Congrès de l Association d établissements de santé et de services sociaux

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1 Congrès de l Association d établissements de santé et de services sociaux Yves Bolduc Ministre de la Santé et des Services sociaux 13 mai

2 Messages Le système de santé et de services sociaux du Québec n a pas besoin de révolution Il faut une évolution rapide avec l appropriation et l application des meilleures pratiques de soins et de gestion 2 2

3 Projet de loi 127 Conservation du système à 3 paliers de gestion Pas de révision des structures Commission parlementaire Plusieurs amendements déposés à la suite des propositions de l AQESSS Si adopté, renouvellement des conseils d administration (automne 2011) 3 3

4 Mission du réseau Offrir des soins et des services appropriés à notre clientèle pour maintenir ou améliorer la santé et le bien-être des personnes et de la population 4 4

5 Comparaison Canada et autres pays Coût soins de santé par habitant en $US États-Unis $ 78 ans Canada Allemagne France Royaume-Uni Australie Source: Harvard Business Review, avril 2010 Mexique Italie Japon $ 82 ans Années espérance de vie moyenne 5 5

6 Indicateurs de santé du Québec vs autres provinces Espérance de vie à la naissance 1 Espérance de vie à la naissance en bonne santé 2 Mortalité infantile (pour naissances 3 Dépenses totales de santé par habitant (2008) 4 Canada 80,7 ans 68,3 ans 5, $ Québec 80,7 ans 68,6 ans 4, $ Rang du Québec sur 10 provinces 3 e 1 er 4 e 1 er (1) Statistique Canada (CANSIM) 2007 (2) Statistique Canada (CANSIM) 2001 (3) Statistique Canada (CANSIM) 2007 (4) Institut canadien de l information sur la santé (2010) 2 e rang Colombie-Britanique $ 6 6

7 Indicateurs en chirurgies Québec vs autres provinces Hanche 88 % des patients opérés à l intérieur du délai de 26 semaines au Canada, la moyenne est de 84 % (le Québec au 3 e rang) Genou 83 % des patients opérés à l intérieur du délai de 26 semaines au Canada, la moyenne est de 79 % (le Québec au 2 e rang) Cataracte 87 % des patients opérés à l intérieur du délai de 16 semaines au Canada, la moyenne est de 83 % (le Québec au 3 e rang) Source: Institut canadien de l information sur la santé,

8 Croissance du budget en santé 5 % sur 3 ans Année Budget Croissance MM$ 5,7 % MM$ 5,0 % MM$ 5,0 % MM$ 5,0% 8 8

9 Le système de santé canadien Universel Public Paiement public Prestation publique privée Un seul payeur De compétence provinciale Un panier de service très large avec une certaine variabilité entre les provinces 9 9

10 Quelques spécificités du système de santé québécois INESSS Fusion des établissements de santé par territoire géographique Hôpital CLSC - CHSLD Répartition des effectifs médicaux sur tout le territoire du Québec Assurance-médicament Procréation assistée 10 10

11 Notre système de santé Approche centré sur le patient Notre raison d être Avoir une organisation des services performante Basé sur les ressources humaines Notre plus grande richesse 11 11

12 Les attentes de l usager Des soins optimaux qualité / sécurité / efficacité Accessibilité des services Facilité de circulation dans le système de l entrée à la sortie 12 12

13 Les attentes de la société Système de santé performant Pérennité du système financement du système Diminution de la bureaucratie coûts administratifs 13 13

14 3 principes fondamentaux de l organisation de services La géographie Un territoire Une population Une organisation La démographie L organisation des services en fonction des besoins de clientèle Des soins intégrés et continus Les ressources sont allouées en fonction de l organisation des services 14 14

15 Autres principes de l organisation des services L argent suit le patient En fonction d où il consomme ses services On veut offrir les services le plus près possible du patient en autant que la qualité et la masse critique puissent être offertes 15 15

16 Un système de santé performant Fondé sur une première ligne forte services de première ligne médecine de première ligne bien organisée Supporté par une deuxième ligne efficace services spécialisés médecine spécialisée bien organisée Travail d équipe pratiques collaboratrices IPS pharmaciens physiothérapie sages-femmes 16 16

17 Gestion décentralisée Principe de subsidiarité Partage de l information et des données Imputabilité Reddition de comptes 17 17

18 Clientèles prioritaires Personnes âgées approche adaptée des Instituts universitaires de gériatrie (Montréal et Sherbrooke) soins à domicile projet Lean tableau d occupation des lits en hébergement Maladies chroniques santé physique santé mentale Grands consommateurs 1 pour à l urgence 5 % des patients qui consomment 50 % des services 18 18

19 Médecins de famille Avoir des GMF et des cliniques-réseau Augmenter le nombre de médecins et réorganiser le travail Objectifs visés: Que chaque patient qui souhaite être inscrit puisse l être Avoir un rendez-vous dans un délai raisonnable Advanced Access (60% rendez-vous le jour même) Délai pour un rendez-vous à l intérieur de 6 jours Disponibilité d un service sans rendez-vous 19 19

20 Les 3 niveaux d informatisation DCI en établissement / hôpital priorité régionale DMÉ en clinique médicale 221 GMF médecins prescripteur électronique accès aux laboratoires, à la radiologie et aux médicaments DSQ premier déploiement dans la région de Québec déploiement progressif dans les autres régions 20 20

21 Les principales composantes du DSQ Médicaments Laboratoires Radiologie Télé-santé à Québec télépathologie à Sherbrooke traitement des plaies Santé publique 21 21

22 Le financement des établissements et la rémunération des personnes Les modes de financement et de rémunération ont un impact majeur sur la performance Financer et rémunérer ce que l on veut avoir Financer et rémunérer les comportements attendus Chaque mode de financement et de rémunération a ses vertus et ses inconvénients Chaque mode a ses contraintes 22 22

23 Le financement des établissements et la rémunération des personnes Paiement selon les résultats En santé, les résultats sont multiples et souvent difficilement mesurables Paiement selon les activités Permet la productivité Favorisent la multiplication des actes Paiement global (capitation) 23 23

24 Les bases du financement des établissements de santé La population desservie Les types d activités attendues Leur volume (pertinent?) Le support requis Administratif Infrastructure Ajustées en fonction des développements et de l évolution des coûts 24 24

25 Outils de transformation du système de santé et des pratiques professionnelles INESSS: Institut national d excellence en santé et services sociaux Le Lean Healthcare Les soins intégrés Le travail en équipe Les pratiques collaboratrices L informatisation du réseau de la santé La rémunération en regard des résultats recherchés Le professionnalisme 25 25

26 Attentions particulières du ministre pour Le Lean Les meilleures pratiques de gestion Les urgences Zéro 24 heures à 11h00 L accessibilité L accès à un médecin de famille Les maisons de soins palliatifs Les maisons des naissances 26 26

27 Conclusion 27 27

28 Réseau de la santé Quelques chiffres 8 millions d usagers potentiels travailleurs 39 millions de visites médicales chirurgies 3,4 millions de visites à l urgence transports ambulanciers à l urgence 28 28

29 Le système de santé du Québec Aucun système de santé n est parfait Actuellement, nous avons un très bon système de santé un des meilleurs systèmes de santé au monde ne sera jamais parfait, mais peut atteindre l excellence Travailler ensemble pour atteindre cette excellence 29 29

30 30 30

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