Compte-rendu. 7 ème Séminaire Pédagogique du COFEMER COFEMER. Biarritz Pyrénées Atlantiques

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1 COFEMER Collège Français des Enseignants Universitaires de Médecine Physique & de Réadaptation Compte-rendu du 7 ème Séminaire Pédagogique du COFEMER Biarritz Pyrénées Atlantiques Jeudi 22 et Vendredi 23 Septembre 2005 Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

2 Sociétés qui soutiennent l action du Collège et ont contribué à l organisation du Séminaire LABORATOIRES MAYOLI-SPINDLER Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

3 Compte rendu pédagogique Présents : André, Azouvi, Beuret, Boisson, Brissot, Casillas, Didier, Dizien, Doutrellot, Dudognon, Giraux, Joseph, Leroy, Marque, Mazaux, Pélissier, Perrigot, Rémy Néris, Richard, Robain, Roques, Salle, Thoumie, Yelnik. I) Travail sur le livre MASSON module 4 (animation : F. Beuret-Blanquart) Examen National Classant : une question portait sur le module 4. Elle a été corrigée avec une grille élémentaire ; il n y a pas de retour à cette date sur cette question. Caractéristiques générales du livre Masson : Exhaustivité, qualité de la rédaction, qualité des auteurs sont les traits essentiels du volume. Les étudiants souhaitent un texte moins dense, une meilleure hiérarchisation des connaissances, plus d éléments visuels (encadrés, mots-clefs), d éléments pratiques, de cas cliniques. La nouvelle rédaction doit être donnée à Masson d ici la fin de l année. Tout doit être achevé au 1 er Décembre. o Item 49 doit être complètement refondu (groupe Doutrellot, Dudognon, Yelnik, Azouvi, Mazaux), l intitulé doit également être revu. o Item 50 : complications de l immobilité. A adapter et à illustrer. Fait doublon avec un item gériatrique ; les deux rédactions doivent être harmonisées. (G. Robain et O. Remy- Néris, Joseph, Leroy, Thoumie, Salle) o Item 51 : doit subir une refonte complète. A faire valider par des pédiatres. (V. Gautheron)( Perrigot, Richard, Giraux, André). o Item 52 : déjà rédigé ; reste des questions (Brissot, Didier, Roques, Marque). o Item 53 : à reprendre ; rédaction de questions (André Thévenon)(Casillas, Pélissier, Beuret, Dizien) Les handicaps sensoriels doivent être intégrés. * Titres proposés au Doyen VITAL-DURAND Module 4 Handicap, incapacité, dépendance Objectifs généraux À partir des notions générales sur les handicaps et les incapacités, l étudiant doit comprendre à propos de deux ou trois exemples, les moyens d évaluation des déficiences, incapacités et handicaps, les principes des programmes de rééducation, de réadaptation et de réinsertion et surtout le traitement coordonné, médico-psycho-social, de la personne handicapée dans une filière et/ou un réseau de soins. Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

4 Item 49 : principes d évaluation et de compensation d un handicap moteur, sensoriel, cognitif. - Evaluer une incapacité ou un handicap - Analyser le retentissement du handicap en matière d orientation professionnelle et dans le domaine social Item 50 : complications de l immobilité et du décubitus : prévention et conduite à tenir - expliquer les principales complications de l immobilité et du décubitus - argumenter l attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient handicapé item 51 : l enfant handicapé - argumenter les principes d orientation et de coordination des soins d un enfant item 52 : le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice - argumenter les principes d orientation et de coordination des soins de la personne «handicapé mental» item 53 : principales techniques de rééducation. Savoir prescrire la masso-kinésithérapie et l orthophonie - argumenter les principes d utilisation et de prescription des principales techniques de rééducation et de réadaptation Synthèse du travail des groupes Item 49 : handicap sensoriel a été abordé (cas clinique auditif et visuel à écrire) ; M Perrigot propose l écriture de véritables chapitres ou encadrés sur chacun des handicaps sensoriels. O Dizien rappelle de regarder le livre de G Rode. 4 grands cas et 4 petits cas sont prévus pour dérouler les problèmes d évaluation et de compensation. Ils doivent être destinés à l illustration du chapitre. Doit être prêt pour fin Octobre. Octobre. Item 50 : 4 cas cliniques sont en cours d achèvement. Ils seront prêts pour fin Item 51 : 3 cas prêts, 2 en cours. A remettre fin Octobre Item 52 : Cas achevés (4), réponses à formaliser, quelques mots d évaluation à introduire. Tableau de synthèse préparé. Fin octobre. Item 53 : trois cas prévus. Seront finalisés pour fin octobre Les travaux effectués en groupe devront être finalisés pour fin OCTOBRE et adressés par les rédacteurs désignés à F Beuret Blanquart : - 49 : Yelnik - 50 : Robain - 51 : Gautheron - 52 : Roques - 53 : Thévenon Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

