Agencement des locaux d'un centre de transfusion sanguine*

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1 MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA POPULATION ET DE LA RÉFORME HOSPITALIÈRE AGENCE NATIONALE DU SANG Agencement des locaux d'un centre de transfusion sanguine* *d après «Gestion des Services de Transfusion Sanguine» Publié sous la direction de S.R Hollan, W.Wagstaff, J.Leikola, F.Lothe Organisation Mondiale de la Santé Genève Octobre 2006

2 INTRODUCTION Un centre de transfusion sanguine ne peut répondre aux demandes qui lui sont adressées que s'il dispose de locaux appropriés. Dans ce document, nous donnerons plusieurs exemples d'agencements bien adaptés à cette activité. Il est important de préciser que toutes les données et les estimations présentées dans ce document ne sont qu à titre indicatif. Les dimensions, l'agencement et l'emplacement des locaux faciliteront le bon fonctionnement du service, en garantissant une propreté et des possibilités d'entretien conformes aux règles admises d'hygiène. Ces dispositions doivent respecter les normes pour les substances biologiques en offrant des conditions d espace d'éclairage et de ventilation, qui se prêtent aux tâches suivantes : examen médical individuel, ayant pour but de déterminer si l'on peut être donneur de sang ou de constituants de celui-ci ; prélèvement de sang chez les donneurs, avec un minimum de risque de contamination ou d erreur; soins aux donneurs, notamment ceux qui manifestent des réactions indésirables conservation du sang total et des constituants du sang, avant le traitement et les contrôles ; conservation séparée du sang total et des constituants du sang, après les contrôles et avant la distribution de ces produits; contrôles en laboratoire du sang et de ses constituants ; traitement et distribution du sang total et des constituants du sang, avec minimisation des risques d'erreur; pratique, le cas échéant, des opérations d'aphérèse aux divers stades ; étiquetage, emballage et autres opérations complémentaires ; emmagasinage de l'équipement, des réactifs et du matériel jetable ; constitution d'une documentation et de fiches sur les donneurs, les dons de sang et, si possible, les receveurs. 2

3 CONSIDERATIONS GENERALES La plupart du temps, il est recommandé pour l installation et le fonctionnement d un nouveau service de transfusion de commencer par le type le plus simple de service et l améliorer par étape en s appuyant sur les principes scientifiques et les pratiques modernes. Le recours à des techniques modernes ainsi que l achat de matériel sophistiqué doivent être conditionnés par un volume de travail suffisant pour justifier cette démarche. Il faut d autre part disposer des moyens financiers indispensables, d une infrastructure de soutien et des compétences techniques appropriées. L évaluation des besoins en sang est fondée sur des critères scientifiques, cliniques et techniques. Elle doit permettre d organiser et de coordonner les activités transfusionnelles de telle sorte que les produits sanguins soient disponibles dans tout le pays. Une étroite collaboration entre le personnel médical des centres de transfusion et les services cliniques est nécessaire afin de permettre une utilisation optimale du sang et éviter tout gaspillage. Les tâches du centre de transfusion Les principales tâches d un centre de transfusion sanguine peuvent être récapitulées en : organisation du service, recrutement des donneurs, collecte- traitement- stockagedistribution du sang, production de réactifs et formation / enseignement. En Algérie, il existe trois échelons de structures : centre de wilaya de transfusion sanguine (ou centre de transfusion pour certaines wilayas), poste de transfusion sanguine et banque de sang (conformément à l arrêté n 198 du 15 février 2006 portant création, organisation et définition des attributions des structures de transfusion sanguine). Le Centre de Wilaya de Transfusion Sanguine CWTS - est chargé de : Participer à l élaboration et à la mise en œuvre d actions de promotion du don de sang Organiser des collectes de sang et recruter des donneurs de sang Tenir à jour un fichier des donneurs de sang Assurer l information des donneurs de sang et les soumettre aux examens appropriés Assurer le prélèvement de sang total Assurer le prélèvement par aphérèse Assurer les qualifications biologiques des dons de sang Préparer des produits sanguins labiles et des produits sanguins labiles transformés Constituer des réserves de sécurité et de groupes sanguins rares Donner suite aux demandes de produits sanguins introduites par les médecins Assurer les analyses immuno hématologiques chez le receveur Assurer un service de garde Disposer d un système assurance qualité Réaliser le contrôle de qualité des produits sanguins labiles Participer à la collecte de toute information relative aux incidents transfusionnels Elaborer un compte rendu semestriel de l ensemble de l activité transfusionnelle 3

