au moins un suivi d un résident en unité Alzheimer parmi les Ehpad ayant une unité Alzheimer (%) 80,0 83,3 91, , ,0 66,7 87,9 Total Ehpad répondants ayant un PASA Nb psychologues assurant le suivi d au moins un résident en PASA parmi les Ehpad ayant un PASA (%) 50, , ,0 80,0 66,7 69,6 Total Ehpad répondants ayant un accueil de jour Nb psychologues assurant le suivi d au moins un résident en AJ parmi les Ehpad ayant un AJ (%) 75,0 85,7 50, ,7 27,8 0 47,5 Total Ehpad répondants ayant un accueil temporaire Nb psychologues assurant le suivi d au moins un résident en AT parmi les Ehpad ayant un AT (%) 75,0 71,4 66,7 50,0 33,3 45,5 50,0 60,0 55,1 9

14 Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Total Ehpad répondants ayant un espace Snoezelen Nb psychologues assurant des prises en charge au sein d un espace Snoezelen (%) 0 50,0 60, ,3 60,0 0 46,2 * 45 Ehpad exclus (file active non connue ou nb suivis non renseigné) HP : Hébergement permanent ; AJ : Accueil de jour ; AT : Accueil temporaire CALCUL DE LA FILE ACTIVE EN HEÉ BERGEMENT PERMANENT File active = nb total de résidents qui ont été accueillis dans l Ehpad en HP au cours de l année = Nb résidents présents au 1 er Janvier Nb entrées en HP sur l année 2011 File active disponible pour 298 Ehpad/312 de la région Figure 3 : Part des résidents bénéficiant d un suivi par le psychologue en hébergement permanent (= nb total résidents suivis en HP / file active) dans les Ehpad de la région (en %)* Ariège 52,5 Aveyron Hte-Gne Gers 56,1 57,1 59,4 Lot 44,7 Htes-Pyr. 40,2 Tarn 46,8 Tarn&Gne Midi-Pyr. 50,4 51,2 * HP = Hébergement permanent- 45 Ehpad exclus (données manquantes pour le nb de suivis ou la file active) Quelle réalité derrière le mot «suivi»? Surestimation de cette part de résidents suivis? FILE ACTIVE = (Nb résidents présents au 1er janvier Nb résidents entrés dans l année) La majorite des interventions des psychologues se font a la demande de l e quipe soignante ou a l initiative du professionnel lui-me me. Viennent ensuite en fre quence les interventions a la demande du re sident, puis des familles et de l institution. 10

15 Figure 4 : Fréquence des interventions individuelles du psychologue en fonction du type de demande en % Ariège Aveyron Hte-Garn. Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn-Garn. Midi-Pyr. Demande de la famille Programmation par l'institution Demande du résident Demande de l'équipe Initiative du psychologue INTERVENTIONS COLLECTIVES AUPRÈS DES RÉSIDENTS Les interventions collectives conduites par les psychologues aupre s des re sidentsreposent principalement sur la mise en œuvre d ateliers me moire re alise s dans 40% des Ehpad a une fre quence moyenne de 4 par mois. Cette proportion varie du simple au double entre de partements (51% en Haute-Garonne a 20% dans le Lot). Les ateliers me moire et groupes de parole sont retrouve es plus fre quemment hors unite Alzheimer qu au sein de ces unite s, a l inverse les ateliers re miniscences sont plus fre quemment organise s au sein des unite s Alzheimer. Tableau 9 : Interventions collectives des psychologues auprès des résidents (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Psychologues organisant hors unité spécifique : Ateliers mémoire n % 27,8 25,0 51,6 33,3 20,0 47,1 33,3 27,3 39,4 Fréquence mensuelle moyenne 4,4 4,0 4,2 6,0 4,0 4,0 3,9 4,0 4,1 Groupe de parole n % 33,3 16,7 26,9 33,3 20,0 29,4 22,2 9,1 24,6 Fréquence mensuelle moyenne 3,7 1,8 2,8 3,0 1,0 4,0 1,7 1,0 2,6 Ateliers réminiscence n % 27,8 4,2 24,7 44, ,8 9,1 17,8 Fréquence mensuelle moyenne 3,5 4,0 3,0 3,3 1,6 1,0 2,6 Parmi les Ehpad ayant au

