Centre d'ergothérapie ambulatoire et à domicile

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1 Centre d'ergothérapie ambulatoire et à domicile

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3 Agir est un besoin fondamental de l homme. En ergothérapie, c est l action qui est utilisée comme moyen d évaluation et de traitement. Le Centre d ergothérapie est une association qui offre des prestations d ergothérapie, à domicile dans les communes des districts de La Chaux-de-Fonds et du Locle, ainsi que dans ses locaux, à la rue du Pont 25 à La Chaux-de-Fonds. Ces prestations s adressent aussi bien à des enfants qu à des adultes, qui sont touchés dans leur développement ou dans leur santé physique et/ou psychique. La finalité de l ergothérapie est de permettre à la personne de rétablir, de maintenir ou de développer ses possibilités d action et son autonomie dans la vie quotidienne. Cela concerne les activités productives scolarité, travail, activités ménagères ainsi que les activités de soins personnels et de loisirs. Lorsque la guérison n est pas possible, l ergothérapeute recherche des moyens d améliorer la situation de la personne. Il peut s agir, par exemple, de la mise en place de ERGOTHÉRAPIE AMBULATOIRE ET À DOMICILE diverses adaptations, ou de l aménagement du domicile ou du poste de travail. L ergothérapeute accompagne également la personne dans la réalisation de nouveaux projets personnels adaptés à sa situation, et favorise la réintégration progressive de ses différents rôles. Le traitement vise la rééducation, la réadaptation et/ou la réinsertion. La personne est placée au centre du dispositif d intervention, et devient progressivement actrice du changement. Les ergothérapeutes travaillent en étroite collaboration avec différents partenaires qui œuvrent au maintien à domicile de personnes en situation de handicap. Le Centre d ergothérapie est subventionné par le Département de la santé et des affaires sociales du canton de Neuchâtel, dans le cadre des subventions globales attribuées pour le maintien à domicile. Le Centre d ergothérapie est membre de l Association Suisse des Ergothérapeutes ASE. 3

4 L activité permet à la personne de développer l estime de soi, la confiance en soi et surtout le sentiment d exister autrement que par la maladie. L accès à un mieux-être devient alors possible. L ergothérapie s adresse à des personnes qui, suite à une décompensation psychotique, une décompensation névrotique, des troubles psychosomatiques ou des troubles de la personnalité, sont atteintes dans leurs capacités d action, dans leurs capacités relationnelles ou dans leur rapport à la réalité, et dont la souffrance est telle qu elle est devenue invalidante. Le traitement s inscrit dans une démarche pluridisciplinaire qui vise à stabiliser la personne dans un réseau intermédiaire. Cette démarche permet une continuité de soins, un suivi à la sortie de l hôpital, des mesures de prévention des rechutes et une réinsertion dans la communauté. L élaboration d un projet d ergothérapie prend sens dans ERGOTHÉRAPIE EN SANTÉ MENTALE ET EN PSYCHIATRIE le cadre du projet de vie de la personne. C est une étape importante pour l accompagnement et le soutien de sa réintégration. Les personnes sont traitées selon leur problématique, en séances individuelles, et/ou en groupes. Les buts du traitement sont le maintien, le développement et/ou le renforcement de compétences à agir et à interagir avec les autres et avec l environnement. La dynamique de groupe permet à la personne d exercer un rôle et de développer des habiletés sociales. Elle favorise la collaboration, le partage et le plaisir. Les personnes créent de nouveaux liens qui les encouragent à participer à la vie communautaire. Le cadre thérapeutique est soutenant, stimulant et empathique. Il permet à la personne de trouver un repère qui l aide à se structurer dans le temps et dans l espace. L atelier est un lieu d expérimentation où la personne construit un projet de travail ou d activité qui devient progressivement significatif pour elle. 4

5 L activité peut être productive, créative, ludique, sportive, culturelle ou en lien avec les tâches de la vie quotidienne. Dans le processus d apprentissage, c est l action à accomplir qui confronte la personne à ses limites, à ses difficultés et à ses ressources. La prise de conscience de ses capacités permet à la personne de mieux les utiliser, de les développer puis de les transférer dans d autres situations. L activité est médiatrice de la relation entre la personne et le thérapeute, qui se construit par l enseignement, la réalisation et la recherche du sens de l activité. Finalement c est une relation de partenariat qui s établit, dans laquelle la personne est actrice du processus thérapeutique. Les références professionnelles sont issues des modèles bio-psycho-social, psychodynamique, systémique et cognitivo-comportemental. 5