4 Le Centre de Wilaya de Transfusion Sanguine peut, après agrément de l Agence Nationale du Sang : - Préparer le plasma destiné au fractionnement - Préparer des sérums tests et réactifs pour les techniques immuno d hématologie Outre les attributions ci-dessus, le Centre de Wilaya de Transfusion Sanguine doit pour les autres structures de transfusion sanguine de la wilaya : Participer à l évaluation les besoins en sang Assurer les qualifications biologiques des dons des banques de sang Procéder à la validation des dépistages sérologiques douteux émanant des Postes de Transfusion Sanguine Préparer des produits sanguins labiles et transformés à partir des prélèvements émanant des autres structures de la wilaya Distribuer des produits sanguins labiles et transformés Réaliser le contrôle de qualité des produits sanguins labiles Centraliser l information en matière de sang et de ses dérivés Contribuer à la mise en place d un dispositif d assurance qualité Contribuer à la mise en place d un dispositif d hémovigilance Contribuer à la formation et l information du personnel de la transfusion Le Poste de Transfusion Sanguine -PTS- est chargé de : Organiser des collectes de sang et recruter des donneurs de sang Tenir à jour un fichier des donneurs de sang Assurer l information des donneurs de sang et les soumettre aux examens appropriés Assurer le prélèvement de sang total Assurer les qualifications biologiques des dons de sang Constituer des réserves de sécurité Donner suite aux demandes de produits sanguins introduites par les médecins Assurer les analyses immuno hématologiques chez le receveur Assurer un service de garde Transmettre toute information relative aux incidents transfusionnels au centre de wilaya de transfusion sanguine Elaborer un compte rendu trimestriel de l activité transfusionnelle La Banque de Sang -BS- est chargée de : Organiser des collectes de sang et recruter des donneurs de sang Tenir à jour un fichier des donneurs de sang Assurer l information des donneurs de sang et les soumettre aux examens appropriés Assurer le prélèvement de sang total Constituer des réserves de sécurité Donner suite aux demandes de produits sanguins introduites par les médecins Assurer les analyses immuno hématologiques chez le receveur Assurer un service de garde Transmettre toute information relative aux incidents transfusionnels au centre de wilaya de transfusion sanguine Elaborer un compte rendu trimestriel de l activité transfusionnelle 4

5 Conditions d'hygiène Il convient d'assurer les meilleures conditions d'hygiène possible dans tous les locaux d'un centre de transfusion, étant donné le mouvement continuel des donneurs, du personnel, du matériel ainsi que des échantillons et des produits sanguins. Le sang et ses constituants provenant du centre sont utilisés dans les hôpitaux et il convient donc d'éviter toute contamination extérieure des récipients. Tous les locaux doivent être faciles à nettoyer (murs et sols lavables). La collecte et l'évacuation des déchets doivent s'opérer en dehors des circuits de distribution du matériel conditionné, afin d'éviter la propagation des infections ; aussi convient-il de prévoir des dispositifs appropriés d'élimination des risques d'infection, soit par passage du matériel à l'autoclave, soit par incinération. L'élimination de tout produit ou matériel doit être pratiquée dans le respect de la législation locale en vigueur. Il importe notamment de prendre des dispositions spéciales pour l'élimination des échantillons et, occasionnellement, des produits arrivés à péremption ; ces produits ne doivent en aucun cas être évacués directement dans les réseaux publics d'égouts. L'air conditionné est souhaitable, pour que les donneurs et le personnel se sentent plus à l'aise. En outre, des dispositifs spéciaux, notamment un approvisionnement en air filtré ou stérile, ou le maintien d'une basse température et d'une faible humidité, peuvent s'avérer indispensables pour l'utilisation de certains types de matériel et pour la pratique de certaines méthodes. Infrastructure interne du centre de transfusion Approvisionnement en eau L'approvisionnement ne doit en aucun cas être contaminé par une matière quelconque présentant des risques pour la santé ; ces approvisionnements doivent se prêter à la production d'eau apyrogène. L'installation de filtres s'avère souvent indispensable. Alimentation en électricité Il est indispensable de disposer d'une alimentation appropriée en électricité pour l'éclairage et le fonctionnement des appareils. Une interruption de courant risque de détériorer le sang et ses constituants conservés dans les réfrigérateurs et le centre de transfusion devra toujours disposer d'un générateur de secours. Les dégâts causés par une interruption de courant dépasseront presque certainement le coût de ce générateur. Il ne faut pas non plus oublier que l'on peut avoir besoin de courant ayant des caractéristiques différentes de celles du secteur et un équilibreur de tension sera indispensable en cas d'utilisation de certains équipements spéciaux. 5

