SURCOMPLÉMENTAIRE SANTÉ INDIVIDUELLE. Parce que vous êtes unique, VOUS AVEZ DROIT À UNE PROTECTION PERSONNALISÉE

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1 SURCOMPLÉMENTAIRE SANTÉ INDIVIDUELLE Parce que vous êtes unique, VOUS AVEZ DROIT À UNE PROTECTION PERSONNALISÉE

2 L'ASSURANCE SANTÉ décryptage L environnement de l assurance santé en France a beaucoup évolué ces dernières années en généralisant la couverture santé pour l ensemble des salariés et en redéfinissant les critères des contrats responsables. Parallèlement, le coût de la santé ne cesse d augmenter et les dépenses de santé supportées par les patients sont de plus en plus importantes. Ce sont les raisons pour lesquelles les remboursements de la Sécurité sociale sont souvent insuffisants et ceux de la complémentaire santé ne permettent pas toujours de rembourser l intégralité des frais engagés. Vous pouvez dès lors, compléter vos garanties en adhérant à une surcomplémentaire santé individuelle. L'ASSURANCE SANTÉ SE COMPOSE DE 3 ÉTAGES 3 e étage OPTIONNEL 2 e étage 1 re étage OBLIGATOIRE SURCOMPLÉMENTAIRE Renforcement des remboursements sur les postes de dépenses qui correspondent à vos besoins particuliers. La surcomplémentaire santé complète les remboursements de la complémentaire santé. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ Les garanties doivent respecter un minimum fixé par la loi. La complémentaire santé complète les remboursements du régime obligatoire. SÉCURITÉ SOCIALE Régime obligatoire qui fournit une couverture de base. Mes dépenses de santé : Médicaments Consultation d un professionnel de santé Hospitalisation Soins dentaires Frais d optique Appareillage Etc. 2

3 UNE SURCOMPLÉMENTAIRE SANTÉ qu est-ce que c est? La surcomplémentaire santé individuelle, appelée également complémentaire santé de 2 e niveau, est une garantie qui complète le remboursement de votre complémentaire santé. Pourquoi souscrire une surcomplémentaire? La surcomplémentaire s adapte à vos besoins particuliers en frais de santé pour être au plus près de votre dépense réelle et réduire les frais restant à votre charge. À qui s adresse la surcomplémentaire santé? Chaque personne déjà couverte par une complémentaire santé, peut avoir besoin d accroître et de personnaliser la prise en charge de ses frais de santé. La surcomplémentaire santé est alors la solution idéale par sa modularité. Vous choisissez les bénéficiaires à assurer. + DE SIMPLICITÉ ET DE RAPIDITÉ POUR LES CLIENTS SANTÉ MALAKOFF MÉDÉRIC : votre adhésion est facilitée, vous disposez d un numéro d appel dédié pour poser toutes vos questions, vous accédez à un Espace client unique réunissant complémentaire et surcomplémentaire, dans lequel vous visualisez l ensemble de vos remboursements, vos remboursements s effectuent en une seule fois, vous n avez pas de document papier supplémentaire à envoyer. Les prestations sont calculées automatiquement, immédiatement et conjointement au titre des 2 couvertures, complémentaire et surcomplémentaire. 3

