Si jamais tu es juste Intéressé à venir pour aider en cuisine, avise nous.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Si jamais tu es juste Intéressé à venir pour aider en cuisine, avise nous."

Transcription

1 Pimp ta passion! Le projet «Pimp ta passion» est un projet en prévention du tabagisme qui regroupe les partenaires suivant : Centre de santé et de services sociaux de la Vallée de la Gatineau Mani-Jeunes Jeunesse sans frontières Fondation le Terrier Dans le cadre du projet, 5 fins de semaines d activités intenses sont organisés afin de te permettre de vivre des «passions» à fond. Suite au sondage que tu as complété il y a de cela quelques semaines, 5 fins de semaine ont été élaborées avec VOS intérêts! Si tu décides de t inscrire, TOUT est gratuit : transport, nourriture, coucher. Tu dois seulement apporter tes bagages et parfois un peu de matériel (ex. : sac de couchage, sac à dos) mais seulement si tu en as. On peut t aider à le trouver aussi. Fin de semaine 1 «La survie en plein air» La fin de semaine sera animée par un expert en survie! Au menu : Fabrication de quinzee, Raquettes, Cour de survie 101 et Cuisine en plein air. Date : Février 2015 Fin de semaine 2 «Cirque, Tir à l arc, Danse, Peinture/Dessin» Date : Avril 2015 Fin de semaine 3 : Thème «Cuisine, Musique, Chant, Danse» Date : Mai 2015 Fin de semaine 4 : Thème «Soccer, Gymnastique, Volleyball» Septembre 2015 Fin de semaine 5 : Thème «GPS, Chasse, Trappe» Date : Octobre 2015 Tu veux t inscrire? Complète la fiche d inscription ci-joint. La fiche doit être retournée avant le 13 février 2015 au bureau Bouffée d Oxygène de ton école ou à la personne ressource qui te l a donné! Si jamais tu es juste Intéressé à venir pour aider en cuisine, avise nous.

2 FICHE D INSCRIPTION «Cirque, Tir à l arc, Danse, Peinture/Dessin» Renseignements concernant le participant Nom : Prénom : Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : / / Age : Sexe : M F Niveau scolaire : Courriel : # de téléphone : Fumeur Non fumeur No ass. Maladie : Date d expiration : Les parents (parent responsable / tuteur légal) Nom : Prénom : No civique : Rue : Ville : Province : Pays : Code postal : No téléphone maison : No téléphone travail : No téléphone cellulaire : Courriel :

3 CONSENTEMENT (VEUILLEZ LIRE ATTENTIVEMENT) 1 - Nous donnez-vous la permission d administrer des médicaments sans ordonnances? Oui Non Signature: 2 - En cas d accident majeur, j autorise le Camp le Terrier ou ses représentants à transporter mon enfant à l hôpital le plus près. Oui Non Signature: 3 - Le projet Pimp ta Passion est réalisé en collaboration avec plusieurs partenaires dont le Ministère de la Santé, le Centre de santé et service sociaux Vallée de la Gatineau, Jeunesse sans frontière, Mani-Jeunes et la Fondation Le Terrier. Je soussigné, reconnais que le camp la Fondation Le Terrier ou ses partenaires pourront prendre des photographies ou enregistrer des films sur lesquels mon enfant pourrait figurer. Je les autorise à utiliser son image, sa ressemblance, dans des médias tels que revues, journaux, dépliants etc. Il est expressément entendu que son nom ne pourra être utilisé à des fins publicitaires. Tout le matériel demeurera la propriété de la Fondation le Terrier et ses partenaires. Oui Non Signature:

4 FICHE SANTÉ DU CAMPEUR INFORMATIONS MÉDICALES Votre enfant souffre-t-il ou a-t-il déjà souffert des troubles suivants OUI NON Asthme ou autres troubles respiratoires Épilepsie Diabète Allergies (si oui, veuillez remplir les questions suivant le tableau) Intolérances alimentaires Problèmes de comportement Autre(s), veuillez préciser: Votre enfant a-t-il tendance à OUI NON S évanouir Être somnambule Être incontinent au lit Avoir des indigestions Avoir le vertige Saigner du nez Autre(s), veuillez préciser: Votre enfant a-t-il reçu les vaccins suivants OUI NON Rougeole Oreillons Polio DCT (diphtérie, coqueluche et tétanos) Rubéole ALLERGIES Allergies alimentaires OUI NON Allergies aux arachides Fièvre des foins Herbe à puce Piqûres d insectes Animaux Pénicilline Autres médicaments Autres allergies et spécifications :

5 Répondre seulement si l enfant a des allergies OUI NON Votre enfant a-t-il à sa disposition une dose d adrénaline (Epipen, Ana-kit) en fonction de ses allergies? Si oui, qui est autorisé à conserver et administrer ce médicament et selon quelle posologie? L enfant lui-même L animateur de l enfant Toute personne adulte responsable Posologie : En cas d allergie, le parent doit fournir une photo de l enfant. **Le Camp le Terrier vous recommande fortement de fournir au minimum 2 dispositifs d auto-injection automatique d adrénaline à votre enfant en raison de l éloignement des services médicaux d urgence. Conduite à adopter en cas de contact avec l allergène: 1. Si le contact avec l allergène est suspecté, donner: (ex: épinéphrine, bénadryl) 2. Appeler les ambulanciers ou amener immédiatement l enfant à l hôpital; 3. Appeler le responsable de l enfant; Nom : No de téléphone : Signature du parent/tuteur : Date:

6 AUTORISATION MÉDICALE J autorise les membres du personnel du Camp le Terrier à prodiguer à mon enfant les soins de santé nécessaires. J autorise également le Camp le Terrier à transporter mon enfant par ambulance ou autrement (à mes frais) et à le faire admettre dans un établissement de santé. En cas d urgence, s il est impossible de nous joindre (parents/tuteurs et personnes à contacter en cas d urgence), j autorise le médecin à prodiguer tous les soins requis par son état. À noter que dans l éventualité de cas de contagion (conjonctivite, grippe, pédiculose, etc.), le camp n assume en aucun cas le coût des médicaments ou des traitements requis. La responsabilité en revient aux parents ou au responsable de l enfant. Signature (parent/tuteur) : Date : AUTORISATION D ADMINISTRER DES MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE En cas d urgence, les moniteurs ou coordonnateurs doivent avoir votre autorisation afin d administrer des médicaments à votre enfant. J autorise le Camp le Terrier d administrer à mon enfant un ou plusieurs des médicaments suivants: Acétaminophène (ex: Tylénol) Anti-inflammatoire (ex: Advil) Antihistaminique (ex: Bénadryl, Réactine, etc.) Autre(s), veuillez préciser : MÉDICAMENTS Votre enfant prend-t-il des médicaments sur une base régulière? OUI NON Si oui, inscrivez le nom du médicament et sa posologie: Je autorise le personnel du Camp le Terrier à administrer à mon enfant le(s) médicament(s) mentionné(s) ci-dessus et je m engage à fournir la prescription médicale (ou sa photocopie), la quantité requise du médicament ainsi qu un contenant hermétique au moniteur au début du séjour au camp de vacances. Signature : Date :