6 Eaux usées L'évacuation des eaux usées doit répondre aux normes fixées par les autorités sanitaires locales. Il convient de noter que les eaux usées ayant une forte teneur en azote ont une demande biochimique en oxygène très élevée et ne doivent jamais être évacuées sans traitement préalable. Conservation Le sang total et les constituants du sang doivent être conservés séparément dans un réfrigérateur ou dans une chambre froide, ou encore dans un congélateur, selon le cas. Le matériel utilisé doit être réservé exclusivement à cet usage. Les chambres froides sont d'un emploi plus économique dans des centres importants de transfusion, où il est nécessaire de conserver de grandes quantités de sang et de ses constituants. Vapeur La préparation de grandes quantités de solutions exige une alimentation en vapeur pour le nettoyage du matériel et le fonctionnement des stérilisateurs. Cette vapeur sera exempte de tout dépôt susceptible de contaminer le matériel ou les récipients qui doivent être nettoyés ou stérilisés. Eau distillée Chaque centre de transfusion sanguine doit disposer d'un approvisionnement en eau distillée de préparation récente (habituellement désionisée). Gaz, air comprimé et vide Le centre de transfusion, en fonction de ses activités, peut avoir besoin de gaz, d'air comprimé et d'appareils à faire le vide. Communications Le centre de transfusion disposera de lignes téléphoniques et /ou d'installations de télex, pour assurer une communication avec les hôpitaux et avec d'autres centres de transfusion et afin de pouvoir faire appel à des donneurs dans des circonstances particulières. 6

7 Facteurs déterminant le choix de la surface utile Lorsque le centre de transfusion n'est pas situé dans un hôpital, il devra disposer des installations d'appoint suivantes : chambre de stérilisation; blanchisserie ; garages ; chambres de conservation ; vestiaires, toilettes et cantine pour le personnel ; atelier pour l'entretien des bâtiments et du matériel. Il est important de prévoir des locaux convenant à toutes les activités prévues ; par exemple, la salle qui abrite une enceinte à écoulement d'air laminaire doit avoir des dimensions suffisantes pour garantir une utilisation et un entretien aisés de l'équipement. Lorsqu' il est prévu d'installer l'air conditionné, les locaux doivent être suffisamment vastes pour permettre une telle installation. Dans le cas de bâtiments à plusieurs étages, il faut prévoir une charge élevée au plancher; en cas de surface utile restreinte, la répartition des charges doit être calculée avec soin. La création d'un sous-sol dépend des conditions climatiques et de la nature du terrain. Il est suggéré de prévoir un local séparé pour le matériel de stérilisation et de distillation, où l'on puisse assurer une ventilation intense ainsi qu'un contrôle de diverses composantes de l'air ambiant. AMÉNAGEMENT FONCTIONNEL L'aménagement fonctionnel d'un centre de transfusion sanguine tient compte des voies d'acheminement suivies par les donneurs, le sang et ses constituants, ainsi que par les divers matériels (flux des activités). Le "parcours du donneur " Par " parcours du donneur ", on entend les locaux du centre de transfusion où doit obligatoirement passer le donneur.généralement, le premier de ces locaux est la salle d'attente, dans laquelle il pénètre avant de passer dans la salle réservée à l'enregistrement, où sa fiche est remplie. De là, il se dirige vers le laboratoire, puis vers la salle de consultation pour un examen. Si le donneur est accepté, il se rend dans une deuxième salle d'attente, avant de pénétrer à son tour dans le local où s'effectuera le prélèvement. Après le don de sang, il est dirigé sur une salle de repos, puis il va à la cafétéria où des rafraîchissements et quelques aliments lui sont servis par le personnel chargé également d'assurer une surveillance pendant un certain laps de temps après le prélèvement. Enfin, le donneur quitte le bâtiment. Ces différents secteurs doivent être clairement indiqués de manière à ce que chacun s' y retrouve aisément. 7

