SAISON 2010/11 FICHE MEDICALE DIAGNOSTIQUER UNE BLESSURE

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1 SAISON 2010/11 FICHE MEDICALE DIAGNOSTIQUER UNE BLESSURE Mieux analyser les blessures que peuvent encurir ns jueurs lrs d'un entraînement u d'un match, permet suvent de mieux prévenir d'une blessure plus grave. Examen au mment de la blessure L'examen a pur but d'établir un prnstic de gravité. Il prend en cmpte : Cmment la blessure est survenue L'imprtance de la duleur du jueur L'imptence fnctinnelle Le testing musculaire : A éviter car peut aggraver la lésin L'existence u nn d'un hématme Quels snt les traumatismes pssibles? Les traumatismes musculaires se décmpsent en 2 catégries : Trauma sans lésins anatmiques : curbature, crampe et cntracture Trauma avec lésins anatmiques : cntusin, élngatin, déchirure et rupture Qui est qui? Après avir prnstiqué la gravité de la blessure, savir la recnnaître :

2 La crampe Définitin : cntractin invlntaire, brutale et dulureuse d un grupe musculaire, généralement due à une sur-utilisatin des muscles cncernés. Facteurs déclencheurs : Elle survient après un effrt physique imprtant et prlngé, suvent répétitif et unilatéral : surentraînement, mauvaise préparatin physique, etc. Peut prvenir d une mauvaise alimentatin u d une déshydratatin Débute suvent en fin d'entraînement u de match, vire juste après Duleur brutale, intense accmpagnée d un déplacement du segment de membre relié au muscle Imptence fnctinnelle ttale, durant de quelques secndes à une minute Etirer lentement le grupe musculaire cncerné (pendant une trentaine de secnde) Réaliser un massage léger asscié à l étirement pur augmenter le drainage vasculaire du muscle Appliquer du frid en cas de duleur très intense Reprise lente de la curse pur effectuer un drainage du muscle ; en cas de réapparitin de la crampe, arrêt immédiat Etirements par à-cups de manière brutale Cnseils : Faire précéder tute activité physique d un échauffement préalable (durée 15 à 30 minutes) et d une séance d étirements de 2 à 5 minutes Faire suivre tute activité physique par une séance d étirements, en guise de retur au calme Cmmencer à s étirer dès l apparitin des premiers signes de fatigue musculaire Bien s hydrater et s alimenter pendant l activité sprtive Adapter l équipement et la tenue au sprt et aux cnditins climatiques Arrêter l activité si une secnde crampe apparaît en curs de jeu Cnsulter sn médecin en cas de crampes à répétitin Délai de reprise : Immédiat après la crampe Dans le cas de crampes imprtantes entraînant un arrêt du sprt, la reprise peut se faire 24 à 48 h plus tard

3 L entrse Définitin : lésin d une articulatin, liée à un étirement u à une rupture d un u plusieurs ligaments lrs d un muvement brutal de trsin. 3 degrés de gravité : Entrse bénigne : simple distensin des ligaments Entrse myenne : distensin de l ensemble du ligament avec rupture d un faisceau du ligament et de la capsule articulaire (membrane de prtectin de l articulatin) Entrse grave : rupture cmplète du ligament avec pssibilité d arrachements sseux assciés Entrse bénigne : duleur en 3 temps (duleur initiale suivie d une indlence, suivie quelques heures après par la réapparitin d une tensin dulureuse), gnflement dans l heure, pas d ecchymse (bleu) Entrse myenne : duleur en 3 temps, gnflement rapide en quelques minutes, ecchymse (bleu) qui apparaît 24 heures envirn après le traumatisme Entrse grave : duleur en 3 u 2 temps (pas de reprise de la duleur, la rupture étant ttale), perceptin d un craquement u d une sensatin de déchirure, gnflement rapide en quelques minutes, ecchymse qui apparaît avant 24 heures Limiter le gnflement en appliquant le prtcle GREC (Glace-Reps- Elévatin-Cmpressin) - Glace : appliquer de la glace pendant minutes sur la blessure en évitant de brûler la peau (à travers une serviette, etc.) - Reps : Arrêt des activités physiques - Elévatin : Surélever le membre (au mins 45 degrés pur les membres inférieurs) afin d amélirer le drainage de l œdème - Cmpressin : A la fin du glaçage, maintenir le membre surélevé Ne pas appliquer de chaleur! Délai de reprise : A définir avec le médecin