7 PERSONNE À CONTACTER EN CAS D URGENCE Nom : Prénom : 1 Numéro de téléphone 1 : Numéro de téléphone 2 : Lien avec l enfant : Nom : Prénom : 2 Numéro de téléphone 1 : Numéro de téléphone 2 : Lien avec l enfant : Nom du médecin traitant : Clinique ou hôpital : Téléphone du médecin : La direction du Camp le Terrier vous recommande fortement de demander à votre pharmacien de mettre les médicaments de prescription de votre enfant dans le système Dispil TM. Ce système permet d assurer un suivi plus étroit de la prise de médicaments. Vous devez vous assurer de remettre aux moniteurs responsables de votre enfant la quantité de médicaments appropriée pour la durée du séjour. Vous devez écrire sur le contenant du médicament les informations suivantes: nom de l enfant, nom du médicament, posologie, nom et coordonnées du pharmacien et nom et coordonnées du médecin. Par la signature de ce formulaire, j atteste que les renseignements donnés sont conformes. Je m engage également à informer la direction du Camp le Terrier si des modifications au dossier médical surviennent avant le séjour de mon enfant. Signature du parent/tuteur: Date :

FICHE D INSCRIPTION BASE DE PLEIN AIR AIR-EAU-BOIS

FICHE D INSCRIPTION BASE DE PLEIN AIR AIR-EAU-BOIS FICHE D INSCRIPTIN BASE DE PLEIN AIR AIR-EAU-BIS Renseignements concernant le campeur Nom : Prénom : Date de naissance (AAAA/MM/JJ) : / / Age : Sexe : M F N o ass. Maladie : Date d expiration : C est ma

Plus en détail

CAMP DE JOUR DE PAPINEAUVILLE FICHE SANTÉ

CAMP DE JOUR DE PAPINEAUVILLE FICHE SANTÉ CAMP DE JOUR DE PAPINEAUVILLE FICHE SANTÉ Vous devez nous retourner la fiche santé avec votre formulaire d inscription. S.V.P. remplir une fiche par enfant. 1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX SUR L ENFANT Nom

Plus en détail

CAMP DE JOUR (OTJ HAM-NORD) FICHE D'INSCRIPTION

CAMP DE JOUR (OTJ HAM-NORD) FICHE D'INSCRIPTION CAMP DE JOUR (OTJ HAM-NORD) FICHE D'INSCRIPTION 1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX SUR L ENFANT Nom de famille : Sexe : M F Prénom : Date de naissance : / / Adresse : Âge au 30 septembre : Dernière année d études

Plus en détail

Camp de jour de Ville-Marie et Duhamel-Ouest FICHE RENSEIGNEMENTS ET SANTÉ

Camp de jour de Ville-Marie et Duhamel-Ouest FICHE RENSEIGNEMENTS ET SANTÉ Camp de jour de Ville-Marie et Duhamel-Ouest FICHE RENSEIGNEMENTS ET SANTÉ Veuillez prendre note que toutes les informations concernant les renseignements ou l état de santé de votre enfant demeureront

Plus en détail

CAMP DE JOUR / Saint-Alexis-des-Monts FICHE D'INSCRIPTION

CAMP DE JOUR / Saint-Alexis-des-Monts FICHE D'INSCRIPTION CAMP DE JOUR / Saint-Alexis-des-Monts FICHE D'INSCRIPTION 1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX SUR L ENFANT Nom de famille : Sexe : M F Prénom : Date de naissance : Adresse : Âge au 30 septembre : Code postal :

Plus en détail

Le Hameau des Marguerites 751, Chemin de la Grotte Roxton Falls (Québec) J0H 1E0

Le Hameau des Marguerites 751, Chemin de la Grotte Roxton Falls (Québec) J0H 1E0 FICHE D INSCRIPTION Le Hameau des Marguerites 751, Chemin de la Grotte Roxton Falls (Québec) J0H 1E0 Tél. et Fax : 450-548-2356 Courrier : hameau@cooptel.qc.ca Site web : www.hameaumarguerites.com Photo

Plus en détail

FICHE MÉDICALE Pour un service personnalisé

FICHE MÉDICALE Pour un service personnalisé FICHE MÉDICALE Pour un service personnalisé Merci de prendre le temps de bien compléter ce questionnaire. Vos réponses détaillées nous aideront à mieux individualiser les soins aux campeurs et leur permettre

Plus en détail

École Aquajoue ÉCOLE AQUAJOUE - INSCRIPTION HIVER 2013 ANNÉE MOIS ANNÉE MOIS JOUR. Un formulaire par participant

École Aquajoue ÉCOLE AQUAJOUE - INSCRIPTION HIVER 2013 ANNÉE MOIS ANNÉE MOIS JOUR. Un formulaire par participant École Aquajoue Renseignements : 450 923-6677 ou infobrossard@inscris-toi.com Aucune inscription par téléphone Consultez la programmation des activités aquatiques aux pages 49 à 53 ou sur www.inscris-toi.com.

Plus en détail

INSCRIPTION. Activités Spéciales. Activités Hebdomadaires. Inscrire votre enfant avant le 16 mai 2013 pour profiter du tarif réduit.

INSCRIPTION. Activités Spéciales. Activités Hebdomadaires. Inscrire votre enfant avant le 16 mai 2013 pour profiter du tarif réduit. INSCRIPTION Terrain de jeux unifié des municipalités de Saint-Benjamin, Saint-Louis et Sainte-Rose en collaboration avec Etchemins en forme et les Caisses Desjardins du Sud de la Beauce et des Etchemins.

