Déploiement de la pharmacie clinique au CHU de Nîmes

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Déploiement de la pharmacie clinique au CHU de Nîmes"

Judith Morency
il y a 5 ans
Total affichages :

1 Déploiement de la pharmacie clinique au CHU de Nîmes Du projet pharmaceutique au projet médical 27 novembre 2015 Clarisse Roux-Marson, Pharmacien PH CHU Nîmes 27 novembre 2015

2 Les Fondations Sous-titre (diapo titre pour impression)

3 LES FONDATIONS : : Achats, Logistique Revue de pertinence activités Priorité à l expertise et aux soins 2007 : Informatisation, Automatisation Nouveau DG Déploiement pharma par PUI Robotisation 2009 : Redéploiement, Fongibilité 2PH, 3AS, 5 Internes 1700 lits AP niveau 2 centralisée 3

4 LES FONDATIONS : Mars 2009 : Premier Pallier 2PH, 3 AS, 5 Internes lits d HC en AP quotidienne lits MCO lits SSR lits Hébergement lits Psychiatrie

5 LES FONDATIONS : Ressenti de l équipe : Fierté initiale, image pharmacien frustration progressive De la PUI AP centralisée des prescriptions? Qui? Quoi? Combien? Aux unités de soins Sécurisation de la PECM au lit du patient

6 Maturation Sous-titre (diapo titre pour impression)

7 MATURATION : Projet Eunetpass ( Accord DG) : Faisabilité de la conciliation des traitements médicamenteux (CTM) à l entrée et à la sortie Première communication CME sur la «conciliation» 2010 Projet High 5 ( Accord DG) : Impact CTM à l entrée des patients >65 ans admis par les urgences Pilotage HAS, partage avec autres ETS 2010 Formation 2010 Etude d impact / Evaluation des besoins

8 MATURATION : Entrée : BMO = 30 min 200 patients «observationnel» - 45% avec DNI 200 patients «interventionnel» - 2% avec DNI Sortie : EPS = 15 min Besoins ETP/US : 1 E/S = 45 min AP = ½ du temps centralisé 200 patients «observationnel» - 50% «observants» 200 patients «interventionnel» - 80% «observants» pour 1500 lits = 13 ETP

9 MATURATION : Entrée Séjour Sortie Sécurisation : Entretien patient Conciliation médicamenteuse Divergences Efficience : Analyse pharmaceutique Management protocoles thérapeutiques Observance : Conciliation de sortie Lien ville hôpital Objectifs ciblés tracés évalués

10 Lobbying Sous-titre (diapo titre pour impression)

11 Lobbying Soutien du corps médical - Projet médical - Collège chefs de pôle - Bureaux de pôle et de l institution - Schéma directeur des coûts - Directoire - Contrats de pôle

12 Consolidation Financement Sous-titre (diapo titre pour impression)

13 Engagement des pôles Financement : les pistes Contractualisation : - Pistes d économies ciblées CREA (bio, imagerie, journées évitées ) objectif d économies répartis sur 6 pôles Activité pharmacie clinique Recettes : EIGm évités / an journées d hospitalisation évitées de recette potentielle Dépenses pharmaceutiques : - DDJ, IV/Oral, dé prescription, management protocoles thérap économie potentielle (0,8 /lit/jour)

14 Validation (s) 2013 Sous-titre (diapo titre pour impression)

15 Validation du projet PSPE Redéploiement 3 PH, 2AS, 7 internes Equipe transversale 17 pharmaciens (13ETP) 6 pôles 1500 lits Financement 5 AS ( /ETP) Contractualisation/pôle CHIR MED SPE NACRE GER ONCO ARDU Kinowski pharmacie clinique / Négociation projet de service

16 LE DISPOSITIF Groupe 1 4,1ETP 141 E /mois/etp Groupe 2 4,1ETP 174 E /mois/etp Groupe 3 4,7ETP 180 E /mois/etp MEDECINE CHIRURGIE SSR REA ADULTES 332 LITS 192 LITS 158 LITS 26 LITS Groupe 4 1ETP 113 E /mois/etp MEDECINE 10 LITS SSR 174 LITS Groupe 5 1ETP 9 E /mois/etp SSR SLD EHPAD 42 LITS 452 LITS 16