8 Entrée Sortie Collation repos Accueil - information Prélèvement Attente Entretien médical Fichier donneur 8

9 Parcours du sang Après son prélèvement, le sang peut suivre deux parcours différents. Si ses constituants ne sont pas immédiatement séparés, il est mis au réfrigérateur et conservé jusqu'à l'obtention des résultats des contrôles de laboratoire. Après quoi il est transféré dans un autre réfrigérateur, devenant disponible pour tout usage clinique. Si toutefois les constituants doivent être préparés sans délai, le sang est alors transféré dans le local où s'effectue cette opération. Les constituants sont conservés dans des réfrigérateurs ou congelés aux températures prescrites. Si le centre dispose d'installations pour le fractionnement du plasma, ce dernier est remis au service compétent. Après le fractionnement, les dérivés du plasma sont conservés aux températures appropriées. Les réfrigérateurs, ou les chambres froides, doivent être situés à proximité du service de distribution. Le sang et ses constituants seront conservés au réfrigérateur ou au congélateur jusqu'au moment de leur utilisation. Prélèvement Sang total Prélèvement plasma Préparation PSL Etiquetage Etiquetage Conservation Distribution Fractionnement 9

10 Le parcours des échantillons de sang Les échantillons de sang sont prélevés dans la salle réservée à cet effet et remis au laboratoire qui pratique les contrôles. Ceux-ci terminés, les échantillons sont éliminés, de préférence par incinération. Prélèvement échantillons Immuno -Hématologie Laboratoires CWTS ou CTS Virologie Elimination des tubes 10

11 Le parcours des matériels Il existe dans un centre de transfusion sanguine un mouvement permanent des matériels et l'agencement des locaux doit être prévu de façon à ménager des parcours à la fois économiques et rationnels. Les matériels peuvent être subdivisés en quatre groupes: matériel stérile au moment de l'achat, ou stérilisé dans le centre de transfusion avant usage ; matériel conditionné, mais non stérile; matériel en attente de conditionnement; déchets. Afin d'éviter toute contamination, l'acheminement de ces différents matériels doit s'effectuer séparément. Il convient, avant de dresser les plans des locaux, de choisir entre une chambre centrale de conservation des produits ou plusieurs chambres séparées rattachées à chacun des services techniques du centre. Dans ce dernier cas, chaque service doit disposer de sa propre chambre de conservation. Cependant, même lorsqu'il existe une chambre centrale, des locaux doivent être prévus dans chaque service pour l'emmagasinage du matériel qui doit être disponible en tout temps. Il convient, dans ces dépôts, de séparer le matériel stérile du matériel non stérile. Il faut également choisir entre l'installation d'un local central de lavage destiné au matériel à usage multiple ou, l'attribution d'un local de ce type à chaque service technique. Lorsque l'on choisit la solution centralisée d'une chambre de conservation et d'un local de lavage, il convient aussi que ces installations soient facilement accessibles à toutes les unités techniques. Les déchets doivent être conservés dans des récipients fermés, qui seront lavés quotidiennement. Leur évacuation du bâtiment doit se faire en suivant les voies les plus rapides et en évitant tous les espaces stériles. Les aiguilles usagées ne doivent jamais être jetées dans des récipients qu'elles risquent de perforer. 11