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION 2015

FORMULAIRE D INSCRIPTION 2015 FORMULAIRE D INSCRIPTION 2015 Camp Cosmos un camp écologique au cœur de Montréal! Bureau: 1435 City Councillors, Montréal, Québec, H3A 2E4 / (514) 844-9128 x203 Camp: 1444 Union, Montréal, Québec, H3A

Plus en détail

SERVICE D ANIMATION ESTIVALE (SAE) DE WEEDON

SERVICE D ANIMATION ESTIVALE (SAE) DE WEEDON SPORTS LOISIRS WEEDON 209, rue des Érables local 204 WEEDON (Québec) J0B 3J0 Tél. : 819 877-3044 Heures d ouverture : Jeudi de 8h30 à 12h 13h à 16h et le vendredi de 8h30 à 11h30 FICHE D INSCRIPTION Une

Plus en détail

6/8 ans 9/11 ans 12-18 ans Quotient Familial

6/8 ans 9/11 ans 12-18 ans Quotient Familial 1 er inscription Renouvellement 6/8 ans 9/11 ans 12-18 ans Quotient Familial Je soussigné, NOM PRENOM: (Nom du représentant légal) Adresse Tel (domicile) Tel (travail ou port).. Adresse e-mail... Autorise

Plus en détail

Les Amis de l Enfance Ouvrière BULLETIN D INSCRIPTION

Les Amis de l Enfance Ouvrière BULLETIN D INSCRIPTION Les Amis de l Enfance Ouvrière BULLETIN D INSCRIPTION A remettre à la personne mentionnée ci-dessous ou à envoyer par la poste à cette adresse ; accompagné de la fiche médicale + 4 vignettes de mutuelle

Plus en détail

DOSSIER DE RENSEIGNEMENTS

DOSSIER DE RENSEIGNEMENTS DOSSIER DE RENSEIGNEMENTS Tout dossier incomplet ne sera accepté Séjour : Séjour vacances hiver à Saint Jean d Aulps Dates : du 13 au 21 avril 2013 L ENFANT Fille Garçon PRE Date de naissance RESPONSABLE

Plus en détail

Formulaire d inscription 2015-2016

Formulaire d inscription 2015-2016 Formulaire d inscription 2015-2016 Date d inscription au programme : Date de début: Date de retrait : École élémentaire publique Nom de l enfant : Date de naissance : / / (A) (M) (J) Adresse : (No rue)

Plus en détail

Voici les futures dates des vacances et des lieux:

Voici les futures dates des vacances et des lieux: L heure est venue de remplir les dossiers d inscriptions pour les accueils de loisirs. Vous trouverez ci-joint les documents, pour l inscription des enfants et des jeunes, qui sont valables toute l année

Plus en détail

Fiche d inscription saison 2014/2015

Fiche d inscription saison 2014/2015 Fiche d inscription saison 2014/2015 Cette fiche d inscription doit être remplie avec le plus grand soin. Ces donnés resteront confidentielles et à la seule fin de garantir la sécurité des personnes durant

Plus en détail

L Espérance Ecole primaire

L Espérance Ecole primaire L Espérance Ecole primaire Dossier d inscription 2015-2016 FAMILLE : Demande d inscription Ecole de l Espérance Année 2015-2016 1 Admission L admission à l école de l Espérance ne pourra être effective

Plus en détail

L Ecole Koenig Kindergarten

L Ecole Koenig Kindergarten L Ecole Koenig Kindergarten Stages de vacances 2014-15 Formulaires d'inscription Prénom: RENSEIGNEMENTS SUR LA FAMILLE: Parent 1: Parent 2: Prénom : Prénom: Tél. Maison: Tél. Maison: Tél. Travail: Tél.

Plus en détail

L Ecole Koenig Kindergarten

L Ecole Koenig Kindergarten L Ecole Koenig Kindergarten Stages de vacances 2015-16 Formulaires d'inscription Prénom: Nom: RENSEIGNEMENTS SUR LA FAMILLE: Parent 1: Parent 2: Nom: Nom: Prénom : Tél. Maison: Tél. Travail: Portable :

Plus en détail

Vacances de Pâques. au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris)

Vacances de Pâques. au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris) Stage pendant la 1 e re semaine des vacances de Pa ques au sein de nos locaux : (27, rue du Chemin Vert, 75011 Paris) VACANCES SCOLAIRES Ouverture : 10h - Fermeture : 12h VACANCES SCOLAIRES Vacances de

Plus en détail

Coordonnées. Urgence : Nom du participant Il vit avec : Parents Mère Père Famille d accueil Tuteur légal Adresse. Adresse.

Coordonnées. Urgence : Nom du participant Il vit avec : Parents Mère Père Famille d accueil Tuteur légal Adresse. Adresse. DOSSIER DU PARTICIPANT CONFIDENTIEL LES SERVICES DU CHAT BOTTÉ 2285 avenue Francis Hughes, suite 200, Laval (Québec) H7S 1N5 Téléphone (450) 663-5551 - Télécopieur (450) 663-0694 (lechatbotte@videotron.ca)

Plus en détail

NAP (Nouvelles Activités Périscolaires) ALSH (Accueils de Loisirs Sans Hébergement) GPS (Garderies Périscolaires)

NAP (Nouvelles Activités Périscolaires) ALSH (Accueils de Loisirs Sans Hébergement) GPS (Garderies Périscolaires) DOSSIER UNIQUE D'INSCRIPTION 2015 / 2016 NAP (Nouvelles Activités Périscolaires) ALSH (Accueils de Loisirs Sans Hébergement) GPS (Garderies Périscolaires) Dossier concernant l enfant : NOM : (En majuscule)

Plus en détail

CAMPS BASKET ABPR17- FICHE D INSCRIPTION 2015

CAMPS BASKET ABPR17- FICHE D INSCRIPTION 2015 CAMPS BASKET ABPR17- FICHE D INSCRIPTION 2015 Ce bulletin doit être renvoyé avant le 20 juin,accompagné de 40 euros d arrhes à ABPR17- Centre sportif La Pinelière- 17137 L Houmeau Pour tous renseignements

Plus en détail

Chers Parents, Chers Castors

Chers Parents, Chers Castors (case réservée au secrétariat des Castors) Chers Parents, Chers Castors Objet: Fiche Signalétique & Santé (obligatoire) -------- Formulaire à renouveler obligatoirement si modification(s) Pour favoriser

Plus en détail

Questionnaire santé Secteur jeunesse

Questionnaire santé Secteur jeunesse Questionnaire santé Secteur jeunesse (SVP. Écrire en lettres moulées) Date : / / Jour Mois Année Identification du participant(e) Nom de famille : Prénom : Adresse complète: # app. Ville : Code postal

Plus en détail

Demande d inscription de site hôte 2015

Demande d inscription de site hôte 2015 Demande d inscription de site hôte 2015 Merci de votre intérêt pour l organisation d un événement Vert la guérison présenté par Subaru à votre club de golf. Golf Canada et la Fondation du cancer du sein

Plus en détail

Base de plein air Air Eau Bois 32 ch. Base de plein air 819.457.4040. aireaubois@gmail.com

Base de plein air Air Eau Bois 32 ch. Base de plein air 819.457.4040. aireaubois@gmail.com Base de plein air Air Eau Bois Information aux parents L équipe de la Base de plein air Air- Eau- Bois est très heureuse d accueillir votre enfant cet été. Merci beaucoup pour votre confiance et soyez