16 moins une unité spécifique (Unité Alz, UHR, PASA), psychologues organisant dans ces unités spécifiques : Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn & Gne Région Ateliers mémoire n Fréquence mensuelle moyenne % 0 57,1 37,3 25,0 40,0 25,0 28,6 20,0 33,0 _ 2,4 3,8 4,0 2,5 5,0 3,0 4,0 3,5 Groupe de parole n Fréquence mensuelle moyenne % 60,0 0 17,7 0 40,0 0 17,9 40,0 19,3 4,3 _ 1,8 _ 1,0 _ 1,8 3,0 2,2 Ateliers réminiscence n Fréquence mensuelle moyenne % 0 28,6 27,5 50,0 40,0 25,0 10,7 0 22,0 _ 4,0 2,7 2,7 1,5 2,0 3,0 _ 2,7 12

17 4/INTERVENTION DES PSYCHOLOGUES AUPREÈ S DES FAMILLES Au niveau re gional, en dehors d un EHPAD, tous les psychologues interviennent aupre s des familles. Dans plus de la moitie des EHPAD, les psychologues rencontrent les familles au moment de l accueil du re sident mais cette pratique est tre s variable selon les de partements (de 69% des EHPAD de Haute-Garonne a 30% dans le Lot). Un suivi individuel de familles peut e tre effectue par les psychologues. Ce mode d intervention est plus fre quemment re alise dans les EHPAD de l Arie ge, de Haute-Garonne et des Hautes-Pyre ne es. Un suivi collectif des familles est rarement mis en place. Tableau 10 : Fréquence des interventions des psychologues auprès des familles (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Région Part des psychologues exerçant une activité auprès , ,6 des familles (%) Ehpad pour lesquels l intervention du psychologue auprès de la famille est fréquemment réalisée (systématique à souvent) pour : Rencontre au moment de l accueil dans l institution n % 44,4 45,8 68,8 55,6 30,0 70,6 40,7 54,6 55,5 Réalisation d un suivi individuel n % 44,4 12,5 43,0 11,1 10,0 41,2 25,9 36,4 33,1 Réalisation d un suivi collectif n % 5,6 4,2 5, ,7 0 3,8 Accompagnement lors des situations de fin de vie n % 44,4 25,0 34,4 33,3 10,0 29,4 25,9 27,3 30,5 Sur la re gion et dans la grande majorite des EHPAD, les psychologues estiment que l orientation, vers eux, des familles en souffrance est organise e mais pourrait e tre ame liore e afin de mieux re pondre aux besoins de celles-ci. Il est indique que les familles sont sollicite es pour participer au projet de vie individualise dans 61% des EHPAD. Ce re sultat doit e tre pris avec pre caution, la question me ritant d e tre revue (afin notamment de pouvoir rapporter ce chiffre aux e tablissements ayant de ja mis en œuvre un projet de vie individualise ). 13

18 Tableau 11 : Organisation des interventions du psychologue auprès des familles au sein de l Ehpad (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Orientation des familles en souffrance vers le psychologue «organisée» au sein de l institution* n Région % 77,8 75,0 89,3 66,7 90,0 88,2 94,4 90,9 87,3 Dont organisation jugée efficace pour répondre aux attentes des familles ** n % 78,6 72,2 86,8 83,3 77,8 93,3 82,4 60,0 82,5 Famille sollicitée pour participer à l élaboration (ou révision) du projet de vie individualisé n % 66,7 41,7 67,7 55,6 50,0 70,6 59,3 45,5 61,0 * 8 psychologues n ayant pas renseigné cet item ** Parmi les 206 Ehpad pour lesquels l orientation est organisée 8 psychologues n ayant rien précisé ** 12 psychologues n ayant pas renseigné cet item 14