4 VOS GARANTIES surcomplémentaire santé individuelle (a) Les précisions et renvois de la page suivante s appliquent à l ensemble des tableaux de garanties présentés ci-dessous. SOINS DE VILLE HOSPI PLUS 1 HOSPI PLUS 2 HOSPI PLUS 3 Consultations et visites de Généralistes (1) 20 % BR 50 % BR 100 % BR Consultations et visites de Spécialistes (1) 20 % BR 50 % BR 100 % BR Actes techniques médicaux (effectués en externat) - Imagerie médicale (1) 20 % BR 50 % BR 100 % BR Pharmacie remboursée à 30 % par la SS non remboursé non remboursé non remboursé Appareillage et autres prothèses (dont audioprothèses) (2) non remboursé non remboursé non remboursé MÉDECINE ADDITIONNELLE NON REMBOURSÉE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE (16) (17) Consultation d'un ostéopathe, chiropracteur Consultation d'un pédicure-podologue Consultation d un psychologue, psychomotricien, diététicien, tabacologue, acuponcteur HOSPITALISATION (en établissement conventionné) (3) Honoraires déclarés à la SS (1) 20 / séance 50 % BR 20 / séance 100 % BR 20 / séance 200 % BR Actes techniques médicaux - Imagerie médicale (3) 50 % BR 100 % BR 200 % BR Chambre particulière de nuit (4) - par jour Chambre particulière de jour (5) - par jour Lit d'accompagnant (6) - par jour Location télévision / Internet en cas de séjour hospitalier (7) 100 / an 100 / an 100 / an DENTAIRE Prothèses dentaires remboursées par la SS, hors inlay core, sur la base d'une prothèse de type couronne - par prothèse (8) (9) non remboursé non remboursé non remboursé Couronnes non remboursées par la SS - par couronne (8) (10) non remboursé non remboursé non remboursé Implantologie (scanner, pose de l'implant, pilier implantaire) - par implant (8) non remboursé non remboursé non remboursé Parodontologie non remboursée par la SS - par an et par bénéficiaire (11) non remboursé non remboursé non remboursé Orthodontie remboursée par la SS, sur la base d'un TO 90 - par semestre (12) non remboursé non remboursé non remboursé OPTIQUE (13) Adulte, 18 ans et plus - équipement complet optique simple (14) non remboursé non remboursé non remboursé Dont monture de lunettes non remboursé non remboursé non remboursé Dont verre simple - par verre non remboursé non remboursé non remboursé Adulte, 18 ans et plus - équipement complet optique complexe (14) non remboursé non remboursé non remboursé Dont monture de lunettes non remboursé non remboursé non remboursé Dont verre complexes et très complexes (15) - par verre non remboursé non remboursé non remboursé Enfant, moins de 18 ans - équipement complet non remboursé non remboursé non remboursé Dont monture de lunettes non remboursé non remboursé non remboursé Dont verre - par verre non remboursé non remboursé non remboursé Autre optique - par an Lentilles prescrites remboursées ou non remboursée par la SS (15) non remboursé non remboursé non remboursé Bonus adulte (3 e année et suivantes) - pour les 2 verres non remboursé non remboursé non remboursé Bonus enfant (3 e année et suivantes) - pour les 2 verres non remboursé non remboursé non remboursé 4

5 NIVEAU 1 NIVEAU 1 MAXI NIVEAU 2 NIVEAU 2 MAXI NIVEAU 3 NIVEAU 4 20 % BR 20 % BR 20 % BR 20 % BR 50 % BR 50 % BR 20 % BR 20 % BR 50 % BR 50 % BR 100 % BR 140 % BR 20 % BR 20 % BR 20 % BR 20 % BR 50 % BR 50 % BR DE DE DE DE DE DE 20 % BR 20 % BR 50 % BR 50 % BR 100 % BR 140 % BR non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé 50 % BR 50 % BR 100 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 50 % BR 50 % BR 100 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé non remboursé

