Arthroscopie du poignet. Philippe SAMSON
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- Charles Henry
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1 Arthroscopie du poignet Philippe SAMSON
2 Anatomie
3 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde
4 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire)
5 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal)
6 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal) Pisiforme
7 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal) Pisiforme - 2ème rangée Trapèze
8 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal) Pisiforme - 2ème rangée Trapèze Trapézoïde
9 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal) Pisiforme - 2ème rangée Trapèze Trapézoïde Capitatum (grand os)
10 Squelette Carpe 8 os: - 1ère rangée Scaphoïde Lunatum (semi lunaire) Triquetrum (pyramidal) Pisiforme - 2ème rangée Trapèze Trapézoïde Capitatum (grand os) Hamatum (os crochu)
11 Ligaments Scapho-lunaire Triangulaire
12 Biomécanique 3 articulations
13 Biomécanique 3 articulations - Radio-carpienne
14 Biomécanique 3 articulations - Radio-carpienne - Médiocarpienne Flexion/Extension Inclinaison latérale
15 Biomécanique 3 articulations - Radio-carpienne - Médiocarpienne Flexion/Extension Inclinaison latérale - Radio-ulnaire distale Prono-supination
16 Biomécanique Cinématique complexe Importance du scaphoide
17 Matériel Arthroscope - Diamètre 2,7 mm - Optique 30 Crochet palpeur Pinces Shaver Vapr
18 Installation Dispositif de distraction - Tour de Whipple Anesthésie par bloc plexique Garrot pneumatique Chirurgie ambulatoire
19 Technique 3 points d entrée: Médio carpien radial
20 Technique 3 4 Radio-carpienne Ligament scapho-lunaire Ligament triangulaire 4 5 Ligament luno triquétral MCR Ligament scapho-lunaire Médio-carpienne
21 Apport de l arthroscopie du poignet Intérêt diagnostique: Visualisation directe - Des surfaces articulaires - Des ligaments intrinsèques Intérêt thérapeutique - Ligament triangulaire - Cartilage - Synoviale - Fractures
22 Instabilité scapho-lunaire Arthrographie et arthroscanner - Perforation minime Pas d indication chirurgicale - Brèche ligamentaire étendue Réparation ligamentaire
23 Instabilité scapho-lunaire Instabilité statique ou dynamique - Etat des surfaces articulaires - Présence d un moignon ligamentaire Réparation ligamentaire Traitement palliatif
24 Instabilité scapho-lunaire Stade tardif (SLACwrist)
25 Instabilité scapho-lunaire 1. Recherche d une brèche scapho-lunaire Semilunaire Scaphoïde
26 Instabilité scapho-lunaire 1. Recherche d une brèche scapho-lunaire Brèche scapho-lunaire Ligament SL rompu Semilunaire Scaphoïde
27 Instabilité scapho-lunaire 1. Recherche d une brèche scapho-lunaire Semilunaire Brèche scapho-lunaire Grand os Scaphoïde
28 Instabilité scapho-lunaire 2. Examen des surfaces articulaires Ligament radio-scaphocapital Radius Scaphoïde
29 Instabilité scapho-lunaire 2. Examen des surfaces articulaires Chondrite fibrillaire Radius Scaphoïde
30 Instabilité scapho-lunaire 2. Examen des surfaces articulaires Exposition de l os sous chondral Radius Rupture du ligament scapho-lunaire Semilunaire Scaphoïde
31 Instabilité scapho-lunaire 3. Évaluation des possibilités de réparation ligamentaire Radius Moignon ligamentaire Semi-lunaire
32 Instabilité scapho-lunaire
33 Instabilité scapho-lunaire
34 Instabilité scapho-lunaire Semi-lunaire Scaphoïde
35 Ligament triangulaire Intérêt diagnostique - Visualisation directe de la lésion Intérêt thérapeutique - Réinsertion - Parage
36 Ligament triangulaire
37 Ligament triangulaire
38 Osteotomie de l'ulna
39 Kyste synovial
40 Kyste synovial
41 Conclusion Rôle diagnostique: - Lésions ligamentaires scapho-lunaires - Lésion du ligament triangulaire Thérapeutique: - Limite la morbidité liée à l'abord chirugical: chirurgie du ligament triangulaire, ostéotomie de l'ulna,, kyste synovial - Apporte une assistance visuelle à une chirurgie percutanée: fractures radius, scaphoïde
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