17 Evaluation Valorisation Sous-titre (diapo titre pour impression)

18 Evaluation - Valorisation Impact médico économique : Analyse comparative des consommations médicamenteuses par patient (base PMSI + logiciel Pharma ) Valorisation des actions des pôles Recherche : EA thèses d exercice 1 thèse d université AO Local AONational Enseignement Simulation : BMO et EPS Stages immersion : Binômes pharmacien clinicien-> vers une formation DPC Kinowski pharmacie clinique / Négociation projet de service

19 Résultats à 12 mois Engagement des pôles Maitrise coûts fonctionnement des pôles CREA (bio, imagerie, journées évitées ) Economies réalisées 60 K Maitrise coûts traitement / séjour : - DDJ, IV/Oral, dé prescription, management protocoles thérapeutiques Economies réalisées 355 à 450K Impact qualité sécurité Optimisation des recettes (données ENEIS) : Non évaluable

20 % Evolution Impact Médico Economique Périmètre «BMO» Evolution % conso médicaments GHS Prix unitaires et périmètre constants 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% 2010/ / / /2014 Evol Conso 9,0% 2,7% 10,8% -7,2% Evol Activité -1,2% 1,1% 1,5% 4,1%

Impact Médico Economique Périmètre «BMO» Titre de l'axe Evolution coût médicaments/patient 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2010 2011 2012 2013 2014 COÛT/ENTREE

21 Impact Médico Economique Périmètre «BMO» Titre de l'axe Evolution coût médicaments/patient 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, COÛT/ENTREE 71,9 79,2 80,5 87,8 78, évolution anti infectieux en DDJ DDJ Minimisation des coûts 2014 : 355 à 450 K

22 Titre de l'axe 15,0% Evolution % conso médicaments GHS Pôle Chirurgie 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% 2011/ / / /2014 CA HC PCLIN Nombre entrées -10,0% -15,0% Evolution coût médicaments/patient Minimisation des coûts 2014 : 60 à 90 K 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, COÛT/ENTREE

23 Titre de l'axe Pôle NACRE 20,0% Evolution % conso médicaments GHS 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% 2011/ / / /2014 Série1 Série2 60,0 Evolution coût médicaments/patient Minimisation des coûts 2014 : 23 à 35 K 50,0 40,0 30,0 20,0 COÛT/ENTREE 10,0 0,

24 Titre de l'axe Pôle Médecine Spécialisée 20,0% 15,0% Evolution % conso médicaments GHS 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% 2011/ / / /2014 Série1 Série2 100,0 Evolution coût médicaments/patient 95,0 Minimisation des coûts 2014 : 15 à 20K 90,0 85,0 80,0 75,0 COÛT/ENTREE 70,

25 Titre de l'axe Pôle Oncologie 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% Evolution % conso médicaments GHS 2011/ / / /2014 Série1 Série2 120,0 100,0 Evolution coût médicaments/patient Minimisation des coûts 2014 : 45 à 60K 80,0 60,0 40,0 20,0 COÛT/ENTREE 0,

26 Titre de l'axe Pôle Gérontologie 15,0% Evolution % conso médicaments GHS 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% 2011/ / / /2014 CA PCLIN Nombre entrées -10,0% -15,0% 250,0 Evolution coût médicaments/patient Minimisation des coûts 2014 : 35 à 71K 200,0 150,0 100,0 COÛT/ENTREE 50,0 0,

27 Titre de l'axe Pôle ARDU (26 lits réa) 25,0% 20,0% 15,0% Evolution % conso médicaments GHS 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% 2011/ / / /2014 Série1 Série2-10,0% -15,0% Minimisation des coûts intra GHS - Réas 2014 : ,0 750,0 700,0 650,0 600,0 550,0 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 EVOLUTION COÛT/ENTREE ( ) REA COÛT/ENTREE

28 Titre de l'axe 20,0% Evolution % conso médicaments GHS Pôle Femme-Enfant hors périmètre 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% 2011/ / / /2014 CA HC hors PCLIN Nombre entrées -10,0% Majoration des coûts 2014 : 50,0 40,0 Evolution coût médicaments/patient 45 K 30,0 20,0 10,0 COÛT/ENTREE 0,

29 Conclusion Confiance Compétence Pertinence Merci de votre attention

Documents pareils

Entretiens Pharmaceutiques en Oncologie : Où en sommes nous en 2014, au CHPC

Entretiens Pharmaceutiques en Oncologie : Où en sommes nous en 2014, au CHPC 2éme Journée des Infirmiers de Basse-Normandie Jeudi 9 Octobre 2014 Florence BANNIE, Pharmacien CHPC, CHERBOURG Déclarations