Atelier n 3 : Prise en charge des moteurs : de l utilisation à la maintenance

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1 34èmes JOURNEES NATIONALES D ETUDES SUR LA STERILISATION, LYON, 4 et 5 avril 2012 Atelier n 3 : Prise en charge des moteurs : de l utilisation à la maintenance Dori AFRAIE, Bénédicte BENOIT & Laurent THIERRY

2 Pourquoi ce sujet? Indispensables Chers Variés Complexes Intervenants multiples 2

3 Moteur pneumatique Pièce à main Moteur 3

4 Moteur pneumatique câble double flux pièce à main mandrin de Jacob + 2 clés mandrin à verrouillage rapide petit mandrin de Jacob +2 clés mandrin de fraisage alésage 4

5 Moteur électrique autonome Pièce à main Boîtier batterie Mandrin de Jacob + clé Petit mandrin de Jacob +2 clés Passe broches 5

6 Micromoteur électrique avec irrigation 6

7 Une grande variété. 7

8 Parc varié : fonction des spécialités chirurgicales / microchir. en évolution : achat / prêts âge variable! Quelle rotation effective? Nombre de passages en stérilisation facile!? Rotation de 1 à 200 stérilisations par an!!!! Désignations!!!! 8

9 Entretien : 20% des pannes seraient liées un problème de graissage (Pitié-Salpétrière) Graissage et lubrification selon les recommandations du fabricant Maintenance préventive préconisée annuellement (ou tous les 350 cycles) Organisation pour identifier et tracer les moteurs (prêts) Révision se fait parfois lors de la panne! 9

10 Maintenance décret n du 5 décembre 2001 relatif à l'obligation de maintenance et au contrôle de qualité des DM prévus à l'article L CSP et arrêté du 3 mars 2003 fixant les listes des dispositifs médicaux soumis à l obligation de maintenance et au contrôle de qualité Pour les DM concernés, l'exploitant est tenu pour s assurer du maintien des performances et de la maintenance : disposer d'un inventaire mentionnant dénomination commune et commerciale, nom du fabricant et du fournisseur, numéro de série, sa localisation et date de 1 ère mise en service définir et mettre en œuvre une organisation destinée à s'assurer de l'exécution de la maintenance et du contrôle de qualité 10

11 Différents Moteurs A air comprimé A batterie Electrique

12 Moteur à air comprimé Alimentation pneumatique (air comprimé 7 bars ) 12

13 Moteur électrique Alimentation par secteur à l aide d une console (plusieurs pièces à main) 13

14 Moteur autonome Accumulateur (batterie) -> autonomie limitée ->temps de charge 14

15 Pièce à main munie d un mandrin Différents embouts 15

16 Mettre toujours la sécurité 16

17 Encliquetage 17

18 En tournant la bague de déverrouillage 18

19 Lame de scie 19

20 Les différentes étapes du traitement après l intervention chirurgicale

21 LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 21

22 LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 22

23 Pré-désinfection en Salle d opération 1 er traitement à effectuer dans le but: De diminuer la population de microorganismes et de faciliter le lavage ultérieur De protéger le personnel lors de la manipulation des instruments De protéger l environnement 23

24 Pré-désinfection en salle d opération Démonter les différentes pièces amovibles du moteur Ne pas immerger le moteur (chiffonnette imbibée de solution détergente désinfectante enzymatique) 24

25 Pré-désinfection en Salle d opération Ne pas immerger les embouts des tuyaux (ou raccorder entrée et sortie si possibilité) Immerger ou non les différents embouts suivant les informations du constructeur Ne pas oublier de retirer les batteries!!! 25

26 Pré-désinfection en salle d opération FEUILLE DE TRACABILITE Heure de trempage Vérification du nombre de pièces Nom et date 26

27 LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 27

28 Le Lavage Opération essentielle pour garantir l obtention du résultat stérile N est stérilisable que ce qui est propre et sec 28

29 Lavage Manuel Utilisation du même détergent désinfectant enzymatique 29

30 Lavage Manuel Utilisation De brosses douces adaptées 30

31 Lavage Manuel Rinçage abondant 31

32 Lavage Manuel Séchage avec chiffonettes propres 32

33 Lavage Manuel Séchage à l air comprimé 33

34 Lavage en Laveur désinfecteur Respecter les consignes des fabricants (temps, produits, eau, pression des jets, contrôle annuel ) Passage préalable des brosses dans les orifices 34

35 Lavage en Laveur désinfecteur Panier adapté permettant écoulement de l eau 35

36 Lavage en Laveur désinfecteur 36

37 Lavage en Laveur désinfecteur Pour les moteurs pneumatiques Ne pas oublier d obturer l arrivée d air avec un raccord spécifique 37

38 Lavage en Laveur désinfecteur Pour les moteurs électriques Ne pas oublier d obturer les 2 extrémités des câbles par un raccord d étanchéité spécifique 38

39 LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 39

40 Contrôle après lavage 40

41 Contrôle après lavage Qualité du séchage Ecarter systématiquement tout produit taché, souillé, endommagé ou rouillé 41

42 Lubrification Huile préconisée par le fabricant Jamais dans les tuyaux à air comprimé 42

43 Lubrification Quelques gouttes Faire tourner le moteur Essuyer le surplus 43

44 Lubrification 44

45 Lubrification 45

46 Lubrification 46

47 LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 47

48 Stérilisation Dans un même panier: Pièce à main, embouts Désaccoupler les 2 extrémités du flexible 48

49 Stérilisation Dans double emballage Dans container 49

50 Problèmes et risques Moteur corrodé indémontable 50

51 Solutions Respecter le matériel Respecter les recommandations d entretien décrites par le fabricant 51

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53 Solutions Respecter le matériel Respecter les recommandations d entretien décrites par le fabricant Mettre en place des procédures écrites pour la stérilisation 53

54 Maintenance Privilégier la maintenance par équipe de biomédicaux Vérification des moteurs en usine une fois / an (lavage en machine) Logiciel de maintenance Faire appel aux commerciaux 54

55 Conclusion La prise en charge des moteurs est complexe. Différents moteurs. De sociétés parfois différentes Mise en place de mesures pour limiter les erreurs 55

56 Merci pour votre attention! et merci à Marie-Jo DUCLOUX pour son travail

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58 Patients ni suspects ni atteints Acte invasif à risque Neurochirurgie (sauf rachis) OPH chirurgie (rétine, nerf optique) ORL chirurgie ou endoscopie touchant la muqueuse olfactive DM stérilisables à 134 C DM non stérilisables à 134 C Si aucune inactivation possible destruction Autre acte invasif DM stérilisables à 134 C DM non stérilisables à 134 C Nettoyage Nettoyage Nettoyage Nettoyage + inactivation totale Nettoyage + inactivation totale Nettoyage Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) 58

59 Patient suspect ou atteint d EST Acte invasif à risque Neurochirurgie (sauf rachis) OPH chirurgie (rétine, nerf optique) ORL chirurgie ou endoscopie touchant la muqueuse olfactive + uniquement si cas de v-mcj Acte sur ganglion ou formation lymphoïde organisée Intubation / utilisation de masque laryngé endoscopie ou échographie passant par le carrefour aérodigestif endoscopie par voie rectale Autre acte invasif DM stérilisables à 134 C Nettoyage manuel Nettoyage manuel + inactivation totale DM non stérilisables à 134 C DM stérilisables à 134 C Nettoyage manuel + inactivation totale DM non stérilisables à 134 C Nettoyage manuel Nettoyage manuel + inactivation totale Séquestration Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) 59