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION Session Été 2015

FORMULAIRE D INSCRIPTION Session Été 2015 IDENTIFICATION FORMULAIRE D INSCRIPTION Ce formulaire doit être complété une fois le participant admis (participant bénéficiant déjà de nos activités et nouveaux participants ayant été admis suite à l

Plus en détail

Une équipe d animation dynamique * À venir : Camp fin août 2014

Une équipe d animation dynamique * À venir : Camp fin août 2014 Une équipe d animation dynamique * À venir : Camp fin août 2014 Enfants de 6 à 14 ans Seulement 45 places Date limite d inscription: 8 février 2014 Pour informations www.villagedesjeunes,orfg animation@villagedesjeunes.org

Plus en détail

Nom de l enfant : Sexe : ˆ masculin ˆ féminin Date de naissance : No. d Assurance-maladie : Date d expiration :

Nom de l enfant : Sexe : ˆ masculin ˆ féminin Date de naissance : No. d Assurance-maladie : Date d expiration : PROFIL DE L ENFANT Date d inscription : Date du début : RENSEIGNEMENTS SUR L ENFANT ET LA FAMILLE Nom de l enfant : Sexe : ˆ masculin ˆ féminin Date de naissance : No. d Assurance-maladie : Date d expiration

Plus en détail

1. Aux fins de l application de cette procédure administrative, administration de médicaments s entend de :

1. Aux fins de l application de cette procédure administrative, administration de médicaments s entend de : Procédure administrative : Administration de médicaments Numéro : PA 7.031 Catégorie : Administration des écoles Pages : 12 Approuvée : le 21 février 2005 Modifiée : le 21 novembre 2011 1. Aux fins de

Plus en détail

Demande d Inscription Initiale

Demande d Inscription Initiale Demande d Inscription Initiale ATTENDEZ D AVOIR TOUTE LA DOCUMENTATION REQUISE AVANT DE REMPLIR CE FORMULAIRE. Documents requis : Il incombe aux candidats de s assurer que leur relevé de notes est envoyé

Plus en détail

ENTREVUE ÉCRITE. Boucherie de détail (DEP) Boulangerie (DEP) Cuisine (DEP) Pâtisserie (DEP) Service de la restauration (DEP) Vente de voyages (DEP)

ENTREVUE ÉCRITE. Boucherie de détail (DEP) Boulangerie (DEP) Cuisine (DEP) Pâtisserie (DEP) Service de la restauration (DEP) Vente de voyages (DEP) 7, rue Robert-Rumilly Québec, G1K 2K5 ENTREVUE ÉCRITE Nom : Prénom : Date de naissance : Code permanent : Inscrit sur vos bulletins ou sur votre carte étudiante No de téléphone : COCHEZ LE PROGRAMME POUR

Plus en détail

DOSSIER RESTAURANT SCOLAIRE ET ALAE (Accueil de Loisirs Associé à l École) ANNÉE 2014-2015

DOSSIER RESTAURANT SCOLAIRE ET ALAE (Accueil de Loisirs Associé à l École) ANNÉE 2014-2015 DOSSIER RESTAURANT SCOLAIRE ET ALAE (Accueil de Loisirs Associé à l École) ANNÉE 2014-2015 1 ER ENFANT : INSCRIPTIONS SCOLAIRES : 2EME ENFANT : INSCRIPTIONS SCOLAIRES : DOSSIER RESTAURANT SCOLAIRE ET ALAE

Plus en détail

Responsable légal Mme - M. Nom : Prénom : Lien avec l enfant : Adresse : Code postal : Ville : N Allocataire CAF :

Responsable légal Mme - M. Nom : Prénom : Lien avec l enfant : Adresse : Code postal : Ville : N Allocataire CAF : Intitulé du séjour : Dates du séjour : du.. /.. /. au.. /.. /. Option transport oui non Si oui, merci d indiquer la ville de départ :... Participant Nom et Prénom : Né(e) le : / / Age : Photo Obligatoire

Plus en détail

Plan de garde d enfants en cas d urgence

Plan de garde d enfants en cas d urgence Kelly Briggs 50 Rivers Drive East P.O. Box 1000 Station Forces Trenton, ON K0K 3W0 Téléphone : 1 613 392-2811 poste 7917 Cellulaire : 613 242-6878 Telephone: Courriel : kelly.b@trentonmfrc.ca 1-613-965-3575

Plus en détail

ACCUEIL PERISCOLAIRE Année scolaire 2015/2016

ACCUEIL PERISCOLAIRE Année scolaire 2015/2016 ACCUEIL PERISCOLAIRE Année scolaire 2015/2016 Nous pouvons accueillir vos enfants scolarisés à l adresse suivante : GROUPE SCOLAIRE Salle de psychomotricité 2 rue des Landes 72110 BEAUFAY HORAIRES Lundi,

Plus en détail

INSCRIPTION CSP GYM ANNEE 2014-2015

INSCRIPTION CSP GYM ANNEE 2014-2015 INSCRIPTION CSP GYM ANNEE 2014-2015 Madame, Monsieur, Vous avez souhaité inscrire votre enfant au sein du CSP Gymnastique pour l année 2014-2015. Pour valider cette inscription, vous devez : - Remplir

Plus en détail

Représentant légal 1. Représentant légal 2. Situation de la famille

Représentant légal 1. Représentant légal 2. Situation de la famille DOSSIER FAMILLE PERISCOLAIRE 2014-2015 Ce dossier est à rendre en mairie avec les pièces justificatives et ce, quelque soit votre situation avant le Tout dossier non complet ne sera pas traité. Date de

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION AU CENTRE DE LOISIRS ROTTERDAM

DOSSIER D INSCRIPTION AU CENTRE DE LOISIRS ROTTERDAM Centre Culturel & Social Rotterdam 42, rue d Ypres - 67000 Strasbourg http://www.centrerotterdam.org Photo d identité Vacances Mercredis Régime alimentaire : Végétarien Sans porc NOM DE L ENFANT :.. PRENOM

Plus en détail

Stage pendant les vacances de Pâques au sein d une école partenaire : Prunelle School (16 Rue Camille Pelletan, 92300 Levallois-Perret)

Stage pendant les vacances de Pâques au sein d une école partenaire : Prunelle School (16 Rue Camille Pelletan, 92300 Levallois-Perret) Stage pendant les vacances de Pâques au sein d une école partenaire : Prunelle School (16 Rue Camille Pelletan, 92300 Levallois-Perret) VACANCES SCOLAIRES Ouverture : 8h30 à 9h00 - Fermeture : 16h30 VACANCES

