DECLARANT ( items Libellé HAS ) PATIENTE et ACTE REALISE

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Aurore Croteau
il y a 5 ans
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1 Afin de vous faciliter la déclaration des EPR concernant une asphyxie per-partum, et d en faciliter l analyse, nous vous proposons les items à renseigner dans les différents champs proposés par l interface avec l HAS DECLARANT ( items Libellé HAS ) Information du déclarant Numéro d'inscription à l'ordre des médecins ou numéro ADELI Mode d'exercice de votre activité Périmètre de la déclaration A RENSEIGNER Libéral, Salarié ou libéral et salarié Spécialité ou activité à risque lors de la survenue de l'événement Gynécologie-obstétrique Sélectionnez le champ d'activité lors de la survenue de l'événement Lieu de l'événement Veuillez sélectionner l'établissement de santé dans lequel vous avez rencontré l'évènement que vous déclarez S'agit-il d'un évènement survenu en OPEX (Opération extérieure) Obstétrique Sélectionnez votre établissement Non PATIENTE et ACTE REALISE Information sur le patient Le patient concerné par l'événement est il un fœtus? Veuillez préciser les informations sur le fœtus: Quel est le type de prise en charge du patient? Non, on considère que le patient est la parturiente Hospitalisation 1

2 Admission programmée? Degré d urgence de l acte avant la survenue de l événement? Oui si acouchement programmé, sinon non Urgence relative sauf si risque immédiat pour la mère ou l enfant Complexité de la situation clinique de la patiente avant la survenue de l événement Non complexe si grossesse normale sans facteurs de risques Plutôt complexe si facteurs de risques maitrisés Très complexe si pathologie maternelle ou fœtale non contrôlée Score de gravité de l événement Valeur du score de gravité Ne sait pas Diagnostic avant la survenue de l événement Accouchement voie basse simple Accouchement instrumental Césarienne programmée ou en urgence (préciser le terme en SA) Diagnostic principal de prise en charge Préciser si : - travail spontané - travail déclenché ou césarienne programmée (préciser l indication) si déclenchement, préciser le Bishop et si l examen a été refait au moment du déclenchement - Préciser si nécessaire le choix de la voie d accouchement et les arguments (siège, jumeaux, utérus cicatriciel) Antécédents de la patiente susceptibles d avoir favorisé l événement Avant Accouchement : - Patiente non ou mal suivie (pas de consult ou d écho au 3 ème T, pas de recherche de SGB) - RCIU terme dépassé grossesse multiple - diabète ou autre pathologie maternelle à risque Préciser si ces FDR étaient connus de la sage-femme qui surveillait le W, s ils ont été transmis à l obstétricien appelé Pendant Accouchement : - Hypercinésie (plus de 5 CU/10 mn) et hypertonie utérine - fièvre - LA teinté ou sanglant Autres informations pertinentes Co-morbidité, terrain, traitement en cours - Préciser si pose d une analgésie péridurale (avec l heure) autres analgésiques - utilisation d ocytociques (dose totale, indication) antibiotiques - 2

3 EVENEMENT D Description de l événement Moment de survenue de l événement Description et chronologie de l événement Post-op (asphyxie diagnostiquée après la naissance) Description de l événement à partir de l admission par phrases courtes en ne retenant que les faits concrets, sans interprétation, sans jugement de valeur ni recherche de responsabilité. Il est essentiel de bien préciser : - l analyse du RCF (selon grille du CNGOF) lors de l admission pour accouchement - le nombre d appels de l obstétricien avec pour chacun l analyse du RCF sur les 30 mn précédentes, les décisions prises et les actes réalisés - l analyse du RCF sur les 60 mn précédant la naissance en cas de voie basse, ou les 30 minutes précédant la naissance en cas de césarienne - le délai entre l appel de la sage-femme et l arrivée ou la réponse de l obstétricien - l utilisation de techniques de 2 ème ligne (prélèvement au scalp, Sa02, ECG) et leur disponibilité dans l établissement - Le mode d accouchement (spontané, instrumental, césarienne) - En cas d accouchement par voie basse, préciser la durée des efforts expulsifs - En cas d accouchement instrumental, la hauteur et l orientation de la présentation, la difficulté - En cas de césarienne, le délai entre la décision et la réalisation effective. - Préciser si au moment de la décision, la césarienne paraissait très urgente, urgente (> 30 mn) ou relativement urgente. - Qualification du personnel présent ce jour là - Appel ou non du pédiatre, présents ou non à l accouchement - Information du conjoint ou de la famille en temps réel - Prélèvement ou non de sang de cordon, ou diagnostic d asphyxie à distance de l accouchement - Réanimation néonatale? L'évènement s'est-il déroulé pendant une période vulnérable? Oui si nuit, jour férié, heure de changement d équipe Evènement rencontré habituellement dans votre pratique? Savez vous si un autre médecin a déclaré le même évènement? Si oui: Précisez si possible la spécialité et l'oa-accréditation concerné Avez vous identifié un délai de détection? Oui (statistiquement 1 à 2% des accouchements) Oui uniquement si un anesthésiste l a déclaré, mais ne pas faire 2 déclarations du même cas à Gynerisq, même si plusieurs obstétriciens y ont participé. (Détection=on réalise que la situation est anormale) On choisit le délai entre début des anomalies du RCF à risque d acidose (critères CNGOF) et 3

4 l appel de l obstétricien Avez vous identifié un délai de d identification? Avez vous identifié un délai de récupération? Apporter des précisions sur les délais (Identification = compréhension du mécanisme) Sans objet ici car presque toujours le mécanisme de l asphyxie n est pas connu. Ne rien mettre (Récupération=on met en œuvre les mesures correctrices) Délai de récupération = délai entre l appel de l obstétricien et la naissance. Détailler des circonstances particulières qui ont pu allonger ces délais (défaut de surveillance, de communication, de moyens, d organisation ou autre Conséquences de lévénement Précisez la gravité des conséquences constatées et description des conséquences (facultatif) Selon vous, cet évènement aurait-il pu avoir d'autres conséquences pour le patient Selon vous, L événement constitue t-il un EIG potentiel? 1 = ASPH avec récupération complète < 30 mn 2= ASPH avec récupération complète < 2 heures 3= ASPH avec anomalies grade 1 : hyperexcitabilité sans trouble du tonus et sans convulsion 4= ASPH avec signes anomalies grade 2 : troubles du tonus + signes de dépression du SNC (convulsions, nécessité de sédation, troubles ventilatoires ou autres) 5 = ASPH avec anomalies grade3 : coma et/ou état de mal convulsif et/ou décès néonatal dans les premiers jours Oui si transfert du nouveau-né en USI ou si décès 4

5 CAUSES et EVITABILITE Recherche des causes Si une ou des causes sont identifiées, veuillez préciser, selon vous, quel est l'enchaînement de faits ayant conduit à la survenue de l'événement Comment qualifieriez vous le caractère évitable de cet évènement? Avez-vous des réponses ou des actions particulièrement utiles à proposer pour éviter que cet évènement ne se répète? Veuillez préciser, selon vous, si des actions particulières ont empêché la survenue de conséquences plus graves? Dire si selon vous cette transfusion était évitable, probablement évitable ou inévitable 5

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