6 MODULES BIEN-ÊTRE les prestations de confort Les montants s'entendent hors remboursements effectués par le R.O. et la Complémentaire santé. Ils sont versés dans la limite des frais engagés. Ces modules complètent les formules et ne se souscrivent pas seuls. MODULE "BIEN-ÊTRE A" MODULE "BIEN-ÊTRE B" Plafond global du Module par an et par bénéficiaire Médecine additionnelle non remboursée par le R.O. (17) (18) > Consultation d'un ostéopathe, chiropracteur ou psychologue > Auxiliaires médicaux : pédicure-podologue, psychomotricien et diététicien > Spécialités médicales : acupuncture, tabacologie - voir Règlement Pharmacie et prévention (18) par an et par bénéficiaire > Pharmacie remboursée par le R.O. sur la base de 15% > Pharmacie prescrite non remboursée par le R.O. et automédication achetée en pharmacie > Vaccins non remboursés par le R.O. > Contraception (19) Location d'une télévision (20) en cas de séjour hospitalier Cure thermale en France, prise en charge par le R.O. (21) par an et par bénéficiaire Exemple de remboursement Léa va consulter un spécialiste qui n a pas signé le contrat d accès aux soins de la Sécurité sociale. La consultation lui coûte 70. Dépenses Remboursement Sécurité sociale et Complémentaire santé (niveau légal minimum) (*) Reste à charge Remboursement Surcomplémentaire (formule niveau 3) Reste à charge final (*) À compter du 01/01/2016 pour un salarié. (a) Les montants s'entendent hors remboursements effectués par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Ils sont versés dans la limite des frais engagés. Les prestations sont servies dans le respect du Règlement. Les informations ci-dessous sont extraites de ce Règlement, elles ne sauraient s'y substituer. Les précisions ci-contre concernent uniquement les prestations pour lesquelles vous bénéficiez d'un remboursement de la part de Malakoff Médéric. Si la prestation apparaît comme "non remboursé" dans la grille de prestations, ces précisions sont alors sans objet. BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale. SS : Sécurité sociale. DE : Dépense Engagée. R.O. : Régime Obligatoire (1) Limité à 500 % BR pour chaque acte sur toutes les formules * et un maximum de 10 consultations spécialistes par an sur les formules "Hospi Plus". (2) Limité à 650 % BR pour chaque acte *. (3) Délai d'attente de 3 mois (hors accident) et de 9 mois en cas de maternité. (4) Limité à 120 par jour * (dans la limite de 90 jours par an sur les formules "Hospi Plus" et dans la limite de 60 jours par an en psychiatrie pour toutes les formules). (5) Limité à 40 par jour * (dans la limite de 90 jours par an sur les formules "Hospi Plus" et dans la limite de 60 jours par an en psychiatrie pour toutes les formules). (6) Limité à 80 par jour * (dans la limite de 90 jours par an sur les formules "Hospi Plus" et dans la limite de 60 jours par an en psychiatrie pour toutes les formules) - Pour les personnes hospitalisées de moins de 16 ans ou de plus de 70 ans. (7) À raison de 5 par jour. Remboursement sur présentation d une facture originale établie par l'établissement hospitalier - voir Règlement. (8) Délai d'attente de 3 mois - limité à 800 pour chaque acte * - Participation limitée à 3 actes par an pour les prothèses dentaires et les implants (scanner, pilier, pose de l'implant). (9) Montant sur la base de remboursement de référence d'une couronne dentaire remboursée par la Sécurité sociale. Ce montant est proratisé en cas de base de remboursement différente retenue par la SS. (10) Délai d'attente de 3 mois - Prothèse transitoire, prothèse provisoire et couronne sur dent vivante - voir définitions au Règlement. (11) Délai d'attente de 3 mois - Limité à 300 pour chaque acte * - Participation limitée à 3 actes par an. (12) Délai d'attente de 3 mois - Limité à 700 pour chaque acte * - Montant sur la base de remboursement de référence pour un semestre. Ce montant est proratisé en cas de base de remboursement différente retenue par la Sécurité sociale. (13) Délai d'attente de 3 mois - voir Règlement. (14) Le remboursement est limité à un équipement complet (1 monture + 2 verres) tous les deux ans. (15) Selon corrections de la nomenclature de la Sécurité sociale - voir Règlement. (16) Limité à 350 pour chaque acte *. (17) Maximum de 50 par séance * et dans la limite de 3 séances par an sur les formules "Hospi Plus" ou 5 séances par an sur les autres formules. (17) Dans la limite de 5 séances par an et par bénéficiaire et un maximum de 50 par séance*. (18) Remboursement sur présentation d une facture originale établie par le praticien (ou de l original du décompte de remboursement de votre première complémentaire santé) - voir Règlement. (19) Achats effectués en pharmacie et faisant partie de la liste mentionnée au Règlement. (20) À raison de 5 par jour. Remboursement sur présentation d une facture originale établie par l établissement hospitalier - voir Règlement. (21) Cure de 18 jours - Prise en charge globale comprenant : honoraires, traitement thermal, hébergement et transport. *Total des remboursements Frais de santé, «Complémentaires» et «Surcomplémentaires». 6