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7 La sémiologie neurologique est généralement multifactorielle. Chaque facteur représente un morceau du puzzle. Tous les éléments ont une importance égale et une influence significative sur l ensemble. L ergothérapie s adresse à des personnes touchées dans leur santé par des atteintes du système nerveux central telles que les maladies dégénératives (sclérose en plaques, maladie de Parkinson, ou autre), les accidents cérébro-vasculaires, les traumatismes crâniens, les tumeurs, les pathologies infectieuses et métaboliques, les démences organiques. Les traitements peuvent suivre deux voies, qui se combinent selon l évolution de la personne. La première voie est celle de la neurorééducation, ou neuroréhabilitation, soit un traitement des fonctions neurologiques de base, comme par exemple, la normalisation du tonus, la réduction des schèmes pathologiques. La deuxième voie est celle de l adaptation ou de la compensation des déficits. Elle est choisie lorsque l évolution n est pas prévisible, ou pour parer à l urgence de l adaptation de la personne à son cadre de vie. Des aides techniques sont introduites, qui peuvent permettre, par exemple, l autonomie dans le domaine de l hygiène personnelle. ERGOTHÉRAPIE EN NEUROLOGIE Les personnes qui commencent un traitement neurologique au Centre d ergothérapie se trouvent entre la fin de la phase aiguë et la phase de chronicité. Dans cette phase, certains potentiels peuvent encore être développés, même très longtemps après l atteinte. La neurologie intervenant dans tous les comportements humains, les sémiologies les plus diverses sont présentes dans ce domaine. Les troubles sensori-moteurs, les troubles du tonus, les synergies stéréotypées, ainsi que les troubles des fonctions supérieures (héminégligence, aphasies, troubles émotionnels) nécessitent une approche singulière puis un traitement particulier. Le traitement d ergothérapie vise, avec les autres interventions, à aider la personne en situation de handicap à intégrer de nouvelles aptitudes dans sa vie personnelle ainsi que dans son contexte. Étant donné l allongement de l espérance de vie, l offre en traitements neurologiques va devoir relever un défi considérable. Les références professionnelles neuro-thérapeutiques à disposition sont, entre autres, les approches Bobath, Perfetti ou Affolter, ainsi que les références biomécaniques et psycho-sociales. 7

8 La main de l homme est un merveilleux outil, capable d exécuter d innombrables actions grâce à sa fonction essentielle: la préhension. C est «l instrument des instruments», disait Aristote. L ergothérapie s adresse à des personnes qui souffrent d un traumatisme musculo-squelettique récent ou ancien, de lésions des nerfs périphériques, à des personnes qui ont subi une amputation ou des brûlures, ainsi qu à des personnes qui sont confrontées à une maladie rhumatismale ou à différents syndromes, comme l algoneurodystrophie. Des mouvements visant la prévention et la récupération sont introduits progressivement dans les activités de la vie quotidienne de la personne. L enseignement puis l exécution de ces différents mouvements favorise la mobilisation des articulations et des tissus, et stimule la circulation. Le mouvement régule également les perceptions tactiles ainsi que les perceptions douloureuses. Il participe encore au retour de l endurance, de la force, ainsi qu à la précision du geste. S il s agit d un traumatisme, le traitement débute juste après l intervention chirurgicale, ou lorsque la plaie est refermée. Il accompagne ainsi la période de reconstruction tissulaire et prévient les complications. S il s agit d atteintes anciennes et problématiques, des méthodes adaptées à ces situations permettent une action réadaptative. ERGOTHÉRAPIE EN RÉÉDUCATION DE LA MAIN ET DU MEMBRE SUPÉRIEUR L ergothérapeute analyse aussi bien les activités de la vie quotidienne que le poste de travail. La reprise du travail est un objectif introduit dès le début du traitement. Lorsque la situation l exige, des visites sur le lieu de travail sont effectuées, des adaptations sont réalisées et des contacts avec les assureurs sont établis. Ces démarches ont pour but de permettre à la personne de garder son emploi. La personne est considérée au travers de son histoire, de son rapport au corps (en mouvement ou au repos), de sa compréhension de sa pathologie et de son processus de guérison. L ergothérapeute tient compte également de la personne au travers des activités qu elle peut, doit et aimerait réaliser, l accompagnant ainsi tout au long de la réorganisation personnelle et professionnelle entraînée par le traumatisme. 8