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION CAMP DE VACANCES D ÉTÉ

FICHE D INSCRIPTION CAMP DE VACANCES D ÉTÉ FICHE D INSCRIPTION CAMP DE VACANCES D ÉTÉ Nom enfant : Sexe : M F Prénom : Âge lors du séjour : Adresse : Date de naissance : Mettre l enfant dans la même chambre que son ami(e) ou fratrie? Oui Non Nom:

Plus en détail

PRO TEAM SKI. Mettre l enfant dans la même chambre que son ami(e) ou fratrie? Oui Non Nom: Âge:

PRO TEAM SKI. Mettre l enfant dans la même chambre que son ami(e) ou fratrie? Oui Non Nom: Âge: 1 F I C H E D I N S C R I P T I O N C A M P D E V A C A N C E S D H I V E R D I M A N C H E 2 8 F É V R I E R A U V E N D R E D I 0 4 M A R S 2 0 1 6 PRO TEAM SKI R e n s e i g n e m e n t s g é n é r

Plus en détail

Fiche sanitaire de liaison

Fiche sanitaire de liaison Fiche sanitaire de liaison Votre enfant : NOM : PRENOM : Age : Né(e) le : A : VACCINATIONS (Remplir à partir du carnet de santé et joindre les photocopies des pages correspondantes aux vaccinations). Vaccination

Plus en détail

Neuilly-lès-Dijon Accueil de loisirs Accueil jeunes NAP

Neuilly-lès-Dijon Accueil de loisirs Accueil jeunes NAP Neuilly-lès-Dijon Accueil de loisirs Accueil jeunes NAP Ufcv Bourgogne 29 rue Jean-Baptiste Baudin 21 000 Dijon Le dossier d inscription ❶ Qu est-ce que l inscription? L inscription d un enfant à un accueil

Plus en détail

PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT SOUS PEINE DE REFUS DU DOSSIER D INSCRIPTION

PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT SOUS PEINE DE REFUS DU DOSSIER D INSCRIPTION PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT SOUS PEINE DE REFUS DU DOSSIER D INSCRIPTION - Photocopie recto-verso de la carte d identité - Photocopie de l attestation de recensement (dès 16 ans en mairie) ou photocopie

Plus en détail

La prématernelle La Boîte à Surprises (École La Mission) 46 Heritage Drive Saint-Albert, AB T8N 7J5 Tél: (780) 459-9568 lm@centrenord.ab.

La prématernelle La Boîte à Surprises (École La Mission) 46 Heritage Drive Saint-Albert, AB T8N 7J5 Tél: (780) 459-9568 lm@centrenord.ab. La prématernelle La Boîte à Surprises (École La Mission) 46 Heritage Drive Saint-Albert, AB T8N 7J5 Tél: (780) 459-9568 lm@centrenord.ab.ca Complément du formulaire d inscription 2015-2016 Ce formulaire

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION - SAISON 2015 Club de Vélo de Montagne du Parc du Domaine vert ( CVM PDV)

FORMULAIRE D INSCRIPTION - SAISON 2015 Club de Vélo de Montagne du Parc du Domaine vert ( CVM PDV) FORMULAIRE D INSCRIPTION - SAISON 2015 Club de Vélo de Montagne du Parc du Domaine vert ( CVM PDV) RENSEIGNEMENTS GENERAUX Nom de l athlète : Prénom : Sexe : F M Date de naissance : Téléphone : Nom du

Plus en détail

CAMP DE JOUR - ÉTÉ 2014 Directives du camp de jour

CAMP DE JOUR - ÉTÉ 2014 Directives du camp de jour CAMP DE JOUR - ÉTÉ 2014 Directives du camp de jour 1. Horaire et service de garde Le camp de jour est offert du 23 juin au 19 août 2014. Le camp de jour sera offert à l aréna sauf durant la semaine de

Plus en détail

ENTREVUE ÉCRITE. Boucherie de détail (DEP) Boulangerie (DEP) Cuisine (DEP) Pâtisserie (DEP) Service de la restauration (DEP) Vente de voyages (DEP)

ENTREVUE ÉCRITE. Boucherie de détail (DEP) Boulangerie (DEP) Cuisine (DEP) Pâtisserie (DEP) Service de la restauration (DEP) Vente de voyages (DEP) 7, rue Robert-Rumilly Québec, G1K 2K5 ENTREVUE ÉCRITE Nom : Prénom : Date de naissance : Code permanent : Inscrit sur vos bulletins ou sur votre carte étudiante No de téléphone : COCHEZ LE PROGRAMME POUR

Plus en détail

(A remettre lors de l inscription)

(A remettre lors de l inscription) Communauté de communes Provence Verdon Service Jeunesse Accueil de loisirs Ados «ANIM JEUNES» FICHE D INSCRIPTION ANNEE 2015 (A remettre lors de l inscription) 1/Renseignements concernant votre enfant

Plus en détail

MEDIATHEQUE du PAYS de FLERS CENTRE CHAUDEURGE 9 RUE DU COLLEGE 61100 FLERS 02 33 98 42 22

MEDIATHEQUE du PAYS de FLERS CENTRE CHAUDEURGE 9 RUE DU COLLEGE 61100 FLERS 02 33 98 42 22 Date : MEDIATHEQUE du PAYS de FLERS CENTRE CHAUDEURGE 9 RUE DU COLLEGE 61100 FLERS 02 33 98 42 22 N inscription :. (cadre réservé à la médiathèque) INSCRIPTION PERSONNES MAJEURES NOM :... Prénom :... Année

Plus en détail

CAMP RICHELIEU DE SAINT-HYACINTHE INC. FORMULAIRE D INSCRIPTION POUR TSA - ÉTÉ 2016

CAMP RICHELIEU DE SAINT-HYACINTHE INC. FORMULAIRE D INSCRIPTION POUR TSA - ÉTÉ 2016 Monsieur, Madame, CAMP RICHELIEU DE SAINT-HYACINTHE INC. FORMULAIRE D INSCRIPTION POUR TSA - ÉTÉ 2016 Le Camp Richelieu de Saint-Hyacinthe peut maintenant accueillir des personnes présentant un trouble

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION Votre choix est fait et vous avez pris connaissance de nos conditions d inscription. Nous vous conseillons de procéder à votre inscription en ligne sur notre site : vacances-enfants.ufcv.fr

Plus en détail

DOSSIER VALABLE POUR LE CYCLE MATERNEL / ELEMENTAIRE DOSSIER ADMINISTRATIF EDUCATION / JEUNESSE

DOSSIER VALABLE POUR LE CYCLE MATERNEL / ELEMENTAIRE DOSSIER ADMINISTRATIF EDUCATION / JEUNESSE DOSSIER VALABLE POUR LE CYCLE MATERNEL / ELEMENTAIRE DOSSIER ADMINISTRATIF EDUCATION / JEUNESSE NOM ET PRÉNOM DU PÈRE NOM ET PRÉNOM DE LA MÈRE SITUATION FAMILIALE : MARIÉ SÉPARÉ DIVORCÉ CONCUBINAGE CÉLIBATAIRE