12 Gros équipement Services : - Installation - Garantie - Service après vente Achat (approvisionnement) Service d achat et budget Local répondant aux normes : - Surface suffisante - Sécurité - Endroit approprié et distinct Qualification (formation du personnel Qualification (étalonnage) Installation et mise en marche de l équipement Entretien et maintenance - Matière première - Consommable Utilisation de l équipement (En continu) Contrôle de qualité Élimination des déchets Production Petit matériel Services : - Installation - Garantie - Service après vente Qualification (formation du personnel) Achat (approvisionnement) Installation et mise en marche du matériel Service d achat et budget Local répondant aux normes : - Surface suffisante - Sécurité - Endroit approprié et distinct Entretien et maintenance Qualification (étalonnage) Consommable Utilisation du matériel Continue Périodique Occasionnelle Contrôle de qualité Élimination des déchets Produit final 12

13 Le consommable Achat (approvisionnement) Service d achat et budget Stockage et vérification des dates de péremption avant utilisation Utilisation immédiate et /ou unique Consommable Intégré au produit final Utilisation de longue durée Maintenance et entretien Réutilisation sans stérilisation ou après stérilisation Elimination des déchets 13

14 AGENCEMENT D'UN CENTRE DE SANGUINE TRANSFUSION Le niveau du centre de transfusion sanguine joue un rôle déterminant dans son agencement. Le principal objectif est de garantir un approvisionnement en produits sûrs et d un bon rapport coût efficacité de manière à répondre aux besoins des malades de la région. Lors de la planification d'un nouveau centre de transfusion, seront pris en compte la quantité totale de sang à prélever ainsi que l'échelon auquel le centre est appelé à fonctionner (capacité en dons du centre). Cette considération déterminera les différentes tâches à accomplir et par voie de conséquence les besoins en locaux, en matériel et en personnel, ainsi que les conditions de travail. A l exception de quelques wilayas (sud du pays) un centre de wilaya doit avoir une capacité minimum de 5000 dons de sang par an. En capacité en dons de sang, les centres de wilaya (CWTS) sont de ce fait partagés en trois catégories : 1- CWTS de 5000 à , correspondant à environ 15 à 60 dons /jour 2- CWTS de à correspondant à environ 60 à 150 dons /jour 3- CWTS de à correspondant à plus de 150 dons /jour Il faut néanmoins noter, qu il existe quelques wilayas pour lesquelles les besoins en sang sont parfois nettement inférieurs à 5000 dons /an (Tamanrasset, Tindouf, Illizi ) Certains principes demeurent cependant valables dans tous les cas : Le bâtiment doit être conçu de manière à ce que les zones de travail (par exemple les salles stériles) ne soient pas exposées à un ensoleillement trop vif. Il conviendra aussi de toujours prendre en considération certaines conditions climatiques, telles que les vents prédominants. Si le vent véhicule des poussières, il pourra être nécessaire de disposer dans certaines zones de travail d'une ventilation par air filtré, afin de garantir la stérilité des locaux et de protéger le matériel de la poussière. Les matériaux de construction et le style adopté doivent s'harmoniser avec les normes généralement admises en matière de construction dans le pays. Il convient, toutes les fois que cela est possible, de prévoir dans le bâtiment un parcours différent pour les donneurs, les produits sanguins. Il y aura à cet effet des entrées distinctes sur différents côtés du bâtiment. Dans les bâtiments à plusieurs étages, des ascenseurs séparés seront prévus pour les personnes et pour les marchandises. Les portes et les fenêtres devront être conçues de manière à assurer dans toute la mesure possible un éclairage naturel des locaux, de même qu'une protection contre la poussière et les insectes. Les salles stériles ou dotées d'air conditionné doivent être équipées de fenêtres qui ne s'ouvrent pas. Les installations et les espaces réservés au chargement et au déchargement des marchandises seront mis sous abri, afin d'être protégés de la pluie et de la neige. Le bâtiment doit être équipé d'un générateur de secours. 14