9 Les références professionnelles mobilisées sont principalement issues de la physiopathologie du corps humain ainsi que de techniques spécifiques telles que, entre autres, le drainage lymphatique, la rééducation sensitive ou la thérapie manuelle. Certains tests standardisés font également partie des ressources utilisées. 9

10 Par la réalisation concrète de ses actions dans le cadre protégé de la salle d ergothérapie, l enfant peut expérimenter et découvrir des solutions ou des impasses, sans conséquences négatives. L ergothérapie s adresse aux enfants et aux adolescents dont les possibilités d action et l autonomie sont limitées. Les diagnostics justifiant le recours à l ergothérapie sont, par exemple, les troubles du développement moteur (dyspraxie de développement, trouble de l acquisition de la coordination), les troubles du développement des acquisitions scolaires (dyslexie, dyscalculie, dysorthographie), les troubles d intégration neuro-sensorielle, les troubles envahissants du développement, les troubles de l attention (avec ou sans hyperactivité), les malformations congénitales et anomalies chromosomiques, les troubles du comportement et troubles émotionnels. 10

11 L ergothérapeute évalue comment l enfant fonctionne dans les domaines du jeu, des soins personnels et de la scola rité, afin d identifier ses problèmes et ses ressources. Un travail en réseau avec les parents, médecins, enseignants, autres thérapeutes, est nécessaire pour cette évaluation, car il l'enrichit et l'élargit. Il permet de définir des objectifs en phase avec la vie quotidienne de l'enfant. Pour son traitement, l enfant est mis en situation d activité significative, et souvent ludique, de manière à ce qu il découvre, expérimente, entraîne et automatise toutes les fonctions nécessaires au développement de ses capacités. Les fonctions sollicitées relèvent en général des domaines sensoriel, moteur, perceptif, cognitif, social et affectif. ERGOTHÉRAPIE AVEC LES ENFANTS L ergothérapeute choisit et adapte les activités en fonction des buts et objectifs du traitement et selon les intérêts et l évolution de l enfant. Les techniques de traitement sont choisies de manière à favoriser l action de l enfant et l acquisition de capacités. Chaque séance est structurée clairement, pour permettre à l enfant de la considérer comme un tout cohérent, un moment spécial et souvent privilégié, s inscrivant dans une durée et un espace définis. L évaluation de la réussite et de l échec va permettre à l enfant de prendre conscience de ses ressources et de ses difficultés. Il va ainsi prendre confiance en lui et éviter de s enfermer dans des réactions patho logiques d échec. Les références professionnelles sont complétées en fonction de l évolution des recherches dans ce domaine. Les ressources à disposition sont par exemple: l Intégration Neuro-Sensorielle (selon J. Ayres), la gestion cognitive de l attention, de la mémoire, de la planification, le concept sensori-moteur, diverses méthodes d évaluation et d apprentissage de la calligraphie, divers tests de perception visuelle et d intégration visuo-motrice. 11

12 Le Centre d ergothérapie réalise ses prestations en partenariat avec les réseaux primaire et secondaire de la personne traitée. ACTIVITÉS Médecine physique Neurologie, rhumatologie, orthopédie Rééducation du membre supérieur Adultes, personnes âgées Aménagement du domicile Accessibilité, transferts Évaluation, prévention des chutes Conseil, adaptations Moyens auxiliaires Déplacements, positionnement Vie quotidienne, travail Conseil, choix, octroi, apprentissage Santé mentale et psychiatrie Stabilisation, mesures de prévention des rechutes Réinsertion communautaire et/ou professionnelle Traitement individuel et/ou en groupe Adultes, personnes âgées Pédiatrie Suivi neuro-développemental, motricité fine, apprentissages Activités personnelles, scolaires et préprofessionnelles Enfants, adolescents Les traitements d ergothérapie sont pris en charge dans les prestations de base, sur ordonnance médicale, par les assurances sociales et les caisses maladie. Centre d ergothérapie ambulatoire et à domicile rue du Pont 25, 2300 La Chaux-de-Fonds F centre.ergo.cdf@ne.ch T Photos: Guillaume Perret Design: Zébulon Communication / 1878 bis / 2012