Plus en détail

DEMANDE D ADMISSIBILITÉ EN VERTU DE L ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES -

DEMANDE D ADMISSIBILITÉ EN VERTU DE L ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE MUTUELLE DES QUALIFICATIONS PROFESSIONNELLES - 5, Place Marie, bureau 800, Montréal (Québec) H3B 2G2 T. 514 288.3256 1 800 363.4688 Télec. 514 843.8375 www.cpaquebec.ca DOCUMENT A DEMANDE D ADMISSIBILITÉ EN VERTU DE L ARRANGEMENT EN VUE DE LA RECONNAISSANCE

Plus en détail

ENTREVUE ÉCRITE. Code permanent : Inscrit sur vos bulletins ou sur votre carte étudiante

ENTREVUE ÉCRITE. Code permanent : Inscrit sur vos bulletins ou sur votre carte étudiante ENTREVUE ÉCRITE Nom : Prénom : Date de naissance : Code permanent : Inscrit sur vos bulletins ou sur votre carte étudiante No de téléphone : COCHEZ LE PROGRAMME POUR LEQUEL VOUS FAITES UNE DEMANDE D ADMISSION

Plus en détail

Dossier Jeunes 18 25 ans

Dossier Jeunes 18 25 ans Dossier Jeunes 18 25 ans Dossier de candidature N Retiré le : Remis le : A retourner impérativement avant le : SIARCE Chantiers Citoyens 2015 18 25 ans Identité du jeune : JOINDRE LA PHOTOCOPIE DE LA CARTE

Plus en détail

Foire aux questions Régime d assurance étudiante

Foire aux questions Régime d assurance étudiante Foire aux questions Régime d assurance étudiante 1- Qu est-ce que couvrent les soins de santé et à quel pourcentage? 2- Qu est-ce que couvrent les soins dentaires et à quel pourcentage? 3- Combien coûte

Plus en détail

Dossier Administratif Multimédia Accueil de loisirs

Dossier Administratif Multimédia Accueil de loisirs Dossier Administratif Multimédia Accueil de loisirs Pièces à fournir obligatoirement lors de l'inscription : La photocopie livret de famille La photocopie du carnet de vaccination de l'enfant. Prescriptions

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION (à ne fournir qu une fois dans l année)

FICHE D INSCRIPTION (à ne fournir qu une fois dans l année) Photo ACCUEIL JEUNES 11 / 17 ANS FICHE D INSCRIPTION (à ne fournir qu une fois dans l année) Numéro d adhérent : Encadré réservé à l ENFANT NOM : NE(E) LE : PRENOM : AGE : GARCON FILLE ADRESSE :.... Code

Plus en détail

Document approuvé. Mise à jour mai 2012 Ajout du point 6 : Voyage hors Québec et à l étranger. Services éducatifs Mai 2010 (Mise à jour juin 2012)

Document approuvé. Mise à jour mai 2012 Ajout du point 6 : Voyage hors Québec et à l étranger. Services éducatifs Mai 2010 (Mise à jour juin 2012) Document approuvé Mise à jour mai 2012 Ajout du point 6 : Voyage hors Québec et à l étranger Cadre de référence entourant l organisation des sorties éducatives Services éducatifs Mai 2010 (Mise à jour

Plus en détail

Demande de règlement Maladies graves

Demande de règlement Maladies graves Demande de règlement Maladies graves Déclaration de l assuré La demande doit être soumise à l assureur dans les 90 jours suivant le diagnostic. Nom de l assuré : No de police : de naissance : No d assurance

Plus en détail

ET FORMULAIRE DE DEMANDE BOURSE D ÉTUDES FORMULAIRE OFFICIEL

ET FORMULAIRE DE DEMANDE BOURSE D ÉTUDES FORMULAIRE OFFICIEL GUIDE DU REQUÉRANT ET FORMULAIRE DE DEMANDE BOURSE D ÉTUDES FORMULAIRE OFFICIEL 400 205 boulevard Provencher, Winnipeg MB, R2H 0G4 Téléphone : (204) 237-8988 Télécopieur : (204) 233-6405 www.caisse.biz

Plus en détail

Politique relative à la gestion des dossiers des élèves jeunes et adultes (5211-03-01).

Politique relative à la gestion des dossiers des élèves jeunes et adultes (5211-03-01). RECUEIL DE GESTION SECTEUR DIRECTION GÉNÉRALE IDENTIFICATION CODE : 5211-03-03 TITRE : PROCÉDURE RELATIVE À LA GESTION DES DOSSIERS DES ÉLÈVES DU PRÉSCOLAIRE, DU PRIMAIRE ET DU SECONDAIRE Adoption : Le

Plus en détail

Contrat de Services de Garde École des Trois-Soleils Boîte Postale 6030, 2820 Niaqunnguusiariaq Road

Contrat de Services de Garde École des Trois-Soleils Boîte Postale 6030, 2820 Niaqunnguusiariaq Road Contrat de Services de Garde École des Trois-Soleils ENTENTE INTERVENUE ENTRE PARENTS ET Nom : Nom : Service de Garde Prénom : Adresse : École des Trois-Soleils Adresse : Téléphone : 979-5849 Téléphone

Plus en détail

DOSSIER A REMPLIR A LA PREMIERE INSCRIPTION

DOSSIER A REMPLIR A LA PREMIERE INSCRIPTION DOSSIER A REMPLIR A LA PREMIERE INSCRIPTION Aux accueils de loisirs (4 à 12 ans) de la communauté de communes de Dieulefit- Bourdeaux RENSEIGNEMENTS FAMILLE Nom de famille (qui sera indiqué sur la facture)

Plus en détail

Ecole Privée Année scolaire 2015-2016 Sainte Marguerite Nom et Prénom de l élève :. Né(e) le à... Département :... Nationalité Classe :

Ecole Privée Année scolaire 2015-2016 Sainte Marguerite Nom et Prénom de l élève :. Né(e) le à... Département :... Nationalité Classe : Nom et Prénom de l élève :. Né(e) le à..... Département :.... Nationalité Classe : Frères ou sœurs inscrits à l école privée : Frères ou sœurs : MERE Code postal :.. Ville :... Email : Tel travail :..

