Projet OSCAR : Observatoire de la Consommation Antibiotique et de la Résistance bactérienne

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Marie-Françoise Roussy
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1 Projet OSCAR : Observatoire de la Consommation Antibiotique et de la Résistance bactérienne Dr Céline Bouvier-Slekovec 15 avril 2014

2 Introduction Contexte 1928 : découverte de la pénicilline 1941 : 1 ère utilisation en clinique Augmentation de leur utilisation pendant la 2 nde Guerre Mondiale : développement de nouveaux ATB 2000 : la France est le 2 nd pays consommateur d ATB en Europe

3 Introduction La problématique de la consommation antibiotique Pression de sélection Émergence de la résistance Utilisation d antibiotiques à spectre plus large Émergence de nouvelles résistances Risque d impasse thérapeutique Conséquences individuelles et collectives

4 Introduction Quelles solutions? Type de réponse Politique : lois, plans etc. Campagnes : promotions du juste usage, guides etc. Surveillances : des consommations ATB, de la résistance bactérienne. Niveaux de réponse International National Régional Local

5 Introduction

6 Introduction Organisation des surveillances Ville et/ou Hôpital Consommation ATB et/ou résistance bactérienne Niveau local et/ou régional/national > Limites

7 Introduction Spécificités régionales Données ANSM 2012 > Intérêt du niveau régional Loi HPST Plan d alerte sur les ATB Plan régional de santé (objectif 1.3 : renforcer la prévention des maladies infectieuses, notamment par la promotion vaccinale)

8 Introduction Colloque du 03/04/2013 «Déclinaison régionale de la lutte contre les résistances aux antibiotiques dans le cadre du plan ATB » Focus sur quelques d expériences

9 Introduction MedQual Ville + hôpital Conso ATB + R bactérienne Ville : Diffusion d information sur l écologie bactérienne Sensibilisation/formation Hôpital : Observatoire régional des ATB Suivi consommation et résistance Développement : Médico-social Réseau de laboratoire Projets de recherche Partenariat avec AM Budget (ARS) (labo pharmaceutique) Antibiolor Ville + hôpital Conso ATB Élaboration de conseils/recommandations ATB Formation Évolution prévue ATB ville + R bactérienne 1 ETP infectiologue + 0,5 ETP secrétaire Budget ~ euros (ARS)

10 Introduction NPDC Approche systématique (prescripteurs, gd public, ARS, AM, CCLIN, ARLIN,CIRE, URPS, assos de patient) Ville + hôpital + médico-social Sensibilisation/formation Rétro-information Dépenses remboursées en ATB Suivi des consommations Suivi des TDR angine TBIN Résistance bactérienne Observatoire régional de la consommation antibiotique (2011) Budget? RFCLIN-PRIMAIR Ville + hôpital Actions Formations Expertise/conseil Guides régionaux Rapports régionaux ATB- et BMR-RAISIN Budget : 0,5 ETP infectiologue (FIQCS) 2014 : développement Observatoire régional de consommation antibiotique et de la résistance bactérienne : OSCAR Budget : 0,8 ETP infectiologue

11 Introduction Un travail initié dès 2011 dans le cadre de sujet de recherche

12 Présentation du projet Observatoire régional de la Consommation Antibiotique et de la Résistance bactérienne : OSCAR. Intérêts : Démarche globale : Consommation et résistance, Ville et hôpital, Données loco-régionales Gratuit

13 Présentation du projet Objectifs : Objectifs génériques: Rassembler les informations concernant l évolution de la consommation antibiotique et des résistances bactériennes aux antibiotiques dans la région Franche-Comté, les analyser et les comparer à celles obtenues au niveau national. Réaliser une analyse croisée des données de consommation antibiotiques et de résistance bactérienne. Agir en conseiller pour améliorer la qualité des informations et des conditions de recueil. Mettre à disposition des autorités sanitaires, sociétés savantes et professionnels de santé les informations recueillies. Participer à des actions de formation entrant dans le cadre des objectifs cités ci-dessus, notamment par le biais de présentations et de publications pour optimiser le juste usage des antibiotiques.

14 Présentation du projet Objectifs : Objectifs spécifiques Évaluer et suivre dans le temps, l exposition collective aux antibiotiques dans les populations hospitalières et communautaires en tenant compte de leurs spécificités (âge, sexe ). Réaliser des comparaisons à des échelles géographiques différentes (département, région). Constituer une base de données pour évaluer l impact des mesures de prévention. Dégager des statistiques globales de résistance pour les principales espèces bactériennes permettant de : Contribuer à définir les indications thérapeutiques des antibiotiques. Contribuer à établir des recommandations concernant l antibiothérapie et le bon usage des antibiotiques. Détecter l apparition de bactéries de comportement anormal vis-à-vis des antibiotiques (fonction d alerte). Constituer une base de données en vue d apprécier l impact des mesures de prévention. Connaître l épidémiologie locale pour l élaboration et la mise à jour des guides de juste usage de l antibiothérapie.

15 Présentation du projet Méthodologie Selon recommandations Guide pour une méthode de calcul de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé et en ville, établi dans le cadre des travaux du comité national de suivi du plan pour préserver l efficacité des antibiotiques (2006). Recommandations méthodologiques pour la surveillance de la résistance aux antibiotiques dans les laboratoires de microbiologie (ONERBA, 2000).

: DDJ/1000 habitant/j Consommation hospitalière DDJ/1000 JH DDJ : Posologie quotidienne de référence déterminée

16 Présentation du projet Surveillance de la consommation ATB : Molécules d intérêt : J01 : antibactériens à visée systémique Unité de mesure : DDJ : Avantage : comparaison Limites : population pédiatrique Consommation de ville : DDJ/1000 habitant/j Consommation hospitalière DDJ/1000 JH DDJ : Posologie quotidienne de référence déterminée par des experts internationaux ~ posologie de référence pour un adulte de 70 kg dans l indication principale du PA.

17 Présentation du projet Surveillance de la consommation ATB : Sources de données Données de consommation issues du régime général Population : Communauté : données INSEE Hôpital : bureau des entrées de la structure

18 Présentation du projet Surveillance de la consommation ATB : Autres données recueillies Infos patients : Classe d âge : [0-15[; [15-65[ et [65 ans et +[ Sexe Département de résidence > Présentation des résultats en fonction des classes d âge, du sexe et analyse départementale.

19 Présentation du projet Surveillance de la résistance bactérienne Sources de données : Communauté : LABM Hôpital : laboratoires des ES

20 Présentation du projet Surveillance de la résistance bactérienne Choix des principales espèces d intérêt : Extraction exhaustive Analyse des principaux pathogènes : E. coli, S. aureus, Klebsiella sp, P. aeruginosa Valeurs critiques Selon recommandations de la CA-SFM

21 Présentation du projet Surveillance de la résistance bactérienne Autres données recueillies Données patient : Identifiant (Nom, Prénom code anonymat) DDN Rq: identification patient déclaration CNIL Département de résidence Rapport avec les systèmes de soins :» Communautaire» Médico-social (EHPAD etc.)» Sanitaire (cliniques etc.)

22 Présentation du projet Surveillance de la résistance bactérienne Autres données recueillies Données prélèvements : Type de prélèvement à visée diagnostique ( thésaurus) Date de prélèvement Espèce bactérienne identifiée Antibiotiques testés Liste principale (CA-SFM)

23 Présentation du projet Analyse des données Dédoublonnage 1 souche/profil/patient/trimestre Profil sensibilité aux antibiotiques de la liste principale

24 MERCI POUR VOTRE ATTENTION Pour toutes informations complémentaires : cslekovec@chu-besancon.fr

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