15 Description générale des installations Le centre doit être situé en un lieu facilement accessible aux donneurs et à son personnel, permettant ainsi un acheminement sûr et rapide du sang et de ses constituants vers les hôpitaux. Il convient de prévoir dans le bâtiment un parcours différent pour les donneurs, les produits sanguins et le personnel extérieur au centre (personnel médical, malades ) et des entrées distinctes à cet effet. Les dimensions, l agencement et l emplacement des locaux doivent offrir des conditions d espace, d éclairage et de ventilation qui se prêtent aux tâches suivantes : DONNEUR CWTS PTS BS Accueil information du donneur Attente Fichier donneur Entretien médical Prélèvement (sang total) Prélèvement (aphérèse) Soins aux donneurs Locaux collation CONTRÔLE Contrôles de laboratoire des dons de sang PRODUCTION Préparation des produits sanguins Étiquetage Conservation Distribution Laboratoire de contrôle de qualité CONDITIONNEMENT Chambre froide Stockage matériel et consommable Chambre de stérilisation Laverie LOCAUX ADDITIONNELS Vestiaires Sanitaires Garage (pour véhicules de collecte et réfrigérés). AUTRES Bureaux Bibliothèque- salle de réunion formation Services administratifs (gestion, traitement des données) Salle de repos du personnel

16 EXEMPLE D AGENCEMENT DES SERVICES D UN CENTRE DE WILAYA SOUS SOL : Chaufferie, groupe électrogène, monte charge (RC et 1 er étage), magasin, atelier maintenance matériel et autres utilitaires au fonctionnement du centre. REZ DE CHAUSSÉE : Prélèvement : entrée donneurs, accueil, salle d attente, enregistrement et fichier donneurs, cabinet médical, salles de prélèvement (sang total et aphérèse), salle de repos et des soins d urgence, salle collation, local stockage collation, local stockage matériel et consommable, local collecte mobile (préparation de la sortie, réception, tri et enregistrement des poches prélevées ), sanitaires donneurs, sortie donneurs. Distribution : accueil et réception des commandes de PSL, attente, laboratoire préparation des commandes et/ou transformation des PSL et IH receveur, attribution des commandes (distribution) stockage PSL, chambre de garde Préparation : réception et contrôle des poches prélevées, SAS préparation, centrifugation, séparation du sang, étiquetage, stockage, chambre froide Bureaux : Surveillant médical, responsable collectes, responsable communication et promotion du don et responsable hémovigilance, salle de repos personnel Autres : Archives Vestiaires et sanitaire du personnel Espaces extérieurs : Stationnement en trois aires différentes - Véhicules collecte et de transport - Donneurs, personnel, accès handicapés - Coursier distribution Aire de lavage des véhicules du centre Aménagement paysager à l entrée 16

17 PREMIER ÉTAGE : Laboratoire qualification biologique IH: réception et gestion des échantillons, laboratoire pour tests et analyses, résultats d analyse Laboratoire qualification biologique SI: réception et gestion des échantillons, laboratoire pour tests et analyses, résultats d analyse, laboratoire validation des dépistages, sérothèque Laboratoire contrôle qualité, laboratoire métrologie, laboratoire recherche et réactifs, laboratoire de chimie Chambre froide Bureaux : responsable IH donneurs, responsable SI donneurs, responsable assurance qualité, responsable préparation PSL, responsable contrôle qualité, bureau assurance qualité, salle repos personnel Autres : salle informatique, salle de réunion Vestiaires et sanitaires DEUXIÈME ÉTAGE :. Bureau responsable du centre. Secrétariat de direction du centre. Salle d attente de direction. Sanitaires de direction. Salle de conférences (réunions et formations). Vestiaires et sanitaires. Bibliothèque. Cafeteria du personnel. Terrasses 17