5 II) Pratique de la recherche en MPR (animation : Ph. Azouvi, PA. Joseph) Présentation PA Joseph Ont participé à ce groupe : P Azouvi, PA Joseph, JM Mazaux, JM André, JP Didier, P Marque, I Richard, JY Salle, Ph Thoumie, D Boisson, F Leroy, F Beuret, R Brissot, O Rémy- Néris. Le groupe a réfléchi sur la base des données recueillies par P Azouvi : grande disparité de moyens entre les équipes ; grande diversité thématique ; formation à la recherche et accès aux formations doctorantes. Les points essentiels suivants ont été dégagé. Accès aux informations : meilleure diffusion de l information sur les appels d offres ; mais n est pas suffisant ; essentiel d avoir les informations très tôt pour anticiper. Regroupement des projets chaque fois que possible (toxine, traumatisés crâniens, posture?!) et autant que possible à priori plutôt qu à posteriori (botuloscope). Il faut devenir une force de proposition : il faut ainsi pouvoir proposer des thématiques (ex Brindley par neurochirurgiens) à aborder dans le cadre d équipes multi-centriques. Identification des thèmes de recherche des équipes : il est insuffisant et doit être complété par l identification de personnes ressources. Meilleur partage des modalités pratiques de présentation de projets : chaque appel d offres a ces règles particulières ; il conviendrait que ceux qui ont une expérience dans ces domaines fassent par de leur expérience. Etat de la contractualisation tant au niveau de l IFR qu au niveau des équipes locales. Une réunion annuelle du Collège devrait avoir pour objectif de pouvoir actualiser ces éléments. M Perrigot souligne l importance des contraintes liées à l obligation de mobilité pour les futurs PU. Elle devrait constituer un moteur puissant. La difficulté étant de concilier thèses, mobilité, thématiques, problèmes de fonctionnement des services (JM André). Nécessité de monter des études sur des thématiques cliniques spécifiques à faire émerger au niveau national qui pourraient être abordés dans le cadre d études multi-centriques bien structurées (P Marque) avec groupe pilote promoteur (G Robain). Il ne faut pas perdre de vue l intérêt de certaines pathologies plus rares (P Thoumie). Intérêt de l approche de la technologie de la compensation, de la Santé communautaire (JM Mazaux). Thématique européenne : bien être de la population (JP Didier) III) Organisation et exercice professionnels (animation : J. Pélissier). Ont travaillé dans ce groupe : J Pélissier, F Beuret, G Robain, JM Casillas, O Dizien, M Perrigot, CF Roques Enseignement optionnel pour les DES, DIS, DIU de Rééducation. Modes d exercice o Activité libérale : en ville, en institution o Activité salariée : en public, en privé (à but lucratif ou non) Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

6 - Information sur la responsabilité médicale. Intervention brève, de l ordre de 2 heures ; y associer représentants de chaque mode d exercice autant que faire se peut, notamment un représentant de l exercice libéral. Est discutée la pertinence de la priorisation de certaines filières, notamment d activité institutionnelle au bénéfice de la prise en charge des handicaps les plus lourds. Beaucoup d interventions soulignent l importance de l exercice libéral. Place de la MPR dans la formation des médecins et traumatologues du sport. 80% des libéraux ont une activité double. Valorisation de l activité o CCAM technique et clinique : objectifs, modalité de mise en œuvre. Version 3 de la CCAM technique devrait sortir et intégrera à priori la majorité des actes émergents. o PMSI-SSR : bien maîtriser l outil en raison des conséquences sur la TAA ; codage «honnête, efficace mais intelligent» ; faire intervenir des médecins de DIM. M Perrigot souligne l intérêt de réaliser un outil commun au niveau de la spécialité. Existence d un thésaurus commun à Paris. JM Mazaux propose de former préalablement les membres du Collège. O Dizien pourrait réfléchir à des solutions. o T2A-SSR : typologie des SSR en cours d établissement ; groupe T2A SSR connaît des difficultés de fonctionnement ; la réflexion est loin d être achevée. Toxine sera incluse dans les médicaments coûteux et incluse dans la DAF. Valorisation systématique par l âge serait en train d être remise en cause ainsi que certains diagnostics classants. Direction et structuration de l équipe de MPR o Rôle des protocoles de soins et des procédures écrits communs aux divers acteurs de la rééducation. o Préparation de l accréditation V2 o Management d équipe : à discuter ultérieurement. o Gestion d un établissement de santé : à discuter ultérieurement. Au total module de deux jours à caractère optionnel qui pourrait être organisé à l occasion du Congrès de la SOFMER. JM André souligne que devraient être traités au niveau du Collège : le Thésaurus, la T2A SSR, les protocoles V2. Ils constituent des thématiques pour le Collège qui justifieraient des groupes de travail, dans le cadre de séances ordinaires ou de séminaires à thème. Ce qui concerne au demeurant l ensemble de la spécialité. On retient la solution d une journée parisienne pour l information des membres du Collège. IV) Information sur le site du Collège JM André insiste sur la nécessité d avoir un site de niveau professionnel avec une interface susceptible d être enrichie par nous-mêmes. * Double implantation : - site propre au Collège - université médicale virtuelle francophone (UMVF) auquel de nombreuses disciplines sont rattachées. Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre

7 *Coût élevé de l ordre de mais justifié par l exigence de qualité et de fiabilité. Des économies ont été faites sur le livret et le séminaire et pourront être utilisées à cette fin. Mais des partenariats complémentaires sont indispensables. * Importance de ma mise à jour périodique et régulière par une équipe éditoriale structurée. * Ouverture de site 1 er Janvier 2006 serait à envisager * Sigle et logo du Collège sont impératifs : COFEMER est le sigle retenu. V) Utilisation du Livret JM André rappelle que l objectif : distribution à tous les DES dès le début et à tous les DIU. F Beuret Blanquart rappelle la structuration : objectifs, adresses utiles, rapports de stage. Ces derniers devraient pouvoir être accessibles sous format Word pour être renseignés à l issue du stage. Les objectifs pratiques, les données d exercice professionnels pourraient également être introduits. La prochaine réunion du Collège sera consacrée à la Recherche (PA Joseph, Ph Azouvi, S Poiraudeau, Ph Thoumie, JP Didier pour la dimension européenne)(10-13h) et à l Organisation professionnelle (O Dizien, J Pélissier(14h30-16h30). DATE RETENUE JEUDI 15 DECEMBRE 2005 de 10 heures à 16 heures 30 Bibliothèque du Service de MPR de la Salpétrière Séminaire de Biarritz 22 et 23 Septembre