Plus en détail

SEJOUR à Feclaz Du 25 Février au 03 Mars 2012. 6-10 ans (enfants nés de 2001 à 2005 inclus)

SEJOUR à Feclaz Du 25 Février au 03 Mars 2012. 6-10 ans (enfants nés de 2001 à 2005 inclus) SEJOUR à Feclaz Du 25 Février au 03 Mars 2012 La Communauté de Communes de la Brie Boisée, en partenariat avec la Commune de Ferrières-en-Brie vous propose un séjour à la Feclaz-Grand-Revard du 25 Février

Plus en détail

FICHE DE RENSEIGNEMENTS

FICHE DE RENSEIGNEMENTS Académie de AIX-MARSEILLE École : Inspection académique DES BOUCHES DU RHONE FICHE DE RENSEIGNEMENTS Année scolaire : Niveau : Classe : ÉLÈVE NOM : NOM d'usage : Sexe : M F Prénom(s) : / / Né(e) le : /

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION DU BÉNÉVOLE

FORMULAIRE D INSCRIPTION DU BÉNÉVOLE PETITE PHOTO FORMULAIRE D INSCRIPTION DU BÉNÉVOLE Renseignements personnels Nom : Prénom : Adresse : no. civique rue app. Ville Province Code postal Téléphone : Rés : Autre : Adresse courriel : Date de

Plus en détail

LE CONTRAT D ACCUEIL

LE CONTRAT D ACCUEIL HALTE GARDERIE DE BRAY-DUNES Tél : 03 28 26 58 79 Tél : 03 28 21 16 54 haltegarderie.ram.bd@free.fr LE CONTRAT D ACCUEIL FICHE ADMINISTRATIVE Nom et Prénom de l enfant :..... Date et lieu de naissance

Plus en détail

CENTRE DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT PERISCOLAIRE DOSSIER D INSCRIPTION L ENFANT NOM : Prénom : Etablissement scolaire fréquenté :

CENTRE DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT PERISCOLAIRE DOSSIER D INSCRIPTION L ENFANT NOM : Prénom : Etablissement scolaire fréquenté : Ville de Port de Bouc AASEC Centre social Lucia Tichadou CENTRE DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT PERISCOLAIRE DOSSIER D INSCRIPTION N de Sécurité Sociale.. N CAF (Obligatoire).. Nom et N Contrat d Assurance

Plus en détail

Questionnaire Médical

Questionnaire Médical Nom et prénom(s) de l élève: Date de naissance: Questionnaire Médical Ce formulaire est à compléter, avant de commencer l année scolaire, pour les nouveaux élèves ainsi que pour les élèves poursuivant

Plus en détail

SERVICES PÉRISCOLAIRES

SERVICES PÉRISCOLAIRES SERVICES PÉRISCOLAIRES DOSSIER D INSCRIPTIONS ANNÉE SCOLAIRE 2014/2015 RESTAURATION SCOLAIRE GARDERIES PÉRISCOLAIRES TEMPS D ACTIVITES PÉRISCOLAIRES (TAP) ADRESSE(S) MAIL Afin de mieux communiquer avec

Plus en détail

INSTRUCTIONS RELATIVES À L INSCRIPTION ET LISTE DE VÉRIFICATION

INSTRUCTIONS RELATIVES À L INSCRIPTION ET LISTE DE VÉRIFICATION INSTRUCTIONS RELATIVES À L INSCRIPTION ET LISTE DE VÉRIFICATION Formulaire d inscription Veuillez vous assurer que tous les renseignements personnels, y compris les adresses électroniques et les numéros

Plus en détail

SÉJOUR SKI DE LA CHÂTAIGNERAIE 2015-2016 À LA CHAPELLE D ABONDANCE CHALET «LE CARLINA» Projet sport/santé transdisciplinarité

SÉJOUR SKI DE LA CHÂTAIGNERAIE 2015-2016 À LA CHAPELLE D ABONDANCE CHALET «LE CARLINA» Projet sport/santé transdisciplinarité SÉJOUR SKI DE LA CHÂTAIGNERAIE 2015-2016 À LA CHAPELLE D ABONDANCE CHALET «LE CARLINA» Projet sport/santé transdisciplinarité À l attention des parents des élèves participant au voyage au ski Madame, Monsieur,

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION EN CLASSE DE... Rentrée scolaire 2015. L élève

DOSSIER D INSCRIPTION EN CLASSE DE... Rentrée scolaire 2015. L élève E NSEMBLE SCOLAIRE PRIVÉ MENDOI S C OLLÈGE SAINT - P RIVAT LYCÉE NOTRE - DAME D E V E N I R E N S E M B L E COLLÈGE SAINT- PRIVAT 5 Rue des Écoles - 48000 MENDE Tél : 04 66 65 02 72 E-mail : college.stprivat@wanadoo.fr

Plus en détail

Ville : Province : Code postal :

Ville : Province : Code postal : Été 2015 2434, chemin Marie-Victorin, St-Nicolas, Qc, G7A 4H7 Téléphone : (418) 831-1677 Télécopie : (418) 831-6561 Courriel : info@grand-village-com Site internet : www.grand-village.com Photo récente

Plus en détail

Procédure inscription Accueil de loisirs. Pour les enfants + de 6 ans

Procédure inscription Accueil de loisirs. Pour les enfants + de 6 ans Ass. ESPACE BAUGEOIS ACCUEIL DE LOISIRS Square du Pont des Fées Le Pré des Capucins 49150 BAUGÉ EN ANJOU Route de Pontigné 49150 BAUGÉ en Anjou 02 41 89 84 00 02 41 84 80 00 Procédure inscription Accueil

Plus en détail

LES HORAIRES : 9H00-12H00 /14H00-17H45..17H00 LE VENDREDI. Du lundi 24 aout au jeudi 27 aout tous les après-midi de 14h00 à 17h45.

LES HORAIRES : 9H00-12H00 /14H00-17H45..17H00 LE VENDREDI. Du lundi 24 aout au jeudi 27 aout tous les après-midi de 14h00 à 17h45. INFORMATION Restaurant scolaire, Accueil périscolaire, T.A.P. Pour les enfants des écoles élémentaires de la Commune de Saint Pierre en Faucigny Rentrée scolaire Septembre 2015 En juillet Réservé plus

Plus en détail

ANNEXE B FORMULAIRE DE RÉCLAMATION

ANNEXE B FORMULAIRE DE RÉCLAMATION ANNEXE B FORMULAIRE DE RÉCLAMATION Entente de règlement des litiges relatifs à tous les usagers en santé mentale, patients du Centre Hospitalier Régional du Suroît de Valleyfield, qui ont fait l objet

Plus en détail

Fiche d inscription 2015-2016

Fiche d inscription 2015-2016 Fiche d inscription Coller Une photo 2015-2016 Cours : JOUR : HEURE : Adhérent : Nom de l enfant : Prénom : Né(e) le : Classe en 2015 2016 : Parents (ou tuteurs) A contacter en priorité Profession : Adresse