19 5/INTERVENTION DES PSYCHOLOGUES AUPREÈ S DES EÉ QUIPES EHPAD L intervention des psychologues salarie s aupre s des e quipes n est pas syste matique puisque dans pre s de 15% des EHPAD de la re gion ce mode d intervention n existe pas. On observe des diffe rences sensibles entre de partements : de 91% d EHPAD avec intervention en Haute-Garonne a 63% dans le Tarn et Garonne. Les interventions aupre s des e quipes concernent principalement les pratiques professionnelles. Ce type d interventions est assure par 85,5% des psychologues, soit de façon individuelle, soit a travers des formations-informations portant en premier lieu sur les troubles du comportement et la bientraitance. Par ailleurs, 77% des psychologues assurent un soutien aux e quipes, tre s principalement de manie re individuelle (variant de 93% dans les Hautes-Pyre ne es a 55,6% dans l Aveyron et le Gers). AÀ noter que dans 17% des EHPAD de la re gion un psychologue exte rieur intervient aupre s du personnel, avec des diffe rences notables entre de partements. Tableau 12 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Région Part des psychologues exerçant une activité auprès des équipes n % 72,2 78,3 91, ,0 88,2 85,2 63,6 85,5 Ehpad au sein desquels un psychologue extérieur intervient auprès du personnel* n % 27,8 8,3 12,9 11,1 30,0 11,8 24,1 18,2 17,0 Pratiques professionnelles 1 Intervention du psychologue sur le plan des pratiques professionnelles* n % 92,3 83,3 88,2 88,9 62,5 80,0 89, ,1 dont réflexion et analyse sur les pratiques professionnelles 2 (%) 83,3 73,3 74,7 62,5 20,0 83,3 75,6 85,7 74,3 dont entretiens individuels 2 (%) 50,0 60,0 69,3 37,5 40,0 83,3 85,4 85,7 70,3 dont formation/informations 2 (%) 41,7 53,3 64,0 12,5 60,0 66,7 53,7 71,4 57,1 Sur thématique suivante (%) 3 : - Trouble comportement 80,0 62,5 81, ,7 62,5 72,7 40,0 74,0 - Fin de vie 80,0 62,5 64, ,0 45,5 40,0 59,0 - Communication 60,0 75,0 52, ,7 25,0 54,6 0 51,0 - Bientraitance 80,0 50,0 66, ,7 87,5 63,6 80,0 68,0 - Autre 60,0 37,5 56, ,7 75,0 54,6 60,0 57,0 15

20 Soutien aux équipes 1 Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Intervention du psychologue dans le cadre du soutien aux équipes** n Région % 76,9 55,6 75,3 55,6 62,5 93,3 89,1 85,7 77,1 dont entretiens individuels 4 (%) 90,0 90,0 92, , ,7 93,6 dont groupes de parole 4 (%) 30,0 40,0 43,8 20,0 40,0 28,6 22,0 50,0 34,8 Organisation des interventions 1 Planifiées et organisées à l avance (%) 23,1 61,1 57,7 33,3 12,5 46,7 43,5 42,9 48,3 Déclenchées de façon informelle selon besoin (%) ,3 87,1 77,8 62,5 93,3 97, ,6 1 Parmi les 201 Ehpad au sein desquels le psychologue intervient auprès des équipes 2 Parmi les 175 psychologues intervenant sur le plan des pratiques professionnelles 3 Parmi les psychologues ayant réalisé des formations auprès des équipes 3 Parmi les 155 psychologues intervenant en soutien aux équipes * 2 psychologues n ayant pas renseigné cet item **4 psychologues n ayant pas renseigné cet item Les interventions des psychologues aupre s des e quipes sont le plus souvent a l initiative du psychologue ou font suite a une demande de l e quipe. Elles sont un peu moins fre quemment sollicite es par la direction. Figure 5 : Fréquence des interventions du psychologue auprès des équipes en fonction du type de demande (en % du score attribué) en % Ariège Aveyron Hte-Garn. Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn-Garn. Midi-Pyr. Demande de l'équipe Demande de la direction Initiative du psychologue 16