18 MODELES DE PLAN : TROIS MODELES A TITRE INDICATIF correspondant à des centres de wilaya de trois capacités différentes 1. Capacité de traitement de 5000 à dons par an 2. Capacité de traitement de à dons par an 3. Capacité de traitement de plus de par an (jusqu à dons) 18

19 CENTRE DE WILAYA D UNE CAPACITÉ DE TRAITEMENT DE 5000 DONS A DONS PAR AN 19

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23 CENTRE DE WILAYA D UNE CAPACITÉ DE TRAITEMENT DE DONS A DONS PAR AN 23

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29 CENTRE DE WILAYA D UNE CAPACITÉ DE TRAITEMENT DE DONS A DONS PAR AN 29

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34 PLANIFICATION PRÉLIMINAIRE ET DETAILLEE Les exemples donnés ainsi que les surfaces proposées le sont à titre purement indicatif. Surface utile : besoins normaux Dans un centre de transfusion, la surface utile dépend de la diversité et du type de travaux à accomplir. Nous suggérons, dans la présente section, les normes s'appliquant à des centres de dimensions différentes. L'agencement et la dimension des locaux affectés aux différents services techniques font également l'objet d'un examen. On trouvera aussi des exemples d'études de cas concernant les types suivant de centres: Un centre de transfusion rattaché à un hôpital et desservant un nombre restreint de services médicaux dans le voisinage immédiat, et des installations limitées pour la préparation des constituant de sang; (CTS, PTS et BS) Un centre régional desservant des services médicaux dans un périmètre variable, (plus de la moitié des prélèvements sont faits par des équipes mobiles) et des installations permettant de séparer les constituants du sang dans 80% des dons (CWTS). A titre d exemple, la surface emprise au sol pour les CWTS: - CWTS 5000 à dons par an : 300 m 2 / Rez de chaussée + un étage - CWTS à dons par an : 400 m 2 à 500 m 2/ Rez de chaussée + deux étages + un sous sol - CWTS à dons par an : 600 m 2 à 650 m 2/ Rez de chaussée + deux étages + un sous sol Examen des donneurs et prélèvement du sang. la surface utile normale dépend du nombre quotidien des donneurs à examiner et sur lesquels un prélèvement de sang est opéré. Une surface utile de 120 m 2 suffit pour 50 donneurs quotidiens y compris la salle d'attente qui leur est réservée. Conservation du sang. Si la quantité de sang conservée au centre ne dépasse pas 50 unités à la fois, une surface utile de 40 m 2 doit suffire pour sa conservation, sa distribution et son administration. Contrôle du sang. Si le centre recueille 50 unités de sang par jour, une surface de 30 m 2 sera nécessaire pour les épreuves et les contrôles de la qualité. Dépôt et bureaux. Une surface additionnelle de 30 m 2 est nécessaire. 34

35 Les installations additionnelles dont doit disposer un centre qui accomplit les tâches indiquées plus haut et prépare un nombre limité de constituants du sang, comprendront les espaces suivants : Conditionnement et stérilisation Blanchisserie Garage Chambres de conservation Vestiaires et salles de repos, cantine du personnel Service d'entretien et atelier Bureau du Directeur Bureau du service administratif des donneurs 30 m 2 16 m 2 20 m 2 20 m 2 2 x 20 m 2 20 m 2 12 m 2 12 m 2 Production de constituants du sang. L agencement et la dimension de ce service sont fonction de la quantité et de la qualité des constituants du sang qu'il produit. Voici quels sont les types de constituants du sang qu un centre régional peut préparer : - concentré d'érythrocytes - concentré d érythrocytes, lavés - érythrocytes, congelés - concentré de plaquettes - Concentré de leucocytes - Plasma frais congelé - Cryoprécipités. Un service en mesure de traiter 80 % des 200 unités de sang qui sont prélevées quotidiennement, doit à cet effet disposer d'une surface utile de 230 m 2. Contrôle de la qualité. Le contrôle microbiologique et chimique du sang, de ses constituants, des solutions et des réactifs a lieu ici. La surface utile doit être d au moins 100 m 2, Conservation et distribution du sang. Le centre régional cité en exemple a besoin d'une surface suffisante pour assurer la conservation de 1000 unités de sang au maximum, à une à température de + 4 C, et également de 2000 autres unités de constituants du sang, à la température de 30 C. Ce service dispose du télex, de bureaux et d un local de service. La surface utile est de 100 m 2 au total, Conditionnement. Ce service dispose de la salle centrale de lavage (pour le nettoyage du matériel de laboratoire), de même que d'un matériel de distillation et de stérilisation, ce qui exige une surface de 150 m 2. 35