7 DES SERVICES PRATIQUES au quotidien Un réseau de professionnels de santé en optique, dentaire et audioprothèse Plus de opticiens, chirurgiens-dentistes, audioprothésistes pour vous permettre d'accéder à des soins de qualité à des tarifs négociés sur présentation de la carte de tiers payant Malakoff Médéric. ComparHospit Malakoff Médéric met à votre disposition un outil exclusif de comparaison des établissements de santé. Ce service en ligne vous permet de trouver l établissement de votre région le mieux adapté à votre pathologie, d évaluer le coût d un séjour et de consulter les avis des patients. Espace client Votre Espace client TOUTm vous ouvre la porte de tous nos services d accompagnement et vous permet de gérer vos informations à tout moment, en toute sécurité. Géolocalisation des professionnels de santé partenaires Depuis votre Espace client, vous pouvez localiser, près de chez vous, le ou les praticiens qui garantissent le meilleur service au meilleur prix (enseigne, horaires d ouverture, services proposés ). Assistance voyage L assistance voyage Malakoff Médéric vous accompagne lors d un déplacement privé en France ou à l étranger en cas de maladie soudaine et aiguë, d hospitalisation non programmée, d accident ou de décès. Vous bénéficiez d une aide, immédiate et adaptée. Cette garantie est assurée par Europ Assistance. L action sociale Chômage, divorce, handicap, retraite, vieillesse, dépendance... Chacun traverse des moments sensibles au cours de sa vie. Chaque étape nécessite une écoute et un accompagnement. L action sociale Malakoff Médéric vous offre son soutien sous forme de conseils, d assistance pratique ou d aides financières pour vous-même ou pour votre entourage. 7

8 Malakoff Médéric EN BREF * Paritaire, mutualiste et à but non lucratif, le groupe Malakoff Médéric exerce deux métiers : assureur de personnes en santé et prévoyance individuelle et collective ; gestionnaire de la retraite complémentaire pour le compte de l Agirc-Arrco. Nous assurons la santé et la prévoyance de entreprises, de 4,8 millions de personnes à titre collectif et de 1,8 million de personnes à titre individuel. Nous gérons la retraite complémentaire Agirc-Arrco pour le compte de entreprises, 2,8 millions de salariés cotisants et 2,9 millions de retraités. Nous sommes votre partenaire à travers des produits et des offres de services innovants. Nous vous accompagnons dans votre vie active, lors de votre passage à la retraite et une fois retraité afin que vous puissiez développer votre projet de vie. * Données 2016 Nos actions sociales EN CHIFFRES Avec nos actions sociales retraite et assurance, nous accompagnons nos clients lorsqu ils rencontrent des situations difficiles personnes accompagnées Ressources dédiées : 62,8 millions d euros en retraite 14 millions d euros en assurance 7,8 millions d euros consacrés au handicap (dont 2 millions au titre de la Fondation Malakoff Médéric Handicap) 185 associations soutenues 205 collaborateurs dédiés, répartis dans toute la France BESOIN D AIDE? Pour nous contacter, c est vous qui choisissez! Par téléphone au Dans nos boutiques Sur notre site Internet malakoffmederic.com Fonctionnalités pour les personnes malentendantes sur malakoffmederic.com Dialogue écrit en direct avec un conseiller spécialisé par chat ou Discussion en langage des signes française par webcam 21 rue Laffitte Paris AKPA