21 6/IMPLICATION DES PSYCHOLOGUES DANS LA VIE INSTITUTIONNELLE La participation a la vie institutionnelle des psychologues est relativement faible et ine gale entre de partements. Ce constat est certainement a rapprocher pour partie des temps de travail de ces professionnels, ce qui participe a prioriser les missions. Tableau 13 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Région Ehpad pour lesquels l implication du psychologue est fréquente (systématique à souvent) : Participation au Comité de direction n % 27,8 33,3 38,7 11,1 20,0 35,3 31,5 18,2 32,6 Participation au Conseil de la vie Sociale n % 16,7 16,7 23,7 22,2 20,0 35,3 31,5 9,1 24,2 Participation à l élaboration /au suivi du projet d établissement n % 44,4 62,5 63,4 55,6 60,0 58,8 63,0 45,5 60,2 Association aux projets d unités spécifiques n % 44,4 70,8 52,7 55,6 30,0 41,2 66,7 45,5 55,1 Participation aux avis concernant les admissions n % 22,2 20,8 22,6 22,2 20,0 47,1 27,8 54,6 26,7 Participation à certains entretiens d embauche n % ,9 1,9 0 0,9 17

22 Tableau 14 : Principales interventions des psychologues participants pour l année 2011 (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Région Psychologue associé à la gestion et analyse de certains EI* n % 77,8 41,7 77,4 44,4 40,0 76,5 66,7 45,5 67,0 Psychologue associé aux démarches d évaluation** Démarche Interne n % 55,6 58,3 71,0 22,2 40,0 88,2 61,1 45,5 63,1 Démarche Externe n % 33,3 45,8 36,6 22,2 10,0 35,3 22,2 0 30,5 *EI = Évènements indésirables 11 psychologues n ayant rien précisé pour cet item **Interne : 15 psychologues n ayant rien précisé - Externe : 28 psychologues n ayant rien précisé 18

23 7/ COLLABORATIONS ET PARTENARIATS On peut noter que le partenariat avec les me decins ge ne ralistes est mentionne par plus de 90% des psychologues. Moins de 70% des psychologues collaborent avec le secteur de psychiatrie ou le CMP pour la prise en charge de re sidents (ce pourcentage varie de 100% en Arie ge a 50,5% en Haute- Garonne). Ces donne es seraient a rapprocher des besoins et de la prise en charge psychiatrique existante. Tableau 15 : Collaborations du psychologue avec les services spécialisés (n, %) Ariège Aveyr. Hte-Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Garonne Région Collaboration avec le secteur psychiatrique ou CMP pour la prise en charge des résidents* n % ,2 50,5 77,8 60,0 94,1 77,8 45,5 67,8 Collaboration avec le secteur libéral (médecins généralistes, kinés, orthophonistes,..) pour la prise en charge des résidents** n % 94,4 79,2 96,8 88,9 70,0 94,1 92,6 72,7 91,1 Psychologues occupant une place spécifique, interlocuteur privilégié, auprès des partenaires extérieurs (en%)*** Psychiatrie 77,8 29,2 32,3 33,3 50,0 58,8 42,6 27,3 40,3 Réseaux de soins palliatifs 22,2 4,2 21,5 22,2 0,0 23,5 25,9 54,6 21,6 Filière de soins gériatriques 50,0 4,2 17,2 22,2 30,0 52,9 24,1 27,3 23,7 Association d usagers (France Alzheimer, aide aux aidants ) 22,2 4,2 15,1 33,3 30,0 11,8 31,5 36,4 20,3 Bénévoles 16,7 16,7 29,0 22,2 50,0 17,7 29,6 63,6 28,4 * 4 psychologues n ayant rien précisé pour cet item **Interne : 15 psychologues n ayant rien précisé - Externe : 28 psychologues n ayant rien précisé *** Psychiatrie : 11 psychologues n ayant rien précisé - Soins palliatifs : 11 psychologues n ayant rien précisé - Filière : 12 psychologues n ayant rien précisé - Asso usagers : 13 psychologues n ayant rien précisé Bénévoles : 11 psychologues n ayant rien précisé 19

24 Ce premier mode le de rapport et la synthe se des informations recueillies contribuent a mieux appre cier les missions qui ont e te privile gie es aujourd hui dans l exercice de ces professionnels. Il peut, tout comme le rapport d activite me dicale, apporter un e clairage a chaque e tablissement par une mise en regard des organisations, des pratiques et de l activite de veloppe e. Ce rapport a bien su r vocation a e voluer dans le temps. Certains champs investigue s devront e tre mieux pre cise s pour en permettre l analyse, et de nouveaux champs pourront e tre explore s en lien avec l e volution des personnes a ge es re sidant en EHPAD, l e volution des organisations et des re fe rentiels. 20