4 La cntracture musculaire Définitin : cntractin dulureuse, invlntaire et durable d un certain nmbre de fibres musculaires au sein d un même muscle. Facteurs déclencheurs : Sur-utilisatin d un muscle, surmenage amenant au dépassement de la résistance physique de celui-ci Mécanisme de défense suite à un lumbag, un trticlis, une entrse u une bascule du bassin Cntracture par sur-utilisatin : apparitin prgressive de la duleur lrs de la pratique d activités intenses, duleur très lcalisée, zne indurée vire véritables crdes au sein du muscle détectables à la palpatin, duleur sur la partie cntracturée, lrs de l étirement passif et lrs de la cntractin cntre résistance Cntracture par reflexe : disfnctinnement sté-ligamentaire entraîné par un traumatisme et visant à réduire le déplacement des segments de membres u des articulatins pur éviter l aggravatin (trticlis, etc.), blcage Appliquer de la chaleur au niveau de la cntracture, appliquer une cmpresse chaude envelppée dans un linge sur la régin cntracturée pendant minutes Pratiquer un massage dux avec une pmmade my-relaxante (type srilane) Le sir : - Prendre un bain chaud et mnter la température à la limite du supprtable (40-42 ), rester 10 minutes - Srtir en faisant attentin car la tête peut turner et s allnger 10 minutes en surélevant les jambes Au cucher : - Mettre en place un pansement cclusif avec une pmmade décntracturante (type srilane) Le lendemain : - Appliquer des emplâtres chauffants deux fis par jurs pendant 2 jurs - Au but de 48 heures, reprendre prgressivement les étirements Appliquer du frid Se faire manipuler par un cmpagnn de jeu Curir en cas de trticlis Délai de reprise : Cntracture par sur-utilisatin : 5 à 7 jurs avec reprise prgressive de jgging de 20 minutes tus les 2 jurs pendant une semaine Cntracture reflexe : en fnctin du diagnstic lésinnel du médecin

5 La déchirure (Terme familier : Claquage) Définitin : rupture de fibres musculaires. Existence de différents stades : Stade 1 : atteinte irréversible de certaines fibres musculaires, sans atteinte du tissu cnjnctif (envelppe du muscle) = cntracture Stade 2 : atteinte d un nmbre restreint de fibres musculaires, avec atteinte mineure du tissu cnjnctif sans hématme intramusculaire = élngatin Stade 3 : atteinte de nmbreuses fibres musculaires et du tissu cnjnctif avec frmatin d un hématme intramusculaire lcalisé = claquage Stade 4 : déchirure, rupture u désinsertin musculaire cmplète Stade 1 : cf cntracture Stade 2 : Elngatin = duleur brutale et mdérée qui survient pendant l'effrt et qui généralement ne stppe pas le jueur (impssibilité de faire du travail de vitesse), imptence fnctinnelle mdérée, pas de pint dulureux étirement passif entraînant une duleur nette Stade 3 : Claquage = duleur brutale cmparable à un cup de pignard, perceptin d un claquement, marche impssible, apparitin rapide d un gnflement et d une ecchymse (délai 24 heures) vire d une encche traduisant une rupture de fibres musculaires pur les muscles superficiel Stade 4 : Claquage/rupture = cf claquage mais plus marquée, cas extrême ; stade ultime de la déchirure musculaire. Le crps du muscle se rétracte au dessus de l'endrit de la rupture et frme une véritable "marche d'escalier", ecchymse plus précce et le gnflement plus imprtant (hématme et chute de la masse musculaire qui n est plus retenue à sn insertin) Arrêt ttal du sprt pur éviter l aggravatin vers un stade plus élevé Appliquer immédiatement un bandage serré autur du muscle pendant 10 minutes pur éviter la prpagatin de l hématme Relâcher ensuite la cmpressin du bandage et appliquer de la glace pendant 20 minutes (à travers une serviette) Après la duche : - Refaire un bandage cmpressif - Asscier la cmpressin à un pansement cclusif avec de la crème d Arnica Les jurs suivants : - Se déplacer en béquilles pendant 48 à 72 heures si membres inférieurs - Alterner l applicatin de glace et la pse d un bandage de cmpressin dans la jurnée - Pser un cataplasme d alumine pur la nuit Appliquer de la chaleur Masser le muscle Faire marcher le sprtif pur srtir du terrain Mettre le muscle en psitin d étirement Délai de reprise : Stade 1 : 5 à 7 jurs Stade 2 : 21 jurs Stade 3 : 6 à 8 semaines Stade 4 : 8 à 12 semaines

6 Cas particulier : la cntusin (béquille) Elle survient lrs d'un chc La gravité dépend de la vilence du traumatisme et de l'état fnctinnel du muscle Hématme vlumineux pssible Frid immédiatement Cmprimer le muscle (Bande) Massage après 3 à 4 jurs Reprise de l'entraînement suivant gravité après 8 jurs d'arrêt

7 Les gestes d urgence Stpper l'effrt Applicatin de glace Pse d'une cntentin suple Eviter l'appui sur le membre blessé Les erreurs à ne pas cmmettre Masser la régin traumatisée (sauf drainage en cas de crampe) Immbilisatin cmplète du membre Applicatin d'une pmmade chauffante u de chaleur Anti-inflammatire en phase aiguë Reprise trp précce du sprt Mesures de préventin Bn échauffement et prgressin dans l'entraînement Bnne cnditin physique Eviter la fatigue : Surentraînement Ne pas reprendre le sprt trp rapidement après un traumatisme Exercices d'étirement avant et après l'effrt Bnne hydratatin et bnne diététique Empli d'un matériel adapté et crrectin de la technique ATTENTION NOUS SOMMES EDUCATEURS ET NON PAS DOCTEURS. DANS TOUS LES CAS, UNE VISITE CHEZ LE DOCTEUR EST CONSEILLEE SUIVIE DE SOINS DE KINESITHERAPIE S IMPOSE! LA REPRISE DE L'ENTRAINEMENT DOIT ETRE PROGRESSIVE