36 Le centre régional doit également disposer d'un dépôt de 30 m 2, d'un garage de 100 m 2 et de locaux additionnels (vestiaires, toilettes) occupant une surface d'environ 70 m 2. Le centre régional occupe une surface utile totale de l 500 m 2. Il pourrait utilement être agrandi de manière à inclure un centre de formation (au moins 200 m 2), des bureaux pour la direction (100 m 2), des locaux pour le personnel (150 m 2) et un service de consultations externes (50 m 2), ce qui porterait ainsi la surface utile à 2000 m 2 au total. Si le centre régional de transfusion n'est pas rattaché à un hôpital, il sera nécessaire d'y adjoindre les installations suivantes : Blanchisserie 30 m 2 Cantine du personnel 30 m 2 Atelier de réparation et d entretien 30 m 2 Ces installations peuvent occuper une aile qui sera ajoutée au centre régional. Système souple de construction en prévision d'une extension des activités du centre Le service régional de transfusion sanguine doit être tenu en permanence au courant des plus récentes acquisitions scientifiques (nouvelles techniques, nouveaux constituants du sang, etc.) et il doit aussi participer activement à la planification et à la mise en place de divers autres centres. Lorsqu'un service régional vient d'être créé, les centres de transfusion n'exécutent au début que des tâches élémentaires - examen des donneurs, prélèvements de sang, contrôles, conservation et distribution des produits sanguins. Ces activités peuvent par la suite être développées de manière à englober les opérations suivantes : production de constituants du sang (ou production accrue et diversification des constituants) ; Amélioration du contrôle de la qualité ; production de réactifs de diagnostic; production de solutions stériles pour le traitement des constituants du sang ; fractionnement du plasma; automation et traitement des données. 36

37 Un bâtiment peut être agrandi par la construction d'une nouvelle aile, par l'adjonction d'un étage supplémentaire (si les fondations du bâtiment le permettent), ou encore en utilisant les locaux tenus en réserve. Il est recommandé que le centre de transfusion prévoie dès le début une surface utile supérieure, par exemple de 10 %, à celle dont il a immédiatement besoin. Ces locaux supplémentaires peuvent être utilisés en premier lieu comme dépôt et seront ultérieurement affectés à d'autres tâches. Tout agrandissement prévisible dans un proche avenir doit figurer sur les plans originaux. Par exemple, si le programme de transfusion sanguine prévoit qu'un centre doit procéder à des opérations de fractionnement du plasma, le plan initial devra ménager un emplacement pour un service de ce type. Il est souhaitable d'installer un centre de transfusion dans un bâtiment idéal conçu à cet effet. Cependant, un bâtiment existant peut être adapté ou reconstruit de manière à répondre à cette nouvelle affectation, mais il conviendra dans ce cas d'observer les principes suivants : La surface utile doit répondre aux besoins du centre, ou bien le bâtiment doit se prêter ultérieurement à une extension, par adjonction d'une nouvelle aile ou d'un étage supplémentaire. L'aménagement des locaux doit être satisfaisant, ou bien ils doivent pouvoir être réaménagés. Il faut par ailleurs rappeler que la surface «emprise au sol» pour le CWTS concerne l activité spécifique proprement dite du centre. Le structure doit évidemment disposer d un terrain d assiette conséquent soit de 1000 m 2 à 5000 m 2 selon l importance du centre, pour répondre à tous les besoins utiles et nécessaires à la structure travaillant dans des conditions optimales et respectant les normes en la matière. 37