Plus en détail

DOSSIER UNIQUE INSCRIPTIONS A LA RESTAURATION ET AUX ACCUEILS PERISCOLAIRES AVANT LE 3 JUILLET 2015

DOSSIER UNIQUE INSCRIPTIONS A LA RESTAURATION ET AUX ACCUEILS PERISCOLAIRES AVANT LE 3 JUILLET 2015 DOSSIER UNIQUE INSCRIPTIONS A LA RESTAURATION ET AUX ACCUEILS PERISCOLAIRES AVANT LE 3 JUILLET 2015 Attention, pour être certain que votre enfant puisse être accueilli dès le jour de la rentrée, et sur

Plus en détail

Guide aux parents. Camp de jour SDR ACL - 2015

Guide aux parents. Camp de jour SDR ACL - 2015 ACADÉMIE CULTURELLE DE LAVAL École d enseignement préscolaire et primaire 1075, rue St-Louis, Laval (Québec) H7V 2Z1 Tél : (450) 681-9797 - Fax :(450) 681-9710 Camp de jour SDR ACL - 2015 Le Camp de Jour

Plus en détail

Programme de remboursement des dépenses des transplantés (PRDT)

Programme de remboursement des dépenses des transplantés (PRDT) Réseau Trillium pour le don de vie 157, rue Adelaide Ouest, # 606 Toronto (Ontario) M5H 4E7 Tél. : 416-619-2342 ou 1-888-977-3563 Courriel : TPER@giftoflife.on.ca Programme de remboursement des dépenses

Plus en détail

NOTE D INFORMATIONS ACCUEILS COLLECTIFS DE MINEURS PERISCOLAIRES (A.C.M)

NOTE D INFORMATIONS ACCUEILS COLLECTIFS DE MINEURS PERISCOLAIRES (A.C.M) NOTE D INFORMATIONS ACCUEILS COLLECTIFS DE MINEURS PERISCOLAIRES (A.C.M) La ville de Lens a mis en place dès la rentrée scolaire 2014-2015 les A.C.M. Périscolaires qui auront lieu les lundi, mardi, mercredi,

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION MULTI-ACCUEIL «A LA CLAIRE FONTAINE»

FICHE D INSCRIPTION MULTI-ACCUEIL «A LA CLAIRE FONTAINE» FICHE D INSCRIPTION MULTI-ACCUEIL «A LA CLAIRE FONTAINE» L enfant : Nom : Prénom : Date de naissance : Type d accueil : La famille : Le père Nom :... Prénom :... Adresse :..... Profession :.... Commune

Plus en détail

E u r e k a CAP PETITE ENFANCE EN 1 AN DOSSIER D INSCRIPTION. C e n t r e d e F o r m a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e.

E u r e k a CAP PETITE ENFANCE EN 1 AN DOSSIER D INSCRIPTION. C e n t r e d e F o r m a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e. Madame, Monsieur, J ai l honneur de vous informer que vous êtes admis(e) au CFP Eureka, dans la formation : CAP Petite Enfance en 1 an. Vous trouverez ci-joint le dossier d inscription relatif à cette

Plus en détail

PROPOSITION D ASSURANCE

PROPOSITION D ASSURANCE Vous devez sauvegarder ce formulaire électronique dans votre ordinateur avant de le remplir. PROPOSITION D ASSURANCE Barreau de Montréal Police 32388 - Période du 1 er aout 2015 au 31 juillet 2016 RENSEIGNEMENTS

Plus en détail

PROPOSITION D ASSURANCE

PROPOSITION D ASSURANCE Vous devez sauvegarder ce formulaire électronique dans votre ordinateur avant de le remplir. PROPOSITION D ASSURANCE PMI-Montréal Police 32390 - Période du 1 er aout 2015 au 31 juillet 2016 RENSEIGNEMENTS

Plus en détail

SNAPPER CLUB INFORMATIONS SUR L ENFANT ET SON RESPONSABLE LEGAL. Nom :... Prénom :... Date de naissance (JJ/MM/AA) :...

SNAPPER CLUB INFORMATIONS SUR L ENFANT ET SON RESPONSABLE LEGAL. Nom :... Prénom :... Date de naissance (JJ/MM/AA) :... DOSSIER D inscription SNAPPER CLUB INFORMATIONS SUR L ENFANT ET SON RESPONSABLE LEGAL Nom :... Prénom :... Date de naissance (JJ/MM/AA) :... Fille Garçon Nom et prénom de la personne ou des personnes responsables

Plus en détail

Chantiers BRISFER 2015

Chantiers BRISFER 2015 Fiche d identité : JOINDRE LA PHOTOCOPIE DE LA CARTE D IDENTITE-OU DU PASSEPORT.. Photo Nom, prénom : Date de naissance : Age : Adresse : Code postal : Ville : Coordonnées o Tél : o Email : Diplôme : Merci

Plus en détail

Programme Connection Nouveau-Brunswick Assurance-Emploi (NB-AE)

Programme Connection Nouveau-Brunswick Assurance-Emploi (NB-AE) Programme Connection Nouveau-Brunswick Assurance-Emploi (NB-AE) Liste de vérification pour les demandes Veuillez utiliser la présente liste de vérification pour vous assurer que votre demande comprend

Plus en détail

E u r e k a PREPA-CONCOURS DOSSIER D INSCRIPTION TSVP. C e n t r e d e F o r m a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e.

E u r e k a PREPA-CONCOURS DOSSIER D INSCRIPTION TSVP. C e n t r e d e F o r m a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e. Madame, Monsieur, J ai l honneur de vous informer que vous êtes admis(e) au CFP Eureka, dans la formation : Préparation Concours Vous trouverez ci-joint le dossier d inscription relatif à cette formation

Plus en détail

Dossier jeunes 16 18 ans

Dossier jeunes 16 18 ans Dossier jeunes 16 18 ans Dossier de candidature N Retiré le : Remis le : A retourner impérativement avant le : SIARCE Chantiers Citoyens 2015 16 18 ans Identité du jeune : JOINDRE LA PHOTOCOPIE DE LA CARTE

Plus en détail

Centre de Langue et de Civilisation Arabes

Centre de Langue et de Civilisation Arabes Attention Centre de Langue et de Civilisation Arabes MODALITÉS D INSCRIPTION COURS D ARABE ENFANTS ET ADOLESCENTS ANNEE 2012/2013 En raison du nombre très important de demandes sur certains créneaux horaires,

Plus en détail

formulaire d inscription - joueur

formulaire d inscription - joueur (Photos d identité) Nom du joueur: Date de naissance: (Nom et prénom) Nom de l équipe: Nom de l école : (Vous jouez actuellement pour) (Dans laquelle vous êtes inscrit) Sexe: Garçon Fille (Veuillez cocher

Plus en détail